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医共体模式下某县域病理中心建设实践与成效

中国医院 2024年第5期28卷 95-97页

作者：张淼王昕王晶杰乐舟燕浙江省舟山市普陀区人民医院浙江省舟山市316100

目的:借“山海”提升工程契机,通过省级医院与县级医院合作帮扶模式,探讨县域病理中心的发展成效。方法:浙江大学医学院附属邵逸夫医院病理科下沉专家于2021年6月1日~2023年11月30日,针对浙江省舟山市普陀区人民医院(普陀县域病理中心)... 详细信息

目的:借“山海”提升工程契机,通过省级医院与县级医院合作帮扶模式,探讨县域病理中心的发展成效。方法:浙江大学医学院附属邵逸夫医院病理科下沉专家于2021年6月1日~2023年11月30日,针对浙江省舟山市普陀区人民医院(普陀县域病理中心)目前存在的问题开展帮扶工作。根据浙江省“山海”协作考核要求,将2020年(帮扶前)和2022年(帮扶后)的数据进行对比。结果:普陀县域病理中心在科研课题上有了零的突破;在“山海”协作考核项目上,包括开展病理诊断项目满足临床需求新增7项,比帮扶前(2020年)增加41.18%;病理制片优良率达到99.10%,比帮扶前(2020年)提升12.10%;为县域其他医疗机构提供病理诊断服务时长从3.1天缩短为2.3天,缩短了0.8天。结论:“山海”提升工程帮扶下的普陀县域病理中心,在科研课题、新技术新项目开展、数字化建设、服务功能及专业人才队伍建设等方面得到完善、调整和提升,使海岛百姓受益,获得省级医院“同质化”医疗资源。

关键词：县域医共体 “山海”提升工程县域病理中心建设

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基于Nrf2/HO-1信号通路探究胃复春胶囊辅助治疗重症肺炎合并应激性胃溃疡临床研究

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世界华人消化杂志 2024年第3期32卷 228-235页

作者：苗燕燕孙康舟山市中医医院急诊科浙江省舟山市316000

背景重症肺炎合并应激性溃疡发病机制并未完全阐述,尚无特效治疗方案,预后普遍较差,明确其发病机制,确定治疗靶点有望控制病情进展,促使疾病转归.目的探讨基于核因子E2相关因子2/血红素氧合酶-1(nuclear factor erythroid 2 related fac... 详细信息

背景重症肺炎合并应激性溃疡发病机制并未完全阐述,尚无特效治疗方案,预后普遍较差,明确其发病机制,确定治疗靶点有望控制病情进展,促使疾病转归.目的探讨基于核因子E2相关因子2/血红素氧合酶-1(nuclear factor erythroid 2 related factor 2/heme oxygenase-1,Nrf2/HO-1)信号通路探究胃复春胶囊辅助治疗重症肺炎合并应激性胃溃疡效果.方法收集2021-01/2023-01舟山市中医医院108例重症肺炎合并应激性胃溃疡患者临床资料进行回顾性分析,根据治疗方案分为对照组(n=54)和研究组(n=54),分别采取奥美拉唑、奥美拉唑+胃复春胶囊,连续治疗1 wk.统计2组治疗总有效率、临床症状缓解时间、不良反应、复发率及治疗前后生长抑素(somatostatin,SS)、血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptide,VIP)、胃泌素(gastrin,GAS)、Nrf2/HO-1信号通路相关mRNA、蛋白表达、氧化应激指标[丙二醛(malondialdehyde,MDA)、一氧化氮(nitric oxide,NO)、8-羟基脱氧鸟苷酸(8-Hydroxy-2'-deoxyguanine,8-OHdG)].结果研究组治疗总有效率较对照组高,临床症状缓解时间较对照组短(P<0.05);治疗1 wk后研究组VIP、GAS、SS含量及其差值均高于对照组(P<0.05);治疗1 wk后研究组Nrf2、HO-1 mRNA、蛋白及NO含量均高于对照组,MDA、8-OHdG含量低于对照组,差值均高于对照组(P<0.05);2组不良反应及复发率比较差异无统计学意义.结论胃复春胶囊辅助治疗重症肺炎合并应激性胃溃疡效果确切,有利于增加胃肠激素含量,缩短症状缓解时间,且安全性高,可能机制与上调Nrf2/HO-1信号通路有关.

关键词：重症肺炎应激性胃溃疡胃复春胶囊奥美拉唑 Nrf2/HO-1信号通路

微创弹性髓内钉和钢板内固定治疗成人胫腓骨骨折的病例对照研究

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中国骨伤 2024年第4期37卷 352-357页

作者：祝海炳张永涛吕和任富昌周成洪应昀峰浙江省舟山市中医院骨科浙江舟山316000

目的:对比使用弹性髓内钉和钢板固定胫腓骨骨折的临床疗效。方法:选取2015年1月至2022年12月入院的60例胫腓骨骨折患者,分为髓内钉组和钢板组,各30例,髓内钉组为采用弹性髓内钉固定,钢板组为钢板螺钉固定。髓内钉组男18例,女12例;年龄22... 详细信息

目的:对比使用弹性髓内钉和钢板固定胫腓骨骨折的临床疗效。方法:选取2015年1月至2022年12月入院的60例胫腓骨骨折患者,分为髓内钉组和钢板组,各30例,髓内钉组为采用弹性髓内钉固定,钢板组为钢板螺钉固定。髓内钉组男18例,女12例;年龄22~75(39.4±9.8)岁;车祸伤24例,摔伤6例;闭合性骨折23例,开放性骨折7例。钢板组30例,男15例,女15例;年龄24~78(38.6±10.2)岁;车祸伤22例,摔伤8例;闭合性骨折24例,开放性骨折6例。比较两组的手术时间、术中出血量、美国足踝外科协会(American Orthopedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝和后足评分、腓骨临床愈合时间和伤口并发症的发生率等情况。结果:两组患者术后均获随访,时间6~21(14.0±2.8)个月。髓内钉组和钢板组比较,髓内钉组手术时间短、出血少、腓骨临床愈合时间短、切口感染率低(P0.05)。结论:弹性髓内钉治疗腓骨骨折,具有手术时间短、术中出血少、骨折愈合时间短和切口并发症少等优点。

关键词：弹性髓内钉成人胫腓骨骨折骨折内固定

医共体模式下“互联网+安宁疗护”的实践与思考

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中国护理管理 2024年第5期24卷 765-768页

作者：乐英南俞晓利钱颖浙江省舟山市普陀区人民医院重症医学科浙江省舟山市316100 浙江大学医学院附属邵逸夫医院血液科

目的:探索医共体模式下“互联网+安宁疗护”的服务模式,以提高舟山市海岛地区终末期患者或老年患者生命末期的生活质量。方法:通过组建安宁疗护专业团队,开展医共体模式同质化管理,发挥“互联网+”优势,实现患者从医疗机构到居家线上安... 详细信息

目的:探索医共体模式下“互联网+安宁疗护”的服务模式,以提高舟山市海岛地区终末期患者或老年患者生命末期的生活质量。方法:通过组建安宁疗护专业团队,开展医共体模式同质化管理,发挥“互联网+”优势,实现患者从医疗机构到居家线上安宁疗护的身体、心理、精神及社会支持等多方位的照护和人文关怀。结果:截至2023年9月30日,为103位患者及患者家属提供了安宁疗护服务,患者及家属的满意度达98.8%。结论:医共体模式下“互联网+安宁疗护”模式在实践中显示出其在海岛地区的强大适用性,值得未来进一步推广。

关键词：医共体模式互联网+安宁疗护海岛地区实践与思考

超声造影及增强CT用于HBV感染相关性肝癌的诊断价值

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中华医院感染学杂志 2024年第5期34卷 707-711页

作者：黄海涛李舟跃邬久燕邢杰舟山市普陀区人民医院超声科浙江舟山316100 舟山市普陀区人民医院放射科浙江舟山316100

目的分析超声造影(CEUS)及增强CT在诊断乙型肝炎病毒(HBV)感染相关性肝细胞肝癌(HCC)的诊断价值。方法回顾性分析2018年6月-2023年6月舟山市普陀区人民医院确诊的70例HBV感染相关性HCC患者临床资料,术前21例接受CEUS检查,49例接受增... 详细信息

目的分析超声造影(CEUS)及增强CT在诊断乙型肝炎病毒(HBV)感染相关性肝细胞肝癌(HCC)的诊断价值。方法回顾性分析2018年6月-2023年6月舟山市普陀区人民医院确诊的70例HBV感染相关性HCC患者临床资料,术前21例接受CEUS检查,49例接受增强CT扫描,选择最大病灶作为代表进行评估,分析其影像学特点,以病理结果为金标准,分析CEUS及增强CT在HBV感染相关性肝癌中的诊断价值。结果 CEUS对病灶中动脉期非环状强化、非环状廓清检出率高于增强CT(P<0.05),两种检查方法下脂肪变性、结中结等检出率比较,无统计学差异;HBV感染相关性HCC患者中,CEUS、增强CT在动脉期、延迟期增强强度差异有统计学意义(P<0.05),且CEUS检出增强强度模式为快进慢出的比例高于增强CT(P<0.05);以病理结果为准,CEUS诊断HBV感染相关性肝癌的敏感度、准确度高于增强CT扫描(P<0.05),而特异度比较,无统计学差异。结论 CEUS及增强CT在诊断HBV感染相关性HCC中均有一定价值,其中CEUS诊断敏感度、准确度最佳,值得在临床推广实践。

关键词：超声造影增强CT 乙型肝炎病毒感染肝细胞肝癌诊断价值

基于临床可视化参数建立肺磨玻璃结节生长预测模型

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中国医学科学院学报 2024年第2期46卷 169-175页

作者：周莹莹陈志军浙江省舟山医院胸心外科浙江舟山316021

目的应用三维重建技术提取临床可视化参数,建立持续存在的肺磨玻璃结节(GGN)生长预测模型,并验证该模型对GGN生长的预测效能。方法回顾性分析2015年3月至2022年12月浙江省舟山医院肺结节联合门诊规律随访的肺GGN共354例。利用3D Slicer... 详细信息

目的应用三维重建技术提取临床可视化参数,建立持续存在的肺磨玻璃结节(GGN)生长预测模型,并验证该模型对GGN生长的预测效能。方法回顾性分析2015年3月至2022年12月浙江省舟山医院肺结节联合门诊规律随访的肺GGN共354例。利用3D Slicer软件半自动分割提取结节的定量影像学特征,根据随访结果将结节分为稳定组和增长组,按7∶3比例采用简单随机法分为训练集和测试集。采用临床和影像学特征参数建立预测模型,并在验证集中检验预测模型的预测效能。结果共纳入男119例、女235例,中位年龄55.0(47.0,63.0)岁,平均随访(48.4±16.3)个月,训练集247例、验证集107例。二元Logistic回归分析结果表明年龄(95%CI=1.010~1.092,P=0.015)和质量(95%CI=1.002~1.067,P=0.035)是影响结节增长的独立预测因素。由于结节质量M=V×(平均CT值+1000)×0.001(M为质量,V为体积),球体体积V=3/4πR^(3)(R为半径),因此,最终选择年龄、二维直径、平均CT值构建logit回归风险预测模型,预测模型为:ln[P/(1-P)]=-1.300+0.043×年龄+0.257×二维直径+0.007×平均CT值。应用拟合优度检验检验模型对验证集中观察数据的拟合程度(χ^(2)=4.515,P=0.808),预测模型校验图显示,受试者工作特征曲线下面积为0.702。结论患者年龄和结节质量是促进肺部GGN增长的独立危险因素,本研究建立并验证了预测GGN生长可能性的模型,可为后续GGN管理策略的制定提供有效依据。

关键词：肺癌肺磨玻璃结节三维重建建模预测

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聚焦概念本质助力模型构建——“乘法分配律”教学实录与评析

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小学数学教育 2024年第7期 30-32页

作者：杨慧王史思浙江省舟山市普陀区教研室浙江省舟山市普陀小学

教学内容:人教版《义务教育教科书·数学》四年级下册第26页教学目标:1.基于乘法的意义发现并理解乘法分配律就是几个几的拆分和合并,能灵活运用乘法分配律进行简便计算。2.在探索乘法分配律的过程中发展比较、分析、概括、抽象、表征... 详细信息

教学内容:人教版《义务教育教科书·数学》四年级下册第26页教学目标:1.基于乘法的意义发现并理解乘法分配律就是几个几的拆分和合并,能灵活运用乘法分配律进行简便计算。2.在探索乘法分配律的过程中发展比较、分析、概括、抽象、表征等能力。

关键词：乘法分配律概念本质义务教育教学实录教学内容教学目标人教版模型构建

基于思维动词应用研究的单元整体教学实践——以三年级下册第七单元为例

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教学月刊小学版(语文) 2024年第9期 13-17页

作者：丁晓霞浙江省舟山市普陀小学

当下的课堂更多的是“事实教学课堂”，学生被动地接受教师加工后的内容，其高阶思维能力难以得到培养。为改变现状，教师可实施新课型教学，开展思维动词应用研究，精心设计思维框架，变“事实教学课堂”为“迁移教学课堂”，加强对学... 详细信息

当下的课堂更多的是“事实教学课堂”，学生被动地接受教师加工后的内容，其高阶思维能力难以得到培养。为改变现状，教师可实施新课型教学，开展思维动词应用研究，精心设计思维框架，变“事实教学课堂”为“迁移教学课堂”，加强对学生学科思维能力的培养，实现学生思维品质的提升，助力核心素养落地。

关键词：新课型教学思维动词单元整体教学

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新课型教学的目标分类和选用动词

上海教育科研 2024年第6期 1-6页

作者：盛群力孙爱萍张伊浙江大学教育学院 310030 浙江开放大学 310012 浙江省舟山市普陀小学 316100

新课型从素养和能力的视角将课分为事实课、概念课、规则课、原理课、策略课和动力课。新课型的教学目标分类借鉴了现代学习科学和教学设计理论研究的成果,重新划分为了解、理解和应用三个水平,同时与事实、概念、规则、原理、策略和动... 详细信息

新课型从素养和能力的视角将课分为事实课、概念课、规则课、原理课、策略课和动力课。新课型的教学目标分类借鉴了现代学习科学和教学设计理论研究的成果,重新划分为了解、理解和应用三个水平,同时与事实、概念、规则、原理、策略和动力六种知识类别构成一个二维矩阵。在此基础上,再划分出24个二级指标(选用动词)。新课型教学目标分类指标可以帮助教师在确立教学目标,设计教学任务,取舍教学内容,选择教学方法和评价教学效果等方面发挥作用。

关键词：新课型教学目标分类教学目标的动词