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沙库巴曲缬沙坦与培哚普利治疗急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术后心力衰竭的疗效对比

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中国药物与临床 2024年第2期24卷 130-134页

作者：张晨俐周娜汪芳芳吴连察金理翔陈生立苍南县人民医院心血管内科浙江温州325800

目的比较沙库巴曲缬沙坦以及培哚普利治疗急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心力衰竭的疗效。方法回顾性选取浙江省苍南县人民医院2021年1月至2022年6月收治的112例AMI患者,根据治疗情况分为沙库巴曲缬沙坦组和培哚... 详细信息

目的比较沙库巴曲缬沙坦以及培哚普利治疗急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心力衰竭的疗效。方法回顾性选取浙江省苍南县人民医院2021年1月至2022年6月收治的112例AMI患者,根据治疗情况分为沙库巴曲缬沙坦组和培哚普利组,2组患者均接受PCI及常规药物治疗,观察2组患者在治疗前后心功能变化情况以及不良事件发生率。结果与培哚普利组相比,沙库巴曲缬沙坦组N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)水平降低,差异有统计学意义(P0.05),沙库巴曲缬沙坦组心率改善情况优于培哚普利组(P0.05)。结论在AMI患者行PCI后的心力衰竭治疗中,沙库巴曲缬沙坦可能是一种有效的药物选择。沙库巴曲缬沙坦在改善心功能不全、降低NT-proBNP水平以及稳定心率方面,可能更优于培哚普利。

关键词：沙库巴曲缬沙坦培哚普利心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗心力衰竭

尿液中蛋白结合毒素水平与上尿路结石的相关性研究

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上海交通大学学报（医学版） 2024年第5期44卷 591-598页

作者：王文姬钟开义李椒纶周悦玲黄涛段丽珠沈毓琪李雪竹丁峰谢丹庶上海交通大学医学院附属第九人民医院肾脏内科上海200011 海南西部中心医院肾脏内科儋州571700

目的·探讨尿液中蛋白结合毒素(protein-bound uremic toxin,PBUT)水平与上尿路结石形成的关系。方法·以海南省儋州市海头镇社区18~80岁居民为研究对象。记录研究对象基本信息和近3 d饮食情况,收集空腹血清和24 h尿液标本,所有对象接... 详细信息

目的·探讨尿液中蛋白结合毒素(protein-bound uremic toxin,PBUT)水平与上尿路结石形成的关系。方法·以海南省儋州市海头镇社区18~80岁居民为研究对象。记录研究对象基本信息和近3 d饮食情况,收集空腹血清和24 h尿液标本,所有对象接受肾脏和输尿管B超检查。将B超检查发现有上尿路结石或有明确上尿路结石病史的对象作为结石组,其他作为非结石组。检测血、尿中结石形成相关的生化指标,通过高效液相色谱检测血、尿中的PBUT(硫酸吲哚酚、3-吲哚乙酸和硫酸对甲酚),以及尿草酸和尿枸橼酸水平。通过多因素Logistic回归分析上尿路结石形成的相关因素。采用Spearman相关性检验分析尿PBUT与尿尿酸、草酸和枸橼酸的相关性。结果·经筛选,共纳入117例研究对象,其中结石组54例,非结石组63例。2组的性别、年龄、血清指标,以及高血压、糖尿病、高尿酸血症/痛风等合并症比例方面差异均无统计学意义。结石组的24 h尿液pH值、钙、尿酸和氯均显著高于非结石组(均P<0.05),而硫酸吲哚酚显著低于非结石组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,除尿钙外,尿硫酸吲哚酚水平(OR=0.929,95%CI 0.875~0.986,P=0.016)也是上尿路结石形成的独立相关因素。Spearman相关性分析结果显示,24 h尿液中3-吲哚乙酸(r=0.420,P=0.000)和硫酸对甲酚(r=0.307,P=0.001)水平均与草酸呈正相关,硫酸对甲酚水平与尿酸呈正相关(r=0.297,P=0.002),硫酸吲哚酚水平与枸橼酸呈正相关(r=0.289,P=0.002)。结论·在该研究人群中,尿硫酸吲哚酚水平降低可能是上尿路结石形成的独立危险因素,且尿液中PBUT水平与尿酸、草酸、枸橼酸的水平相关。

关键词：蛋白结合毒素上尿路结石肾小管分泌硫酸吲哚酚 3-吲哚乙酸硫酸对甲酚

透析初期贫血状态与维持性血液透析患者预后的相关关系

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中华肾脏病杂志 2024年第2期40卷 85-93页

作者：方辉潘斌陈思瑜何永春瞿立辉郭琦陈江华张萍浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心浙江省透析质量控制中心杭州310003 浙江嘉善县第二人民医院肾内科嘉兴314000

目的分析成人维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者透析初期贫血状态,探究透析初期贫血状态与MHD患者早期及长期生存率的关系。方法该研究为回顾性队列研究。回顾性收集浙江省透析质量控制中心登记系统中2013年1月1日至202... 详细信息

目的分析成人维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者透析初期贫血状态,探究透析初期贫血状态与MHD患者早期及长期生存率的关系。方法该研究为回顾性队列研究。回顾性收集浙江省透析质量控制中心登记系统中2013年1月1日至2020年12月31日新进入MHD患者的基线人口学和临床资料,根据患者透析初期血红蛋白水平将其分为高血红蛋白组(血红蛋白≥110 g/L)、中血红蛋白组(80 g/L≤血红蛋白<110 g/L)及低血红蛋白组(血红蛋白<80 g/L),比较3组患者基线资料的差异,分析8年间MHD患者血红蛋白的变化趋势。随访终点为患者转腹膜透析、肾移植、死亡或截至2021年12月31日。早期死亡定义为MHD患者开始接受透析治疗后6个月内发生的全因死亡事件,长期死亡定义为透析6个月以上发生的全因死亡事件。Kaplan-Meier生存曲线和Log-rank检验分析患者的生存率并比较3组患者生存率的差异。采用多因素Cox回归模型分析透析初期贫血(血红蛋白<110 g/L)与MHD患者早期死亡及长期死亡风险的关系。结果该研究纳入MHD患者36216例,年龄(61.3±15.5)岁,男性22163例(61.20%),透析初期血红蛋白为(89.33±20.89)g/L,血红蛋白(≥110 g/L)达标5952例(16.43%)。低血红蛋白组12232例(33.78%),中血红蛋白组18032例(49.79%),高血红蛋白组5952例(16.43%)。3组间性别分布、年龄、慢性肾小球肾炎比例、糖尿病肾病比例、糖尿病比例、心脑血管疾病比例、肿瘤比例、临时导管比例、长期导管比例、自体动静脉内瘘比例、血肌酐、血磷、血钙、C反应蛋白、全段甲状旁腺素、血白细胞、血小板、血清白蛋白、三酰甘油和总胆固醇的差异均有统计学意义(均P<0.05)。8年间MHD患者血红蛋白水平呈逐年升高趋势,依次为(88.48±22.07)g/L、(88.52±21.43)g/L、(87.86±21.29)g/L、(88.93±20.69)g/L、(88.87±20.69)g/L、(90.03±20.47)g/L、(90.74±20.31)g/L和(90.31±20.54)g/L。MHD患者发生早期死亡2176例(6.01%),发生长期死亡6557例(18.10%)。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示,低血红蛋白组早期生存率显著低于高血红蛋白组(Log-rank检验,χ^(2)=57.115,P<0.001)和中血红蛋白组(Log-rank检验,χ^(2)=49.918,P<0.001);低血红蛋白组(Log-rank检验,χ^(2)=107.097,P<0.001)和中血红蛋白组(Log-rank检验,χ^(2)=47.430,P<0.001)长期生存率均显著低于高血红蛋白组。多因素Cox回归分析结果显示透析初期血红蛋白<80 g/L是MHD患者早期死亡的独立影响因素(以血红蛋白≥110 g/L为参照,HR=1.307,95%CI 1.096~1.559),而透析初期80 g/L≤血红蛋白<110 g/L和血红蛋白<80 g/L(以血红蛋白≥110 g/L为参照,分别HR=1.108,95%CI 1.021~1.203;HR=1.228,95%CI 1.127~1.339)是MHD患者长期死亡的独立影响因素。结论MHD患者透析初期血红蛋白达标率较低,透析初期血红蛋白<80 g/L为MHD患者早期死亡的独立危险因素,透析初期血红蛋白<110 g/L是MHD患者长期死亡的独立危险因素。

关键词：贫血肾透析预后死亡危险因素

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濒临溺水致严重急性肾损伤1例并文献复习

中华肾脏病杂志 2024年第5期40卷 392-395页

作者：吴宝巧何吉孙文博刘岳明汤俊达金娟何强浙江中医药大学第二临床医学院杭州310000 浙江省人民医院(杭州医学院附属人民医院)泌尿肾病中心肾脏病科杭州310014 浙江中医药大学第一附属医院(浙江省中医院)肾内科杭州310000

该文报道1例以尿量减少为主要表现的濒临溺水导致的急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)病例。患者为37岁中年男性,因意外落水后肾功能急剧恶化,肾脏病理示急性肾小管损伤。经血液透析治疗后,尿量明显增加,肾功能、蛋白尿明显改善。濒... 详细信息

该文报道1例以尿量减少为主要表现的濒临溺水导致的急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)病例。患者为37岁中年男性,因意外落水后肾功能急剧恶化,肾脏病理示急性肾小管损伤。经血液透析治疗后,尿量明显增加,肾功能、蛋白尿明显改善。濒临溺水导致的AKI缺乏典型的临床表现,容易延误诊断及治疗,对濒临溺水患者应进行随访以明确有无并发AKI。

关键词：濒临溺水急性肾损伤肾小管坏死,急性

高危筛查联合家系筛查法筛查成人血液透析人群中法布里病患者——附法布里病GLA IVS4+919G>A突变1例家系报道

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中华肾脏病杂志 2024年第1期40卷 18-23页

作者：陈冰蓉童敏青路智红毛建华浙江大学医学院附属儿童医院肾脏内科国家儿童健康与疾病临床医学研究中心杭州310052 浙江省永康市第一人民医院永康321300

目的采用高危筛查联合家系筛查法筛查成人血液透析人群中潜在的法布里病患者,探讨提高法布里病诊断效率的方法。方法该研究为横断面调查研究。研究对象为2022年11月至2023年2月在浙江省永康市第一人民医院接受血液透析治疗的成人终末期... 详细信息

目的采用高危筛查联合家系筛查法筛查成人血液透析人群中潜在的法布里病患者,探讨提高法布里病诊断效率的方法。方法该研究为横断面调查研究。研究对象为2022年11月至2023年2月在浙江省永康市第一人民医院接受血液透析治疗的成人终末期肾病患者。对纳入患者行法布里病高危筛查。男性患者采用干血纸片α-半乳糖苷酶A(α-galactosidase A,α-Gal A)测定行高危筛查,女性患者采用干血纸片脱乙酰基三己糖酰基鞘酯醇(glycosphingolipids,Lyso-GL-3)测定行高危筛查,对筛查结果异常者行GLA基因检测以明确法布里病诊断。对确诊者的家系成员进行GLA基因筛查,并用干血纸片法测定α-Gal A酶活性和Lyso-GL-3水平。对确诊法布里病患者行尿常规、血生化、眼部、听力、头颅磁共振成像、心电图等检查,评估相关器官损害情况。结果共244例血液透析患者入选该研究,年龄25~81岁(中位年龄61岁),男139例(56.97%),女105例(43.03%)。高危筛查发现1例女性法布里病患者,基因检测示GLA IVS4+919G>A变异,患病率为0.41%。筛查该法布里病患者的41名家族成员,最终确诊法布里病患者12例(包括先证者),女性9例,男性3例。其中酶学检查异常者9例,底物异常者10例,基因测序异常者11例。12例患者均无肢端疼痛、少汗、血管角质瘤、角膜异常、听力损害等表现。心脏损害8例,尿检查异常(白蛋白尿/血尿)9例,肾功能异常1例,头颅磁共振成像异常4例。结论通过对成人血液透析患者进行高危和家系联合筛查,成功发现1个GLA IVS4+919G>A突变家系,共确诊12例法布里病患者。高危筛查联合家系筛查可有效地发现潜在的法布里病患者,提高其筛查效率。

关键词：法布里病肾透析早期诊断高危筛查家系筛查

近端胃切除术后并发腹腔感染外周血TLR2、TLR4和Th1/Th2表达及其与临床转归的关系

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中华医院感染学杂志 2024年 3291-3295页

作者：李帅秦延侯艳须孔露娇檀薇薇邢盼盼邢台市人民医院消化内科邢台市人民医院胃肠肿瘤外科邢台市人民医院肾脏内科

目的探讨近端胃切除术后并发腹腔感染患者Toll样受体(TLR)2、TLR4和辅助性T淋巴细胞(Th)1/Th2表达及其与临床转归的关系。方法选取2020年1月-2022年12月邢台市人民医院行近端胃切除术后并发腹腔感染的83例胃癌患者为感染组,另选取同... 详细信息

目的探讨近端胃切除术后并发腹腔感染患者Toll样受体(TLR)2、TLR4和辅助性T淋巴细胞(Th)1/Th2表达及其与临床转归的关系。方法选取2020年1月-2022年12月邢台市人民医院行近端胃切除术后并发腹腔感染的83例胃癌患者为感染组,另选取同期行近端胃切除术后无腹腔感染的83例胃癌患者为未感染组。对比两组外周血TLR2 mRNA、TLR4 mRNA及Th1/Th2比值。对患者以电话、门诊复查形式随访1年,根据临床转归将感染组患者分为转归良好组和转归不良组,分析TLR2 mRNA、TLR4 mRNA、Th1/Th2与近端胃切除术后并发腹腔感染患者转归不良的关系及对近端胃切除术后并发腹腔感染患者临床转归不良的预测价值。结果感染组外周血TLR2 mRNA、TLR4 mRNA高于未感染组(P<0.05);Th1/Th2比值低于未感染组(P<0.05)。外周血TLR2 mRNA、TLR4 mRNA及Th1/Th2比值与近端胃切除术后并发腹腔感染患者临床转归有关(P<0.05)。外周血TLR2 mRNA、TLR4 mRNA及Th1/Th2比值联合预测近端胃切除术后并发腹腔感染患者临床转归不良的曲下线面积为0.965,高于三指标单独检测(P<0.05)。结论外周血TLR2、TLR4、Th1/Th2在近端胃切除术后并发腹腔感染患者中异常表达,三指标异常表达与患者转归不良有关。

关键词：近端胃切除术腹腔感染 Toll样受体2 Toll样受体4 辅助性T淋巴细胞1/辅助性T淋巴细胞2

大健康形势下非中医背景医师中医药应用的回顾性调查分析

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中医药管理杂志 2024年第17期32卷 39-41页

作者：陈冬菊陈晓声苍南县第三人民医院浙江苍南325804 温州市老年病医院浙江温州325099

目的:回顾性分析大健康形势下非中医背景医师中医药应用情况。方法:以2021年7月—2023年7月医院呼吸内科30名非中医背景医师为研究对象,自制问卷调查中成药应用情况、中成药剂型、中医药应用思维及不同人口特征的应用思维。结果:止咳平... 详细信息

目的:回顾性分析大健康形势下非中医背景医师中医药应用情况。方法:以2021年7月—2023年7月医院呼吸内科30名非中医背景医师为研究对象,自制问卷调查中成药应用情况、中成药剂型、中医药应用思维及不同人口特征的应用思维。结果:止咳平喘类中成药应用率最高(66.67%),其他依次为祛湿化痰类(63.33%)、清热解毒类(56.67%)、补肺滋阴类(50.00%)和安神咽喉类(46.67%)。颗粒剂应用率最高(70.00%),其他依次为胶囊(66.67%)、片剂(60.00%)、丸剂(53.33%)和滴剂(50.00%)。应用思维以五行思维、整体观念、辨证施治、顺应自然、天人合一评分较低,整体中医药应用思维均值为(58.30±2.55)分。男性和女性、已婚和未婚者在中医药应用思维方面差异无统计学意义(P>0.05),年龄、工作年限、职称及学历对中医药应用思维均存在明显差异(P<0.05),年龄越大、工作年限越长、职称越高、学历层次越高,中医药应用思维评分越高。结论:大健康形势下非中医背景医师应用中成药的类型集中在止咳平喘类和祛湿化痰类,各类中成药整体应用率相对较低,剂型以颗粒剂和胶囊为主,中医药应用思维整体评分相对较低,年龄、年限、职称和学历层次是影响其中医药应用思维的因素,需对其进行针对性管理干预,进一步提高非中医背景医师的中医药应用水平。

关键词：回顾性调查大健康形势非中医背景医师中医药中医药应用思维

达雷妥尤单抗联合环磷酰胺治疗伴单克隆免疫球蛋白沉积的增生性肾小球肾炎1例

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中华肾脏病杂志 2024年第8期40卷 663-667页

作者：邱锋平陈亮亮蔡方豪周芹陈江华韩飞浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心浙江大学肾脏病研究所浙江省肾脏病防治技术研究重点实验室杭州310003 湖州市第一人民医院肾内科湖州313000

该文报道1例少见的伴单克隆免疫球蛋白沉积的增生性肾小球肾炎病例。患者中年女性,临床表现为肾病综合征、镜下血尿、肾功能不全、高血糖及双眼糖尿病视网膜病变,血、尿免疫固定电泳均未见单克隆条带。肾活检病理光镜下为膜增生性肾小... 详细信息

该文报道1例少见的伴单克隆免疫球蛋白沉积的增生性肾小球肾炎病例。患者中年女性,临床表现为肾病综合征、镜下血尿、肾功能不全、高血糖及双眼糖尿病视网膜病变,血、尿免疫固定电泳均未见单克隆条带。肾活检病理光镜下为膜增生性肾小球肾炎,免疫荧光IgG亚型中只有IgG3沿着毛细血管袢呈花瓣状沉积;电镜下肾小球基底膜节段性增厚,内皮下、系膜区可见电子致密物沉积,未见特殊有形结构,诊断为伴单克隆免疫球蛋白沉积的增生性肾小球肾炎合并糖尿病肾病。患者在接受达雷妥尤单抗联合环磷酰胺针序贯治疗6个月后,肾病综合征部分缓解,肾功能恢复正常,贫血明显改善,随访24个月,无严重不良反应发生。

关键词：副蛋白血症肾小球肾炎,膜增生性环磷酰胺达雷妥尤单抗单克隆免疫球蛋白增生性肾小球肾炎

虚拟现实技术在腹膜透析相关手术术中疼痛管理的应用初探

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中华肾脏病杂志 2024年第7期40卷 520-525页

作者：陈思秀李剑波余健文周玉君李幼奇林小洁黄娜娅钟忠王禹诺黎渐英刘庆华毛海萍黄锋先陈崴中山大学附属第一医院肾内科卫生健康委肾脏病重点实验室广东省肾脏病重点实验室广州510080 惠州市中心人民医院肾内科惠州516000 广东省第二人民医院肾内科广州510320

目的初步探索虚拟现实(virtual reality,VR)技术在接受腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)相关手术并进行局部浸润麻醉患者术中疼痛管理的应用及患者满意度。方法本研究为单中心、前瞻性同期对照研究,患者分为VR组与对照组,VR组在手术过... 详细信息

目的初步探索虚拟现实(virtual reality,VR)技术在接受腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)相关手术并进行局部浸润麻醉患者术中疼痛管理的应用及患者满意度。方法本研究为单中心、前瞻性同期对照研究,患者分为VR组与对照组,VR组在手术过程中佩戴VR眼镜观看舒缓的音视频,对照组为常规手术流程。术后30 min内通过视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)和5分制满意度量表评估患者术中疼痛和满意度,VR组使用VR晕动量表评估耐受情况。结果研究共纳入43例患者,其中男性25例(58.1%)。原发病主要为慢性肾小球肾炎[17例(39.5%)]和糖尿病肾病[6例(14.0%)]。对照组23例,VR组20例,两组在年龄、性别比例、原发病比例,合并糖尿病、高血压病,手术方式分布、术前生命体征和手术时间等方面的差异均无统计学意义(均P>0.05);VR组VAS疼痛评分显著低于对照组[(5.90±2.38)分比(7.43±1.67)分,t=2.469,P=0.018]。VR组满意及以上患者的比例为89.5%(17/19),对照组满意及以上患者比例为78.3%(18/23),但两组差异无统计学意义(连续性校正χ^(2)检验,χ^(2)=0.308,P=0.579)。VR组3例患者因严重不适退出,其余均可耐受,常见不良反应为疲劳和视力模糊。结论VR可有效减轻局部浸润麻醉下PD相关手术的术中疼痛,且在PD相关手术过程中佩戴VR眼镜是安全、可耐受的。

关键词：虚拟现实腹膜透析疼痛患者满意度