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腹腔镜手术治疗微创胰十二指肠切除术后胆肠吻合口狭窄7例报道

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中华肝胆外科杂志 2022年第1期28卷 47-50页

作者：徐必武鲁超牟一平孟思嘉王元宇金巍巍浙江省人民医院普外科&胃肠胰外科浙江省胃肠病学重点实验室杭州310014

目的:探讨腹腔镜手术治疗微创胰十二指肠切除术后胆肠吻合口狭窄的可行性及安全性。方法:回顾性分析2019年8月至2021年7月浙江省人民医院胃肠胰外科收治的微创胰十二指肠切除术后发生胆肠吻合口狭窄再次行腹腔镜手术治疗的7例患者临床资... 详细信息

目的:探讨腹腔镜手术治疗微创胰十二指肠切除术后胆肠吻合口狭窄的可行性及安全性。方法:回顾性分析2019年8月至2021年7月浙江省人民医院胃肠胰外科收治的微创胰十二指肠切除术后发生胆肠吻合口狭窄再次行腹腔镜手术治疗的7例患者临床资料,其中男性3例,女性4例,年龄(41.7±4.3)岁,年龄范围27~54岁。分析再次手术时间、术中出血量、术后并发症,门诊复查或电话随访再狭窄情况。结果:首次术后出现吻合口狭窄的时间间隔范围3~20个月,中位数9个月。7例患者胆肠吻合口狭窄均行腹腔镜手术治疗,其中5例行腹腔镜胆肠吻合口切除重建;另2例行腹腔镜原吻合口切开,取尽合并的肝内胆管结石再吻合。胆肠吻合口重建手术时间范围150~350 min,中位数180 min,术后住院时间范围5~21 d,中位数6 d,术中出血量范围20~300 ml,中位数50 ml,无术中输血。术后1例患者出现B级胆漏,穿刺引流后好转。其余患者未发生严重并发症,无围手术期死亡患者。7例患者均获随访,术后随访时间范围1~23个月,中位数8个月,无胆肠吻合口再狭窄。结论:对于微创胰十二指肠切除术后胆肠吻合口狭窄的患者,再次腹腔镜手术治疗可作为一种有效的选择。

关键词：胰十二指肠切除术胆肠吻合口狭窄腹腔镜手术

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腹腔镜胰十二指肠切除术:难点与对策

中国实用外科杂志 2022年第5期42卷 491-493页

作者：牟一平金巍巍浙江省人民医院普外科(胃肠胰外科)浙江省胃肠病学重点实验室浙江杭州310014

腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)手术难度大、风险高。术者对其难点和风险须充分认识。针对手术技术、新技术开展、LPD能手培养三方面难点,为顺利开展LPD,手术团队必须建立适合LPD视野特点的标准化手术流程,再组织攻关团队,对术者及团队进... 详细信息

腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)手术难度大、风险高。术者对其难点和风险须充分认识。针对手术技术、新技术开展、LPD能手培养三方面难点,为顺利开展LPD,手术团队必须建立适合LPD视野特点的标准化手术流程,再组织攻关团队,对术者及团队进行严格的培训。

关键词：腹腔镜胰十二指肠切除术手术流程学习曲线培训

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青少年胰头部肿瘤微创手术15例临床分析

中华外科杂志 2020年第7期58卷 512-515页

作者：金巍巍鲁超牟一平王元宇朱启聪夏涛浙江省人民医院胃肠胰外科浙江省胃肠病学重点实验室杭州310014

目的总结青少年胰头部肿瘤微创手术治疗的特点和难点。方法回顾性分析2014年1月至2019年12月在浙江省人民医院胃肠胰外科因胰头部肿瘤行微创手术治疗的、年龄<28岁的15例患者资料。男性5例,女性10例。中位年龄20岁(范围:11~27岁),体重指... 详细信息

目的总结青少年胰头部肿瘤微创手术治疗的特点和难点。方法回顾性分析2014年1月至2019年12月在浙江省人民医院胃肠胰外科因胰头部肿瘤行微创手术治疗的、年龄胃肠吻合口出血及肠粘连梗阻1例,乳糜漏1例,切口感染1例,肝损伤1例。中位住院时间为13 d(范围:9~22 d)。术后病理学检查结果:实性假乳头状瘤8例,神经内分泌肿瘤3例,胰腺导管内乳头状黏液瘤1例,胰腺囊性纤维瘤1例,胰腺浆液性囊腺瘤1例,尤因肉瘤1例。术后中位随访时间为37个月(范围:2~75个月),尤因肉瘤患者无瘤生存43个月,术后63个月死亡,其余患者均无瘤生存。3例发生远期胆道并发症。结论青少年胰头部肿瘤多为良性,适合微创手术,应尽量争取行保留功能的术式。患者及家属对手术安全性和生活质量要求高,要重视围手术期管理及沟通交流。

关键词：胰腺肿瘤青少年腹腔镜功能保留手术

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腹腔镜胰十二指肠切除时邻近器官病变的处理策略

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中华外科杂志 2018年第7期56卷 522-527页

作者：金巍巍鲁超牟一平徐晓武张人超周育成钱振渊黄超杰浙江省人民医院胃肠胰外科、浙江省胃肠病学重点实验室杭州310014

目的评估腹腔镜胰十二指肠切除术（LPD）联合邻近器官切除的可行性和安全性。方法收集2013年3月至2017年9月浙江省人民医院胃肠胰外科开展的15例LPD联合邻近器官切除术的临床资料，其中男性10例，女性5例，年龄20～86岁，体重指数19.6～... 详细信息

目的评估腹腔镜胰十二指肠切除术（LPD）联合邻近器官切除的可行性和安全性。方法收集2013年3月至2017年9月浙江省人民医院胃肠胰外科开展的15例LPD联合邻近器官切除术的临床资料，其中男性10例，女性5例，年龄20～86岁，体重指数19.6～34.5 kg/m2。术前有腹部手术史者2例，行新辅助化疗者2例。结果15例患者中，腹腔镜胰十二指肠切除术联合肝脏部分切除4例，联合远端胃癌根治术3例，联合结肠切除术6例，联合右肾切除＋下腔静脉取栓及整形修补1例，联合脾动脉瘤双头结扎1例。手术时间280～450 min，出血量100～450 ml，并发症发生率33.3%，无术后90 d内死亡。术后住院时间10～42 d，中位时间18 d。术后病理学检查结果：胃、十二指肠双重癌1例，胃癌累及胰头和十二指肠2例，壶腹癌伴左肝内胆管结石1例，壶腹癌伴左肝良性肿瘤1例，壶腹癌伴肝寡转移1例，胆管癌侵及右肝管1例，壶腹癌伴梗阻性黄疸1例（首次误诊为胆管结石而手术），胰腺神经内分泌癌伴结肠癌1例，十二指肠癌1例，十二指肠巨大间质瘤2例，十二指肠肉瘤1例，胰腺导管内乳头状黏液瘤伴脾动脉瘤1例，胰腺神经内分泌肿瘤侵及下腔静脉右肾静脉汇合处伴瘤栓形成1例。随访3～40个月，12例存活，3例死亡，中位生存时间17.5个月。结论腹腔镜胰十二指肠切除术联合邻近器官切除的肿瘤治疗效果可。对拟行LPD，术前或术中发现合并肝脏、胃和结肠等邻近器官病变的患者，应根据病变的性质、部位选择手术治疗方式。

关键词：胰十二指肠切除术腹腔镜胰腺扩大切除

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NEK-在胃癌中的表达及临床意义

中华胃肠外科杂志 2015年第10期18卷 1036-1040页

作者：徐继何琦文何徐军邵钦树陶厚权叶再元浙江省人民医院胃肠外科杭州310014 浙江省胃肠病学重点实验室

目的探讨胃癌组织中NEK-6在的表达及与患者不同临床病理特征的关系。方法应用荧光定量PCR和Westernblot实验检测36例新鲜胃癌组织及相应癌旁胃黏膜组织、人胃癌细胞株（BGC-823、MKN-28、SGC-7901、MGC-803、HGC-27及ACTS）及人正常胃... 详细信息

目的探讨胃癌组织中NEK-6在的表达及与患者不同临床病理特征的关系。方法应用荧光定量PCR和Westernblot实验检测36例新鲜胃癌组织及相应癌旁胃黏膜组织、人胃癌细胞株（BGC-823、MKN-28、SGC-7901、MGC-803、HGC-27及ACTS）及人正常胃黏膜上皮细胞株（GES-1）中的NEK-6表达情况；选取NEK．6表达水平最高的胃癌细胞株进行细胞侵袭和迁移实验，并观察利用siRNA下调NEK。6表达对胃癌细胞侵袭和迁移能力的影响：通过免疫组织化学（免疫组化）检测94例胃癌石蜡组织标本中NEK-6的表达水平，比较不同临床病理特征患者NEK．6的阳性表达情况。结果荧光定量PCR结果显示，NEK-6mRNA在胃癌组织的表达水平也明显高于癌旁组织（0．00280±0．00136比0．00191±0．00148，P〈0．05）；人胃癌细胞株中NEK．6mRNA的表达水平明显高于GES-1中的表达，其中BGC．823和AGSNEK-6表达水平最高。细胞迁移和侵袭实验显示，与阴性siRNA对照组相比，转染NEK-6siRNA后的BGC．823和AGS胃癌细胞株迁移和侵袭能力显著降低。94例胃癌组织标本中，NEK-6的阳性表达率为60．6％（57／94）；NEK．6的表达与胃癌患者的远处转移、淋巴结转移和TNM分期有关（均P〈0．05）。结论NEK-6在胃癌组织中高表达，其表达与远处转移、淋巴结转移和TNM分期相关，下调其表达能够显著抑制胃癌细胞的侵袭和迁移能力。

关键词：胃肿瘤 NEK-6 转移侵袭

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微创外科时代胰腺囊性肿瘤的诊断和治疗

中国普通外科杂志 2019年第9期28卷 1037-1041页

作者：夏涛牟一平浙江省人民医院胃肠胰外科/浙江省胃肠病学重点实验室浙江杭州310014

胰腺囊性肿瘤占胰腺囊性疾病的10%~15%,随着影像诊断技术的普及和医疗水平的发展,其检出率不断增加。它多为良性或低度恶性肿瘤,存在恶变可能,需要手术切除,且适合微创手术。当然,胰腺手术并发症率高,仍然是高风险手术,其早期精确的诊... 详细信息

胰腺囊性肿瘤占胰腺囊性疾病的10%~15%,随着影像诊断技术的普及和医疗水平的发展,其检出率不断增加。它多为良性或低度恶性肿瘤,存在恶变可能,需要手术切除,且适合微创手术。当然,胰腺手术并发症率高,仍然是高风险手术,其早期精确的诊断对决定合理的治疗至关重要。对于大多数胰腺囊性肿瘤,胰腺增强CT,必要时结合MRCP或MRI,足以做出诊断。超声内镜检查+穿刺抽液有助于确定诊断和手术时机。手术方式的选择取主要取决于囊性肿瘤的性质及位置。

关键词：胰腺肿瘤/外科学囊腺瘤微创外科手术机器人手术

磷脂酶Cε1在胃癌组织中的表达及与胃癌患者预后的关系

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中华胃肠外科杂志 2014年第4期17卷 378-382页

作者：余胜吴芳郭坤邵钦树陶厚权浙江省人民医院胃肠外科浙江省胃肠病学重点实验室杭州310014

目的探讨磷脂酶Cε1（PLCε1）在胃癌组织中的表达及其临床意义。方法收集浙江省人民医院2005年1月至2007年12月间125例胃癌手术标本及其癌旁胃黏膜组织，应用免疫组织化学染色方法检测PLCε1在胃癌及癌旁组织中的表达，并通过实时荧光... 详细信息

目的探讨磷脂酶Cε1（PLCε1）在胃癌组织中的表达及其临床意义。方法收集浙江省人民医院2005年1月至2007年12月间125例胃癌手术标本及其癌旁胃黏膜组织，应用免疫组织化学染色方法检测PLCε1在胃癌及癌旁组织中的表达，并通过实时荧光定量PCR检测其中41例胃癌及其癌旁组织中PLCε1mRNA表达水平。分析PLCε1蛋白表达与胃癌临床病理特征及预后的关系。结果PLCε1蛋白在胃癌和癌旁组织中的阳性表达率分别为53．6％（67／125）和24．0％（30／125），差异有统计学意义（P〈0．01）；在65．9％（27／41）的胃癌组织中PCLε1mRNA表达水平较癌旁胃黏膜上调2倍以上。PLCε1蛋白表达与胃癌分化程度、浸润深度、淋巴结转移、远处转移及TNM分期有关（均P〈0．01）。PLCε1阴性与阳性表达者5年总体生存率分别为54．O％和31．2％，差异有统计学意义（P〈0．01）；但多因素分析显示，PLCε1表达并不是影响胃癌患者预后的独立因素（P〉0．05）。结论PLCε1在胃癌组织中高表达，且与胃癌的恶性生物学行为相关。

关键词：胃肿瘤磷脂酶Cε1 临床病理特征预后

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腹腔镜技术在胰腺肿瘤诊治中的应用及前景

现代实用医学 2022年第3期34卷 284-286页

作者：夏涛牟一平浙江省人民医院浙江省胃肠病学重点实验室杭州310014

胰腺是深藏在人体腹膜后,同时具有重要内、外分泌功能的器官。胰腺肿瘤类型多,诊断困难,特别是胰腺癌恶性程度高,发病率持续上升,预后极差。美国2021年新发胰腺癌病例在所有恶性肿瘤中,男性位列第10位,女性位列第9位,而在恶性肿瘤病死... 详细信息

胰腺是深藏在人体腹膜后,同时具有重要内、外分泌功能的器官。胰腺肿瘤类型多,诊断困难,特别是胰腺癌恶性程度高,发病率持续上升,预后极差。美国2021年新发胰腺癌病例在所有恶性肿瘤中,男性位列第10位,女性位列第9位,而在恶性肿瘤病死率中均位列第4位。中国国家癌症中心统计1990—2017年数据显示,胰腺癌位居我国男性恶性肿瘤发病率的第7位,女性第11位,恶性肿瘤相关死亡率第6位。

关键词：外分泌功能癌症中心胰腺肿瘤恶性程度腹腔镜技术恶性肿瘤胰腺癌数据显示

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胰腺神经内分泌肿瘤微创手术治疗临床分析

中华医学杂志 2020年第36期100卷 2854-2857页

作者：朱启聪金巍巍牟一平周育成王元宇夏涛鲁超浙江省人民医院胃肠胰外科浙江省胃肠病学重点实验室杭州医学院附属人民医院杭州310014

目的:分析微创手术治疗胰腺神经内分泌肿瘤(pNETs)的安全性和有效性,总结其手术治疗的特点和经验。方法:回顾性分析2015年1月至2019年12月浙江省人民医院收治的80例pNETs患者的临床资料。按手术路径分为腹腔镜组和机器人组,手术方式包... 详细信息

目的:分析微创手术治疗胰腺神经内分泌肿瘤(pNETs)的安全性和有效性,总结其手术治疗的特点和经验。方法:回顾性分析2015年1月至2019年12月浙江省人民医院收治的80例pNETs患者的临床资料。按手术路径分为腹腔镜组和机器人组,手术方式包括胰十二指肠切除术(MPD)、胰体尾切除术(MDP)、胰腺中段切除术(CP)和胰腺肿瘤剜除术(MPP)。结果:本组80例,其中成功完成微创手术76例(95%),中转开放4例(5%)。76例中女性38例(50%),中位年龄54.4(20~80)岁,中位体质指数(BMI)24.0(17.0~38.0)kg/m 2。腹腔镜手术67例(88.2%),机器人手术9例(11.8%)。手术方式如下:胰十二指肠切除术24例(31.6%),胰尾切除术36例(47.4%),胰腺中段切除术和胰腺肿瘤剜除术各8例(10.5%)。术后B/C级胰漏25例(35.5%),腹腔感染8例(10.5%),术后出血6例(7.9%),二次手术5例(6.6%)。无围手术期死亡。不同手术方式组术后并发症差异无统计学意义[术后胰漏(P=0.396)、出血(P=0.297)、腹腔感染(P=0.339)和二次手术(P=0.396)]。结论:手术切除是治疗pNETs的有效手段。多数pNETs分级较早,肿瘤直径小,适合微创手术;且微创手术治疗pNETs安全可行;早期手术更可能采用功能保留术式。

关键词：胰腺肿瘤神经内分泌瘤腹腔镜检查