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阿仑膦酸钠治疗类风湿关节炎合并骨质疏松的疗效及对骨代谢的影响

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中国药物与临床 2024年第4期24卷 215-220页

作者：李建兰孙贤杰李玉浙江省荣军医院检验科浙江嘉兴314000 浙江省荣军医院骨科浙江嘉兴314000 浙江省荣军医院药剂科浙江嘉兴314000

目的研究阿仑膦酸钠对类风湿关节炎并发骨质疏松的作用及其对骨代谢相关情况的影响。方法将2021年1月至2022年12月在浙江省荣军医院治疗的112例类风湿关节炎合并骨质疏松患者按治疗方法分为观察组和对照组。对照组用柳氮磺吡啶加钙剂... 详细信息

目的研究阿仑膦酸钠对类风湿关节炎并发骨质疏松的作用及其对骨代谢相关情况的影响。方法将2021年1月至2022年12月在浙江省荣军医院治疗的112例类风湿关节炎合并骨质疏松患者按治疗方法分为观察组和对照组。对照组用柳氮磺吡啶加钙剂治疗,在对照组的治疗基础上观察组加用阿仑膦酸钠进行治疗,监测和比较2组患者的治疗效果和骨代谢情况。结果治疗后,观察组的总体疗效(71%)高于对照组(52%,χ^(2)=8.797,P=0.001);与治疗前相比,治疗后的2组关节功能均提高,且治疗后观察组的关节功能优于对照组(Z=2.147,P<0.05);与治疗前相比,治疗后的2组红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、类风湿因子(RF)均降低,且治疗后的相关炎症指标观察组低于对照组[(14.7±2.3)mm/1 h和(20.8±3.9)mm/1 h、(10.3±1.4)mg/L和(16.1±1.7)mg/L、(13.1±2.4)pg/ml和(24.1±3.4)pg/ml、(21.8±2.8)U/ml和(32.6±3.1)U/ml,t=8.197、9.762、14.741、11.626,P均<0.05];与对照组相比,治疗后的观察组骨钙素(OC)、碱性磷酸酶(ALP)、Ⅰ型前胶原氨基末端前肽(PⅠNP)降低[(11.5±2.1)ng/ml和(16.2±1.7)ng/ml、(87.7±7.4)U/L和(96.9±8.6)U/L、(53.8±5.6)ng/ml和(61.3±6.2)ng/ml],骨密度(BMD)水平[(0.74±0.20)g/cm3和(0.55±0.11)g/cm3]升高(t=12.267、4.325、10.174、8.993,P<0.05)。结论阿仑膦酸钠联合用药能够有效提高类风湿关节炎并发骨质疏松患者治疗的总有效率、提高关节功能、减轻炎症反应,改善患者的骨代谢状况。

关键词：阿仑膦酸钠关节炎,类风湿骨质疏松治疗效果

老年重症肺炎患者血清D-二聚体、IL-6、BNP和ChE水平及与病情严重程度及预后的关系

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中国老年学杂志 2024年第4期44卷 819-821页

作者：丁苗陈群浙江省荣军医院重症医学科浙江嘉兴314000

目的探讨老年重症肺炎患者血清D-二聚体(D-D)、白细胞介素(IL)-6、B型脑钠肽(BNP)和胆碱酯酶(ChE)水平及与病情和预后的关系。方法选择老年重症肺炎患者80例为研究组,依据急性生理与慢性健康评估(APACHE)Ⅱ评分评估患者病情严重程度,其... 详细信息

目的探讨老年重症肺炎患者血清D-二聚体(D-D)、白细胞介素(IL)-6、B型脑钠肽(BNP)和胆碱酯酶(ChE)水平及与病情和预后的关系。方法选择老年重症肺炎患者80例为研究组,依据急性生理与慢性健康评估(APACHE)Ⅱ评分评估患者病情严重程度,其中危重组31例,非危重组49例;根据预后情况分为死亡组21例,存活组59例。另选择老年普通肺炎患者63例为对照组。比较研究组与对照组、不同病情严重程度及不同预后血清D-D、IL-6、BNP和ChE水平变化。分析D-D、IL-6、BNP和ChE与病情严重程度和预后相关性。结果研究组血清D-D、IL-6、BNP水平显著高于对照组,而ChE水平显著低于对照组(P<0.001)。危重组血清D-D、IL-6、BNP水平明显高于非危重组,而ChE水平显著低于非危重组(P<0.001)。死亡组血清D-D、IL-6、BNP水平显著高于存活组,而ChE水平显著低于存活组(P<0.001)。经Pearson相关性分析显示,D-D、IL-6、BNP与病情严重程度和预后呈线性正相关,而ChE与病情严重程度和预后呈线性负相关(P<0.001)。D-D、IL-6、BNP和ChE为影响病情严重程度和预后独立危险因素。结论老年重症肺炎患者D-D、IL-6、BNP水平升高,而ChE水平下降,且与病情严重程度和预后密切相关。

关键词：重症肺炎 D-二聚体白细胞介素-6 B型脑钠肽胆碱酯酶

基于扩散模型生成的高b值DWI评估前列腺癌根治性治疗后局部复发的应用价值

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磁共振成像 2024年第9期15卷 86-93页

作者：邓文友郭小芳胡奎胡磊湖北省肿瘤医院放射科广东省人民医院放射科

目的探讨基于扩散模型生成高b值扩散加权成像(diffusion weighted imaging, DWI)对前列腺癌根治性治疗后局部复发的评估价值。材料与方法回顾性分析63例前列腺癌行根治性放射治疗(radiation therapy, RT)或根治性前列腺切除术(radical... 详细信息

目的探讨基于扩散模型生成高b值扩散加权成像(diffusion weighted imaging, DWI)对前列腺癌根治性治疗后局部复发的评估价值。材料与方法回顾性分析63例前列腺癌行根治性放射治疗(radiation therapy, RT)或根治性前列腺切除术(radical prostatectomy, RP)后出现生化复发(biochemical recurrence, BCR)患者的临床及影像相关资料，其中RT组21例，RP组42例。将患者初始表观扩散系数(apparent diffusion coefficient, ADC)图经过计算得到的DWI图像输入前列腺DWI生成模型，获得生成的高b值(b=2000 s/mm2)DWI图。通过3位阅片者对计算DWI及生成DWI进行图像质量评价，并根据前列腺复发影像报告(Prostate Imaging for Recurrence Reporting, PI-RR)系统对所有病例进行复发风险评分采用多读者多病例受试者工作特征(multi-reader multi-case receiver operating characteristic, MRMC-ROC)曲线比较不同阅片者的诊断效能差异。等级评分一致性采用组内相关系数进行检验。结果 3位阅片者对生成DWI组图像质量评价均优于计算DWI组(P=0.002、0.003、0.002)。3位阅片者对RT组的生成DWI与计算DWI组的PI-RR总评分差异有统计学意义(P=0.031、0.049、0.041);3位阅片者对RP组生成DWI与计算DWI组的PI-RR总评分差异有统计学意义(P=0.034、0.049、0.036)。3位阅片者使用生成DWI进行RT与RP两组PI-RR总评分预测发生局部复发的曲线下面积(area under the curve, AUC)值范围分别为0.884～0.924、0.926～0.947；利用计算DWI进行RT与RP两组PI-RR总评分预测发生局部复发的AUC值范围分别为0.783～0.792、0.843～0.893。合并RT及RP两组病例后，使用PI-RR总评分预测所有患者局部复发的状态，生成DWI组与计算DWI组的AUC值范围分别为0.912～0.930、0.797～0.858。结论基于扩散模型生成的高b值DWI能显著提高前列腺癌根治性治疗后局部复发诊断效能。

关键词：前列腺癌磁共振成像扩散模型扩散加权成像根治性治疗局部复发

低雌激素联合阿仑膦酸钠在围绝经期女性骨质疏松中的治疗效果及对性激素水平和骨代谢的影响

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中国妇幼保健 2024年第13期39卷 2502-2506页

作者：杜恒超范杰周晨浙江省荣军医院检验科浙江嘉兴314000 浙江省荣军医院骨科

目的探讨低雌激素联合阿仑膦酸钠治疗围绝经期骨质疏松的效果,并分析对患者性激素和骨代谢的影响。方法回顾性分析2020年1月—2022年12月浙江省荣军医院收治的149例围绝经期骨质疏松患者为研究对象,将采用阿仑膦酸钠治疗的75例患者作... 详细信息

目的探讨低雌激素联合阿仑膦酸钠治疗围绝经期骨质疏松的效果,并分析对患者性激素和骨代谢的影响。方法回顾性分析2020年1月—2022年12月浙江省荣军医院收治的149例围绝经期骨质疏松患者为研究对象,将采用阿仑膦酸钠治疗的75例患者作为对照组,将采用低雌激素替代疗法联合阿仑膦酸钠治疗的74例患者作为观察组。观察临床疗效,治疗前后疼痛程度[视觉模拟评分(VAS)]、骨标志物{骨钙素(BGP)、β胶原特殊序列(β-CTX)、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(T-P1NP)、25-羟维生素D_(3)[25(OH)D_(3)]、甲状旁腺素(PTH)}、骨密度(左侧股骨颈、右侧股骨颈、大粗隆、腰椎L2~L4部位骨密度值)、性激素[雌二醇(E_(2))、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)]指标变化,评估安全性。结果疗程结束后,观察组临床总有效率为94.59%,与对照组的85.33%相比更高,差异有统计学意义(P0.05);且观察组治疗后LH、FSH与对照组相比更低,E_(2)与对照组相比更高(P0.05)。结论低雌激素联合阿仑膦酸钠治疗围绝经期女性骨质疏松安全有效,能缓解疼痛程度,改善骨代谢和性激素水平,提高骨密度。

关键词：雌激素阿仑膦酸钠围绝经期骨质疏松骨标志物

胸水DNA倍体联合细胞角蛋白-19片段检测对良恶性肺部疾病的鉴别诊断意义

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浙江医学 2024年第18期46卷 1954-1958+2018页

作者：朱涛王兆丰浙江省荣军医院检验科

目的探讨胸水DNA倍体联合细胞角蛋白-19片段（CYFRA-21-1）检测对良恶性肺部疾病的鉴别诊断意义。方法回顾性分析2021年5月1日至2023年12月1日浙江省荣军医院收治确诊为非小细胞肺癌伴胸水的患者78例作为病例组，同时纳入同期入院存在... 详细信息

目的探讨胸水DNA倍体联合细胞角蛋白-19片段（CYFRA-21-1）检测对良恶性肺部疾病的鉴别诊断意义。方法回顾性分析2021年5月1日至2023年12月1日浙江省荣军医院收治确诊为非小细胞肺癌伴胸水的患者78例作为病例组，同时纳入同期入院存在胸水的肺部良性疾病患者50例作为对照组。对所有患者的胸水及外周血标本进行DNA倍体及CYFRA-21-1阳性率的检测，并统计比较外周血及胸水标本中DNA倍体、CYFRA-21-1单一检测与联合检测的效能。结果病例组胸水、外周血的DNA倍体和CYFRA-21-1阳性率均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）；病例组胸水DNA倍体和CYFRA-21-1的阳性率均明显高于外周血，差异均有统计学意义（均P<0.05）；胸水DNA倍体联合CYFRA-21-1鉴别良恶性肺部疾病的AUC为0.980，大于单一指标胸水DNA倍体的AUC 0.964和胸水CYFRA-21-1的AUC 0.900，差异均有统计学意义（均P<0.05）；胸水DNA倍体联合CYFRA-21-1检测鉴别良恶性肺部疾病的灵敏度为1.00，特异度为0.96，准确度为0.98。结论肺癌患者胸水出现DNA异常增殖及CYFRA-21-1阳性率增高且远早于外周血标本，胸水DNA倍体及胸水CYFRA-21-1联合检测有助于提高良恶性肺部疾病的鉴别诊断效能，值得予以重视应用。

关键词：肺癌 DNA倍体胸水流式细胞术细胞角蛋白-19片段

基于3D黑骨序列测量Legg-Calvé-Perthes病股骨头突出指数并评估其Herring分型

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中国医学影像技术 2024年

作者：李君伟庄霞梅尹燕魏伟安金科湖南省儿童医院放射科

目的观察基于3D黑骨序列测量Legg-Calvé-Perthes病（LCPD）股骨头突出指数并评估其Herring分型的价值。方法回顾性分析38例单侧LCPD患儿髋关节MRI，分别比较冠状位3D黑骨序列类X线图及冠状位脂肪抑制T2WI与髋关节正位X线片所测患/健... 详细信息

目的观察基于3D黑骨序列测量Legg-Calvé-Perthes病（LCPD）股骨头突出指数并评估其Herring分型的价值。方法回顾性分析38例单侧LCPD患儿髋关节MRI，分别比较冠状位3D黑骨序列类X线图及冠状位脂肪抑制T2WI与髋关节正位X线片所测患/健侧股骨头突出指数；以髋关节X线片为金标准，绘制受试者工作特征曲线，计算曲线下面积（AUC），分析3D黑骨序列及脂肪抑制T2WI评估LCPDHerring分型的效能，并以Delong检验进行比较。结果基于X线片及3D黑骨序列类X线图测得LCPD健侧股骨头突出指数分别为（11.31±6.16）%及（11.47±5.83）%，差异无统计学意义（P＞0.05）；患侧股骨头突出指数分别为（22.45±9.21）%及（22.82±7.92）%，差异无统计学意义（P＞0.05）且均显著高于健侧（P均＜0.001）。基于脂肪抑制T2WI测得LCPD患侧及健侧股骨头突出指数分别为（28.01±2.01）%及（27.25±1.92）%，差异无统计意义（P＞0.05）且分别高于基于X线片所获患侧与健侧股骨头突出指数（P均＜0.001）。3D黑骨序列及脂肪抑制T2WI评估LCPD Herring分型的AUC为0.750～0.938及0.625～0.705。3D黑骨序列评估LCPD Herring B型的AUC高于脂肪抑制T2W（P＜0.05），二者评估LCPD其他Herring分型的AUC差异均无统计学意义（P均＞0.05）。结论 3D黑骨序列可用于测量LCPD股骨头突出指数并评估其Herring分型；以之联合脂肪抑制T2W可在一定程度上取代髋关节X线检查。

关键词： Legg-Calvé-Perthes病股骨头坏死儿童磁共振成像

局限性紫癜性肝病计算机断层扫描与磁共振成像特征分析

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中华消化杂志 2024年第6期44卷 379-384页

作者：叶旭燕胡明哲吴温秋邱乾德浙江省乐清市人民医院放射科乐清325600 浙江省温州市人民医院影像科温州325000 浙江省乐清市人民医院病理科乐清325600

目的探讨局限性紫癜性肝病(PH)的计算机断层扫描(CT)与磁共振成像(MRI)特征。方法选择2015年1月1日至2022年12月31日于乐清市人民医院经病理确诊的8例PH患者(10个病灶),分析病灶部位、大小、形态等,以及患者的CT(4例患者4个病灶)与MRI(... 详细信息

目的探讨局限性紫癜性肝病(PH)的计算机断层扫描(CT)与磁共振成像(MRI)特征。方法选择2015年1月1日至2022年12月31日于乐清市人民医院经病理确诊的8例PH患者(10个病灶),分析病灶部位、大小、形态等,以及患者的CT(4例患者4个病灶)与MRI(5例患者7个病灶)特征。采用描述性方法进行统计学分析。结果8例PH患者中,6例患者病灶位于肝右叶,1例位于肝左叶,1例(3个病灶)位于肝左、右叶;8个病灶呈圆形或类圆形,2个病灶呈片状不规则形。病灶中位最大径(范围)为4.2 cm(2.2~9.3 cm),其中2个病灶最大径6.0 cm。9个病灶界限清晰,1个界限模糊。9个病灶有包膜,1个无包膜。1个病灶内有血管穿行。4例患者(4个病灶)CT平扫显示,3个病灶密度均匀,3个病灶呈低密度;CT增强扫描显示,动脉期2个病灶呈显著强化,门脉期3个病灶持续中度强化,延迟期2个病灶持续轻度强化。5例患者(7个病灶)MRI平扫显示,6个病灶信号均匀,T1加权像3个病灶呈低信号、4个呈等信号,T2加权像压脂序列6个病灶呈高信号,弥散加权成像3个病灶呈高信号、4个呈等信号;MRI增强扫描显示,4个病灶动脉期全瘤显著强化,5个病灶门脉期持续中度强化,6个病灶延迟期持续轻度强化。结论PH病灶呈圆形或类圆形,界限清或不清,密度均匀或不均,CT和MRI平扫特征为低密度,T1加权像低信号,T2加权像和弥散加权成像高信号,CT和MRI增强以中度或显著持续强化为特征。

关键词：紫癜性肝病体层摄影术,X线计算机磁共振成像

钆塞酸增强MRI与多排螺旋CT在结直肠癌肝转移评估中的诊断性能对比研究

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西安交通大学学报（医学版） 2024年第2期45卷 327-333页

作者：谢兴润李香营柴娜中南大学湘雅医学院附属海口医院放射科海南海口570208 空军军医大学西京医院放射科陕西西安710032

目的比较钆塞酸(gadolinium-ethoxybenzyl-diethylenetriamine pentaacetic acid,Gd-EOB)增强磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)和多排螺旋CT(multi-detector computed tomography,MDCT)在检测结直肠癌(metastatic colorectal cancer,mCRC)肝转移中的诊断性能。方法回顾性收集了2019年5月—2022年6月中南大学湘雅医学院附属海口医院和空军军医大学西京医院128例确诊为mCRC的患者。所有患者接受了Gd-EOB MRI和MDCT成像。三名放射科医师分别判断两种检查方式诊断结直肠肝转移的准确性、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果128例确诊为mCRC的患者中,共获取462个病灶,经病理证实转移阳性424个和阴性38个。在医师A的判读中,Gd-EOB MRI判断肝转移阳性404个,阴性38个,准确度95.67%,灵敏度95.28%,特异度100.00%,阳性预测值100%,阴性预测值65.52%;MDCT判断肝转移阳性337个,阴性37个,准确度80.95%,灵敏度79.48%,特异度97.37%,阳性预测值99.70%,阴性预测值29.84%。在医师B的判读中,Gd-EOB MRI判断肝转移阳性403个,阴性36个,准确度95.02%,灵敏度95.05%,特异度94.74%,阳性预测值99.51%,阴性预测值64.91%;MDCT判断肝转移阳性335个,阴性35个,准确度80.09%,灵敏度79.01%,特异度92.11%,阳性预测值99.11%,阴性预测值28.23%。在医师C的判读中,Gd-EOB MRI判断肝转移阳性406个,阴性38个,准确度96.10%,灵敏度95.75%,特异度100.00%,阳性预测值100.00%,阴性预测值67.86%;MDCT判断肝转移阳性352个,阴性34个,准确度83.55%,灵敏度83.02%,特异度89.47%,阳性预测值98.88%,阴性预测值32.08%。Gd-EOB MRI判断肝转移性质的准确性、灵敏度和阴性预测值均高于MDCT,在医师A和医师C的判断中,与病理检查结果的一致性较好(Kappa值为0.770、0.788),在医师B的判断中,与病理检查结果的一致性一般(Kappa=0.731);而MDCT检查的结果与病理检查结果的一致性较差(Kappa值分别为0.379、0.378和0.400)。结论Gd-EOB MRI诊断mCRC肝转移的准确度、灵敏度和阳性预测率均高于MDCT,诊断性能更高,能够为临床鉴别诊断提供更多有价值的参考信息。包膜下病变、周围胆道转移和肝脏脂肪病变会降低MDCT诊断mCRC的性能。相对于MDCT,Gd-EOB MRI可以提供更准确的结果。

关键词：结直肠癌(mCRC) 肝转移钆塞酸增强磁共振成像(Gd-EOB MRI) 多排螺旋CT(MDCT)

基于增强CT影像组学预测胃肠道间质瘤危险度分级

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中国医学影像学杂志 2024年

作者：彭娟罗显丽范如雪余虹李邦国遵义医科大学附属医院放射科贵州茅台医院放射科贵州航天医院放射科

目的探讨基于双期增强CT影像组学预测胃肠道间质瘤（GIST）危险度分级的价值。资料与方法回顾性纳入2017年10月—2023年7月遵义医科大学附属医院200例经病理确诊的GIST，包括低危组（极低、低危险）69例和高危组（中、高危险）131例... 详细信息

目的探讨基于双期增强CT影像组学预测胃肠道间质瘤（GIST）危险度分级的价值。资料与方法回顾性纳入2017年10月—2023年7月遵义医科大学附属医院200例经病理确诊的GIST，包括低危组（极低、低危险）69例和高危组（中、高危险）131例，按照7∶3随机分为训练集139例和验证集61例。对训练集中的临床资料和CT征象进行单因素和多因素Logistic回归分析，获得预测GIST危险度分级的临床-CT特征，构建临床-CT模型。从增强CT动脉期、静脉期、动脉期+静脉期3个数据集中分别提取、筛选影像组学特征，构建影像组学模型，获得最优影像组学特征结合临床-CT特征构建联合模型，并绘制列线图。采用受试者工作特征曲线下面积评价模型的预测效能。结果肿瘤直径是预测GIST危险度分级的独立危险因素（OR=1.070,P<0.001）。联合模型、动脉期+静脉期影像组学模型及临床-CT模型在训练集的曲线下面积分别为0.948、0.896、0.873，在验证集分别为0.886、0.825、0.870。联合模型与临床-CT模型、动脉期+静脉期影像组学模型的曲线下面积差异有统计学意义（Z=-3.167、-2.316,P<0.05）。结论基于增强CT的影像组学特征对预测GIST危险度分级有较好的价值。与临床-CT模型、影像组学模型比较，联合模型预测GIST危险度分级的效能最优。

关键词：胃肠道间质瘤体层摄影术,X线计算机影像组学危险性评估病理学,外科