检索结果-南通市图书馆

基于微信小程序的疼痛药物剂量设置工具研发与应用

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医院管理论坛 2024年第2期41卷 92-96,74页

作者：蒋珺季晶晶龚黎燕韩帅周琴飞俞新燕丁群芳浙江省肿瘤医院

目的研发关于疼痛药物剂量设置微信小程序,并测试其可用性。目的2020年1-2月,根据临床需求组建团队研发。3-4月,采用方便抽样法行预实验,选取某三甲医院的医生和护士各20名,分别使用该小程序和传统计算器进行不同阿片类药物的剂量转换(... 详细信息

目的研发关于疼痛药物剂量设置微信小程序,并测试其可用性。目的2020年1-2月,根据临床需求组建团队研发。3-4月,采用方便抽样法行预实验,选取某三甲医院的医生和护士各20名,分别使用该小程序和传统计算器进行不同阿片类药物的剂量转换(医生)及患者自控镇痛泵的药物参数设置(护士)各400次,比较所需时间及正确性,并采用易用性量表(USE)评价小程序。目的医生、护士运用小程序计算的准确率为100%,均高于传统方法(p<0.01);计算所需时间均快于传统方法(p<0.01);医生和护士USE量表的平均得分分别为6.56±0.20分、6.60±0.19分。目的研发的小程序为医生转换疼痛药物剂量提供参考,满足护士对镇痛泵参数的准确计算和设置的需求,医护人员的接受度较高,可用性好。

关键词：癌痛患者自控镇痛用药安全微信小程序

陕西省2019-2020年城市癌症早诊早治项目筛查结果分析

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中华肿瘤杂志 2024年第10期46卷 948-953页

作者：陈勇宋本华李刚陈彭黄山平廖子君徐瑞李彦蓉陕西省肿瘤医院内镜中心西安710061 陕西省肿瘤医院学会管理部西安710061 西北妇女儿童医院儿科急诊与PICU 西安710061 榆林市第一医院神经内科榆林719000 陕西省肿瘤医院内一科西安710061

目的分析陕西省2019—2020年城市癌症早诊早治项目的筛查情况。方法城市癌症早诊早治项目针对城市地区5类高发恶性肿瘤(乳腺癌、肺癌、上消化道癌、肝癌、结直肠癌)开展高危人群筛查。选择陕西省3个人口超过100万的地级市(西安市、宝鸡... 详细信息

目的分析陕西省2019—2020年城市癌症早诊早治项目的筛查情况。方法城市癌症早诊早治项目针对城市地区5类高发恶性肿瘤(乳腺癌、肺癌、上消化道癌、肝癌、结直肠癌)开展高危人群筛查。选择陕西省3个人口超过100万的地级市(西安市、宝鸡市、商洛市),各选择工作基础较好的4个社区,面向年龄45~74岁一般人群,在知情同意、自愿的原则下进行相关恶性肿瘤流行病学问卷调查,对问卷评估出的高风险人群再进行免费内镜、超声、CT等临床筛查。分析以上5种恶性肿瘤的高风险率、筛查依从率及阳性检出率。结果共19632人有效完成调查,男性参与筛查的比例(40.0%)低于女性(60.0%)。共评估出高危人群10102人,初筛高风险率51.5%,5类癌种的高风险率分别为乳腺癌24.1%、肺癌28.6%、上消化道癌9.1%、肝癌4.0%、结直肠癌20.0%。初筛被评估为高危人群的14960人次中,共5129人次接受临床筛查,筛查依从率为34.3%。5类癌种接受临床筛查的人次和筛查依从率分别为乳腺癌1192人次(41.9%)、肺癌2081人次(37.1%)、上消化道癌574人次(32.0%)、肝癌404人次(51.3%)、结直肠癌878人次(22.3%),阳性检出人次和检出率分别为乳腺179人次(15.0%)、肺289人次(13.9%)、上消化道9人次(1.6%)、肝14人次(3.5%)、结直肠67人次(7.6%)。结论陕西省城市癌症早诊早治项目有利于发现癌前病变和早癌患者,提高患者早诊早治率,但群众参与率不高,需进一步完善项目管理模式与技术方案。

关键词：恶性肿瘤筛查城市癌症早诊早治项目陕西省

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医患沟通与叙事医学课程思政教学探索

叙事医学 2024年第2期7卷 81-89页

作者：崔钊白璐俞新燕陆方晓李方印朱利明浙江省肿瘤医院

医患沟通能力是医务人员的基本能力,也是优秀医务人员的核心能力。叙事医学是医患沟通课程思政教学的有效途径。医患沟通与叙事医学课程强调以学生为中心,从人文素养、知识、技能和解决问题的能力四个方面入手,通过理论讲授、专题讲座... 详细信息

医患沟通能力是医务人员的基本能力,也是优秀医务人员的核心能力。叙事医学是医患沟通课程思政教学的有效途径。医患沟通与叙事医学课程强调以学生为中心,从人文素养、知识、技能和解决问题的能力四个方面入手,通过理论讲授、专题讲座和基于真实临床情境、个案分析的实践工作坊等形式,帮助学生提升医学人文素养,掌握医患沟通知识,提升医患沟通能力。本文介绍了医患沟通与叙事医学课程的教学目标、思政元素及教学方法,并以教学示例的形式展现了实践工作坊在医患沟通教学中的应用。

关键词：医患沟通叙事医学课程思政教学设计

不同频率电针治疗紫杉类化疗药物所致周围神经病变:随机对照试验

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中国针灸 2024年第10期44卷 1139-1145页

作者：卢超冯绪康沈琼颖李广亮吴涛凭李晓宇邵喜英王佩佩李荣荣邓亚萍陈炜吉浙江省肿瘤医院中医科杭州310022 浙江中医药大学第三临床医学院浙江省肿瘤医院乳腺肿瘤内科杭州310022 浙江中医药大学附属第三医院/浙江省中山医院针灸科

目的:观察2 Hz、100 Hz、2 Hz/100 Hz不同频率电针治疗紫杉类化疗药物所致周围神经病变(CIPN的临床疗效。方法:将160例女性乳腺癌采用紫杉类化疗药物所致CIPN患者随机分为2 Hz电针组(40例,脱落1例)、100 Hz电针组(40例,脱落2例)、2 Hz/1... 详细信息

目的:观察2 Hz、100 Hz、2 Hz/100 Hz不同频率电针治疗紫杉类化疗药物所致周围神经病变(CIPN的临床疗效。方法:将160例女性乳腺癌采用紫杉类化疗药物所致CIPN患者随机分为2 Hz电针组(40例,脱落1例)、100 Hz电针组(40例,脱落2例)、2 Hz/100 Hz电针组(40例,脱落3例)及西药组(40例,脱落2例)。3个电针组均于双侧曲池、外关、合谷、足三里、阳陵泉等穴进行针刺,同侧合谷与外关、足三里与三阴交分别连接HANS-200E型韩氏穴位神经刺激仪电极,分别予频率2 Hz、100 Hz及2 Hz/100 Hz电针刺激,每次30 min,隔日1次,每周治疗3次。西药组予口服甲钴胺片治疗,每次0.5 mg,每天3次。各组均连续治疗4周。于治疗前、治疗后及全部治疗结束后4周随访,观察各组肿瘤患者神经毒性评估量表(FACT/GOG-Ntx)评分、美国国立癌症研究所评定标准(NCI CTCAE V 5.0)的周围神经毒性分级、周围神经痛视觉模拟量表(VAS)评分,并于治疗后评定临床疗效。结果:治疗后及随访时,各组患者FACT/GOG-Ntx评分较治疗前降低(P<0.01);治疗后,3个电针组FACT/GOG-Ntx评分降低幅度大于西药组(P<0.01,P<0.05),2 Hz电针组与2 Hz/100 Hz电针组降低幅度大于100 Hz电针组(P<0.05);随访时,2 Hz电针组、2 Hz/100 Hz电针组FACT/GOG-Ntx评分降低幅度大于西药组(P<0.01)。治疗后,3个电针组周围神经毒性分级较治疗前改善(P<0.01);随访时,2 Hz电针组与2 Hz/100 Hz电针组周围神经毒性分级较治疗前改善(P<0.01)。治疗后,3个电针组周围神经痛VAS评分较治疗前降低(P<0.01,P<0.05);随访时,2Hz电针组、2Hz/100Hz电针组和西药组周围神经痛VAS评分较治疗前降低(P<0.01,P<0.05);治疗后及随访时,2 Hz/100 Hz电针组VAS评分降低幅度大于西药组(P<0.01,P<0.05)。治疗后,2 Hz电针组、100 Hz电针组、2 Hz/100 Hz电针组、西药组总有效率分别为79.5%(31/39)、68.4%(26/38)、81.1%(30/37)、47.4%(18/38),2 Hz电针组与2 Hz/100 Hz电针组总有效率高于西药组(P<0.05)。结论:电针能有效治疗紫杉类化疗药物所致CIPN,但不同频率电针的疗效总体没有差异,2Hz电针与2 Hz/100 Hz电针的疗效具有潜在优势;对于合并周围神经痛患者,更推荐采用2 Hz/100 Hz电针治疗。

关键词：化疗所致周围神经病变紫杉类药物乳腺癌电针随机对照试验

基于MRI-DWI的影像组学在预测鼻咽癌淋巴结转移中的价值

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中国医学计算机成像杂志 2024年第3期30卷 305-311页

作者：武敬君张旼旼戴慧张晴赵爽爽杭州市肿瘤医院肿瘤放射治疗科浙江省杭州市310005

目的:探讨基于MRI弥散加权成像(DWI)的影像组学模型在预测鼻咽癌淋巴结转移中的价值。方法:回顾性收集我院初诊的鼻咽癌患者,所有患者均行PET-CT检查,将淋巴结定义为转移淋巴结(n=81)与非转移淋巴结(n=43)。将DWI图像导入3D-Slicer软件... 详细信息

目的:探讨基于MRI弥散加权成像(DWI)的影像组学模型在预测鼻咽癌淋巴结转移中的价值。方法:回顾性收集我院初诊的鼻咽癌患者,所有患者均行PET-CT检查,将淋巴结定义为转移淋巴结(n=81)与非转移淋巴结(n=43)。将DWI图像导入3D-Slicer软件,并对体积>1 cm^(3)的淋巴结进行分割,提取851个影像组学特征,包括一阶特征、形状特征、纹理特征、小波变换后的特征。采用观察者一致性检验、最大相关最小冗余算法、最小绝对收缩和选择算子算法进行组学特征选择,采用logistic回归模型构建预测模型;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析模型的诊断效能。结果:最终筛选出5个影像组学特征纳入影像组学模型,ROC曲线下面积(AUC)在训练组和验证组均为0.89。进一步将临床参数Ki-67纳入模型后,联合模型中的AUC在训练组和验证组分别为0.92(95%CI 0.84~0.97)、0.91(95%CI 0.77~0.98)。结论:基于DWI的影像组学模型有望用于早期无创评估鼻咽癌淋巴结转移。

关键词：鼻咽癌弥散加权成像影像组学淋巴结

结直肠侧向发育型肿瘤切除后病理诊断升级的危险因素分析及预测模型构建

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中华消化杂志 2024年第6期44卷 391-397页

作者：李二峰庞婧张丽彬张文斌王峰郭斌山西省肿瘤医院(中国医学科学院肿瘤医院山西医院、山西医科大学附属肿瘤医院)内镜中心太原030012

目的探讨结直肠侧向发育型肿瘤(LST)切除后病理诊断升级的危险因素。方法回顾性收集2018年6月至2022年12月山西省肿瘤医院收治的256例LST患者(297个病灶)的临床资料,作为建模组;收集2023年1月至2024年1月收治的125例LST患者(129个病灶)... 详细信息

目的探讨结直肠侧向发育型肿瘤(LST)切除后病理诊断升级的危险因素。方法回顾性收集2018年6月至2022年12月山西省肿瘤医院收治的256例LST患者(297个病灶)的临床资料,作为建模组;收集2023年1月至2024年1月收治的125例LST患者(129个病灶),作为外部验证组。将建模组病灶根据内镜下钳夹活体组织检查术(EFB)取样标本与LST切除后组织的病理诊断对比结果将病灶分为病理无差异组和病理升级组,比较两组患者的性别、年龄、体重指数、切除前癌胚抗原水平、饮酒史、吸烟史、结直肠癌家族史、是否合并基础疾病等临床资料,以及病灶长径、病灶表面形态特征、病灶部位等内镜下特征。统计学方法采用卡方检验,切除后病理诊断升级的危险因素分析采用多因素logistic回归模型。将独立危险因素构建列线图预测模型。绘制该模型预测建模组内部抽样和外部验证组LST病灶切除后病理诊断升级的受试者操作特征曲线(ROC),以曲线下面积评价预测模型的应用价值。结果病理升级组中有结直肠癌家族史的患者占比高于病理无差异组[38.7%(12/31)比22.2%(50/225)],差异有统计学意义(χ^(2)=4.04,P=0.045)。病理升级组与病理无差异组的LST病灶大小[长径≥2 cm者分别占63.9%(23/36)和44.4%(116/261)]、表面形态特征[扁平隆起型分别占8.3%(3/36)和22.6%(59/261),颗粒均一型分别占11.1%(4/36)和28.0%(73/261),结节混合型分别占44.4%(6/36)和24.9%(65/261),假凹陷型分别占36.1%(13/36)和24.5%(64/261)]、病灶部位[远端结肠分别占22.2%(8/36)和33.3%(87/261),近端结肠分别占16.7%(6/36)和28.7%(75/261),直肠分别占61.1%(22/36)和37.9%(99/261)]比较,差异均有统计学意义(χ^(2)=4.80、12.62、7.08,均P<0.05)。多因素logistic回归模型分析结果显示,有结直肠癌家族史[OR=2.211,95%置信区间(95%CI)1.005~4.861,P=0.049]、病灶长径≥2 cm(OR=2.212,95%CI 1.074~4.555,P=0.031)、结节混合型(OR=4.841,95%CI 1.343~17.455,P=0.016)、假凹陷型(OR=3.995,95%CI 1.084~14.721,P=0.037)、病灶位于直肠(OR=2.417,95%CI 1.024~5.705,P=0.044)均是LST切除后病理诊断升级的独立危险因素。基于上述4个危险因素构建列线图模型,建模组内部重复抽样的ROC曲线下面积为0.833(95%CI 0.752~0.913);外部验证组的ROC曲线下面积为0.848(95%CI 0.736~0.960),灵敏度为0.737,特异度为0.972,最大约登指数为0.712,总准确度为0.868。结论有结直肠癌家族史、病灶长径≥2 cm、病灶位于直肠及LST亚型为结节混合型或假凹陷型都会干扰LST病变EFB病理的准确性,导致切除后病理诊断升级。基于该4项因素的预测模型对LST切除后病理诊断升级有较好的预测效能。

关键词：结直肠侧向发育型肿瘤活体组织检查危险因素

健康教育联合中药灌肠对癌性不全肠梗阻患者疗效观察

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中国基层医药 2024年第5期31卷 777-780页

作者：靖守英林友燕俞新燕浙江省肿瘤医院中西医结合科杭州310022

目的观察健康教育联合中药灌肠对癌性不全肠梗阻患者的疗效。方法选择浙江省肿瘤医院2022年1-12月收治的癌性不全肠梗阻患者60例为研究对象,依据随机数字表法分为观察组30例和对照组30例。对照组患者给予中药灌肠,观察组在中药灌肠基础... 详细信息

目的观察健康教育联合中药灌肠对癌性不全肠梗阻患者的疗效。方法选择浙江省肿瘤医院2022年1-12月收治的癌性不全肠梗阻患者60例为研究对象,依据随机数字表法分为观察组30例和对照组30例。对照组患者给予中药灌肠,观察组在中药灌肠基础上联合健康教育。两组干预14 d。比较两组临床疗效、气液平面消失时间和药物保留时间、肠道功能恢复时间;观察比较干预前后主要症状和生存质量评分变化。结果观察组总有效率[93.33%(28/30)]高于对照组[73.33(22/30)](χ^(2)=4.32,P<0.05)。观察组气液平面消失时间[(7.18±1.34)d]短于对照组的(9.72±1.65)d,药物保留时间[(6.17±1.48)h]长于对照组的(3.54±0.76)h,差异均有统计学意义(t=6.54、8.66,均P<0.05)。观察组肠蠕动恢复时间[(32.24±5.64)h]、首次排便时间[(17.28±3.24)h]、首次排气时间[(13.45±2.98)h]均短于对照组[(38.71±4.76)h、(21.76±3.47)h和(17.28±3.45)h](t=4.80、5.17、4.60,均P<0.05)。观察组干预后排便评分[(0.56±0.14)分]、腹胀评分[(0.47±0.14)分]、腹痛评分[(0.38±0.14)分]均低于对照组的(0.97±0.26)分、(0.82±0.21)分和(0.76±0.19)分(t=7.06、7.60、10.21,均P<0.05)。观察组KPS评分[(84.91±3.08)分]高于对照组的(78.76±4.23)分(t=6.44,P<0.05)。结论健康教育联合中药灌肠对癌性不全肠梗阻患者疗效显著,可显著减轻患者症状,加快患者肠道功能恢复,提高患者生活质量。

关键词：健康教育中草药灌肠肠梗阻疗效比较研究生活质量

EBT3胶片精确测量200 kV X射线下超薄溶液剂量的可行性研究

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中华放射肿瘤学杂志 2024年第6期33卷 540-547页

作者：王萧桐张朕朕应延辰张鹏吴文捷蓝辉银俞顺飞王彬冰浙江省肿瘤医院放射物理科中国科学院杭州医学研究所杭州310022 浙江省计量科学研究院杭州310063 浙江省放射肿瘤学重点实验室杭州310022 浙江省疾病预防控制中心杭州310053

目的:提出使用EBT3胶片精确测量200 kV中能X射线辐照下培养皿中超薄细胞溶液吸收剂量的方法,以提升细胞辐照实验的剂量精度。方法:在6 MV X射线下对EBT3胶片进行剂量标定,并测量和计算研究所用小动物精准放疗辐照仪产生的200 kV射线的... 详细信息

目的:提出使用EBT3胶片精确测量200 kV中能X射线辐照下培养皿中超薄细胞溶液吸收剂量的方法,以提升细胞辐照实验的剂量精度。方法:在6 MV X射线下对EBT3胶片进行剂量标定,并测量和计算研究所用小动物精准放疗辐照仪产生的200 kV射线的射线质(半价层)和有效能量,以确定EBT3胶片能量响应修正因子。使用该200 kV射线照射注有超薄液体并置入EBT3胶片的三款常用培养皿,将修正后的EBT3胶片剂量作为液体吸收剂量,并测量分析水中胶片的剂量线性度。此外,基于MCNP5程序对辐照环境建模后,用蒙特卡罗方法对液体吸收剂量作独立计算,将计算结果与胶片测量结果进行比较,以验证测量剂量的精确度。结果:所用200 kV射线半价层为8.77 mmAl,有效能量为57.4 keV,对应的能量响应修正因子为0.889。EBT3胶片测得的大、中、小三款培养皿在200 kV射线指定参数下的液体吸收的平均剂量经修正后分别为(1.434±0.004)Gy、(1.467±0.011)Gy、(1.469±0.027)Gy,与对应蒙特卡罗计算值的百分偏差分别为0.07%、-0.70%、0.47%,二者结果接近。此外,水中EBT3胶片剂量线性度亦良好,决定系数R2=0.9972。结论:采用本研究所提出的EBT3胶片测量超薄细胞溶液剂量的方法可行,在200 kV射线下的剂量测量结果具有较高的精确度。

关键词： X线,中能 EBT3胶片超薄溶液吸收剂量蒙特卡罗模拟

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子宫颈透明细胞癌诊治指南（2024年版）

中国实用妇科与产科杂志 2024年第8期 810-818页

作者：朱滔中国抗癌协会宫颈癌专业委员会浙江省肿瘤医院

1前言子宫颈癌是女性癌症患者死亡的第四大原因[1]。随着人乳头瘤病毒（human papillomavirus,HPV）疫苗的普及和有效的子宫颈癌筛查技术的提高，子宫颈癌的发病率有所下降[1]。近年来，子宫颈腺癌的分类发生了变化，国际子宫颈腺癌标... 详细信息

1前言子宫颈癌是女性癌症患者死亡的第四大原因[1]。随着人乳头瘤病毒（human papillomavirus,HPV）疫苗的普及和有效的子宫颈癌筛查技术的提高，子宫颈癌的发病率有所下降[1]。近年来，子宫颈腺癌的分类发生了变化，国际子宫颈腺癌标准和分类（International Endocervical Adenocarcinoma Criteria and Classification,IECC）根据HPV感染的病因和形态将子宫颈腺癌分为HPV相关型和非HPV相关型两大类[2-3]，该分类在2020年被世界卫生组织（WHO）女性生殖器肿瘤分类采纳。大部分子宫颈腺癌都是由高危型HPV持续感染引起的，但仍有15%的子宫颈腺

关键词：子宫颈透明细胞癌诊断治疗指南