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湖北省武汉市汉中社区居民脑卒中患病率及危险因素分析

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中国基层医药 2024年第9期31卷 1327-1332页

作者：朱晨仪韩丹青彭小祥江汉大学医学部临床医学神经内科武汉430030 江汉大学附属湖北省第三人民医院神经内科武汉430030

目的了解湖北省武汉市汉中社区居民的脑卒中患病率及各项危险因素情况,制定下一步防治措施。方法2023年5月1日至7月31日,采取多阶段整群随机抽样的方法对湖北省武汉市汉中社区801例≥40岁居民的人群进行问卷调查、体格检查与实验室检查... 详细信息

目的了解湖北省武汉市汉中社区居民的脑卒中患病率及各项危险因素情况,制定下一步防治措施。方法2023年5月1日至7月31日,采取多阶段整群随机抽样的方法对湖北省武汉市汉中社区801例≥40岁居民的人群进行问卷调查、体格检查与实验室检查。结果801例中,脑卒中28例,脑卒中患病率为3.5%,高危人群255例,占31.8%。脑卒中的高危因素从高到低占比分别为:高血压占24.3%,血脂异常占23.6%,缺少运动占17.6%,吸烟占13.1%,糖尿病占12.0%,脑卒中家族史占9.0%,肥胖或超重占8.6%,房颤或瓣膜性心脏病占3.0%;男性高危人群高于女性,随着年龄的增长其高危人群的检出率也不断升高(χ^(2)=33.95,P人群的另一重要危险因素(χ^(2)=5.74,P省武汉市汉中社区≥40岁居民脑卒中危险因素以吸烟、高血压以及超重与肥胖为主,同型半胱氨酸血症与脑卒中高危因素有很大关系,高同型半胱氨酸的筛查与防治将是之后脑卒中的筛查与预防工作的重要指标之一。

关键词：卒中流行病学患病率危险因素社区卫生服务吸烟高血压肥胖症半胱氨酸

麻醉方式对急性后循环脑卒中血管内治疗患者神经功能结局的影响

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浙江大学学报（医学版） 2024年第2期53卷 151-159页

作者：朱晓锋张哲宇钟晚思贺耀德罗钟毓张凝远程超婵杨剑宏楼敏浙江大学医学院附属第二医院神经内科浙江杭州310009 桐乡市第一人民医院神经内科浙江嘉兴314500 永康市第一人民医院神经内科浙江金华321300 宁波市第一医院神经内科浙江宁波315010

目的:比较急性后循环缺血性脑卒中患者在血管内治疗时选择清醒镇静和全身麻醉两种方式对患者神经功能结局的影响。方法:回顾性分析2017年1月至2022年12月在急性卒中质量评估与管理在线数据库(来源于CASE-Ⅱ研究,NCT04487340)登记的656... 详细信息

目的:比较急性后循环缺血性脑卒中患者在血管内治疗时选择清醒镇静和全身麻醉两种方式对患者神经功能结局的影响。方法:回顾性分析2017年1月至2022年12月在急性卒中质量评估与管理在线数据库(来源于CASE-Ⅱ研究,NCT04487340)登记的656例急性后循环脑卒中血管内治疗患者的临床资料,根据麻醉方式不同分为清醒镇静组(163例)和全身麻醉组(493例)。倾向性评分匹配后428例患者纳入分析,其中清醒镇静组(155例),全身麻醉组(273例)。比较两组手术方式、病因分型、血管再通情况、24 h出血转化、3个月改良Rankin量表(mRS)评分和3个月死亡的差异,采用二元logistic回归分析不同麻醉方式对神经功能结局等的影响。结果:倾向性评分匹配后,清醒镇静与全身麻醉患者除手术方式差异有统计学意义(P0.05)。二元logistic回归分析结果显示,清醒镇静与全身麻醉患者在血管内治疗后良好功能结局方面差异无统计学意义(OR=1.151,95%CI:0.751~1.765,P>0.05),在患者3个月mRS评分3分及以下、3个月mRS评分4分及以下、3个月死亡、血管再通良好和24 h出血转化方面差异也无统计学意义(均P>0.05)。结论:对于接受血管内治疗的后循环脑卒中患者,采用清醒镇静或全身麻醉对患者神经功能结局无明显影响。

关键词：脑卒中血管内治疗全身麻醉清醒镇静回顾性研究

合并血小板减少症的非心源性轻型脑卒中患者早期抗血小板治疗的安全性研究

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浙江大学学报（医学版） 2024年第2期53卷 175-183页

作者：徐冬娟周欢胡梦梦沈依蕾李鸿飞韦潋滟徐婧蒋壮壮邵晓莉奚振华何松彬楼敏柯绍发温州医科大学附属东阳医院神经内科浙江金华322100 浙江大学医学院附属第二医院神经内科浙江杭州310009 淳安县第一人民医院神经内科浙江杭州311700 海盐县人民医院神经内科浙江嘉兴314300 舟山医院神经内科浙江舟山316000 台州医院神经内科浙江台州318000

目的:探讨合并血小板减少症的非心源性轻型脑卒中患者早期接受抗血小板治疗的安全性。方法:从多中心登记数据库中纳入基线美国国立卫生研究院卒中量表评分3分及以下且血小板计数低于100×10^(9)/L的急性缺血性脑卒中患者,并排除需要抗... 详细信息

目的:探讨合并血小板减少症的非心源性轻型脑卒中患者早期接受抗血小板治疗的安全性。方法:从多中心登记数据库中纳入基线美国国立卫生研究院卒中量表评分3分及以下且血小板计数低于100×10^(9)/L的急性缺血性脑卒中患者,并排除需要抗凝治疗或存在其他抗血小板治疗禁忌证者。短期安全性结局为院内出血事件,长期安全性结局为1年全因死亡,短期神经功能结局使用出院时改良Rankin量表(mRS)评分进行评价。采用二元logistic回归分析模型分析抗血小板治疗对患者临床结局的影响。结果:最终共1868例合并血小板减少症的非心源性轻型脑卒中患者纳入本研究。多因素回归分析显示,相比未接受抗血小板治疗,单抗治疗可以显著提高患者出院时mRS评分0~1分的比例(OR=1.657,95%CI:1.253~2.192,P0.05)。而相比于单抗治疗,双抗治疗并没有带来更多的神经功能获益(OR=0.923,95%CI:0.690~1.234,P>0.05),反而增加了胃肠道出血风险(OR=2.837,95%CI:1.311~6.136,P神经功能结局(均P75~90)×10^(9)/L的患者,抗血小板治疗显著改善了1年生存曲线(P0.05),且能改善神经功能结局(均P神经功能结局上差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:对于合并血小板减少症的非心源性轻型脑卒中患者,抗血小板治疗仍是合理的,且单抗治疗相比双抗治疗神经功能结局改善效果相当、胃肠道出血风险更低。

关键词：非心源性脑卒中血小板减少症抗血小板治疗安全性回顾性研究

基于药物基因多态性及血栓弹力图选择抗栓治疗对缺血性脑卒中复发的影响

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中国临床药理学与治疗学 2024年第9期29卷 1035-1041页

作者：宋秋英陶程娟吴之昊谢哲锋刘海俊陈彬彬杭州师范大学附属医院神经内科浙江杭州310015 德清第三人民医院神经内科浙江德清313200 杭州师范大学附属医院医学检验科浙江杭州310015

目的:氯吡格雷和阿司匹林是脑血管病二级预防的常用药物,由于存在药物抵抗,常影响其预防效果。本文探讨氯吡格雷和阿司匹林药物遗传学基因检测在缺血性卒中二级预防中的临床价值。方法:纳入2021年7月至2022年9月本院神经内科收治的轻型... 详细信息

目的:氯吡格雷和阿司匹林是脑血管病二级预防的常用药物,由于存在药物抵抗,常影响其预防效果。本文探讨氯吡格雷和阿司匹林药物遗传学基因检测在缺血性卒中二级预防中的临床价值。方法:纳入2021年7月至2022年9月本院神经内科收治的轻型缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作(TIA)患者220名,随机分成个体化治疗组和氯吡格雷常规治疗组(对照组)。随访一年观察脑卒中复发及出血性事件。结果:(1)与对照组相比,1年随访期个体化治疗组缺血性脑卒中的复发率略低(5.82%vs.7.92%,P>0.05),脑出血风险相似,但其他出血风险增高(6.79%vs.0.99%,P<0.05)。(2)COX回归分析显示卒中风险预测量表(ESRS)评分(HR 2.576,95%CI 1.226-5.413,P=0.013)和高血压病史(HR 5.517,95%CI 1.624-18.737,P=0.006)是缺血性脑卒中复发的独立的风险因素,而与抗栓治疗方案无关(HR 0.918,95%CI 0.291-2.894,P=0.883)。结论:阿司匹林GPIBA、PTGS1、ITGB3基因多态性对指导抗血小板用药临床价值有限,对氯吡格雷CYP2C19*2*3等位基因携带者选择阿司匹林维持治疗,不能显著降低轻型缺血性卒中复发的风险,且可能增加其他出血风险。COX回归分析显示ESRS及高血压病史是卒中复发的独立风险因子。

关键词：阿司匹林氯吡格雷基因多态性缺血性脑卒中二级预防

红龙根汤联合依达拉奉右莰醇对溶栓后脑梗死患者进展性脑梗死风险的影响

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中医学报 2024年

作者：雷萌耿纪超朱杰孔静波河南省直第三人民医院神经内科

目的观察红龙根汤联合依达拉奉右莰醇对溶栓后脑梗死患者进展性脑梗死风险的影响。方法选取2021年1月～2022年6月在我院神经内科进行溶栓的脑梗死患者作为研究对象，采用动态随机化法将符合纳入条件患者分为两组。对照组40例溶栓后应... 详细信息

目的观察红龙根汤联合依达拉奉右莰醇对溶栓后脑梗死患者进展性脑梗死风险的影响。方法选取2021年1月～2022年6月在我院神经内科进行溶栓的脑梗死患者作为研究对象，采用动态随机化法将符合纳入条件患者分为两组。对照组40例溶栓后应用依达拉奉右莰醇注射液治疗，观察组41例应用红龙根汤联合依达拉奉右莰醇治疗。评估两组美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、日常生活活动能力（ADL）评分变化，检测两组神经生长因子（NGF）、高敏-C反应蛋白（hs-CRP）、衰老关键蛋白抗原-5（Fibulin-5）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、1，25-二羟维生素D3(1，25-(OH)2-VitD3)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)，统计两组疗效和不良反应。结果两组治疗前NIHSS评分、ADL评分比较无差异（P>0.05）。两组治疗后NIHSS评分较治疗前降低，ADL评分较治疗前升高（P0.05）。两组治疗后hs-CRP、MMP-9、Lp-PLA2、GFAP较治疗前降低，NGF、Fibulin-5较治疗前升高，差异有统计学意义（P0.05）。观察组治疗后hs-CRP、MMP-9、Lp-PLA2、GFAP低于对照组，NGF、Fibulin-5高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论红龙根汤联合依达拉奉右莰醇治疗溶栓后脑梗死患者可协同神经保护作用，改善神经功能，降低进展性脑梗死风险。

关键词：红龙根汤依达拉奉右莰醇静脉溶栓脑梗死进展性脑梗死神经保护

经食管超声心动图引导下经皮卵圆孔未闭封堵术的临床疗效分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：曲昊楠徐鹏贾杰王健叶红梅杨建邹欣张弟文赵雄飞绵阳市第三人民医院·四川省精神卫生中心超声诊断科绵阳市第三人民医院·四川省精神卫生中心神经内科绵阳市第三人民医院·四川省精神卫生中心胸心外科

目的分析经食管超声心动图（transesophageal echocardiography,TEE）引导下经皮卵圆孔未闭（patent foramen ovale,PFO）封堵术的有效性和安全性，总结部分困难病例经验。方法回顾性纳入2020年1月—2023年5月于绵阳市第三人民医院行... 详细信息

目的分析经食管超声心动图（transesophageal echocardiography,TEE）引导下经皮卵圆孔未闭（patent foramen ovale,PFO）封堵术的有效性和安全性，总结部分困难病例经验。方法回顾性纳入2020年1月—2023年5月于绵阳市第三人民医院行TEE引导下经皮PFO封堵术患者，记录患者术前、术中及术后TEE动态监测数据。结果共纳入68例PFO患者，其中男30例、女38例，平均年龄（45.6±16.3）岁，复杂性PFO患者7例。在TEE引导下，65例成功完成封堵治疗，3例复杂性PFO未成功封堵。术中患者TEE二维图像清晰，清楚地显示鞘管过卵圆孔过程，释放封堵伞后连续性观察封堵伞，伞位置牢靠，伞形满意。术后6个月及1年随访检查未发现血液分流及心包积液；心脏结构及心律改善，房室瓣功能正常，封堵伞牢固稳定，无脱落、移位等。结论经TEE引导下经皮PFO封堵术安全有效，相比于传统介入方法对患者副作用更小，但部分复杂性PFO封堵手术仍具有一定的挑战性。

关键词：卵圆孔未闭经食管超声心动图封堵疗效

大健康形势下非中医背景医师中医药应用的回顾性调查分析

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中医药管理杂志 2024年第17期32卷 39-41页

作者：陈冬菊陈晓声苍南县第三人民医院浙江苍南325804 温州市老年病医院浙江温州325099

目的:回顾性分析大健康形势下非中医背景医师中医药应用情况。方法:以2021年7月—2023年7月医院呼吸内科30名非中医背景医师为研究对象,自制问卷调查中成药应用情况、中成药剂型、中医药应用思维及不同人口特征的应用思维。结果:止咳平... 详细信息

目的:回顾性分析大健康形势下非中医背景医师中医药应用情况。方法:以2021年7月—2023年7月医院呼吸内科30名非中医背景医师为研究对象,自制问卷调查中成药应用情况、中成药剂型、中医药应用思维及不同人口特征的应用思维。结果:止咳平喘类中成药应用率最高(66.67%),其他依次为祛湿化痰类(63.33%)、清热解毒类(56.67%)、补肺滋阴类(50.00%)和安神咽喉类(46.67%)。颗粒剂应用率最高(70.00%),其他依次为胶囊(66.67%)、片剂(60.00%)、丸剂(53.33%)和滴剂(50.00%)。应用思维以五行思维、整体观念、辨证施治、顺应自然、天人合一评分较低,整体中医药应用思维均值为(58.30±2.55)分。男性和女性、已婚和未婚者在中医药应用思维方面差异无统计学意义(P>0.05),年龄、工作年限、职称及学历对中医药应用思维均存在明显差异(P<0.05),年龄越大、工作年限越长、职称越高、学历层次越高,中医药应用思维评分越高。结论:大健康形势下非中医背景医师应用中成药的类型集中在止咳平喘类和祛湿化痰类,各类中成药整体应用率相对较低,剂型以颗粒剂和胶囊为主,中医药应用思维整体评分相对较低,年龄、年限、职称和学历层次是影响其中医药应用思维的因素,需对其进行针对性管理干预,进一步提高非中医背景医师的中医药应用水平。

关键词：回顾性调查大健康形势非中医背景医师中医药中医药应用思维

老年大动脉粥样硬化型脑梗死患者采用NBP与LIPost C联合治疗的效果分析

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实用医学杂志 2024年第9期40卷 1286-1292页

作者：李松贺兴友贺电汪波詹彧孙晶晶浙江省人民医院毕节医院神经内科贵州毕节551700

目的分析丁苯酞(NBP)注射液联合肢体缺血后适应(LIPost C)治疗老年大动脉粥样硬化型脑梗死患者的临床疗效。方法以随机数字表法将2020年10月至2022年10月浙江省人民医院毕节医院收治的160例大动脉粥样硬化型脑梗死患者分为NBP组(NBP... 详细信息

目的分析丁苯酞(NBP)注射液联合肢体缺血后适应(LIPost C)治疗老年大动脉粥样硬化型脑梗死患者的临床疗效。方法以随机数字表法将2020年10月至2022年10月浙江省人民医院毕节医院收治的160例大动脉粥样硬化型脑梗死患者分为NBP组(NBP注射液治疗)、LIPost C组(LIPost C治疗)、NBP+假LIPost C组(NBP注射液联合假LIPost C治疗)及NBP+LIPost C组(NBP注射液联合LIPost C治疗),各40例。4组均治疗1个月。比较4组治疗前后侧支循环[软脑膜评分法(r LMC)]、神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]、肢体功能残缺程度[改良Rankin量表(MRS)]、认知功能[简明精神状态量表(MMSE)]及日常生活能力(Barthel指数),记录4组出血不良事件发生情况。结果治疗1个月,4组rLMC评分均上升,且NBP+LIPost C组r LMC评分较其他3组高(P 0.05)。结论 NBP联合LIPost C能有效促进老年大动脉粥样硬化型脑梗死患者侧支循环建立及神经功能恢复,并能提高其运动功能、日常生活能力及认知功能,且安全性较高。

关键词：丁苯酞注射液肢体缺血后适应大动脉粥样硬化型脑梗死神经功能认知功能

帕金森病患者并发异动症的列线图预测模型构建

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全科医学临床与教育 2024年第3期22卷 219-223,F0002页

作者：徐雯冯耀耀张长国湖州市第三人民医院神经内科浙江湖州313000

目的分析帕金森病(PD)患者并发异动症的危险因素,并构建列线图预测模型。方法收集114例PD患者的临床资料,根据是否并发异动症分为异动症组(n=18)和非异动症组(n=96)。采用logistic回归模型分析PD患者并发异动症的独立危险因素并构建列... 详细信息

目的分析帕金森病(PD)患者并发异动症的危险因素,并构建列线图预测模型。方法收集114例PD患者的临床资料,根据是否并发异动症分为异动症组(n=18)和非异动症组(n=96)。采用logistic回归模型分析PD患者并发异动症的独立危险因素并构建列线图预测模型,列线图模型的内部验证及预测效能分别用校正曲线、决策曲线评估。结果异动症组发病年龄、维生素B12水平均低于非异动症组(t分别=-3.55、-2.57,P均0.19,列线图模型提供的临床净收益均高于发病年龄、性别、病程、LEDD、H-Y分级、UPDRS评分。结论本次研究基于发病年龄、性别、病程、LEDD、H-Y分级、UPDRS评分所构建的列线图模型,对PD患者并发异动症的预测价值较好,可为临床预防PD患者并发异动症提供依据。

关键词：帕金森病异动症列线图预测模型