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SPD供应链管理模式下医院、服务商和供应商三方演化博弈研究

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中国卫生经济 2024年

作者：陈思思丁一楠浙江省肿瘤医院

目的：降低公立医院医用物资一体化管理模式（Supply Processing Distribution，SPD）背景下医院、SPD服务商和供应商三方主体之间的复杂关系给医院的供应链稳定性带来的风险。方法：通过构建演化博弈模型，结合系统动力学方法进行仿真... 详细信息

目的：降低公立医院医用物资一体化管理模式（Supply Processing Distribution，SPD）背景下医院、SPD服务商和供应商三方主体之间的复杂关系给医院的供应链稳定性带来的风险。方法：通过构建演化博弈模型，结合系统动力学方法进行仿真模拟，系统性地探讨医院、SPD服务商和供应商三者间的博弈关系。结果：在医院监管、供应商诚信和SPD服务商努力下，三方将达到稳定均衡状态。结论：该研究为SPD供应链管理模式下医院、SPD服务商和供应商的协同发展提供一定思路。

关键词：公立医院 SPD服务商供应商三方博弈系统动力学

免疫检查点抑制剂用于进展期胃癌围手术期治疗的中国专家共识(2024版)

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中华消化外科杂志 2024年第3期23卷 309-322页

作者：中国抗癌协会胃癌专业委员会程向东徐志远张延强胡灿潘四维不详浙江省肿瘤医院杭州310022

近年来,免疫治疗改变了晚期胃癌的治疗格局,研究者尝试将免疫治疗前移,开展一系列围绕局部进展期胃癌患者围手术期免疫联合治疗的探索性和确证性临床研究。已有研究结果显示:免疫治疗可提高患者的病理学缓解,但对长期生存获益仍不明确... 详细信息

近年来,免疫治疗改变了晚期胃癌的治疗格局,研究者尝试将免疫治疗前移,开展一系列围绕局部进展期胃癌患者围手术期免疫联合治疗的探索性和确证性临床研究。已有研究结果显示:免疫治疗可提高患者的病理学缓解,但对长期生存获益仍不明确。目前临床工作中局部进展期胃癌患者围手术期免疫治疗应用广泛,然而其适应证、适用人群、治疗周期以及相关安全性管理,尚缺乏统一标准和规范。中国抗癌协会胃癌专业委员会组织国内胃癌研究领域的多学科专家,汇总国内外最新指南和循证证据,并结合我国临床实际,共同研讨制订《免疫检查点抑制剂用于进展期胃癌围手术期治疗的中国专家共识(2024版)》,旨在进一步提高胃癌临床一线医师对局部进展期胃癌围手术期免疫治疗应用的认知,提高我国胃癌诊断与治疗水平。

关键词：胃肿瘤,进展期免疫检查点抑制剂围手术期治疗共识

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经典名方中白术古今应用的考证研究

中国现代应用药学 2024年第14期41卷 2002-2006页

作者：周俐斐浙江省肿瘤医院杭州310022

白术作为“浙八味”之一,临床应用广泛。本研究通过查阅历代本草典籍,结合中药方剂数据库索引,共检索以白术为组方的方剂10347首,经典名方107首,着重对经典名方中“白术”的古今应用进行考证研究,包括配伍特点、炮制品用药、量效关系、... 详细信息

白术作为“浙八味”之一,临床应用广泛。本研究通过查阅历代本草典籍,结合中药方剂数据库索引,共检索以白术为组方的方剂10347首,经典名方107首,着重对经典名方中“白术”的古今应用进行考证研究,包括配伍特点、炮制品用药、量效关系、剂型应用等方面,结合现代研究阐述经典名方中白术的临床用药内涵,旨在为白术经典名方制剂的开发与应用提供依据。

关键词：白术经典名方制剂

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研究型医院建设的方法与实践

中国医院 2024年第11期 93-96页

作者：潘柯蓉章柏柯李鸽伶程向东浙江省肿瘤医院

目的：探讨在卫生健康现代化背景下高水平研究型医院的建设方法与路径。方法：回顾分析浙江省肿瘤医院向“国际知名、国内标杆、患者首选的研究型肿瘤中心”愿景转型升级的过程，探索建设高水平研究型医院的方法。结果：浙江省肿瘤医院... 详细信息

目的：探讨在卫生健康现代化背景下高水平研究型医院的建设方法与路径。方法：回顾分析浙江省肿瘤医院向“国际知名、国内标杆、患者首选的研究型肿瘤中心”愿景转型升级的过程，探索建设高水平研究型医院的方法。结果：浙江省肿瘤医院通过建立高标准的研究组织体系、引育高层次的研究型人才、打造高能级的科创平台、开展高水平的医学研究、实现高价值的成果转化、提供高品质的医疗服务、赋能高质量的健康产业，成功入选浙江省首批高水平研究型医院建设单位。结论：浙江省肿瘤医院高水平研究型医院建设取得初步成效，从建设路径中得出3点启示：院所融合是建设高水平研究型医院的机遇，完整的全链条式创新是建设高水平研究型医院的路径，创新人才是建设高水平研究型医院的关键。

关键词：研究型医院医院建设建设路径创新人才

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近端胃切除Giraffe重建的实践与思考

中华胃肠外科杂志 2024年第10期27卷 1032-1033页

作者：程向东张延强浙江省肿瘤医院胃外科杭州

近年来, 随着胃上部癌发病率的增加以及第6版《日本胃癌治疗指南》拓展了cT2～4期食管胃结合部癌的近端胃切除适应证, 使得近端胃切除手术的临床应用日益广泛[1,2]。胃保功能手术目前是胃外科医生研究的热点。近端胃切除作为一种保留胃... 详细信息

近年来, 随着胃上部癌发病率的增加以及第6版《日本胃癌治疗指南》拓展了cT2～4期食管胃结合部癌的近端胃切除适应证, 使得近端胃切除手术的临床应用日益广泛[1,2]。胃保功能手术目前是胃外科医生研究的热点。近端胃切除作为一种保留胃功能的手术, 相较于全胃切除, 术后患者具有更好的远期营养状态;然而, 术后反流性食管炎、吻合口狭窄及排空障碍等并发症发生率较高, 严重影响着患者的生活质量。当前在临床应用的近端胃切除术后消化道重建方式种类繁多, 各有利弊, 且由于大多数是单中心临床数据、或是个人经验的报道, 缺乏高级别循证依据, 因此, 全球范围至今尚无公认的最佳重建方式。回顾全胃切除术后重建方式的发展历程, 历经120余年, 65种重建方式, 最终去繁化简, Roux-en-Y吻合成为临床工作者公认的重建方式[3]。

关键词：胃肿瘤外科手术消化道重建

局部进展期胃癌围手术期免疫检查点抑制剂的应用策略

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中华消化外科杂志 2024年第3期23卷 339-344页

作者：程向东浙江省肿瘤医院胃外科杭州310022

目前免疫治疗已成为晚期胃癌的标准治疗,其在局部进展期胃癌围手术期治疗中的探索也是近几年的热点。进展期胃癌即使接受外科手术治疗,5年生存率仍偏低,疗效欠佳。术后辅助化疗可延长局部进展期胃癌患者的生存时间,新辅助化疗可使肿瘤降... 详细信息

目前免疫治疗已成为晚期胃癌的标准治疗,其在局部进展期胃癌围手术期治疗中的探索也是近几年的热点。进展期胃癌即使接受外科手术治疗,5年生存率仍偏低,疗效欠佳。术后辅助化疗可延长局部进展期胃癌患者的生存时间,新辅助化疗可使肿瘤降期,延长生存时间。虽然免疫检查点抑制剂目前在局部进展期胃癌围手术期治疗中广泛应用,但同时也面临着应用指征、适用人群、疗效相关并发症处理等诸多问题。笔者梳理目前进展期胃癌免疫检查点抑制剂相关临床研究结果,并结合临床实践经验,深入阐述其应用现状和临床问题。

关键词：胃肿瘤免疫检查点抑制剂围手术期疗效不良反应

基于DRG的外科患者耗材成本管控研究——以胸部大手术组为例

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卫生经济研究 2024年第3期41卷 58-61页

作者：虞丽娟赵跃吴勇裘燕飞浙江省肿瘤医院浙江杭州310022

目的:探讨外科耗材成本管控的有效途径。方法:数据样本来自某省级三甲医院2020年1月—2021年12月手术患者信息,选择耗占比高、手术量大的5447例胸部大手术患者数据,对住院费用进行统计分析。结果:在胸部外科患者所使用的耗材中,吻合器... 详细信息

目的:探讨外科耗材成本管控的有效途径。方法:数据样本来自某省级三甲医院2020年1月—2021年12月手术患者信息,选择耗占比高、手术量大的5447例胸部大手术患者数据,对住院费用进行统计分析。结果:在胸部外科患者所使用的耗材中,吻合器钉仓、护理耗材、止血耗材与住院费用有显著线性关系,不同医疗组耗材使用金额具有显著差异,吻合器钉仓对住院费用影响最大。结论:建议通过组建医院运营管理团队、建立医用耗材点评机制、完善激励考核制度、积极落实国家集中带量采购政策、搭建智能术式套包等措施,进一步加强对外科耗材的成本管控。

关键词： DRG 外科手术耗材成本管控

公立医院体外诊断试剂全生命周期成本管理研究

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卫生经济研究 2024年第7期41卷 75-79页

作者：虞丽娟陈思思王悦敏浙江省肿瘤医院浙江杭州310022

体外诊断试剂是医院日常运营重要的成本组成部分,其成本管理存在一些问题。对此,从采购、使用、考核三个阶段,实证分析某省级公立医院体外诊断试剂全生命周期成本管理及其成效,提出改进措施:联合招标,以量换价;开展基于大数据的检验试... 详细信息

体外诊断试剂是医院日常运营重要的成本组成部分,其成本管理存在一些问题。对此,从采购、使用、考核三个阶段,实证分析某省级公立医院体外诊断试剂全生命周期成本管理及其成效,提出改进措施:联合招标,以量换价;开展基于大数据的检验试剂成本比测算;建立智慧物流管理系统;探索试剂与供应链金融结合模式;由三级医院牵头,企业参与,共建区域医学检验中心。

关键词：公立医院体外诊断试剂全生命周期成本管理

MRI和临床危险因素对中晚期肝细胞癌首次D-TACE近期疗效预测价值分析

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介入放射学杂志 2024年第4期33卷 376-381页

作者：隰子涵杨永波邵国良浙江省肿瘤医院放射科浙江杭州310005 浙江省肿瘤医院介入治疗科浙江杭州310005

目的探讨肝细胞癌(HCC)患者术前增强MRI影像学特征及相关临床资料与首次药物洗脱微球-经导管动脉化疗栓塞术(D-TACE)近期疗效的关系。方法回顾性分析113例中晚期HCC患者临床及MRI影像学资料。依据近期疗效分为客观缓解(OR)组(n=74)和非O... 详细信息

目的探讨肝细胞癌(HCC)患者术前增强MRI影像学特征及相关临床资料与首次药物洗脱微球-经导管动脉化疗栓塞术(D-TACE)近期疗效的关系。方法回顾性分析113例中晚期HCC患者临床及MRI影像学资料。依据近期疗效分为客观缓解(OR)组(n=74)和非OR组(n=39)。采用单因素及多因素logistic回归分析筛选出与D-TACE近期疗效相关的独立因素。采用Kaplan-Meier法计算无疾病进展期(PFS),Log-rank检验反映近期疗效与PFS关系。通过Cox比例风险回归确定与PFS相关影响因素。结果多因素logistic回归分析结果显示,前白蛋白低(OR=1.012,P=0.029)、载药量多(OR=0.969,P=0.016)、肿瘤/肝脏体积比高(OR=0.001,P=0.007)、肿瘤边缘强化程度重(OR=0.239,P=0.049)与首次D-TACE近期疗效显著相关。OR组、非OR组中位PFS分别为8.5个月、4.5个月,OR组预后更佳(χ^(2)=4.903,P=0.027)。Cox比例风险回归分析显示首次D-TACE近期疗效好、肿瘤最大径大、肿瘤/肝脏体积比小是PFS保护因素。结论HCC患者肿瘤/肝脏体积比低、前白蛋白高、载药量少、肿瘤边缘强化程度轻,首次D-TACE近期疗效更可能达到OR,PFS更长。

关键词：肝细胞癌药物洗脱微球经导管动脉化疗栓塞术多参数磁共振成像无疾病进展期