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肝癌转化治疗策略

中华肝胆外科杂志 2023年第6期29卷 401-405页

作者：胡智明浙江省立同德医院肝胆胰外科杭州310012

以外科为主导的综合治疗是肝癌诊疗的重要共识。肝切除术、肝移植术是肝癌患者获得长期生存的重要手段。随着肝脏外科技术的发展,肝脏手术已无禁区。转化治疗为初始不可切除肝癌患者带来了手术根治的希望。本文对剩余肝体积不足肝癌的... 详细信息

以外科为主导的综合治疗是肝癌诊疗的重要共识。肝切除术、肝移植术是肝癌患者获得长期生存的重要手段。随着肝脏外科技术的发展,肝脏手术已无禁区。转化治疗为初始不可切除肝癌患者带来了手术根治的希望。本文对剩余肝体积不足肝癌的转化治疗、肿瘤学不可切除中晚期肝癌的降期转化治疗、转化后手术时机选择等问题进行探讨,并就形成肝癌转化治疗的规范进行展望。

关键词：癌,肝细胞转化治疗肿瘤降期根治性切除

肌瓣或肌皮瓣移植治疗术后难治性脓胸合并支气管胸膜瘘

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中华整形外科杂志 2021年第11期37卷 1239-1243页

作者：何忠良沈立锋徐卫华刘志军陈国兴何雪明伍勇勇辛顺心浙江省立同德医院心胸外科杭州310012 浙江省立同德医院修复重建中心杭州310012 浙江省立同德医院呼吸介入科杭州310012

目的探讨肌瓣或肌皮瓣移植治疗术后难治性脓胸合并支气管胸膜瘘的效果。方法选择2015年7月至2019年12月浙江省立同德医院收治的术后难治性脓胸合并支气管胸膜瘘患者,均经脓胸引流控制感染和(或)介入封堵瘘口,病情基本稳定后行带蒂背阔... 详细信息

目的探讨肌瓣或肌皮瓣移植治疗术后难治性脓胸合并支气管胸膜瘘的效果。方法选择2015年7月至2019年12月浙江省立同德医院收治的术后难治性脓胸合并支气管胸膜瘘患者,均经脓胸引流控制感染和(或)介入封堵瘘口,病情基本稳定后行带蒂背阔肌、胸大肌肌瓣或游离股外侧肌肌皮瓣移植填塞脓腔。结果共选择15例患者,男性13例,女性2例,年龄23~83岁,平均61.7岁。患者无围术期死亡,平均随访14.8个月,随访中因肿瘤转移死亡1例,复发小脓腔1例,余13例无支气管胸膜瘘和脓胸复发,肌瓣存活,术后复查胸部CT、MRI显示移植的肌瓣彻底封闭胸膜瘘和填塞脓腔,肌瓣成活率93.33%(14/15),中期治愈率86.67%(13/15)。结论肌瓣、肌皮瓣移植治疗术后难治性脓胸合并支气管胸膜瘘成功率高,效果显著。

关键词：外科皮瓣胸膜瘘脓胸介入治疗外科手术

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病原微生物、慢性炎症与前列腺癌

中华男科学杂志 2021年第1期27卷 70-74页

作者：廖开森周玮(综述) 任黎刚(审校) 浙江省立同德医院泌尿外科浙江杭州310012

前列腺癌是老年男性常见的恶性肿瘤,会对患者的身心健康产生严重的影响。目前,前列腺癌的发病机制仍不明确,可能与年龄、种族、饮食、感染和炎症等相关。近年来,越来越多的研究发现前列腺癌与病原微生物、慢性炎症存在关联,病原微生物... 详细信息

前列腺癌是老年男性常见的恶性肿瘤,会对患者的身心健康产生严重的影响。目前,前列腺癌的发病机制仍不明确,可能与年龄、种族、饮食、感染和炎症等相关。近年来,越来越多的研究发现前列腺癌与病原微生物、慢性炎症存在关联,病原微生物导致肿瘤相关性炎症,并导致细胞基因组损伤和不稳定性增加,在细胞因子和氧化应激分子机制参与下进一步诱发突变等密切相关,本文就病原微生物、慢性炎症和前列腺癌关联性的研究进展作一综述。

关键词：病原微生物慢性炎症前列腺癌肿瘤相关性炎症

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股外侧肌肌瓣移植治疗巨大脓胸三例

中华整形外科杂志 2018年第12期34卷 1044-1048页

作者：沈立锋郭峭峰何忠良林炳远刘亦杨黄凯何雪明翟利峰张春浙江省立同德医院修复重建中心杭州310012 浙江省立同德医院胸外科杭州310012

目的探讨股外侧肌肌瓣移植填塞治疗巨大脓胸的临床疗效。方法2015年5月至12月,采用股外侧肌肌瓣移植填塞死腔治疗巨大脓胸3例,其中单侧股外侧肌移植2例,双侧股外侧肌串联移植1例。修复脓腔大小分别为12.4cm×5.1cm×6.4cm、11.8cm×6.9c... 详细信息

目的探讨股外侧肌肌瓣移植填塞治疗巨大脓胸的临床疗效。方法2015年5月至12月,采用股外侧肌肌瓣移植填塞死腔治疗巨大脓胸3例,其中单侧股外侧肌移植2例,双侧股外侧肌串联移植1例。修复脓腔大小分别为12.4cm×5.1cm×6.4cm、11.8cm×6.9cm×5.6cm和14.4cm×7.6cm×9.4cm。结果随访23~29个月,肌瓣全部成活,脓腔填塞良好,无脓胸复发,无胸闷等不适,肌瓣供区愈合良好,下肢功能无明显影响。结论股外侧肌体积大,肌肉组织血供丰富,能有效填塞巨大脓胸形成的死腔,且不改变胸廓外形,是治疗脓胸的理想方法。对脓胸死腔巨大的年轻患者,单侧股外侧肌不足以充分填塞时,可采用双侧股外侧肌串联移植的方式进行填充。

关键词：股外侧肌肌瓣脓胸

胃癌根治性全胃切除术后两种消化道重建方式对患者生活质量及免疫营养状况的影响

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中华临床营养杂志 2019年第3期27卷 167-172页

作者：何天柱胡抢张璐孙元水浙江省立同德医院胃肠外科杭州310053 浙江省立同德医院胃肠外科杭州310012

目的比较胃癌根治术后采用Roux-en-Y吻合术以及非离断式Roux-en-Y吻合术进行消化道重建的胃癌患者的生活质量、营养状况及免疫功能。方法选取2015年5月至2017年6月于我院行根治性全胃切除术的胃癌患者86例,根据消化道重建方式的不同分为... 详细信息

目的比较胃癌根治术后采用Roux-en-Y吻合术以及非离断式Roux-en-Y吻合术进行消化道重建的胃癌患者的生活质量、营养状况及免疫功能。方法选取2015年5月至2017年6月于我院行根治性全胃切除术的胃癌患者86例,根据消化道重建方式的不同分为URY组(非离断组,41例)和RY组(传统组,45例),比较两组患者术后1个月、3个月、6个月的生活质量及术前、术后1个月、术后3个月、术后6个月的白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白、视黄醇结合蛋白及体重等营养状况指标,以及CD4^+淋巴细胞、CD8^+淋巴细胞、CD4^+/CD8^+比例、IgG、IgM和IgA等免疫相关指标。结果对于生活质量的比较,在饮食受限方面,术后1个月,URY组的评分明显低于RY组(P0.05);在焦虑方面,URY组在术后第1个月高于RY组(P0.05)。对于营养指标的比较,术后6个月URY组在前白蛋白指标上高于RY组(P0.05)。对于免疫指标的比较,两组均无统计学差异(P>0.05)。URY组术后住院时间少于RY组(P0.05)。结论本研究除了在术后住院时间和术后并发症方面非离断式Roux-en-Y吻合术优于Roux-en-Y吻合术,两种消化道重建方式未发现明显的生活质量及营养免疫指标方面的优劣。

关键词：胃癌消化道重建生活质量营养免疫

支气管活瓣治疗右肺中叶支气管扩张症导致的咯血1例

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中华结核和呼吸杂志 2022年第2期45卷 200-201页

作者：徐平珍戚梦蝶姜娜王宏伟王钶徐卫华浙江省立同德医院内镜室杭州310012 浙江省立同德医院呼吸科杭州310012 浙江省立同德医院麻醉科杭州310012

临床治疗咯血的措施包括药物治疗、支气管动脉栓塞术、胸外科手术、支气管镜介入治疗。支气管活瓣起初被应用于肺减容术,近来被报道用于咯血的治疗。本文报道1例84岁患者,因右中叶支气管扩张症并发反复发作的咯血,经过药物及支气管动脉... 详细信息

临床治疗咯血的措施包括药物治疗、支气管动脉栓塞术、胸外科手术、支气管镜介入治疗。支气管活瓣起初被应用于肺减容术,近来被报道用于咯血的治疗。本文报道1例84岁患者,因右中叶支气管扩张症并发反复发作的咯血,经过药物及支气管动脉栓塞术治疗,咯血未得到控制。因高龄等因素,患者无法接受肺叶切除术,遂于支气管内置入1个型号为5.5的支气管活瓣,通过封堵右中叶支气管进行止血治疗。成功置入支气管活瓣后,咯血得到控制。随访6个月咯血未复发。该病例对于支气管活瓣治疗咯血有一定指导意义。

关键词：右中叶支气管支气管内肺叶切除术右肺中叶支气管止血治疗肺减容术咯血扩张症

游离股前外侧皮瓣联合植皮修复儿童小腿大面积软组织缺损

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中华小儿外科杂志 2022年第4期43卷 344-348页

作者：林炳远郭峭峰刘亦杨黄凯任海勇马苟平张春浙江省立同德医院骨科杭州310012

目的探讨应用游离股前外侧皮瓣联合植皮修复儿童小腿大面积软组织缺损的临床疗效。方法自2015年1月至2019年6月,浙江省立同德医院骨科应用游离股前外侧皮瓣联合植皮修复儿童小腿大面积软组织缺损共11例。其中,男8例,女3例;平均年龄为8.4... 详细信息

目的探讨应用游离股前外侧皮瓣联合植皮修复儿童小腿大面积软组织缺损的临床疗效。方法自2015年1月至2019年6月,浙江省立同德医院骨科应用游离股前外侧皮瓣联合植皮修复儿童小腿大面积软组织缺损共11例。其中,男8例,女3例;平均年龄为8.4岁,年龄范围为4~13岁;平均病程时间为10.5 d,范围为2~21 d;创面面积范围为16 cm×8 cm至33 cm×17 cm,切取皮瓣面积范围为12 cm×4 cm至21 cm×9 cm。在彻底清创后,用皮瓣覆盖骨、肌腱等外露的重要部位,剩余创面用自体皮片移植。术后对患儿进行定期随访。结果11例皮瓣均存活,其中1例发生血管危象,经手术探查取出吻合口血栓后皮瓣存活;1例植皮发生小面积坏死,经过换药后创面愈合,其余10例植皮均一期存活。所有患儿均获得随访,平均随访时间为15.3个月,随访时间范围为6~30个月,植皮愈合良好,皮瓣色泽正常,质地柔软,2例后期行皮瓣修整术。结论应用游离股前外侧皮瓣联合植皮能有效地修复儿童小腿大面积软组织缺损,疗效可靠,值得临床推广应用。

关键词：显微外科手术股前外侧皮瓣儿童植皮软组织损伤

血清miR-203及miR-214表达水平与乳腺癌改良根治术后复发转移的关系

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中华内分泌外科杂志（中英文） 2024年第2期18卷 212-216页

作者：王国平陈凌郭驰杨君吴祖剑浙江省立同德医院普外科杭州311400 浙江省立同德医院甲乳外科杭州311400 浙江中医药大学附属二院甲乳外科杭州310005

目的探讨血清miR-203及miR-214表达水平与乳腺癌患者改良根治术后复发转移的关系。方法选择2019年9月至2020年9月在浙江省立同德医院和浙江中医药大学附属二院接受改良根治术治疗的78例乳腺癌患者作为研究对象,同时纳入同期在浙江省立... 详细信息

目的探讨血清miR-203及miR-214表达水平与乳腺癌患者改良根治术后复发转移的关系。方法选择2019年9月至2020年9月在浙江省立同德医院和浙江中医药大学附属二院接受改良根治术治疗的78例乳腺癌患者作为研究对象,同时纳入同期在浙江省立同德医院进行健康体检的80例正常体检者作为健康对照组。采用实时聚合酶链式反应法测量血清miR-203及miR-214的相对表达量。术后3年对患者进行随访,观察是否发生复发转移。结果乳腺癌患者的血清miR-203相对表达量为1.05±0.16,显著高于健康对照组的0.76±0.11,差异有统计学意义(t=6.33,P14%、血清miR-203表达水平较高及血清miR-214表达水平较低是乳腺癌术后复发转移的独立危险因素。受试者工作特征曲线分析结果显示,血清miR-203预测乳腺癌术后复发转移的敏感度为71.4%,特异度为78.0%;血清miR-214预测乳腺癌术后复发转移的敏感度为78.6%,特异度为80.0%;两者联合预测乳腺癌术后复发转移的敏感度为89.3%,特异度为82.0%。结论血清miR-203及miR-214表达水平与乳腺癌患者改良根治术后复发转移有关,两者联合有较好的预测价值。

关键词：乳腺癌 miR-203 miR-214 复发转移

游离踇趾腓侧皮瓣移植修复儿童手部创伤性软组织缺损

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中华小儿外科杂志 2020年第3期41卷 262-267页

作者：刘亦杨沈立锋林炳远黄凯张琼张春郭峭峰浙江省立同德医院骨科杭州310012 浙江省立同德医院儿科杭州310012

目的探讨游离踇趾腓侧皮瓣移植治疗儿童手部创伤性软组织缺损的疗效及其应用价值。方法 2013年7月至2018年4月对11例因机械外伤导致的手部软组织缺损患儿,采用游离踇趾腓侧皮瓣移植的方法修复创面。其中,男10例,女1例;年龄5~17岁,平均1... 详细信息

目的探讨游离踇趾腓侧皮瓣移植治疗儿童手部创伤性软组织缺损的疗效及其应用价值。方法 2013年7月至2018年4月对11例因机械外伤导致的手部软组织缺损患儿,采用游离踇趾腓侧皮瓣移植的方法修复创面。其中,男10例,女1例;年龄5~17岁,平均11.5岁;移植皮瓣面积最小3.0 cm×1.5 cm,最大5.5 cm×2.5 cm。将第一跖背动脉(或足背动脉)与桡动脉吻合,皮瓣供区创面用腹股沟全厚皮片游离植皮。结果本组平均手术时间3.5 h,均吻合"一动两静",术后发生血管危象1例,及时手术探查,最终11例皮瓣均完全成活。3例出现皮瓣供区植皮坏死,经换药后痂下愈合。经平均10个月随访,皮瓣外形满意,色泽正常,弹性、质地良好,与受区周围组织基本一致。根据Michigan手功能评价,本组11例对外观均"非常满意";7例对伤指功能评价"非常满意",2例"满意",另有"不满意"和"非常不满意"各1例。皮瓣供区足趾运动功能无明显障碍。结论在熟练掌握显微小血管吻合技术及重视儿童围手术期综合管理的基础上,游离踇趾腓侧皮瓣移植修复儿童手部软组织缺损取得满意疗效,受区美观,供区隐蔽,且手指及足趾功能良好,值得临床推广应用。

关键词：外科皮瓣显微外科手术移植儿童软组织损伤手损伤