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拇指指端缺损再造23例

中华显微外科杂志 2024年第3期47卷 328-331页

作者：包梁杰何建荣靳卫国玉环市第二人民医院手外科浙江玉环317600

目的探讨拇指指端缺损再造的方法及临床效果。方法回顾分析2019年1月-2023年1月玉环市第二人民医院手外科拇指指端缺损(缺损面积为1.0 cm×1.2 cm~1.5 cm×2.5 cm)的患者23例,采用游离趾组织瓣的方法修复拇指指端缺损,选用甲瓣13例,趾... 详细信息

目的探讨拇指指端缺损再造的方法及临床效果。方法回顾分析2019年1月-2023年1月玉环市第二人民医院手外科拇指指端缺损(缺损面积为1.0 cm×1.2 cm~1.5 cm×2.5 cm)的患者23例,采用游离趾组织瓣的方法修复拇指指端缺损,选用甲瓣13例,趾腓侧皮瓣10例,皮瓣切取面积为1.3 cm×1.5 cm~1.8 cm×3.0 cm。所有患者术后均获规律微信或门诊随访,随访的内容包括:皮瓣外形、纹理、有无坏死,再造拇指甲板外形及指甲生长情况;再造拇指功能、拇指皮瓣瘢痕、指腹TPD及拇指指骨间关节活动度;供区趾外观、趾腹TPD、瘢痕及供区足部运动功能。结果本组甲瓣及趾腓侧皮瓣均成活。23例随访时间5~9个月,平均7.3个月,所有患者拇指颜色接近对侧,外形美观并且指甲生长良好;根据中华医学会手外科学会手功能评定试用标准来评定再造拇指的功能:优21例,良2例。再造拇指指腹TPD 6~10 mm;瘢痕根据温哥华瘢痕评定量表(VSS)评分为0.1~2.5分,平均0.75分;根据总主动活动度(TAM)法来评定拇指指骨间关节活动度:优20例,良3例。供区均达到I期愈合,与对侧趾外观无明显差异,供区趾趾腹TPD 4~10 mm;瘢痕VSS评分为0.2~1.8分,平均0.6分;本组患者供区在行走、跳跃、跑步等情况时无明显不适及疼痛。结论应用趾组织瓣移植修复再造拇指指端缺损,再造拇指外形良好,功能满意,对供足影响小,是一种值得推广的理想方法。

关键词：拇指指端缺损趾组织瓣修饰性再造显微外科技术

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EWSR1融合阴性的肺原发性黏液肉瘤1例

中华病理学杂志 2024年第9期53卷 962-964页

作者：蔡晓珊岳贤文赵守香郭琴王菲菲王述波牛庆亮山东省潍坊市第二人民医院病理科潍坊山东省潍坊市第二人民医院放射科潍坊山东省潍坊市第二人民医院胸外科潍坊

肺原发性黏液肉瘤是肺部间叶源性肿瘤的罕见类型之一, 它的组织学特征和分子学改变较特殊, 病理科医师对其准确地认识和辨别是诊断该病的关键。本文报道1例EWSR1融合阴性的肺原发性黏液肉瘤, 探讨其临床病理特征, 以提高对该疾病的认识。

关键词：黏液肉瘤原发性 EWSR1

淋巴细胞亚群联合免疫球蛋白诊断儿童过敏性紫癜并发胃肠道症状的价值评估

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临床血液学杂志 2024年第8期 550-554页

作者：任新法张灵强陈国琴浙江省玉环市第二人民医院儿科

目的:探究淋巴细胞亚群联合免疫球蛋白(Ig)对儿童过敏性紫癜并发胃肠道症状的诊断价值。方法:回顾性分析2017年12月—2022年12月在医院就诊的80例过敏性紫癜患儿的临床资料，并根据患儿过敏性紫癜症状分为并发组和单纯组，将患有过敏性... 详细信息

目的:探究淋巴细胞亚群联合免疫球蛋白(Ig)对儿童过敏性紫癜并发胃肠道症状的诊断价值。方法:回顾性分析2017年12月—2022年12月在医院就诊的80例过敏性紫癜患儿的临床资料，并根据患儿过敏性紫癜症状分为并发组和单纯组，将患有过敏性紫癜并发胃肠道症状的40例患儿设为并发组，仅有以皮肤紫癜为首发症状的40例单纯性紫癜患儿设为单纯组。比较2组一般资料、淋巴细胞亚群、免疫球蛋白，并采用Spearman法比较自然杀伤(NK)细胞计数及IgA、IgE、IgG水平与患儿过敏性紫癜并发胃肠道症状的相关性。结果:并发组NK细胞计数及IgA、IgG水平明显低于单纯组(P<0.05),IgE水平明显高于单纯组(P<0.05),NK细胞计数及IgA、IgG水平与过敏性紫癜并发胃肠道症状呈负相关(P<0.05),IgE水平与过敏性紫癜并发胃肠道症状呈正相关(P<0.05),NK细胞计数及IgA、IgE、IgG水平诊断儿童过敏性紫癜并发胃肠道症状的AUC值分别为0.649、0.644、0.829、0.969(P<0.05)。结论:淋巴细胞亚群联合免疫球蛋白对儿童过敏性紫癜并发胃肠道症状可能有较好的诊断价值，NK细胞计数及IgA、IgG水平下降、IgE水平上升可能提示患儿过敏性紫癜并发胃肠道症状。

关键词：儿童过敏性紫癜淋巴细胞亚群免疫球蛋白胃肠道症状

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近端胃癌手术切除与重建方式的发展现状

中国普通外科杂志 2024年第4期33卷 531-538页

作者：韩方海谢烨权广东省第二人民医院胃肠外科广东广州510317

胃癌是常见的恶性肿瘤,近年来近端胃癌和食管胃结合部腺癌发生率明显增加。多项研究表明,对于近端胃癌或食管胃结合部腺癌,当肿瘤直径≤4 cm,无论浸润深度,此时淋巴结转移到第4、第5、第6组淋巴结的可能性很低。对于早期近端胃癌和食管... 详细信息

胃癌是常见的恶性肿瘤,近年来近端胃癌和食管胃结合部腺癌发生率明显增加。多项研究表明,对于近端胃癌或食管胃结合部腺癌,当肿瘤直径≤4 cm,无论浸润深度,此时淋巴结转移到第4、第5、第6组淋巴结的可能性很低。对于早期近端胃癌和食管胃结合部腺癌,近端胃切除术与全胃切除术5年总体生存率相当。近端胃切除术在术后保留残胃和幽门功能、改善患者营养状况方面更有优势。针对近端胃切除术术后反流性食管炎,有多种重建术式。其中,双浆肌瓣吻合术具有良好的抗反流效果,可以明显减少食物残留发生率,提高了患者术后生存质量,实现了现代胃癌外科“个体化-精准化-保功能-重质量”的要求。

关键词：胃肿瘤胃切除术双肌瓣吻合术

杏贝止咳颗粒联合甲泼尼龙治疗小儿重症支原体肺炎的临床研究

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现代药物与临床 2024年第2期39卷 387-391页

作者：张文房红娟童仁香陈倩徐文付合肥市第二人民医院儿科安徽合肥230011

目的观察杏贝止咳颗粒联合甲泼尼龙治疗小儿重症支原体肺炎的临床疗效。方法选取2018年12月—2023年8月在合肥市第二人民医院治疗的重症支原体肺炎患儿共90例,按照随机数字表法分成对照组和治疗组,每组各45例。对照组静脉滴注注射用甲... 详细信息

目的观察杏贝止咳颗粒联合甲泼尼龙治疗小儿重症支原体肺炎的临床疗效。方法选取2018年12月—2023年8月在合肥市第二人民医院治疗的重症支原体肺炎患儿共90例,按照随机数字表法分成对照组和治疗组,每组各45例。对照组静脉滴注注射用甲泼尼龙琥珀酸钠,第1、2天剂量是1.5 mg/kg,1次/d;第3天剂量改成1 mg/kg,之后1周内根据患儿病情逐渐降低剂量。治疗组在对照组基础上口服杏贝止咳颗粒,1袋/次,3次/d。两组患儿均治疗10 d。观察两组患儿临床疗效,比较治疗前后两组患儿症状改善时间,肺功能指标用力肺活量(FVC)、1秒用力呼气容积(FEV1)、呼气峰流速(PEF),血清T细胞亚群CD4+、CD8+、白细胞介素-6(IL-6)和IL-1β水平。结果治疗后,与对照组总有效率(77.78%)比较,治疗组总有效率(95.56%)显著升高(P<0.05)。治疗后,与对照组对比,治疗组患儿肺部湿啰音和喘息消失时间以及咳嗽缓解时间均显著缩短(P<0.05)。治疗后,两组重症支原体肺炎患儿FVC、FEV1、PEF显著增加(P<0.05),且治疗组以上指标增加更加显著(P<0.05)。治疗后,两组CD4+水平明显增加,而CD8+水平显著降低(P<0.05),且治疗组以上指标改善更加显著(P<0.05)。治疗后,两组患儿血清IL-6和IL-1β水平显著降低(P<0.05),且治疗组降低更显著(P<0.05)。结论杏贝止咳颗粒联合甲泼尼龙治疗小儿重症支原体肺炎的疗效显著,能显著缩短症状体征的改善时间,改善患儿的肺功能和免疫紊乱,减轻炎症反应。

关键词：杏贝止咳颗粒注射用甲泼尼龙琥珀酸钠重症支原体肺炎 T-淋巴细胞亚群用力肺活量白细胞介素-1β

全膝关节置换中BrainlabKnee3导航辅助间隙平衡技术的应用优势

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中国组织工程研究 2024年第33期28卷 5333-5339页

作者：孙敬华齐志明阮文礼张家国杨智桐大连市第二人民医院辽宁省大连市116100

背景:近年来,计算机导航技术辅助关节置换逐渐受到医疗领域的关注。文献报道计算机导航在全膝关节置换中的应用临床效果不一。为了探索新一代Brainlab Knee 3导航系统的临床效果,进行了此项研究。目的:分析计算机导航系统(Brainlab Knee... 详细信息

背景:近年来,计算机导航技术辅助关节置换逐渐受到医疗领域的关注。文献报道计算机导航在全膝关节置换中的应用临床效果不一。为了探索新一代Brainlab Knee 3导航系统的临床效果,进行了此项研究。目的:分析计算机导航系统(Brainlab Knee 3)结合间隙平衡技术在全膝关节置换中的应用效果。方法:2020年11月至2021年5月大连市第二人民医院关节外科收治71例行全膝关节置换患者,导航组35例,术中采用计算机导航结合间隙平衡技术行全膝关节置换;传统组36例,术中采用传统手术器械定位截骨。比较两组患者术中内、外侧关节间隙差;膝关节活动度、KSS评分;髋膝踝角;冠状面股骨组件角、冠状面胫骨组件角和矢状面胫骨组件角偏差值。结果与结论:①导航组伸直位内外侧间隙差0,1,2 mm的患者分别为19,14,2例;屈膝90°位内外侧间隙差0,1,2 mm的患者分别为18,15,2例。传统组伸直位内外侧间隙差0,1,2 mm的患者分别为10,20,6例;屈膝90°位内外侧间隙差0,1,2 mm的患者分别为10,15,8例。②导航组手术时间长于传统组(P<0.05),导航组有2例患者术后形成下肢肌间静脉血栓,传统组患者均无并发症。③置换后6,12个月两组患者膝关节活动度均明显增加,导航组膝关节活动度高于传统组(P<0.05)。④置换后12个月两组患者KSS评分均明显增加,导航组KSS评分高于传统组(P<0.05)。⑤置换后6个月髋膝踝角、冠状面股骨组件角、冠状面胫骨组件角、矢状面胫骨组件角偏差值均显著小于传统组(P<0.05)。⑥结果表明,采用计算机导航结合间隙平衡技术辅助全膝关节置换对关节活动度、下肢力线、胫骨假体组件位置的准确性方面具有优势,置换后关节功能恢复良好。

关键词：全膝关节置换计算机导航系统 Brainlab Knee 3 下肢力线关节活动度髋膝踝角

槲皮素通过调控FoxO3a/TXNIP通路对神经细胞焦亡的影响

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中药材 2024年 1271-1276页

作者：左洁仪徐汪洋陈洪栋郑晓宇罗思东王业杨广东省第二人民医院

目的:探究槲皮素通过调控FoxO3a/TXNIP通路对H2O2诱导下神经细胞焦亡的影响。方法:100μmol/L H2O2处理神经细胞株PC-12建立神经细胞损伤模型,随后采用不同浓度的槲皮素处理。细胞分组如下:空白对照组（正常培养的PC-12细胞）、模型组（... 详细信息

目的:探究槲皮素通过调控FoxO3a/TXNIP通路对H2O2诱导下神经细胞焦亡的影响。方法:100μmol/L H2O2处理神经细胞株PC-12建立神经细胞损伤模型,随后采用不同浓度的槲皮素处理。细胞分组如下:空白对照组（正常培养的PC-12细胞）、模型组（H2O2处理PC-12细胞）、槲皮素组（6.2、12.5、25μmol/L槲皮素处理24 h后,再用H2O2处理PC-12细胞）、si-NC+槲皮素组（non-specific si RNA转染细胞后,H2O2和12.5μmol/L槲皮素处理细胞）、si-FoxO3a+槲皮素组（FoxO3a si RNA转染细胞后,H2O2和12.5μmol/L槲皮素孵育细胞）、si-FoxO3a si+si-NC+槲皮素组（同时转染FoxO3a si RNA和non-specific si RNA后,12.5μmol/L槲皮素和H2O2处理细胞）、siFoxO3a+si-TXNIP+槲皮素组（同时转染FoxO3a si RNA和TXNIP si RNA后,12.5μmol/L槲皮素和H2O2处理细胞）。在H2O2处理的PC-12细胞中加入蛋白合成酶抑制剂环己酰亚胺,检测FoxO3a降解情况。CCK-8法检测细胞活力;Caspase-1 FLICA/PI双染法检测细胞焦亡;RT-qPCR检测FoxO3a、TXNIP m RNA表达;Western Blot检测Caspase-1、FoxO3a、TXNIP蛋白表达;ELISA法检测细胞培养上清中IL-1β、IL-18含量。结果:与模型组比较,槲皮素12.5、25μmol/L组细胞活力、FoxO3a m RNA及蛋白表达显著升高,焦亡率及IL-1β、IL-18分泌量和TXNIP m RNA表达及Caspase-1、FoxO3a、TXNIP蛋白表达显著降低。抑制FoxO3a表达可逆转槲皮素的作用,抑制TXNIP表达可逆转抑制FoxO3a表达对槲皮素作用的影响。结论:槲皮素可通过抑制FoxO3a降解,下调TXNIP的表达水平,进而抑制PC-12细胞焦亡。

关键词：槲皮素焦亡 FoxO3a TXNIP 脊髓损伤

颅脑创伤性蛛网膜下腔出血合并动脉瘤的诊治分析

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中华神经外科杂志 2024年第5期40卷 450-454页

作者：高杰黄贤键苏高健朱栋梁张杰华刘俊吴楚伟沙小松深圳市第二人民医院神经外科深圳518035

目的初步探讨颅脑创伤性蛛网膜下腔出血(tSAH)合并动脉瘤的有效诊治方案。方法回顾性分析深圳市第二人民医院神经外科2013年11月至2021年5月收治的tSAH合并动脉瘤患者的临床资料,占同期收治的tSAH患者的3.24%(11/339)。动脉瘤位于颈内... 详细信息

目的初步探讨颅脑创伤性蛛网膜下腔出血(tSAH)合并动脉瘤的有效诊治方案。方法回顾性分析深圳市第二人民医院神经外科2013年11月至2021年5月收治的tSAH合并动脉瘤患者的临床资料,占同期收治的tSAH患者的3.24%(11/339)。动脉瘤位于颈内动脉颅外段1例、颈内动脉海绵窦段3例、颈内动脉眼动脉段5例、大脑中动脉1例、大脑前动脉1例。术前通过全脑CT血管成像(CTA)或数字减影血管造影(DSA)检查明确诊断。根据出血部位及其与动脉瘤的位置关系,将出血类型分为动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH,共6例)和非动脉瘤性蛛网膜下腔出血(non-aSAH,共5例),并实施不同的治疗方案。6例aSAH患者中,行开颅动脉瘤夹闭1例、血管内栓塞治疗5例;5例non-aSAH患者均予保守治疗。评估术后并发症的发生情况。术后进行临床随访,并采用格拉斯哥预后分级(GOS)评估患者的预后,通过影像学随访评估动脉瘤的情况。结果6例aSAH患者中,1例行动脉瘤夹闭的患者动脉瘤夹闭完全,术中无并发症发生,术后12 d复查DSA显示动脉瘤复发,再次经血管内栓塞治疗后动脉瘤完全闭塞;5例行血管内栓塞治疗的患者动脉瘤均完全闭塞,无一例发生手术相关并发症。6例aSAH患者均随访6个月,复查CTA显示颅内动脉瘤无复发;末次随访时,GOSⅡ级1例、Ⅲ级1例、Ⅴ级4例。5例non-aSAH患者接受保守治疗期间动脉瘤均无破裂,至末次随访,GOSⅣ级1例、Ⅴ级4例。结论初步研究表明,tSAH合并动脉瘤的发病率低,尽早确诊、控制危险因素并积极治疗有利于改善患者的预后。

关键词：脑损伤,创伤性蛛网膜下腔出血颅内动脉瘤神经外科手术治疗结果

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倒置型胃幽门腺腺瘤1例

中华消化内镜杂志 2024年第2期41卷 154-156页

作者：李义魏志李敏刘倩山东省第二人民医院消化内科济南250000 山东省第二人民医院病理科济南250000

胃幽门腺腺瘤是一种少见的胃型腺瘤,多发生在肠化或自身免疫性胃炎背景下,内镜表现不典型,多表现为息肉样或结节样隆起。报道1例倒置型胃幽门腺腺瘤的诊治经过。

关键词：腺瘤幽门腺腺瘤倒置