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临床预测模型研究方法与步骤

中国循证医学杂志 2024年第2期24卷 228-236页

作者：莫航沣陈亚萍韩慧章亚平刘雨今张妹鲁小丹华雨婷诸宇佳蔡婷婷夏云辉沈建通湖州师范学院医学院浙江湖州313000 湖州市吴兴区埭溪医院浙江湖州313000 湖州师范学院附属第一医院浙江湖州313000 湖州市中心医院浙江湖州313000 金华市第二医院浙江金华321016 湖州市重大慢性疾病精准防控重点实验室浙江湖州313000

利用临床预测模型指导临床决策从而为患者提供精准的诊疗服务已成为临床实践的共识和趋势。但许多临床预测模型由于研究方法不规范,证据质量不高,最终能够实现临床应用的较少。本文结合预测模型研究的国内外进展,从数据收集、模型构建... 详细信息

利用临床预测模型指导临床决策从而为患者提供精准的诊疗服务已成为临床实践的共识和趋势。但许多临床预测模型由于研究方法不规范,证据质量不高,最终能够实现临床应用的较少。本文结合预测模型研究的国内外进展,从数据收集、模型构建、性能评估、模型验证、模型呈现和模型更新6个方面介绍临床预测模型的开发过程以及临床预测模型研究的报告规范和偏倚风险评估工具,以期为国内研究者提供方法学参考。

关键词：临床预测模型诊断模型预后模型研究设计

实时心肌声学造影在心肌微循环障碍诊断中的应用价值

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中国超声医学杂志 2024年第3期40卷 297-300页

作者：茹翱范晓华潘丹丽姚家芳许海斌顾高杨湖州师范学院附属第一医院(湖州市第一人民医院)超声医学科湖州师范学院附属第一医院(湖州市第一人民医院)心血管内科

目的探讨实时心肌声学造影(RT-MCE)在心肌微循环障碍诊断中的应用价值。方法收集60例经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后疑似心肌微循环障碍患者，根据冠脉造影结果，将35例心肌微循环障碍的患者设为障碍组，25例无心肌微循环障碍或术后... 详细信息

目的探讨实时心肌声学造影(RT-MCE)在心肌微循环障碍诊断中的应用价值。方法收集60例经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后疑似心肌微循环障碍患者，根据冠脉造影结果，将35例心肌微循环障碍的患者设为障碍组，25例无心肌微循环障碍或术后未复发的患者设为对照组。比较两组超声造影图片与左心室心肌声学造影参数，采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分析各参数的诊断价值，采用斯皮尔曼法分析其相关性。结果实时心肌造影影像中前降支、回旋支、室壁瘤区域显示较明显，清晰显示节段较多；障碍组心肌峰值声学强度(A)、曲线上升平台期平均斜率(β)、再充盈平均速度(K)、局部心肌血流量(MBF)值均低于对照组(P<0.05);A、K、MBF诊断心肌微循环障碍的AUC分别为0.796、0.795、0.799;心肌微循环障碍与A、K、MBF值呈负相关(P<0.05)。结论 RT-MCE对心肌微循环障碍可能有较好的诊断价值，心肌微循环障碍与A、K、MBF值可能呈负相关。

关键词：实时心肌声学造影经皮冠状动脉介入治疗心肌微循环障碍

医疗机构中药制剂创新和持续发展能力评价研究

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中国现代应用药学 2024年第10期41卷 1415-1421页

作者：姚冲贾良权杨富祖维维朱炜曾晓飞沈炜浙江大学医学院附属湖州医院(湖州市中心医院) 浙江湖州313000 湖州师范学院浙江湖州313000 浙江省中医药管理局杭州310000 浙江省中医院杭州310000

目的对医疗机构中药制剂创新和持续发展能力进行综合评价,为行政管理部门决策及各医院中药制剂可持续发展提供参考。方法以浙江省133家医疗机构中药制剂调研数据为对象,利用层次分析法构建医疗机构中药制剂创新和持续发展能力评价体系,... 详细信息

目的对医疗机构中药制剂创新和持续发展能力进行综合评价,为行政管理部门决策及各医院中药制剂可持续发展提供参考。方法以浙江省133家医疗机构中药制剂调研数据为对象,利用层次分析法构建医疗机构中药制剂创新和持续发展能力评价体系,通过反向传播神经网络构建中药制剂室评价体系预测模型。结果构建的医疗机构中药制剂创新和持续发展能力评价指标体系包含4项二级指标以及19项三级指标,其中研发品种数、超百万品种数、注册品种数、研发方式、制剂室面积指标的权重值较高,分别为0.15758、0.12928、0.09343、0.07879和0.07458。熵权法结合层次分析法的指标权重构建反向传播神经网络,Levenberg-Marquardt算法和Scaled Conjugate Gradient算法训练模型总体相关系数分别为0.98983和0.93480。结论本研究构建了一个科学有效的医疗机构中药制剂创新和持续发展能力综合评价体系,可实现对医疗机构中药制剂综合能力的预测评价。

关键词：医疗机构中药制剂创新能力持续发展能力评价体系层次分析法反向传播神经网络

GNRI及术前SII对老年胃癌患者围手术期营养状况、术后恢复及并发症的影响

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现代实用医学 2024年第2期36卷 214-217页

作者：方莉亚朱炜卜亚美孙红潘云燕湖州师范学院附属第一医院浙江省湖州313000

胃癌在全球恶性肿瘤中的发病率和致死率均位列前茅[1]。虽然手术的进步极大地提高了胃癌的治疗效果,但围手术期的管理对提高患者的生存率和改善生活质量仍然至关重要[2]。近年来,营养和免疫炎症状况被认为可能与恶性肿瘤患者的手术预后... 详细信息

胃癌在全球恶性肿瘤中的发病率和致死率均位列前茅[1]。虽然手术的进步极大地提高了胃癌的治疗效果,但围手术期的管理对提高患者的生存率和改善生活质量仍然至关重要[2]。近年来,营养和免疫炎症状况被认为可能与恶性肿瘤患者的手术预后有紧密联系[3]。

关键词：营养风险指数全身免疫炎症指数胃癌围手术期

周边离焦框架眼镜与角膜塑形镜对儿童近视进展控制效果及视力相关生存质量的影响

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国际眼科杂志 2024年第10期24卷 1629-1633页

作者：周海涛佐明龙郎佳沈婷吕晓艳张军辉王媛媛中国浙江省湖州市中心医院眼科 313000 湖州师范学院浙江省湖州市313000

目的:探讨周边离焦框架眼镜与角膜塑形镜(OK镜)对儿童近视进展控制效果及视力相关生存质量的影响。方法:前瞻性研究。选取2021-01/2022-01在湖州市中心医院眼科首次诊断为近视的患儿237例,根据不同矫正方式分为:周边离焦框架眼镜组105例... 详细信息

目的:探讨周边离焦框架眼镜与角膜塑形镜(OK镜)对儿童近视进展控制效果及视力相关生存质量的影响。方法:前瞻性研究。选取2021-01/2022-01在湖州市中心医院眼科首次诊断为近视的患儿237例,根据不同矫正方式分为:周边离焦框架眼镜组105例105眼,OK镜组132例132眼(所有入组儿童眼部参数均选取右眼数据纳入统计)。使用中小学生视力相关生存质量量表对两组近视患儿进行随访调查,并记录首次就诊及随访1 a时儿童最佳矫正视力(BCVA)、等效球镜度数、眼轴(AL)数据。结果:戴镜1 a后,两组患儿等效球镜度数及AL均增长,但两组间比较均无差异(P>0.05)。周边离焦框架眼镜组患儿等效球镜度数变化量和AL变化量大于OK组(均P=0.001)。戴镜1 a后,两组患儿在中小学生视力相关生存质量量表问卷中,周边离焦框架眼镜组情感维度得分高于OK镜组(P<0.05)。OK镜组患儿情感维度得分变化量大于周边离焦框架眼镜组(P<0.05)。结论:OK镜控制儿童近视进展效果优于周边离焦框架眼镜。两种矫正方式均可显著提升近视患儿视力相关生存质量,OK镜在改善儿童视力相关生存质量量表情感维度上优于周边离焦框架眼镜。

关键词：角膜塑形镜周边离焦框架眼镜眼轴等效球镜度数视力相关生存质量

急诊重症脑损伤患者创伤后肠道病原菌及其耐药性

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中华医院感染学杂志 2024年第7期34卷 1026-1030页

作者：骆建国董栋唐坎凯刘志鹏杨伟杭州医学院附属临安人民医院急诊科浙江杭州311300 湖州师范学院附属第一医院重症医学科浙江湖州313299

目的探讨重症脑损伤患者创伤后48h肠道病原菌分布与耐药情况,为临床抗菌药物应用提供临床资料。方法分析2020年1月-2022年12月杭州医学院附属临安人民医院急诊科收治的确诊中度至重度创伤性脑损伤患者,对纳入标准符合入住重症监护室的患... 详细信息

目的探讨重症脑损伤患者创伤后48h肠道病原菌分布与耐药情况,为临床抗菌药物应用提供临床资料。方法分析2020年1月-2022年12月杭州医学院附属临安人民医院急诊科收治的确诊中度至重度创伤性脑损伤患者,对纳入标准符合入住重症监护室的患者(n=100)在第0、24和48h采集额外粪便样本;采用添加0.2%纤维二糖和0.2%麦芽糖的VL-G滚管琼脂测定总厌氧菌数。评估培养板的微生物生长情况,病原菌使用BACTECFXTOP全自动细菌/药敏鉴定仪进行细菌鉴定,使用兼容抗微生物药敏试验纸片进行药敏试验。结果本研究共纳入100例患者,在0、24和48h从患者中采集直肠微生物样本,在3个时间点分离所有细菌均属于变形菌门,其中肠杆菌科构成最大的类群,其中分离株数最多的是大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌及奇异变形杆菌;在0~48h内,机会性致病菌奇异变形杆菌构成比变化较显著,即快速增加,并且其对头孢唑林、左氧氟沙星及青霉素3种抗菌药物耐药率较高。结论创伤性脑损伤后48h,重症脑损伤患者就与变形菌的广泛定植有关,头孢唑林、左氧氟沙星及青霉素耐药奇异变形杆菌的定植,强调正确、合理使用抗菌药物的重要性。

关键词：脑损伤肠道微生物群变形杆菌抗菌药物耐药性

基于PMC指数模型的我国分级诊疗政策量化评价

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中国农村卫生事业管理 2024年第5期44卷 340-346,359页

作者：王钒旭蔡婷婷俞宏斌沈建通湖州师范学院医学院浙江湖州313000 湖州师范学院附属第一医院浙江湖州313000

目的定量评价国家层面的分级诊疗政策,提出促进我国分级诊疗制度进一步发展的建议。方法对53份国家层面的政策文本进行文本挖掘,利用PMC指数模型构建量化评价指标体系对政策文本进行量化评价。结果在53份政策中,16份政策为优秀等级,36... 详细信息

目的定量评价国家层面的分级诊疗政策,提出促进我国分级诊疗制度进一步发展的建议。方法对53份国家层面的政策文本进行文本挖掘,利用PMC指数模型构建量化评价指标体系对政策文本进行量化评价。结果在53份政策中,16份政策为优秀等级,36份政策为可接受等级,1份政策为不良等级。在政策内容、政策性质、政策评价等方面,各维度的得分比较高。结论我国现有的分级诊疗政策有一定程度的改进空间,建议多部门、多方位制定政策工具,切实提高基层医疗服务水平,通过医保支付方式改革形成激励约束机制。

关键词：分级诊疗量化评价 PMC指数模型政策评价卫生政策政策文本分析

基于光电技术的智能输液管理系统的开发与应用

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护理研究 2024年第13期38卷 2396-2399页

作者：戴雅琴邵婷漏建芬陈朝晖叶梦圆贾勤浙江省人民医院杭州医学院附属人民医院浙江310014 湖州师范学院

目的:基于光电技术构建智能输液管理系统,并探讨该系统在静脉输液过程中的应用效果。方法:建立由智能输液监控、信息自动集成、护士手持掌上电脑(PDA)、终端质量监测与分析组成的智能输液管理系统,基于输液闭环管理通过智能调节输液速... 详细信息

目的:基于光电技术构建智能输液管理系统,并探讨该系统在静脉输液过程中的应用效果。方法:建立由智能输液监控、信息自动集成、护士手持掌上电脑(PDA)、终端质量监测与分析组成的智能输液管理系统,基于输液闭环管理通过智能调节输液速度、卡停输液异常等功能进行全程智能输液管控。选取杭州某三级甲等综合性医院2个病区的输液病人,其中2022年6月—12月的136例病人作为对照组,2023年1月—6月的132例病人作为观察组,观察组使用基于光电技术的智能化系统进行静脉输液管理,对照组采用传统人工方法进行输液管理。比较两组病人输液相关护理耗时、输液相关并发症发生率和病人满意率。结果:观察组质控输液滴速护理耗时、处理输液异常耗时均短于对照组(P<0.001),静脉炎、液体渗出发生率低于对照组(P<0.05)。结论:应用基于光电技术的新智能输液管理系统可以优化输液流程,提升护理工作效率和病人满意度。

关键词：静脉输液输液监测系统人工智能护理管理满意度

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农村老年人口腔健康管理研究进展

护理学 2024年第7期13卷 1018-1024页

作者：蔡佳丽温晓红徐菊玲吴成梁郦倩楠任玉洁湖州师范学院护理学院浙江湖州湖州师范学院附属第一医院心内科浙江湖州

口腔健康与全身健康息息相关。关注口腔健康对于维护农村老年人全身健康,提高其生活质量具有重要意义。由于目前鲜少研究者关注农村老年人群的口腔保健,本文主要综述了农村老年人口腔健康研究现状、影响因素及干预现状,旨在为后续开展... 详细信息

口腔健康与全身健康息息相关。关注口腔健康对于维护农村老年人全身健康,提高其生活质量具有重要意义。由于目前鲜少研究者关注农村老年人群的口腔保健,本文主要综述了农村老年人口腔健康研究现状、影响因素及干预现状,旨在为后续开展农村老年人口腔保健提供参考依据。

关键词：农村老年人口腔健康健康管理