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降低造血干细胞移植患者重度口腔黏膜炎发生率的循证实践

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中国现代医生 2024年第12期62卷 53-56页

作者：袁丽陈美华浙江省肿瘤医院淋巴瘤内科浙江杭州310022

目的探讨基于循证医学降低造血干细胞移植患者重度口腔黏膜炎发生率的实践效果。方法组建多学科团队,根据澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健模式开展品管圈活动,将循证证据与持续质量改进相结合,评估实施过程中的障碍因素与促... 详细信息

目的探讨基于循证医学降低造血干细胞移植患者重度口腔黏膜炎发生率的实践效果。方法组建多学科团队,根据澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健模式开展品管圈活动,将循证证据与持续质量改进相结合,评估实施过程中的障碍因素与促进因素,构建循证实践方案。从制定口腔黏膜炎分级护理流程、完善评估工具、加强患者健康教育3个方面进行实践改革,比较实践前后造血干细胞移植患者重度口腔黏膜炎的发生率、平均住院天数及患者口腔健康相关生活质量。结果开展循证护理实践后,重度口腔黏膜炎发生率由67%降至34%,平均住院天数由25.93d降至24.70d,患者的口腔健康相关生活质量平均得分由28.0分降至17.5分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论品管圈活动通过引入证据,进行实践变革可有效降低造血干细胞移植患者重度口腔黏膜炎发生率、平均住院天数,提高患者口腔健康相关生活质量。

关键词：造血干细胞移植口腔黏膜炎循证实践

来那度胺治疗淋巴瘤中国专家共识(2024年版)

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中国肿瘤临床 2024年第1期51卷 1-8页

作者：中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会张清媛刘艳艳中国医学科学院肿瘤医院江苏省肿瘤医院天津医科大学肿瘤医院郑州大学附属肿瘤医院/河南省肿瘤医院中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会哈尔滨医科大学附属肿瘤医院

来那度胺作为一种免疫调节性药物,在惰性B细胞淋巴瘤治疗中具有显著活性。基于淋巴瘤病理类型复杂、疾病分子遗传学异常和临床表现异质性强的特点,来那度胺在其他类型尤其是侵袭性淋巴瘤中的应用尚存争议。中国抗癌协会淋巴瘤专业委员... 详细信息

来那度胺作为一种免疫调节性药物,在惰性B细胞淋巴瘤治疗中具有显著活性。基于淋巴瘤病理类型复杂、疾病分子遗传学异常和临床表现异质性强的特点,来那度胺在其他类型尤其是侵袭性淋巴瘤中的应用尚存争议。中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会结合多项前瞻性临床研究及真实世界的数据制订了本共识,详细介绍了来那度胺在常见惰性和侵袭性淋巴瘤治疗中的疗效、用药方法、不良反应和特殊人群的剂量调整以及注意事项等,旨在为临床医生规范合理使用来那度胺治疗淋巴瘤患者提供指导和帮助。

关键词：来那度胺淋巴瘤专家共识

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1例嵌合抗原受体T细胞免疫疗法患者的护理

黑龙江医学 2024年第6期48卷 757-759页

作者：陈芳李梦莉李媛媛湖南省肿瘤医院淋巴瘤血液内科湖南长沙410006

本研究对1例接受嵌合抗原受体T细胞免疫疗法(CAR-T)治疗患者的护理体会进行概述。护理要点:CAR-T细胞成功采集、清淋化疗减轻化疗副反应、CAR-T细胞顺利输注、CAR-T细胞输注后血细胞减少预防感染,细胞因子释放综合征的观察、神经毒性的... 详细信息

本研究对1例接受嵌合抗原受体T细胞免疫疗法(CAR-T)治疗患者的护理体会进行概述。护理要点:CAR-T细胞成功采集、清淋化疗减轻化疗副反应、CAR-T细胞顺利输注、CAR-T细胞输注后血细胞减少预防感染,细胞因子释放综合征的观察、神经毒性的观察与护理,肠穿孔的观察与护理,心理护理,营养指导,出院宣教及延续性护理等。经过精心的护理,患者CAR-T细胞正常扩增,30 d后复查PET/CT显示肿瘤已经完全缓解,患者后期随访未出现不良反应。

关键词：嵌合抗原受体T细胞免疫疗法细胞疗法护理血细胞减少细胞因子释放综合征

针对性护理干预在淋巴瘤患者化疗后口腔感染预防中的应用

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中国冶金工业医学杂志 2024年第2期41卷 169-170页

作者：陈金连黄丹江美玲福建省肿瘤医院淋巴瘤及头颈肿瘤内科福建福州350009

目的分析针对性护理在淋巴瘤患者化疗后口腔感染预防中的应用效果。方法选择我院80例接受化疗的淋巴瘤患者,随机将其分为对照组与研究组,并采取不同护理。比较两组的口腔感染、心理状态、生活质量、护理满意度。结果两组口腔感染发... 详细信息

目的分析针对性护理在淋巴瘤患者化疗后口腔感染预防中的应用效果。方法选择我院80例接受化疗的淋巴瘤患者,随机将其分为对照组与研究组,并采取不同护理。比较两组的口腔感染、心理状态、生活质量、护理满意度。结果两组口腔感染发生率、心理状态、生活质量、护理满意度比较差异均有统计学意义(均P淋巴瘤化疗后的口腔感染发生率,改善患者的心理状态并提高生活质量及满意度。

关键词：口腔感染护理满意度淋巴瘤患者针对性护理感染发生率提高生活质量心理状态淋巴瘤化疗

CD30检测对淋巴瘤诊疗价值的多中心回顾性研究

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中华肿瘤防治杂志 2024年第9期31卷 569-574页

作者：乔泓涵王亚兰苏丽萍白敏高雪马荣军张丹丹张明智朱利楠张旭东郑州大学第一附属医院肿瘤科河南省淋巴瘤诊疗中心河南郑州450052 郑州大学第一附属医院病理科河南省淋巴瘤诊疗中心河南郑州450052 包头市肿瘤医院血液科内蒙古包头014010 山西省肿瘤医院血液科山西太原030013 河南省肿瘤医院血液科河南郑州450008 河南省人民医院血液科河南郑州450003

目的分析5所医院CD30病理检测和淋巴瘤临床诊疗情况,以期提高淋巴瘤临床诊断的准确性并有效指导CD30靶向药物在临床中的应用.方法采用回顾性研究,以调查问卷的形式收集2012-04-07-2022-05-27在5所医院(郑州大学第一附属医院、包头市肿... 详细信息

目的分析5所医院CD30病理检测和淋巴瘤临床诊疗情况,以期提高淋巴瘤临床诊断的准确性并有效指导CD30靶向药物在临床中的应用.方法采用回顾性研究,以调查问卷的形式收集2012-04-07-2022-05-27在5所医院(郑州大学第一附属医院、包头市肿瘤医院、山西省肿瘤医院、河南省肿瘤医院和河南省人民医院)诊断为淋巴瘤的142例患者的临床资料.结果对于CD30的表达情况,67例经典霍奇金淋巴瘤和20例间变大细胞淋巴瘤为定性描述;55例其他类型的淋巴瘤病例,5例为定量描述,50例为定性描述.142例患者中,使用维布妥昔单抗23例(16.20%),其中19例为一线治疗,1例为二线治疗,1例为三线治疗,2例为四线治疗;中位用药周期为4个周期(2~6个周期),中位用药时间为3.3个月(0.5~12.0个月).1年无进展生存率和总生存率分别为86.96%和95.65%;应用含维布妥昔单抗一线治疗方案的19例患者中有18例进行了疗效评价,完全缓解8例,部分缓解7例,客观缓解率为83.33%.结论5所医院对CD30免疫组织化学检测的方法及染色结果的判读存在较明显差异,维布妥昔单抗治疗CD30阳性淋巴瘤的疗效较确切,但需要更多真实世界研究数据.

关键词： CD30 淋巴瘤免疫组织化学维布妥昔单抗真实世界研究

奥布替尼联合利妥昔单抗及大剂量甲氨蝶呤治疗初治原发中枢神经系统淋巴瘤的疗效分析

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肿瘤药学 2024年第1期14卷 30-35页

作者：闻淑娟朱琳吴梅李姗新疆医科大学附属肿瘤医院淋巴瘤内科新疆乌鲁木齐830000

目的通过回顾性研究分析奥布替尼联合利妥昔单抗及大剂量甲氨蝶呤(RMO方案)治疗新诊断原发中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)患者的临床疗效和安全性。方法收集2021年1月—2023年1月在我院治疗的初治PCNSL患者资料。所有患者均接受RMO方案治疗... 详细信息

目的通过回顾性研究分析奥布替尼联合利妥昔单抗及大剂量甲氨蝶呤(RMO方案)治疗新诊断原发中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)患者的临床疗效和安全性。方法收集2021年1月—2023年1月在我院治疗的初治PCNSL患者资料。所有患者均接受RMO方案治疗:奥布替尼片150 mg口服,1次/d,d1~21;利妥昔单抗375mg·m^(-2)静脉滴注,d1;甲氨蝶呤注射液3.5 g·m^(-2)静脉滴注3 h,d2;21 d为1个治疗周期。所有患者均治疗6个周期,每2个周期后进行疗效评估,6个周期治疗结束后行PET-CT及脑核磁评估疗效。治疗结束后,符合移植条件者行自体造血干细胞移植巩固治疗,有条件者进行奥布替尼维持治疗。观察患者的临床疗效及不良反应。结果共纳入12例患者,中位年龄58(45~74)岁,病理类型均为CD20阳性弥漫大B细胞淋巴瘤。治疗4个周期后疗效评估为完全缓解(CR)4例、部分缓解(PR)7例、疾病进展(PD)1例,CR率为33.3%,客观缓解率(ORR)为91.7%。治疗6个周期后疗效评估为CR 8例、PR 2例、PD 2例,CR率为66.6%,ORR为83.3%。中位无进展生存期(mPFS)未达到,中位总生存期(mOS)未达到,6个月PFS率为83.3%,6个月OS率为100%,12个月PFS率为64.8%,12个月OS率为80.8%。有8例患者接受基因突变检测,其中MCD型7例、A53型1例。7例MCD型患者接受治疗后ORR为100%,CRR为85.7%。主要不良反应为疲劳(25.0%),仅有1例不良反应≥3级,最常见的血液学毒性为白细胞减少(16.7%),所有患者均未发生房颤及肾功能衰竭。结论RMO方案对于初治PCNSL患者是安全、有效的治疗方案。

关键词：奥布替尼原发中枢神经系统淋巴瘤疗效安全性

多发性骨髓瘤CAR-T治疗现状：挑战与希望并存

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中国癌症防治杂志 2024年第04期 392-398页

作者：李弈雪李亚军曾若兰贺怡子王彩琴肖玲周辉中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院湖南省肿瘤医院淋巴瘤血液内科中南大学湘雅医学院

多发性骨髓瘤是一种由浆细胞异常增殖引起的血液系统恶性疾病。现阶段有免疫调节剂、蛋白酶体抑制剂、CD38单抗等多种药物用于治疗多发性骨髓瘤患者，但仍有多数患者发展为难治/复发多发性骨髓瘤，临床结局较差。近年来，多发性骨髓瘤... 详细信息

多发性骨髓瘤是一种由浆细胞异常增殖引起的血液系统恶性疾病。现阶段有免疫调节剂、蛋白酶体抑制剂、CD38单抗等多种药物用于治疗多发性骨髓瘤患者，但仍有多数患者发展为难治/复发多发性骨髓瘤，临床结局较差。近年来，多发性骨髓瘤的嵌合抗原受体T细胞（chimeric antigen receptor-T cell,CAR-T）治疗领域取得了显著进展，但仍然面临着抗原逃逸、治疗耐药性等挑战。本文就多发性骨髓瘤的CAR-T治疗现状及未来发展方向进行述评。

关键词：多发性骨髓瘤嵌合抗原受体T细胞难治复发免疫治疗

不同频率电针治疗紫杉类化疗药物所致周围神经病变：随机对照试验

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中国针灸 2024年

作者：卢超冯绪康沈琼颖李广亮吴涛凭李晓宇邵喜英王佩佩李荣荣邓亚萍陈炜吉浙江省肿瘤医院中医科浙江中医药大学第三临床医学院浙江省肿瘤医院乳腺肿瘤内科浙江中医药大学附属第三医院/浙江省中山医院针灸科

目的：观察2 Hz、100 Hz、2 Hz/100 Hz不同频率电针治疗紫杉类化疗药物所致周围神经病变（CIPN）的临床疗效。方法：将160例女性乳腺癌采用紫杉类化疗药物所致CIPN患者随机分为2 Hz电针组（40例，脱落1例）、100 Hz电针组（40例，脱落2... 详细信息

目的：观察2 Hz、100 Hz、2 Hz/100 Hz不同频率电针治疗紫杉类化疗药物所致周围神经病变（CIPN）的临床疗效。方法：将160例女性乳腺癌采用紫杉类化疗药物所致CIPN患者随机分为2 Hz电针组（40例，脱落1例）、100 Hz电针组（40例，脱落2例）、2 Hz/100 Hz电针组（40例，脱落3例）及西药组（40例，脱落2例）。3个电针组均于双侧曲池、外关、合谷、足三里、阳陵泉等穴进行针刺，同侧合谷与外关、足三里与三阴交分别连接HANS-200E型韩氏穴位神经刺激仪电极，予频率2 Hz、100 Hz及2 Hz/100 Hz电针刺激，每次30 min，隔日1次，每周治疗3次。西药组予口服甲钴胺片治疗。各组均连续治疗4周。于治疗前、治疗后及全部治疗结束后随访4周，观察各组肿瘤患者神经毒性评估量表（FACT/GOG-Ntx）评分、美国国立癌症研究所评定标准（NCI CTCAE V 5.0）的周围神经毒性分级、周围神经痛视觉模拟量表（VAS）评分，并评定临床疗效。结果：治疗后，各组患者FACT/GOG-Ntx评分较治疗前降低（P＜0.01）；治疗前后差值比较，3个电针组降低幅度大于西药组（P＜0.01，P＜0.05），2 Hz电针组与2 Hz/100 Hz电针组降低幅度大于100 Hz电针组（P＜0.05）；随访与治疗前差值比较，2 Hz电针组、2 Hz/100 Hz电针组降低幅度大于西药组（P＜0.01）。治疗后，3个电针组周围神经毒性分级较治疗前改善（P＜0.01）；随访时，2 Hz电针组与2 Hz/100 Hz电针组周围神经毒性分级较治疗前改善（P＜0.01）。治疗后，3个电针组周围神经痛VAS评分较治疗前降低（P＜0.01，P＜0.05）；随访时，2 Hz电针组、2 Hz/100 Hz电针组和西药组周围神经痛VAS评分较治疗前降低（P＜0.01，P＜0.05）；治疗前后差值比较，2 Hz/100 Hz电针组降低幅度大于西药组（P＜0.01）；随访与治疗前差值比较，2 Hz/100 Hz电针组降低幅度大于西药组（P＜0.05）。2 Hz电针组、100 Hz电针组、2 Hz/100 Hz电针组、西药组总有效率分别为79.5%（31/39）、68.4%（26/38）、81.1%（30/37）、47.4%（18/38），2 Hz电针组与2 Hz/100 Hz电针组总有效率高于西药组（P＜0.05）。结论：电针能有效治疗紫杉类化疗药物所致CIPN，但不同频率电针的疗效总体没有差异，2Hz电针与2 Hz/100 Hz电针的疗效具有潜在优势；对于合并周围神经痛患者，更推荐采用2 Hz/100 Hz电针治疗。

关键词：紫杉类药物化疗周围神经病变乳腺癌电针随机对照试验

多模态成像技术引导下组织间徒手插植近距离放射治疗宫颈癌的效果及剂量学分析

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郑州大学学报（医学版） 2024年第2期59卷 191-195页

作者：于晓成慧君田淑贞肖艳杨柳郑州大学附属肿瘤医院(河南省肿瘤医院)妇瘤科郑州450003

目的:探究基于多模态成像技术引导下组织间徒手插植近距离放射治疗(简称放疗)宫颈癌的效果及剂量学分析。方法:选取98例宫颈癌患者为研究对象,分为研究组49例与对照组49例,对照组予以CT图像引导组织间徒手插植近距离放疗,研究组予以实... 详细信息

目的:探究基于多模态成像技术引导下组织间徒手插植近距离放射治疗(简称放疗)宫颈癌的效果及剂量学分析。方法:选取98例宫颈癌患者为研究对象,分为研究组49例与对照组49例,对照组予以CT图像引导组织间徒手插植近距离放疗,研究组予以实时超声联合CT图像引导组织间徒手插植近距离放疗。比较两组植入特点、疗效及放疗后90%高危临床靶区的受照射剂量(HR-CTVD90)、危及器官累积生物学剂量、并发症发生情况。结果:研究组单根针插植时间短于对照组(P肿瘤直径5~<6 cm、6~<7 cm者HR-CTVD90均高于对照组(P<0.05)。研究组膀胱、乙状结肠、直肠累积生物学剂量均低于对照组(P<0.05),总并发症发生率低于对照组(P=0.036)。结论:多模态成像技术引导下组织间徒手插植近距离放疗对宫颈癌具有较好临床疗效,可有效减少单根针插植时间,减少并发症发生,且具有剂量学优势。

关键词：多模态成像技术宫颈癌徒手插植近距离放射治疗剂量学