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超声引导下肩胛上神经联合腋神经阻滞治疗粘连性肩关节囊炎的临床观察

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中国疼痛医学杂志 2024年第5期30卷 377-383页

作者：薄存菊刘晓明刘勇坚徐灵军黄乔东广东省第二人民医院疼痛科广州510317

粘连性肩关节囊炎是一种由于肩周肌肉、肌腱、滑囊、关节囊或韧带发生炎症或僵硬,并出现粘连的疾病[1]。肩胛上神经阻滞(suprascapular nerve block,SSNB)常用于肩部慢性疾病,如肩袖损伤、涉及肩部的风湿性疾病、粘连性肩关节囊炎和偏... 详细信息

粘连性肩关节囊炎是一种由于肩周肌肉、肌腱、滑囊、关节囊或韧带发生炎症或僵硬,并出现粘连的疾病[1]。肩胛上神经阻滞(suprascapular nerve block,SSNB)常用于肩部慢性疾病,如肩袖损伤、涉及肩部的风湿性疾病、粘连性肩关节囊炎和偏瘫肩部疼痛的治疗[2]。Abodonya等[3]亦证实SSNB联合超激光治疗可以有效降低粘连性肩关节囊炎病人的疼痛,改善活动能力及生活质量。王海燕等[4]研究发现SSNB与经皮穴位电刺激联合使用能更显著的减轻病人疼痛,同时能更明显的改善其肩关节功能。超声引导SSNB、脉冲射频或关节腔内注射长效糖皮质激素(曲安奈德)和局部麻醉药物可有效缓解疼痛和促进运动功能恢复,尤其是对于疼痛反复发作、顽固不愈或合并预后不良的高风险因素(如韧带明显钙化、肌腱明显增厚、局部僵硬等)是一种优先选择的治疗方法[5]。

关键词：肩胛上神经风湿性疾病肩关节功能肩袖损伤关节囊曲安奈德脉冲射频王海燕

妊娠期糖尿病糖脂代谢变化与新生儿胎便菌群及其免疫功能的关系研究

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中国微生态学杂志 2024年第4期36卷 467-472页

作者：谢建华杭州市富阳区第二人民医院检验科浙江杭州311404

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)糖脂代谢变化与新生儿胎便菌群及免疫功能的关系。方法选取2020年6月至2023年6月于本院产检及分娩的84例GDM患者作为GDM组,另选取同期于本院产检及分娩的84例健康孕妇作为对照组。比较两组的糖脂代谢指标,新... 详细信息

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)糖脂代谢变化与新生儿胎便菌群及免疫功能的关系。方法选取2020年6月至2023年6月于本院产检及分娩的84例GDM患者作为GDM组,另选取同期于本院产检及分娩的84例健康孕妇作为对照组。比较两组的糖脂代谢指标,新生儿胎便菌群的丰富度、均匀度和菌群分布,免疫功能指标水平。采用Pearson相关性分析法分析GDM糖脂代谢指标与新生儿胎便菌群及免疫功能指标的相关性。结果与对照组相比,GDM组空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2h PBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均显著升高(P<0.001),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平显著降低(P<0.001);厚壁菌门相对丰度、Chao1指数、Observed species指数、Shannon指数和Simpson指数均显著降低(P<0.001),变形菌门相对丰度显著升高(P<0.001);GDM组新生儿免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)和免疫球蛋白M(IgM)水平,CD3^(+)T淋巴细胞、CD4^(+)T淋巴细胞构成比,CD4^(+)/CD8^(+)比值降低,CD8^(+)T淋巴细胞构成比均升高(P<0.001)。GDM组糖脂代谢指标与新生儿胎便菌群指标、免疫功能指标均具有相关性(P<0.05);新生儿胎便菌群指标与免疫功能指标均具有相关性(P<0.001)。结论GDM患者糖脂代谢紊乱,并影响了新生儿的免疫功能和肠道菌群,且新生儿肠道菌群可影响新生儿的免疫功能。

关键词：妊娠期糖尿病糖脂代谢新生儿胎便菌群免疫功能

利拉鲁肽改善糖尿病小鼠肝脏衰老和纤维化的研究

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中国糖尿病杂志 2024年第08期 623-629页

作者：陈维煜浦贽砚杨燕霞秦双红崔璨甘肃省第二人民医院内分泌科甘肃省第二人民医院呼吸科哈尔滨医科大学附属第二医院内分泌科

目的探讨利拉鲁肽对DM小鼠肝脏损伤的改善作用及对肝脏纤维化、衰老和氧化应激的影响。方法 30只C57BL/6J小鼠随机分为正常对照（Con）组，模型组（Mod）和利拉鲁肽组（Lir），每组各10只。Western blot法检测衰老标志性分子p21、p16... 详细信息

目的探讨利拉鲁肽对DM小鼠肝脏损伤的改善作用及对肝脏纤维化、衰老和氧化应激的影响。方法 30只C57BL/6J小鼠随机分为正常对照（Con）组，模型组（Mod）和利拉鲁肽组（Lir），每组各10只。Western blot法检测衰老标志性分子p21、p16、肿瘤抑制蛋白（p53）及炎症因子TNF-α、IL-1β蛋白表达，Masson和天狼猩红染色分析利拉鲁肽对肝脏纤维化的影响，比较各组活性氧簇（ROS）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）氧化应激指标。结果 Mod组TNF-α、IL-6、IL-1β、p16、p21、p53、有丝分裂抑制因子、TNF-α、IL-6、IL-1β、核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3蛋白和α-平滑肌肌动蛋白表达高于Con、Lir组（P<0.05）。Mod组ROS、MDA高于Con、Lir组，SOD、谷胱甘肽过氧化物酶低于Con、Lir组（P<0.05）。Mod组天狼猩红染色阳性面积、Masson染色阳性面积高于Con、Lir组（P<0.05）。结论利拉鲁肽可缓解肝脏衰老、炎症和纤维化，对DM造成的肝脏损伤具有保护作用。

关键词：利拉鲁肽肝脏炎症纤维化糖尿病

原发性中枢神经系统淋巴瘤多模态MRI不典型表现及其病理学基础的探讨

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中国医学计算机成像杂志 2024年第1期30卷 11-16页

作者：张隐笛张伟王曼周小玲湖南省脑科医院(湖南省第二人民医院)

目的:探讨免疫功能正常的原发中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)患者不典型MRI表现及其相关病理学基础,以利于PCNSL的正确诊断。方法:回顾性分析2017年8月至2022年8月在我院经组织病理学诊断的PCNSL患者资料。所有患者在治疗前均接受MRI检查,... 详细信息

目的:探讨免疫功能正常的原发中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)患者不典型MRI表现及其相关病理学基础,以利于PCNSL的正确诊断。方法:回顾性分析2017年8月至2022年8月在我院经组织病理学诊断的PCNSL患者资料。所有患者在治疗前均接受MRI检查,实验室检查显示均无免疫功能缺陷,排除复发性中枢神经系统淋巴瘤及继发性淋巴瘤。由2名医师分别对MRI图像进行判读。结果:31例中枢神经系统淋巴瘤中19例符合入选标准,其中男性11例,女性8例,年龄为(63±9)岁。所有病例均经组织学病理诊断为B细胞淋巴瘤,15例为弥漫性大B细胞淋巴瘤。病灶单发7例,病灶2个4例,病灶3个及以上8例。不典型发病部位包括侧脑室、脑干、小脑半球。不典型影像表现包括:病灶信号不均匀,合并出血及坏死;增强无强化,多发片状、线状强化;呈高灌注;无明显弥散受限。结论:PCNSL表现不典型时容易误诊,多发病灶中更容易出现不典型表现,采用多模态MRI尤其是结合病变表观弥散系数值及磁共振波谱有利于疾病诊断。

关键词：原发中枢神经系统淋巴瘤磁共振成像

按病种分值付费方式下加速康复外科护理在消化道早癌行内镜黏膜下剥离术患者中的应用效果

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中国实用护理杂志 2024年第5期40卷 338-343页

作者：张海燕朱凌楠姜稳妮吴越段永超陈颂佳焦作市第二人民医院消化内科焦作454001 焦作市第二人民医院疾病控制科焦作454001 焦作市第二人民医院病案管理科焦作454001

目的探讨按病种分值付费(DIP)方式下,加速康复外科护理在消化道早癌行内镜黏膜下剥离术(ESD)患者中的应用效果。方法采用随机对照试验方法,便利抽样法选取2022年1—12月焦作市第二人民医院消化科64例消化道早癌行ESD治疗的患者为研究对... 详细信息

目的探讨按病种分值付费(DIP)方式下,加速康复外科护理在消化道早癌行内镜黏膜下剥离术(ESD)患者中的应用效果。方法采用随机对照试验方法,便利抽样法选取2022年1—12月焦作市第二人民医院消化科64例消化道早癌行ESD治疗的患者为研究对象,按照随机数字表法分为常规组和观察组各32例,2组患者均以DIP方式支付医疗费用,常规组采用传统围手术期护理,观察组采用加速康复外科围手术期管理模式进行护理,比较2组患者术后并发症发生率、住院时间、DIP拨付比和患者护理满意率等的差异。结果常规组男、女各16例,观察组男14例,女18例。干预后,常规组患者术后并发症发生率为21.88%(7/32),观察组为3.12%(1/32),2组比较差异有统计学意义(χ^(2)=5.14,P科护理能有效降低消化道早癌行ESD治疗患者的术后并发症、住院时间、例均住院费用,提升ESD病种医疗保险基金拨付比和患者护理满意度,体现了护理工作的价值,可推广应用到其他手术病种的护理管理中。

关键词：按病种分值付费加速康复外科消化道早癌内镜黏膜下剥离术

携带线粒体tRNA^(Met)4435A>G和核基因YARS2突变的原发性高血压家系遗传学分析

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浙江大学学报（医学版） 2024年第2期53卷 184-193页

作者：郭美丽贺云帆陈阿德庄载受潘孝勇管敏鑫苍南县人民医院检验科浙江温州325800 浙江大学遗传学研究所浙江省遗传缺陷与发育障碍研究重点实验室浙江杭州310058

目的:探讨m.4435A>G和YARS2 c.572G>T(p.G191V)突变在原发性高血压发生发展中的作用。方法:分析前期收集的高血压患者的线粒体基因组及外显子测序数据,对一例携带m.4435A>G和YARS2 p.G191V突变的原发性高血压患者的家系开展临床资料采... 详细信息

目的:探讨m.4435A>G和YARS2 c.572G>T(p.G191V)突变在原发性高血压发生发展中的作用。方法:分析前期收集的高血压患者的线粒体基因组及外显子测序数据,对一例携带m.4435A>G和YARS2 p.G191V突变的原发性高血压患者的家系开展临床资料采集及分子遗传学检测,收集外周静脉血并构建永生化淋巴细胞系进行线粒体转移RNA(tRNA)、线粒体蛋白质、腺苷三磷酸(ATP)、线粒体膜电位(MMP)和细胞内活性氧检测。结果:线粒体全基因组测序结果显示,该家系中母系成员均携带高度保守的m.4435A>G突变,该突变影响线粒体tRNA的二级结构和折叠自由能并改变其稳定性,预测其将影响反密码子环结构。与对照组比较,携带m.4435A>G和YARS2 p.G191V突变的细胞株相关线粒体tRNA稳态水平、部分线粒体蛋白表达量、ATP产量和MMP水平下降,且活性氧水平升高,差异均有统计学意义(均PG引起的线粒体翻译及线粒体功能改变,进一步导致细胞功能障碍,表明在本家系中YARS2 p.G191V与m.4435A>G突变存在协同作用,共同参与原发性高血压的发生发展。

关键词：原发性高血压线粒体DNA 基因突变呼吸链线粒体功能障碍母系遗传

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先天性左冠状动脉缺如1例

中国介入影像与治疗学 2024年第8期21卷 509-510页

作者：丁绍祥无锡市惠山区第二人民医院老年科江苏无锡214174

患者女,79岁,间断心悸1周,无胸闷、胸痛;高血压病史30年,脑梗死病史10年,糖尿病病史9年,未经规律治疗。查体:心率91次/分,房颤律,各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音;双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查:N-末端脑利钠肽前体(N-terminal pr... 详细信息

患者女,79岁,间断心悸1周,无胸闷、胸痛;高血压病史30年,脑梗死病史10年,糖尿病病史9年,未经规律治疗。查体:心率91次/分,房颤律,各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音;双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查:N-末端脑利钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT�proBNP)1551.00 pg/ml,糖化血红蛋白8.10%,脂蛋白相关磷脂酶A2203.83 ng/ml,甘油三酯3.04 mmol/L。心电图:心房颤动,ST-T轻度改变。冠状动脉造影:右冠状动脉开口处直径4.0 mm,全程散在斑块;未见左冠状动脉显影;左心室后支远端走行于回旋支分布区,后降支远端走行于前降支分布区。冠状动脉CT血管造影(CT angiography,CTA):单一冠状动脉开口于主动脉右冠状动脉窦并发出分支为正常情况下左冠状动脉供血区供血;冠状动脉管壁多发钙化斑块。临床诊断:先天性RI型单冠状动脉畸形,左冠状动脉缺如,心房颤动。本例报道经医院伦理委员会批准。

关键词：左冠状动脉先天性畸形血管成形术,球囊,冠状动脉

结直肠癌同时性肝肺转移的预后因素分析及预后预测模型构建

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中国普通外科杂志 2024年第07期33卷 1111-1121页

作者：朱江鹏李光耀姚远朱伟伟黄伟安徽省芜湖市第二人民医院(华东师范大学附属芜湖医院)胃肠一科

背景与目的：结直肠癌（CRC）可发生远处器官转移，导致预后不良，其中以肝脏和肺转移最为常见。然而，相较于CRC单纯肺转移或肝转移，同时性肝肺转移（SLLMCRC）的报道甚少。因此，本研究探讨SLLMCRC患者的预后相关因素并构建预后预测... 详细信息

背景与目的：结直肠癌（CRC）可发生远处器官转移，导致预后不良，其中以肝脏和肺转移最为常见。然而，相较于CRC单纯肺转移或肝转移，同时性肝肺转移（SLLMCRC）的报道甚少。因此，本研究探讨SLLMCRC患者的预后相关因素并构建预后预测模型，为诊疗方案的选择及疗效评估提供参考。方法：在SEER数据库中提取2010—2019年诊断为SLLMCRC患者的病理资料，通过纳入和排除标准，最终筛选出800例符合要求的患者。根据7∶3比例随机分成建模集（560例）和验证集（240例），利用Cox比例风险回归模型筛选出SLLMCRC患者总体生存（OS）的独立危险因素，利用Fine-Gray竞争风险模型筛选出SLLMCRC患者肿瘤特异性生存（CSS）的独立危险因素。根据独立危险因素，以此来构建预测SLLMCRC患者OS和CSS的列线图模型。分别采用一致性指数、受试者工作特征（ROC）曲线、校正曲线对构建模型进行可靠性验证。结果：建模集与验证集患者基线因素差异均无统计学意义（均P>0.05）。年龄（50～69岁，HR=1.39,95%CI=1.07～1.81；≥70岁，HR=1.94,95%CI=1.46～2.58）、原发灶手术（HR=0.67,95%CI=0.48～0.95）、CEA水平（HR=1.39,95%CI=1.04～1.87）、化疗（HR=0.22,95%CI=0.18～0.28）是SLLMCRC患者OS的独立影响因素（均P<0.05);SLLMCRC患者年龄越大的OS率越差，而行原发灶手术、CEA阴性、接受化疗则有更高的OS率。年龄（50～69岁，HR=1.05,95%CI=1.01～1.12;HR=1.17,95%CI=1.02～1.35）、区域淋巴结清扫数目（HR=0.67,95%CI=0.48～0.90）、化疗（HR=0.45,95%CI=0.34～0.61）是SLLMCRC患者CSS的独立影响因素（均P<0.05);SLLMCRC患者的年龄越大CSS率越低，而区域淋巴结清扫数目多、接受化疗则有更高的CSS率。对基于以上因素构建的列线图预测模型的验证结果显示，建模集1、2、3年OS的ROC值分别为0.643、0.587和0.591；验证集分别为0.631、0.623和0.628。建模集1、2、3年CSS的ROC值分别为0.607、0.610和0.681；验证集分别为0.624、0.618和0.624。OS和CSS的校准曲线相对接近理想45°参考线。结论：年龄、原发灶手术、CEA水平、区域淋巴结清扫数目、化疗情况是SLLMCRC患者的预后密切相关，放疗可能无法让SLLMCRC患者获益。构建的预测模型具有较高的准确性和可靠性，为临床医生关于诊疗方案的选择及评估疗效提供了证据支持。

关键词：结直肠肿瘤肿瘤转移 SEER规划预后列线图

口腔运动训练联合小儿推拿对早产儿喂养不耐受影响的效果观察

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护理研究 2024年第7期38卷 1311-1313页

作者：李惠怡黄惜华李琳许德博梁振宇广东省第二人民医院广东510220

目的:探讨口腔运动训练联合小儿推拿对早产儿喂养不耐受(FI)的应用效果,为临床治疗提供依据。方法:选取2021年10月—2023年3月在广东省第二人民医院新生儿监护室收治的90例喂养不耐受的早产儿为研究对象,随机分为对照组和试验组,各45例... 详细信息

目的:探讨口腔运动训练联合小儿推拿对早产儿喂养不耐受(FI)的应用效果,为临床治疗提供依据。方法:选取2021年10月—2023年3月在广东省第二人民医院新生儿监护室收治的90例喂养不耐受的早产儿为研究对象,随机分为对照组和试验组,各45例。对照组给予常规口腔运动训练,试验组给予口腔运动训练联合小儿推拿。比较两组鼻饲管拔除时间、达全肠内营养时间、鼻饲管留置时间和总住院时间及干预前、干预后第7天10 min经口吮奶量、吸吮熟练度。结果:试验组拔除鼻饲管时间、达全肠内营养时间和总住院时间短于对照组,干预后第7天10 min经口吮奶量、吸吮熟练度均优于对照组,差异均有统计学意义(P口腔运动训练联合小儿推拿可缩短喂养不耐受早产儿鼻饲时间、达全肠内营养时间及住院时间,提高吸吮熟练度,增加患儿经口吮奶量。

关键词：早产儿喂养不耐受口腔运动训练小儿推拿护理