检索结果-南通市图书馆

胎头着冠运用减张手法联合自然娩肩在降低产时会阴损伤中的应用

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

军事护理 2024年第6期41卷 6-9页

作者：冯琼王玲欢韩海琴浙江省绍兴市人民医院产科浙江绍兴312000 浙江省绍兴市人民医院护理部

目的探讨胎头着冠运用减张手法联合自然娩肩在降低产时会阴损伤中的应用效果,为有效降低产时会阴裂伤的发生提供临床依据。方法 2020年10月至2022年5月,采用便利抽样法选择在绍兴市某三级甲等综合性医院自然分娩的产妇286例为研究对象... 详细信息

目的探讨胎头着冠运用减张手法联合自然娩肩在降低产时会阴损伤中的应用效果,为有效降低产时会阴裂伤的发生提供临床依据。方法 2020年10月至2022年5月,采用便利抽样法选择在绍兴市某三级甲等综合性医院自然分娩的产妇286例为研究对象,按住院号尾数的单双数分为观察组(n=149)和对照组(n=137)。观察组在适度会阴保护技术上,当胎头着冠运用减张手法联合自然娩肩助产;对照组以常规的适度会阴保护技术和人工娩肩助产,比较两组产妇会阴损伤等情况。结果观察组产妇会阴损伤、产后会阴水肿、会阴疼痛、产后住院日均低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论胎头着冠运用减张手法联合自然娩肩,能有效减少产妇会阴损伤的发生,可提高产科护理质量。

关键词：胎头着冠减张会阴损伤自然娩肩

大剂量维生素D联合胰岛素治疗对妊娠期糖尿病患者血清同型半胱氨酸、血糖、血脂代谢及妊娠结局的影响

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国综合临床 2024年第4期40卷 271-277页

作者：郭彩萍赵婧陕西省延安市人民医院妇产科延安716000

目的探讨大剂量维生素D联合胰岛素治疗对妊娠期糖尿病患者血清同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)、血糖、血脂代谢及妊娠结局的影响。方法选取2020年6月至2023年5月延安市人民医院收治的120例妊娠期糖尿病患者为研究对象,按照随机数字表... 详细信息

目的探讨大剂量维生素D联合胰岛素治疗对妊娠期糖尿病患者血清同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)、血糖、血脂代谢及妊娠结局的影响。方法选取2020年6月至2023年5月延安市人民医院收治的120例妊娠期糖尿病患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组、对照组各60例。对照组采用门冬胰岛素治疗,观察组采用门冬胰岛素+大剂量维生素D治疗,对比两组患者治疗前后的血清HCY、糖代谢指标、血清25羟基维生素D3[25-hydroxyvitamin D3,25-OH-D3]及血脂代谢水平,并通过随访对比分析两组患者的妊娠结局。符合正态分布的计量资料两组间比较采用独立样本t检验,组内比较采用配对t检验;计数资料组间比较采用χ^(2)检验。结果治疗后,观察组空腹血糖[(4.67±0.52)mmol/L与(5.46±0.68)mmol/L]、2 h餐后血糖[(6.67±0.56)mmol/L与(8.42±0.78)mmol/L]及稳态模型胰岛素抵抗指数(2.45±0.45与3.87±0.34)均低于对照组,稳态模型胰岛β细胞功能指数(homeostasis model assessment of islets in pre diabetes patientsβcell function index,HOMA-β)高于对照组(87.15±10.45与75.92±10.06),差异均有统计学意义(t值分别为7.15、14.12、19.50、6.00,均P<0.001)。治疗后,观察组血清HCY水平低于对照组[(8.72±1.27)μmol/L与(10.18±1.65)μmol/L],血清25-OH-D3水平高于对照组[(15.05±2.41)μg/L与(11.25±2.37)μg/L],差异均有统计学意义(t值分别为5.43、8.71,均P<0.001)。治疗后,观察组血清甘油三酯、总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)水平均低于对照组[(2.15±0.15)mmol/L与(3.23±0.18)mmol/L、(5.23±0.14)mmol/L与(6.34±0.17)mmol/L、(1.53±0.21)mmol/L与(2.21±0.22)mmol/L],血清高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)水平高于对照组[(1.18±0.11)mmol/L与(0.98±0.12)mmol/L],差异均有统计学意义(t值分别为35.70、39.04、17.32、9.52,均P<0.001)。观察组不良妊娠结局发生率低于对照组[10%(6/60)与40%(24/60)],差异有统计学意义(χ^(2)=14.28,P<0.001)。结论妊娠期糖尿病患者选择大剂量维生素D联合胰岛素治疗不仅可有效改善其糖脂代谢,还可降低HCY水平,改善其不良妊娠结局。

关键词：维生素D 胰岛素妊娠期糖尿病血清同型半胱氨酸血脂代谢妊娠结局

乳腺癌患者术后内分泌治疗致子宫内膜病变的诊治进展

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国微创外科杂志 2024年第1期24卷 65-69页

作者：杜益维(综述) 马建婷(审校) 宁波大学医学部宁波315211 浙江省余姚市人民医院妇产科余姚315400

据2021年世界范围的癌症数据统计[1],乳腺癌发病率居女性恶性肿瘤第1位。乳腺癌手术后内分泌治疗是主要的辅助治疗方式。《乳腺癌诊疗指南(2022年版)》[2]指出,雌激素受体(estrogen receptor,ER)和(或)孕激素受体(progesterone receptor... 详细信息

据2021年世界范围的癌症数据统计[1],乳腺癌发病率居女性恶性肿瘤第1位。乳腺癌手术后内分泌治疗是主要的辅助治疗方式。《乳腺癌诊疗指南(2022年版)》[2]指出,雌激素受体(estrogen receptor,ER)和(或)孕激素受体(progesterone receptor,PR)阳性的浸润性乳腺癌患者术后应进行内分泌治疗,原则:①绝经前患者首选选择性雌激素受体拮抗剂(selective estrogen receptor antagonist,SERM),包括他莫昔芬(tamoxifen,TAM)和枸橼酸托瑞米芬;②中高复发风险的绝经前患者,推荐在辅助内分泌治疗中应用促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin-releasing hormone agonist,GnRH-a),5年后仍未绝经,延长药物使用时间至10年,若用药期间绝经可改为芳香化酶抑制剂(aromatase inhibitor,AI);③绝经后患者优先选择AI;④不能耐受AI的绝经后患者可选择SERM[2]。ER主要分为ERα、ERβ和膜G蛋白偶联ER(GPER,也称GPR30)。

关键词：促性腺激素释放激素激动剂内分泌治疗子宫内膜病变乳腺癌手术浸润性乳腺癌他莫昔芬孕激素受体雌激素受体

体外受精发生单卵双胎的危险因素及其交互作用分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

实用妇产科杂志 2024年第5期40卷 386-391页

作者：周超庾广聿高磊磊于春梅金珍广西壮族自治区南溪山医院生殖中心广西桂林541000 浙江省人民医院妇产科浙江杭州310000 浙江省人民医院生殖中心浙江杭州310000 常州市妇幼保健院生殖中心江苏常州213000

目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中发生单卵双胎(MZT)的危险因素及其交互作用。方法:选择2011年1月至2021年12月在常州市妇幼保健院接受IVF-ET行单胚胎移植活产患者4537例,将其中76例MZT患者纳入MZT组;通过5∶1进行倾向性评分匹配,... 详细信息

目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中发生单卵双胎(MZT)的危险因素及其交互作用。方法:选择2011年1月至2021年12月在常州市妇幼保健院接受IVF-ET行单胚胎移植活产患者4537例,将其中76例MZT患者纳入MZT组;通过5∶1进行倾向性评分匹配,将380例单卵单胎患者纳入单卵单胎组。采用单因素与Lasso回归分析校正MZT的影响因子,采用多因素Logistic回归筛选出影响MZT发生的独立危险因素并分析影响权重,再对其进行相乘与相加交互作用分析。结果:单因素分析结果显示,两组患者在年龄、受精方式、辅助孵化、移植胚胎类型、移植胚胎方式、胚胎培养时间、绒促性素(HCG)日雌二醇(E_(2))差异有统计学意义(P冻融胚胎移植(6.54)>HCG日E_(2)(4.32)。胚胎移植类型与HCG日E_(2)间存在显著的正相加交互作用,交互作用指数(S)为4.690(95%CI 1.896~11.598)、超额危险度(RERI)为4.128(95%CI 2.236~6.019)、归因比(AP)为0.661(95%CI 0.536~0.786)。结论:囊胚移植、冻融胚胎移植、HCG日E_(2)为影响MZT发生的危险因素,胚胎移植类型与HCG日E_(2)间存在显著的正相加交互作用。

关键词：单卵双胎危险因素辅助生殖技术体外受精-胚胎移植巢式病例对照

持续气道正压通气治疗慢性高血压合并睡眠呼吸暂停低通气综合征的双胎孕妇3例

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华围产医学杂志 2024年第3期27卷 241-244页

作者：吕晓王晶玉魏俊杨京晶韩芳刘国莉北京大学人民医院妇产科北京100044 山西省临汾市妇幼保健院妇产科临汾041000 北京大学人民医院呼吸睡眠医学科北京100044

本文报告3例慢性高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)的双胎孕妇应用持续气道正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)后的母儿结局。3例双胎孕妇均合并慢性高血压... 详细信息

本文报告3例慢性高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)的双胎孕妇应用持续气道正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)后的母儿结局。3例双胎孕妇均合并慢性高血压;均因夜间有打鼾、呼吸暂停症状,行多导睡眠图监测,诊断为OSAHS。病例1孕28周行CPAP治疗后1个月,血压缓慢升高,伴尿蛋白增加,孕34周并发溶血、肝酶升高、血小板减少综合征剖宫产;病例2孕11周行CPAP治疗,孕期血压平稳,孕37周行剖宫产;病例3孕13周行CPAP治疗4个月后血压升高,尿蛋白阳性,经药物治疗,血压降低,尿蛋白转阴,孕32周因并发胎膜早破行剖宫产,CPAP治疗至分娩,母婴结局良好。由这3例认为,CPAP可能延缓慢性高血压合并OSAHS双胎孕妇孕期血压上升的时间,有助于减少不良母婴结局。

关键词：高血压睡眠呼吸暂停,阻塞性连续气道正压通气妊娠,双胎

中晚期宫颈癌患者同步放化疗后缓解效果的影响因素及预测模型构建

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国妇产科临床杂志 2024年第5期25卷 392-395页

作者：储巧香王翠竹丁其培陆月梅海安市人民医院妇产科江苏海安226600

目的探讨中晚期宫颈癌患者同步放化疗后缓解效果的影响因素并构建预测模型,旨在为临床疗效预测及治疗方案制定提供更多的参考。方法回顾性纳入2020年1月至2023年1月在江苏省海安市人民医院行同步放化疗治疗中晚期宫颈癌患者共131例,根... 详细信息

目的探讨中晚期宫颈癌患者同步放化疗后缓解效果的影响因素并构建预测模型,旨在为临床疗效预测及治疗方案制定提供更多的参考。方法回顾性纳入2020年1月至2023年1月在江苏省海安市人民医院行同步放化疗治疗中晚期宫颈癌患者共131例,根据同步放化疗后是否达到缓解分为缓解组(90例)和未缓解组(41例);采用单因素和多因素法评估中晚期宫颈癌患者同步放化疗后缓解效果的独立影响因素,同时基于上述独立危险因素构建偏回归系数模型方程式,分析该模型用于中晚期宫颈癌患者同步放化疗后的缓解效果预测临床效能。结果单因素分析结果显示,肿瘤最大径、宫旁浸润、血小板/淋巴细胞比值、中性粒细胞/淋巴细胞比值及单核细胞/淋巴细胞比值均可能与中晚期宫颈癌患者同步放化疗后的缓解效果有关(P<0.05);Logistic回归模型多因素分析结果显示,肿瘤最大径、宫旁浸润、血小板/淋巴细胞比值、中性粒细胞/淋巴细胞比值及单核细胞/淋巴细胞比值均是中晚期宫颈癌患者同步放化疗后缓解效果的独立影响因素(P<0.05);根据Logistic回归模型证实中晚期宫颈癌患者同步放化疗后缓解效果的独立影响因素,构建自变量偏回归系数模型方程式:中晚期宫颈癌患者同步放化疗后达到缓解可能性Logit(Y)=1.84-1.16×肿瘤最大径(cm)-2.72×宫旁浸润+0.08×血小板/淋巴细胞比值-1.09×中性粒细胞/淋巴细胞比值-1.13×单核细胞/淋巴细胞比值;ROC曲线分析结果显示,上述临床模型用于中晚期宫颈癌患者同步放化疗后的缓解效果预测曲线下面积为0.88(95%CI:0.83~0.94),特异度为75.90%,灵敏度为87.36%,最佳cut-off值为0.65。结论中晚期宫颈癌患者同步放化疗后的缓解效果与多种因素有关,如肿瘤最大径、宫旁浸润及免疫炎症指标等;而基于以上指标构建预测模型有助于指导临床医生早期识别同步放化疗后疗效不佳的人群。

关键词：宫颈癌同步放化疗缓解影响因素预测模型

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

公立医院清廉建设指数评价体系构建研究

中国医院 2024年第9期28卷 65-69页

作者：蔡雅丽朱小芳宋醒陈海娟郭莲张萍萍杭州市妇产科医院浙江省杭州市310008 浙江医院浙江省杭州市310013 杭州市第一人民医院浙江省杭州市310003 浙江省血液中心浙江省杭州市310052 浙江省卫生健康委浙江省杭州市310006

目的:探索建立公立医院清廉建设指数评价体系,为更好地评价公立医院清廉建设工作提供客观依据。方法:通过文献研究、政策学习、调研浙江省多所公立医院前期工作成效、征求全省二级以上公立医院和各级卫生健康行政部门的意见建议,构建公... 详细信息

目的:探索建立公立医院清廉建设指数评价体系,为更好地评价公立医院清廉建设工作提供客观依据。方法:通过文献研究、政策学习、调研浙江省多所公立医院前期工作成效、征求全省二级以上公立医院和各级卫生健康行政部门的意见建议,构建公立医院清廉建设指数评价体系的框架结构;采用德尔菲法,收集专家对评价体系框架结构的意见建议确定最终评价指标;采用百分权重法确定指标权重。结果:本研究共开展两轮专家咨询,问卷回收率均为100%;研究确立了包括8项一级指标、17项二级指标、48项三级指标的公立医院清廉建设指数评价体系。结论:本研究所构建的公立医院清廉建设指数评价体系具有科学性和可靠性,结构合理、内容全面,有利于各级卫生健康行政部门更加科学、系统、公正地评价公立医院清廉建设工作成效。

关键词：公立医院清廉医院德尔菲法评价体系

孕晚期无症状B族链球菌感染对阴道微生态环境及母儿结局的影响

同方期刊数据库博看期刊评论

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华医院感染学杂志 2024年第14期34卷 2211-2215页

作者：陈佳佳王文强台州市第一人民医院妇产科浙江台州318020

目的探讨孕晚期无症状B族链球菌(GBS)感染对阴道微生态环境及母儿结局的影响.方法选取2021年1月-2023年1月台州市第一人民医院确诊的无症状GBS感染孕晚期孕妇60例为GBS组,无GBS感染孕晚期孕妇60例为无GBS组,比较两组孕晚期孕妇临床资... 详细信息

目的探讨孕晚期无症状B族链球菌(GBS)感染对阴道微生态环境及母儿结局的影响.方法选取2021年1月-2023年1月台州市第一人民医院确诊的无症状GBS感染孕晚期孕妇60例为GBS组,无GBS感染孕晚期孕妇60例为无GBS组,比较两组孕晚期孕妇临床资料、阴道微生态环境(阴道pH值、清洁度、菌群多样性和优势菌)、产妇分娩方式(自然分娩、剖宫产)、产妇不良结局(胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、产后出血和产褥感染)以及新生儿不良结局(窒息、早发GBS病、低体质量儿和新生儿肺炎)发生情况.结果 GBS组妊娠糖尿病占比高于无GBS组(P<0.05),阴道pH值3.8~4.5、阴道清洁度Ⅰ~Ⅱ度、阴道菌群密集度Ⅲ~Ⅳ级、阴道菌群多样性Ⅲ~Ⅳ级占比均低于无GBS组(P<0.05).GBS组剖宫产率与无GBS组比较无统计学差异.GBS组胎膜早破、产褥感染发生率分别为21.67%、16.67%,均高于无GBS组(P<0.05).GBS组的新生儿肺炎发生率均高于无GBS组(P<0.05).两组绒毛膜羊膜炎、产后出血和新生儿窒息、早发GBS病、低体质量儿发生率比较无统计学差异.结论孕晚期GBS感染可使孕晚期孕妇阴道微生态环境失衡,增加胎膜早破、产妇产褥感染和新生儿肺炎概率.

关键词： B族链球菌孕晚期阴道微生态妊娠结局新生儿

同方期刊数据库

坤安乐汤联合芬吗通治疗围绝经期女性睡眠障碍随机对照研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国中西医结合杂志 2024年第1期44卷 25-30页

作者：盛少琴董沈怡范梦梦万闻婧刘佳俐金雪静徐晶浙江中医药大学第二临床医学院杭州310053 浙江省杭州市妇产科医院妇科杭州310008 杭州师范大学临床医学院杭州311121 浙江省嘉兴市妇幼保健院产科浙江314050 杭州市余杭区第二人民医院妇幼保健中心杭州311121 杭州市临安区第一人民医院妇科杭州311300

目的观察坤安乐汤联合芬吗通治疗围绝经期女性睡眠障碍的临床疗效。方法267例均为在浙江中医药大学附属第二医院、杭州市妇产科医院更年期门诊就诊伴有睡眠障碍的围绝经期女性患者,符合纳入标准150例,按随机数字表法分为3组(中医组、西... 详细信息

目的观察坤安乐汤联合芬吗通治疗围绝经期女性睡眠障碍的临床疗效。方法267例均为在浙江中医药大学附属第二医院、杭州市妇产科医院更年期门诊就诊伴有睡眠障碍的围绝经期女性患者,符合纳入标准150例,按随机数字表法分为3组(中医组、西医组、中西医组),每组50例,中医组予坤安乐汤口服,西医组予芬吗通口服,中西医组予坤安乐汤+芬吗通口服。治疗3个月后观察3组患者匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、改良Kupperman评分、血糖、肝功能[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)]、肾功能[肌酐(Cr)]、血脂[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、性激素[卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_(2))]等变化。结果142例患者完成随访,其中中医组46例,西医组48例,中西医组48例。治疗3个月后,3组患者的PSQI较治疗前均降低,与其余两组比较,中西医组入睡加快、早醒延迟、夜间苏醒次数减少、总睡眠时间延长(P0.05)。结论坤安乐汤联合芬吗通治疗有效缓解女性围绝经期睡眠障碍。

关键词：围绝经期睡眠障碍坤安乐汤芬吗通中药复方中西医结合