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细菌性阴道病实验室诊断方法研究进展

中华医院感染学杂志 2024年 2876-2880页

作者：邓通洋陈雪茄浙江省立同德医院检验科杭州市中医院妇产科

细菌性阴道病(BV)是妇科最常见疾病之一,与早产、流产、不孕不育、胎膜早破、新生儿感染和盆腔炎密切相关,易复发,且很多患者临床症状较轻或表现为无症状,因此临床诊断主要依靠实验室检查。目前实验室主要的诊断方法有依赖形态学的Nugen... 详细信息

细菌性阴道病(BV)是妇科最常见疾病之一,与早产、流产、不孕不育、胎膜早破、新生儿感染和盆腔炎密切相关,易复发,且很多患者临床症状较轻或表现为无症状,因此临床诊断主要依靠实验室检查。目前实验室主要的诊断方法有依赖形态学的Nugent评分、Amsel法、Hay-Ison标准,还有干化学检测法、分子生物学方法以及各种组学方法,但还没有一种方法能非常灵敏和准确的诊断BV,尤其是一些新方法诊断标志物的选择还尚不统一,本文旨在阐述以上各种BV诊断方法的优缺点和适用性,并阐述其最新研究进展。

关键词：细菌性阴道病诊断方法诊断标志物临床诊断实验室检查

老年脑卒中后认知障碍伴失眠患者的血清代谢组学

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中国老年学杂志 2024年第3期44卷 573-580页

作者：朱明锦张永乐张军芳方诚冰张永华浙江省立同德医院康复医学科浙江杭州310012 浙江省立同德医院检验科浙江杭州310012 杭州市中医院

目的基于血清代谢组学分析老年脑卒中后认知障碍伴失眠患者差异代谢标志物。方法对比老年缺血性脑卒中后认识障碍伴失眠患者和单纯脑卒中患者各9例,通过对这18例受试者进行血清液相色谱-质谱联用(LC-MS)非靶向代谢组学分析,筛选差异... 详细信息

目的基于血清代谢组学分析老年脑卒中后认知障碍伴失眠患者差异代谢标志物。方法对比老年缺血性脑卒中后认识障碍伴失眠患者和单纯脑卒中患者各9例,通过对这18例受试者进行血清液相色谱-质谱联用(LC-MS)非靶向代谢组学分析,筛选差异代谢物,探讨脑卒中后继发认知和失眠障碍的发生机制。结果基于非靶向代谢组研究,发现老年脑卒中后认知障碍伴失眠患者的差异代谢中脂类占绝大多数,其最多的是甘油磷脂类,多数呈含量下调趋势,4种不饱和脂肪酸(二十二碳二烯酸、十八碳二烯酸、类花生酸、6-酮-前列腺素F1α)和两种饱和脂肪酸(二十二烷酸、棕榈酸)在观察组含量均上调,鞘磷脂代谢产物神经酰胺和神经鞘氨醇磷酸胆碱含量下调,而二氢神经鞘氨醇含量上调;氨基酸代谢中两种差异代谢物(半胱氨酸硫酸酯和左旋精氨酸)含量在观察组中上调;剩余的5种差异代谢物上调的次黄嘌呤、左旋肉碱、睾酮和异丙肾上腺素,下调的有尿苷二磷酸葡萄糖。结论缺血性脑卒中后认知障碍伴失眠患者的血清代谢谱与单纯脑卒中者存在明显差别,多种代谢物及代谢通路可能参与老年脑卒中患者继发认知、失眠障碍的发病过程。

关键词：脑卒中认知障碍失眠代谢组学

基于有限时间理论的日间手术全流程护理清单的构建与应用

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中华护理杂志 2024年第10期59卷 1226-1232页

作者：袁芳冯勤钱援芳吴婉刘中慧胡霜霜浙江省立同德医院五官科杭州市310012 浙江省立同德医院护理部杭州市310012

目的基于有限时间理论,以扁桃体切除日间手术为例,构建日间手术全流程护理清单,并评价其应用效果。方法基于文献检索、现场观察法及专家函询法构建扁桃体切除日间手术全流程护理清单。便利选取浙江省杭州市某三级甲等综合医院日间病房... 详细信息

目的基于有限时间理论,以扁桃体切除日间手术为例,构建日间手术全流程护理清单,并评价其应用效果。方法基于文献检索、现场观察法及专家函询法构建扁桃体切除日间手术全流程护理清单。便利选取浙江省杭州市某三级甲等综合医院日间病房行扁桃体切除手术的患者197例,其中2023年4月—6月入组的98例患者作为试验组,采用该研究构建的扁桃体切除日间手术全流程护理清单进行护理,2023年1月—3月入组的99例患者作为对照组,采用常规护理。比较两组围手术期焦虑程度、术后疼痛程度、术后并发症发生率及患者对护理服务的满意度。结果试验组手术前、出院时的焦虑程度,术后6、12、24 h疼痛程度,术后14 d内切口感染、胃肠道反应等并发症发生率均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);试验组对护理服务的满意度得分(99.40±0.69)分高于对照组(90.36±1.04)分,差异具有统计学意义(P<0.001)。结论采用扁桃体切除日间手术全流程护理清单能够改善患者围手术期焦虑情绪,减轻术后疼痛,降低术后并发症的发生率,同时提高患者的满意度。

关键词：有限时间理论扁桃体切除术日间手术全流程管理护理清单

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盐酸文拉法辛缓释胶囊引起双手指纹消失1例

中国现代应用药学 2024年第4期41卷 539-540页

作者：韩冰赵璐杨文娟浙江省立同德医院药学部杭州310000 浙江省立同德医院心身科杭州310000

1病例资料患者,女,57岁,因“反复睡眠差20年,加重伴紧张1年”,于6月29日入院,患者约20年前起出现睡眠差,入睡困难及早醒症状,近一年逐步加重,近期因易急躁心烦,伴口苦、口干等躯体不适症状就诊。既往体健,入院查体:体温36.6℃,心率每分... 详细信息

1病例资料患者,女,57岁,因“反复睡眠差20年,加重伴紧张1年”,于6月29日入院,患者约20年前起出现睡眠差,入睡困难及早醒症状,近一年逐步加重,近期因易急躁心烦,伴口苦、口干等躯体不适症状就诊。既往体健,入院查体:体温36.6℃,心率每分钟84次,呼吸每分钟16次,血压132/78 mmHg,意识清,定向全。入院诊断:焦虑障碍。

关键词：文拉法辛指纹消失不良反应

合营止痛汤加减在胸腰椎骨折患者PVP术后疼痛治疗中的疗效观察

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辽宁中医杂志 2024年

作者：芦克洲周宋云周金贤贾磊郑骏涛浙江省立同德医院海盐分院骨伤科

目的：探讨合营止痛汤加减在胸腰椎骨折患者经皮椎体成形（PVP）术后疼痛治疗中的疗效。方法：选取我院2021年6月至2022年12月收治的104例PVP术后患者作为研究对象，按照随机数字表信封法分为对照组（52例，采用艾瑞昔布治疗）和观察组... 详细信息

目的：探讨合营止痛汤加减在胸腰椎骨折患者经皮椎体成形（PVP）术后疼痛治疗中的疗效。方法：选取我院2021年6月至2022年12月收治的104例PVP术后患者作为研究对象，按照随机数字表信封法分为对照组（52例，采用艾瑞昔布治疗）和观察组（52例，采用合营止痛汤加减治疗），治疗时间为2周。观察两组患者治疗后镇痛效果、疼痛情况、中医症候积分和不良反应。结果：治疗后2周，观察组临床镇痛总有效率为98.08%，高于对照组84.62%（P<0.05）。两组疼痛评分组间、时间点及交互差异均有统计学意义（P<0.001），观察组术后1周、2周疼痛评分均显著低于对照组（P<0.05）。治疗后2周，两组腰背部刺痛、痛点固定、皮肤肿胀，大便干结等症状积分均低于治疗前（P<0.05）；且观察组腰背部刺痛，痛点固定、皮肤肿胀，大便干结等症状积分均低于对照组（P<0.05）。治疗2周后，观察组患者胃肠道不适、乏力、皮疹、肝肾功能损伤等不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。结论：合营止痛汤加减治疗PVP术后疼痛患者能够降低疼痛感，改善中医疼痛症状，安全性较高。

关键词：合营止痛汤胸腰椎骨折中医症候积分疼痛伤椎恢复情况

基于RNAm6A甲基化测序探讨针刺抑制脑出血小鼠铁死亡的机制研究

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针刺研究 2024年

作者：刘昊杜嘉阮晨冯培培郭忠伟楼柯浪余小清李新伟浙江省中医药研究院针灸研究所浙江中医药大学浙江省立同德医院针灸科浙江中医药大学第二临床医学院浙江省立同德医院老年病科

目的：观察针刺对脑出血（ICH）小鼠脑组织m6A甲基化及铁死亡的影响，探讨针刺促进ICH神经功能恢复的作用机制。方法：将54只雄性C57BL/6J小鼠随机分成假手术组、模型组、针刺组，每组18只。模型组予自体血注入右尾状核处诱导小鼠ICH模... 详细信息

目的：观察针刺对脑出血（ICH）小鼠脑组织m6A甲基化及铁死亡的影响，探讨针刺促进ICH神经功能恢复的作用机制。方法：将54只雄性C57BL/6J小鼠随机分成假手术组、模型组、针刺组，每组18只。模型组予自体血注入右尾状核处诱导小鼠ICH模型，假手术组进行同样的手术操作但不注入自体血，针刺组在模型组基础上予针刺“百会”30 min，每12 h1次，共7 d。进行悬线测试和平衡行走测试评价小鼠神经功能行为学；HE染色观察脑组织病理形态变化；采用m6A-seq测序分析ICH小鼠脑组织m6A甲基化修饰基因差异；免疫荧光染色法检测脑组织谷胱甘肽过氧化酶（Gpx）4、乙酰化酶（Sirt）3在神经元中的荧光阳性表达；Western blot法检测脑组织Gpx4、Sirt3的蛋白表达。结果：HE染色示，模型组脑组织出现细胞核固缩、炎性细胞浸润、神经元水肿及坏死，与模型组比较，针刺组小鼠细胞水肿、坏死及炎性浸润现象明显改善。测序结果显示，模型组筛选出592个差异基因，针刺组筛选出849个差异基因，再与具有抑制铁死亡作用基因取交集得到5个抑制铁死亡基因，即荷电多囊泡体蛋白（Chmp）1a、Chmp6、重组人谷氧还蛋白（Glrx）5、Gpx4、Sirt3。与假手术组比较，模型组小鼠悬线测试和平衡行走测试得分，脑组织Chmp1a、Chmp6、Glrx5、Gpx4、Sirt3基因表达水平，Gpx4/NeuN、Sirt3/NeuN共表达荧光强度，Gpx4、Sirt3蛋白表达均降低（P＜0.01）。经过7 d的针刺干预，与模型组比较，针刺组悬线测试和平衡行走测试得分，脑组织Chmp1a、Chmp6、Glrx5、Gpx4、Sirt3基因表达水平，Gpx4/NeuN、Sirt3/NeuN共表达荧光强度，Gpx4、Sirt3蛋白表达均升高（P＜0.01）。结论：针刺可以改善ICH小鼠神经功能缺损体征和脑组织m6A RNA修饰及RNA表达水平，其可能机制与促进小鼠脑组织铁死亡相关蛋白Gpx4、Sirt3表达有关。

关键词：针刺脑出血铁死亡 m6A甲基化表观遗传学百会

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老年认知功能损害患者随访1年生活质量变化

浙江医学 2024年第1期46卷 65-66,70页

作者：陈燕娣赵恺王鹤秋李晓一杨桂芬浙江省立同德医院心身科杭州310012 浙江省立同德医院精神科杭州310012 浙江省立同德医院老年科杭州310012

目的观察老年认知功能损害患者随访1年生活质量变化。方法选取2021年9月至2022年12月浙江省立同德医院收治的75例老年认知功能损害患者为研究对象,随访1年。随访期间至少有1名家属陪护,总照护时间不少于1个月,每天照护时间不少于8 h。... 详细信息

目的观察老年认知功能损害患者随访1年生活质量变化。方法选取2021年9月至2022年12月浙江省立同德医院收治的75例老年认知功能损害患者为研究对象,随访1年。随访期间至少有1名家属陪护,总照护时间不少于1个月,每天照护时间不少于8 h。入组时及1年后向患者和陪护家属发放老年认知功能损害生活质量量表(DQoL,内容包括自尊、积极情感、负面情感、内在归属感、审美感知等)进行调查,比较入组时与1年后老年DQoL自评及他评结果。结果DQoL自评结果显示,老年认知功能损害患者1年后生活质量总分及自尊、负向情感、归属感评分均明显降低,差异均有统计学意义(均P0.05)。DQoL他评结果显示,老年认知功能损害患者1年后归属感评分明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论随着时间推移,老年认知功能损害患者生活质量明显降低,特别是归属感。

关键词：认知功能损害老年人生活质量

异基因造血干细胞移植后患者口腔及肠道菌群与早期胃肠道急性移植物抗宿主病的关系

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陆军军医大学学报 2024年第4期46卷 331-339页

作者：赖静傅鑫李成龙杨曦周杨黄晓兵四川省医学科学院·四川省人民医院(电子科技大学医学院)血液内科成都610072 浙江省立同德医院检验科杭州310012

目的初步探讨异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation, allo-HSCT)患者肠道菌群及口腔菌群的变化与早期胃肠道急性移植物抗宿主病(acute graft versus host disease, aGVHD)之间的关联,寻找可能有... 详细信息

目的初步探讨异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation, allo-HSCT)患者肠道菌群及口腔菌群的变化与早期胃肠道急性移植物抗宿主病(acute graft versus host disease, aGVHD)之间的关联,寻找可能有效的生物学标志物。方法选取2021年9月至2023年6月在四川省人民医院血液内科接受allo-HSCT后1个月内发生胃肠道aGVHD的10例急性白血病患者,收集其aGVHD前后粪便样本与唾液样本,采用16S rRNA测序分析方法,研究早期胃肠道aGVHD发生前后肠道菌群、口腔菌群的差异性改变。结果 (1)肠道菌群中拟杆菌属减少、肠球菌属及肠杆菌科增加与早期上消化道aGVHD发生呈正相关(P0.05)。(2)胃肠道aGVHD前后肠道菌群LEfSe分析发现克雷伯杆菌属、肠球菌属增加,大肠埃希菌减少;口腔菌群LEfSe分析发现存在差异显著10个微生物标志物,其中γ-变形菌纲的差异较为显著。(3)肠道菌群β多样性差异显著(P=0.03),而口腔菌群α、β多样性无显著差异。结论 Allo-HSCT患者发生早期胃肠道aGVHD前后肠道菌群存在显著差异,可能与口腔菌群变化有关。

关键词：异基因造血干细胞移植急性移植物抗宿主病肠道菌群口腔菌群

补肾生髓益智汤联合甘露特钠胶囊治疗老年髓海不足型阿尔茨海默病痴呆临床研究

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新中医 2024年第10期56卷 73-76页

作者：潘亚平沈校康魏红辉孙宁宁浙江省立同德医院老年科浙江杭州311122 浙江省立同德医院康复科浙江杭州311122

目的:观察补肾生髓益智汤联合甘露特钠胶囊治疗老年髓海不足型阿尔茨海默病痴呆的临床疗效。方法:选取124例老年髓海不足型阿尔茨海默病痴呆进行研究,按照随机数字表法分为治疗组与对照组各62例。治疗组给予补肾生髓益智汤联合甘露特钠... 详细信息

目的:观察补肾生髓益智汤联合甘露特钠胶囊治疗老年髓海不足型阿尔茨海默病痴呆的临床疗效。方法:选取124例老年髓海不足型阿尔茨海默病痴呆进行研究,按照随机数字表法分为治疗组与对照组各62例。治疗组给予补肾生髓益智汤联合甘露特钠胶囊治疗,对照组给予甘露特钠胶囊治疗。比较2组临床疗效,以及治疗前后简易精神状态量表(MMSE)、阿尔茨海默病评定量表-认知部分(ADAS-cog)、长谷川痴呆量表(HDS)、痴呆行为量表(BEHAVE-AD)评分。结果:治疗后,治疗组总有效率为90.32%,对照组为75.81%。2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组MMSE评分均较治疗前上升(P<0.05),且治疗组MMSE评分高于对照组(P<0.05);2组ADAS-cog评分均较治疗前下降(P<0.05),且治疗组ADAS-cog评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组HDS评分均较治疗前上升(P<0.05),且治疗组HDS评分高于对照组(P<0.05);2组BEHAVE-AD评分均较治疗前下降(P<0.05),且治疗组BEHAVE-AD评分低于对照组(P<0.05)。结论:补肾生髓益智汤联合甘露特钠胶囊治疗老年髓海不足型阿尔茨海默病痴呆临床疗效良好,可改善患者认知功能及痴呆症状。

关键词：阿尔茨海默病痴呆髓海不足型补肾生髓益智汤甘露特钠胶囊长谷川痴呆量表痴呆行为量表