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反复低血糖患者血糖管理行为退化特征的混合研究

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中华护理杂志 2024年第9期59卷 1043-1050页

作者：沈支佳陈新宇钱志杰殷丽梅常熟市中医院内分泌科江苏省215500 常熟市中医院胸外科江苏省215500 常熟市中医院护理部江苏省215500

目的探讨反复低血糖患者血糖管理行为的退化过程及主要特征。方法采用聚敛式设计的混合方法研究。采用方便抽样法,选取2022年6月—2023年4月在江苏省常熟市某三级甲等中医医院内分泌科就诊的382例反复低血糖患者进行问卷调查,并对其血... 详细信息

目的探讨反复低血糖患者血糖管理行为的退化过程及主要特征。方法采用聚敛式设计的混合方法研究。采用方便抽样法,选取2022年6月—2023年4月在江苏省常熟市某三级甲等中医医院内分泌科就诊的382例反复低血糖患者进行问卷调查,并对其血糖管理行为进行K-均值聚类分析;同期,采用方便抽样法和目的抽样法,以最大差异化为原则,选取19例患者进行半结构式访谈。结果量性研究结果:反复低血糖患者血糖管理损耗得分为(49.20±6.58)分,认知控制、行为控制和情绪控制维度得分分别为(17.90±4.12)、(15.49±3.64)和(15.81±3.58)分;聚类分析将血糖管理行为退化特征分为认知损耗组、情绪损耗组和自我控制组。质性研究结果:反复低血糖患者血糖管理退化过程包括3个主题,即行为损耗前因、行为损耗过程和行为损耗后效。混合研究结果:在血糖管理进程中,患者更关注即时效果,忽略管理行为长期维持的重要作用,呈现非理性的决策行为;退化行为特征可分为3组,其血糖管理各行为退化特征不同。结论反复低血糖患者的血糖管理退化行为较严重,是多种因素联合作用、持续消耗自我控制能量的结果。可从知识、情绪和行为层面着手,帮助患者明晰可能的血糖发展趋势,提高对血糖管理价值的理解和认同,从而推动管理行为的长期维持。

关键词：糖尿病低血糖症自我损耗行为特征护理混合研究

MRI测定交叉韧带周围脂肪垫与膝关节软骨损伤的相关性研究

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浙江创伤外科 2024年第6期29卷 1168-1171页

作者：蒋晓凯游显兵冯雨浙江省海盐县中医院海盐314300 浙江省中医院

目的评估磁共振成像(MRI)测定的交叉韧带周围脂肪垫(PCFP)的信号与膝关节软骨损伤的相关性。方法回顾性分析2020年11月到2023年11月接受膝关节MRI检查的70例患者,其中男性29例,女性41例。两名放射科医生评估PCFP分级(分为0~3级)和改良Ou... 详细信息

目的评估磁共振成像(MRI)测定的交叉韧带周围脂肪垫(PCFP)的信号与膝关节软骨损伤的相关性。方法回顾性分析2020年11月到2023年11月接受膝关节MRI检查的70例患者,其中男性29例,女性41例。两名放射科医生评估PCFP分级(分为0~3级)和改良Outerbridge分级评估的软骨损伤(分为0~4级)的相关性。此外,还评估骨髓病变(BML)、半月板状态、前交叉韧带改变和渗出性滑膜炎等与PCFP分级之间的关系。结果评价者1在43例患者中检测到PCFP分级升高,评价者2在46例患者中检测到PCFP分级升高。PCFP分级升高与股骨内侧髁和内侧间室的软骨损伤、与股骨内侧髁、内侧间室和股骨外侧髁的骨髓病变显著相关(P<0.05)。在14名40岁以下的患者中,两位评价者均发现PCFP分级升高与股骨内侧髁软骨损伤显著相关(P<0.05)。此外,软骨损伤和BML的信号变化的评价者间一致性良好。结论膝关节MRI中PFCP的分级升高可能提示膝关节骨关节炎的存在。

关键词：交叉韧带周围脂肪垫软骨损伤 MR 膝关节

儿童重症肺炎病原学及PCT和IL-8及CRP水平变化的临床意义

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中华医院感染学杂志 2024年第8期34卷 1232-1236页

作者：茅慧萍徐小娟俞红粉徐红余新亮董彩侠绍兴市中心医院儿科浙江绍兴312030

目的了解重症肺炎(SP)患儿病原菌分布及耐药性,并分析患儿降钙素原清除率(PCTc)、白细胞介素-8(IL-8)、C-反应蛋白(CRP)水平变化及临床意义。方法选取2022年1月-2023年6月绍兴市中心医院收治的142例SP患儿(SP组)及90例普通肺炎患儿(普... 详细信息

目的了解重症肺炎(SP)患儿病原菌分布及耐药性,并分析患儿降钙素原清除率(PCTc)、白细胞介素-8(IL-8)、C-反应蛋白(CRP)水平变化及临床意义。方法选取2022年1月-2023年6月绍兴市中心医院收治的142例SP患儿(SP组)及90例普通肺炎患儿(普通肺炎组)为研究对象,采集SP患儿呼吸道痰液,进行细菌培养及药敏分析;检测所有患儿入院时IL-8、CRP水平及治疗24h的PCTc;SP组患儿根据治疗10d后临床效果,分为好转组和恶化组,比较两组临床资料及PCTc、IL-8、CRP水平,采用多因素Logistic回归分析法探究患儿预后影响因素。结果142例SP患儿痰培养共分离病原菌163株,其中革兰阴性菌以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌为主;肺炎克雷伯菌对氨苄西林、头孢唑林耐药率>80%;铜绿假单胞菌对氨苄西林、头孢唑林绝对耐药,对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、头孢西丁耐药率>80%;SP组PCTc低于普通肺炎组,IL-8、CRP高于普通肺炎组(P<0.05);好转组小儿危重病例评分(PCIS)较恶化组高(P<0.05),致病菌种类2种、机械通气、伴并发症占比较恶化组低(P<0.05);好转组PCTc高于恶化组,IL-8、CRP低于恶化组(P<0.05);PCIS评分、PCTc、IL-8、CRP均是SP患儿预后的影响因素(P<0.05)。结论SP患儿以革兰阴性菌感染为主,常见病原菌对青霉素类、头孢菌素类抗菌药物耐药性普遍较高,临床应根据病原菌种类及耐药性合理使用抗生素;SP患儿PCTc水平较低,IL-8、CRP升高,且与患儿不良预后有关。

关键词：重症肺炎儿童病原学耐药性降钙素原清除率白细胞介素-8 C-反应蛋白预后

同方期刊数据库

成人刀砍样线状硬皮病伴癫痫发作及类Coats样表现1例并文献复习

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中华神经科杂志 2024年第3期57卷 273-282页

作者：盛西西朱旭贞贺忠延薛丹张蕊浙江中医药大学附属杭州市中医院神经内科杭州310007 浙江中医药大学附属杭州市中医院皮肤科杭州310007 浙江中医药大学附属杭州市中医院眼科杭州310007

目的通过报道1例刀砍样线状硬皮病患者的临床特点及诊治经过,并进行相关文献回顾,旨在为刀砍样线状硬皮病的早期诊断及治疗提供依据。方法总结2022年9月22日就诊于杭州市中医院的1例刀砍样线状硬皮病患者的临床资料和诊治过程,同时系统... 详细信息

目的通过报道1例刀砍样线状硬皮病患者的临床特点及诊治经过,并进行相关文献回顾,旨在为刀砍样线状硬皮病的早期诊断及治疗提供依据。方法总结2022年9月22日就诊于杭州市中医院的1例刀砍样线状硬皮病患者的临床资料和诊治过程,同时系统性分析国内外与刀砍样线状硬皮病伴癫痫发作或类Coats样表现相关的病例报道或病例系列研究,总结该类型患者的性别、年龄、发病时间、临床表现、治疗及预后等情况。结果本例患者为22岁女性,有头皮斑片样脱发和同侧额部刀砍样皮损病史10余年,5年前因右眼视力下降诊断为Coats病,现已失明。本次因"发作性意识丧失2 h余"就诊。患者入院时伴有癫痫样发作及左眼类Coats样表现,接受抗癫痫药物、糖皮质激素、免疫抑制剂治疗,效果尚可。分析国内外文献报道的全部20例刀砍样线状硬皮病患者的临床资料,其发病年龄为11.00(6.75,20.50)岁,男女比例为1∶1,刀砍样线状硬皮病伴癫痫发作患者的影像学结果多表现为病灶侧颅内多发钙化灶、病灶侧软组织萎缩、颅骨变薄。刀砍样线状硬皮病伴Coats样表现患者眼底及荧光素血管造影检查主要表现为渗出性炎症、视网膜脱离,其中1例患者的头颅影像学提示脑血管炎。对刀砍样线状硬皮病伴癫痫发作患者多予抗癫痫药物、激素联合免疫抑制剂、白细胞介素6抑制剂托珠单抗等药物治疗,也有患者予手术治疗。刀砍样线状硬皮病伴类Coats样表现患者多予玻璃体内贝伐珠单抗治疗,同时联合激素及免疫抑制剂治疗或视网膜靶向光凝治疗或局部激光和曲安奈德治疗。上述治疗可以有效控制患者的难治性癫痫,改善患者的视力下降。结论刀砍样线状硬皮病主要表现为眼睑以上额面部刀砍样皮损伴色素沉着,可伴有眼部类Coats样表现、癫痫发作及颅内影像学异常,上述临床特征可先后出现,也可同时出现,严重时可导致失明及难治性癫痫。应尽早予激素联合免疫抑制剂治疗,玻璃体内贝伐单抗治疗可以改善患者的视力下降。

关键词：硬皮病局限性癫痫视网膜毛细管扩张神经影像学

基于城市医联体、县域医共体背景下三级胸痛中心建设实践与体会

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中国医院 2024年第4期28卷 96-98页

作者：张沈英婕王刚黄文韬吕晓皑孙华琴浙江中医药大学附属第一医院(浙江省中医院) 浙江省杭州市310006 安吉县中医医院浙江省杭州市313399 杭州医学院存济口腔医学院浙江省杭州市311399

目的:探索基于城市医联体、县域医共体“双体贯通”模式下三级胸痛中心建设方法。方法:通过“资金-人才-技术”一体下沉,实现由浙江省中医院牵头,紧密型医联体单位安吉县中医医院连结,基层一级医疗机构医共体单位天荒坪镇卫生院布点,“... 详细信息

目的:探索基于城市医联体、县域医共体“双体贯通”模式下三级胸痛中心建设方法。方法:通过“资金-人才-技术”一体下沉,实现由浙江省中医院牵头,紧密型医联体单位安吉县中医医院连结,基层一级医疗机构医共体单位天荒坪镇卫生院布点,“双体贯通”模式下的三级胸痛中心。结果:浙江省中医院、安吉县中医医院、天荒坪镇卫生院陆续通过中国胸痛中心认证,后两者成为县域内首家基层版胸痛中心及胸痛救治单元,规范形成委员会、诊断鉴别制度、评估救治流程,大幅提升县域内急性心肌梗死救治能力、救治例数、救治效率。结论:“双体贯通”模式下三级胸痛中心建设成效显著且方法具有较强实操性和可复制性,在服务连续性方面可推广延伸,在医疗专业性方面需夯实持续,在信息支持性方面可复制深化。

关键词：医联体医共体双体贯通胸痛中心

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“互联网+”中医护理服务的应用与研究进展

中国乡村医药 2024年第9期31卷 73-75页

作者：沈国苗陈府芳张方璐陈烨萍谢珺浙江绍兴市中医院中医护理门诊 312000

随着信息技术的发展,互联网+医疗建设已成为医疗服务模式构建中的重要部分[1]。国务院印发的《中医药发展战略规划纲要(2016—2030年)》中指出,要推动“互联网+”中医医疗。大力发展中医远程医疗、移动医疗、智慧医疗等新型医疗服务模... 详细信息

随着信息技术的发展,互联网+医疗建设已成为医疗服务模式构建中的重要部分[1]。国务院印发的《中医药发展战略规划纲要(2016—2030年)》中指出,要推动“互联网+”中医医疗。大力发展中医远程医疗、移动医疗、智慧医疗等新型医疗服务模式。构建集医学影像、检验报告等健康档案于一体的医疗信息共享服务体系,逐步建立跨医院的中医医疗数据共享交换标准体系[2]。“互联网+”护理服务是指医疗机构依托信息化技术,以“线上申请、线下服务”的形式为出院患者、居家慢性疾病患者等提供高质量护理服务。

关键词：互联网+ 中医护理服务中医护理研究进展

作业疗法联合rTMS对脊髓损伤伴胃肠功能失调的干预研究

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世界华人消化杂志 2024年第1期32卷 50-57页

作者：韩作献徐婷汪加胜浙江中医药大学附属金华中医院康复治疗部浙江省金华市321000

背景脊髓损伤伴胃肠功能紊乱的治疗方法对于神经功能的恢复并不十分理想.观察作业疗法联合重复经颅磁刺激有望相互弥补,发挥各自优势,提高患者的康复的质量.目的观察作业疗法联合重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimu... 详细信息

背景脊髓损伤伴胃肠功能紊乱的治疗方法对于神经功能的恢复并不十分理想.观察作业疗法联合重复经颅磁刺激有望相互弥补,发挥各自优势,提高患者的康复的质量.目的观察作业疗法联合重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)在脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)伴胃肠功能失调患者中的应用效果.方法通过随机数字表法将2020-06/2023-03间符合选例标准的150例SCI伴胃肠功能失调患者分成3组,每组50例.对照1组采取作业疗法,对照2组采取rTMS治疗,观察组采取作业治疗联合rTMS治疗,治疗3个疗程.观察患者疗效、治疗前后神经电生理[胫神经体感诱发电位(SEP)、运动诱发电位(MEP)]、外周血细胞因子[白介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、转化生长因子β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)]、下肢关键肌群肌力积分、肠道功能[神经源性肠道功能障碍(neurogenic bowel dysfunction,NBD)、Cleveland失禁评分系统、Wexner便秘评分、布里斯托尔(Bristol)大便分级]、肢体功能恢复指标[Barthel指数(Barthel Index,BI)、功能独立性测量(Functional Independence Measure,FIM)、Berg平衡量表(Berg Balance Scale,BBS)].结果观察组总有效率94.00%高于对照1、2组74.00%、80.00%(P对照2组>对照1组(P对照2组>对照1组(P对照1、2组(P<0.05).结论与单一康复疗法相比,rTMS联合作业疗法可降低免疫炎症反应,改善SCI伴胃肠功能失调患者受损的肢体运动及肠道功能,有助于其更好地回归家庭与社会.

关键词：脊髓损伤重复经颅磁刺激疗效功能恢复

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张永华情志辨证体系的构建及临床应用

中医杂志 2024年第8期65卷 787-791页

作者：胡霖霖张芯张永华(指导) 浙江中医药大学附属杭州市中医院浙江省杭州市310007 浙江中医药大学药学院

系统阐述张永华教授情志辨证体系的构建背景、情志辨证的理论基础、辨证及临床应用思路。情志辨证体系以形神一体观为指导,注重个体禀赋及个性的七情五志特征,着重把握“烦、郁、虑、惊、悲”情志症状,谨守“气、痰、火”三大核心病机,... 详细信息

系统阐述张永华教授情志辨证体系的构建背景、情志辨证的理论基础、辨证及临床应用思路。情志辨证体系以形神一体观为指导,注重个体禀赋及个性的七情五志特征,着重把握“烦、郁、虑、惊、悲”情志症状,谨守“气、痰、火”三大核心病机,随证立法施药,适宜用于情志疾病和情志相关疾病。以“火”为主要病机者,辨情志表现,急躁、暴怒者,多属实火,以栀子豉汤、龙胆泻肝汤治疗;心烦、善怒者,多属虚火,以黄连阿胶汤治疗;心烦、愠怒者,多属郁火,以丹栀逍遥散、芩连温胆汤为主治疗;以过喜为情志表现者,常为心火亢盛或痰蒙心包,用温胆汤或癫狂梦醒汤治疗。以“痰”为主要病机者,常有多虑多思情志表现,以温胆汤为主治疗。以“气”为主要病机者,病程较短者以甘麦大枣汤为主,日久则以半夏厚朴汤为主治疗。

关键词：情志辨证情志症状气痰火名医经验张永华

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肿瘤影像组学生境分析的方法学研究进展

中国医学计算机成像杂志 2024年第3期30卷 392-396页

作者：汪心悦郭晓逸张子祥高川高晨浙江中医药大学第一临床医学院浙江省杭州市310006 浙江中医药大学附属第一医院(浙江省中医院) 浙江省杭州市310006

肿瘤是导致人类非感染性死亡的重要原因之一。近年来,随着影像组学生境分析的兴起和发展,其在区分肿瘤类型、预测转移、评估临床治疗后反应、预测预后等领域取得了一些进展。本文综述了影像组学生境分析的简介、在肿瘤研究方面的进展,... 详细信息

肿瘤是导致人类非感染性死亡的重要原因之一。近年来,随着影像组学生境分析的兴起和发展,其在区分肿瘤类型、预测转移、评估临床治疗后反应、预测预后等领域取得了一些进展。本文综述了影像组学生境分析的简介、在肿瘤研究方面的进展,以及方法学的对比,旨在为后续在肿瘤研究中应用影像组学生境分析提供参考。

关键词：肿瘤影像组学生境分析