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论手术知情同意书蕴涵的医师义务

上海医学 2007年第8期30卷 643-644页

作者：潘建平浙江省湖州市中心医院质量管理科 313000

随着社会的进步和医学模式的改变，患者的知情同意权越来越受到重视，但由于医患双方对于知情权和告知义务的理解存在着很大差异，常成为医患双方争议的焦点内容。医疗实践中，手术知情同意权表现为由患者或其委托代理人（法定代理人）... 详细信息

随着社会的进步和医学模式的改变，患者的知情同意权越来越受到重视，但由于医患双方对于知情权和告知义务的理解存在着很大差异，常成为医患双方争议的焦点内容。医疗实践中，手术知情同意权表现为由患者或其委托代理人（法定代理人）签字的书面同意书、术前医师与患者或其代理人的谈话记录。手术知情同意书的法律效力更多地反映法律赋予患者对自己健康利益拥有知情决定权，体现法律对自然人基本人格价值的尊重。本文旨在讨论手术知情同意书蕴涵的医师义务，使临床医师对其有一个正确的认识，同时使患方在签署知情同意书时少一分担忧。

关键词：手术知情同意权知情同意书医师义务法律效力医患双方代理人医学模式告知义务

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手术公证的理性思考

上海医学 2008年第4期31卷 303-304页

作者：潘建平浙江省湖州市中心医院质量管理科 313000

手术公证作为新生物，从第1例手术公证起就引起社会的极大关注。虽然手术公证的出发点是为了避免或减少医患冲突，是医方的保护性医疗行为，在一定程度上满足了医师的免责期待，实际上与医方对手术公证的误解有关，是医患之间缺失诚信... 详细信息

手术公证作为新生物，从第1例手术公证起就引起社会的极大关注。虽然手术公证的出发点是为了避免或减少医患冲突，是医方的保护性医疗行为，在一定程度上满足了医师的免责期待，实际上与医方对手术公证的误解有关，是医患之间缺失诚信的产物。本文旨在探讨手术公证的必要性及其作用，希望引起医务界的共鸣，

关键词：手术公证理性医患冲突医疗行为免责期待新生物第1例保护性

达雷妥尤单抗与硼替佐米在多发性骨髓瘤治疗中的疗效和安全性比较

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临床合理用药 2025年第1期18卷 25-28页

作者：任芮君马春蓉杨昆胡银山周菊四川省南充市中心医院血液内科 637003

目的比较达雷妥尤单抗与硼替佐米在多发性骨髓瘤(MM)治疗中的疗效和安全性差异。方法选取2022年1月—2023年5月南充市中心医院收治的MM患者78例,依据随机数字表法分为研究组和对照组各39例。研究组予达雷妥尤单抗联合来那度胺、地塞米... 详细信息

目的比较达雷妥尤单抗与硼替佐米在多发性骨髓瘤(MM)治疗中的疗效和安全性差异。方法选取2022年1月—2023年5月南充市中心医院收治的MM患者78例,依据随机数字表法分为研究组和对照组各39例。研究组予达雷妥尤单抗联合来那度胺、地塞米松治疗,对照组予硼替佐米联合来那度胺、地塞米松治疗。比较2组疗效、无进展生存期(PFS),治疗前后肾功能指标[β_2-微球蛋白(β_2-MG)、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)]水平、生活质量评分,不良反应。结果研究组总缓解率高于对照组(χ^(2)=4.768,P=0.029),PFS长于对照组(P管理、日常活动能力、情绪状态评分高于治疗前,且研究组高于对照组(P质量方面效果较好,且其不良反应少,安全性高。

关键词：多发性骨髓瘤达雷妥尤单抗硼替佐米无进展生存期安全性

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头面部淋巴瘤样丘疹病一例

中华皮肤科杂志 2008年第3期41卷 199-200页

作者：刘明章吴原平金良陆群英浙江省湖州市中心医院皮肤科 313000 浙江省湖州市中心医院病理科 313000

患者女，63岁。反复头面部丘疹、坏死伴发热2年。2年前无诱因于面部出现水肿性紫红色斑丘疹、丘疹。部分丘疹中央坏死或上附鳞屑。伴发热，无明显溃疡、渗出、瘙痒、疼痛和畏寒等不适。皮疹成批出现，反复发作，数目逐次增多。外用复方... 详细信息

患者女，63岁。反复头面部丘疹、坏死伴发热2年。2年前无诱因于面部出现水肿性紫红色斑丘疹、丘疹。部分丘疹中央坏死或上附鳞屑。伴发热，无明显溃疡、渗出、瘙痒、疼痛和畏寒等不适。皮疹成批出现，反复发作，数目逐次增多。外用复方酮康唑软膏（皮康王）可控制，坏死的丘疹消退后，有萎缩、凹陷、结痂或瘢痕。半月前，停用皮康王1周后，于面部又成批出现类似皮疹，下唇明显坏死，自觉疼痛，并于枕后新起类似皮疹。伴发热，以低热为主，皮疹严重时可高热；无关节疼痛，饮食、睡眠、大小便无明显异常，体质量无改变。

关键词：淋巴瘤样丘疹病头面部复方酮康唑软膏反复发作自觉疼痛红色斑丘疹关节疼痛皮康王

心理弹性支持结合时效激励干预对首诊2型糖尿病患者疾病进展恐惧、自我效能及预后的影响

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中国健康心理学杂志 2025年第1期33卷 106-110页

作者：王霞李巍李淑锋河南省驻马店市中心医院老年医学科 463000

目的:探究心理弹性支持结合时效激励干预对首诊2型糖尿病(T2DM)患者疾病进展恐惧、自我效能及预后的影响。方法:选取2022年3月-2024年3月收治的88例T2DM患者为研究对象,随机数表法分为干预组(n=44)、参照组(n=44)。干预组给予心理弹性... 详细信息

目的:探究心理弹性支持结合时效激励干预对首诊2型糖尿病(T2DM)患者疾病进展恐惧、自我效能及预后的影响。方法:选取2022年3月-2024年3月收治的88例T2DM患者为研究对象,随机数表法分为干预组(n=44)、参照组(n=44)。干预组给予心理弹性支持结合时效激励干预,参照组给予常规护理。比较两组患者干预前后疾病进展恐惧[恐惧疾病进展简化量表(FoP-Q-SF)]、自我效能[糖尿病管理自我效能量表(DMSE)]、社会支持[感知社会支持量表(PSSS)]、生活质量[糖尿病生存质量量表(DSQL)]、预后情况[空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h-PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]。结果:干预后,患者FoP-Q-SF、DSQL评分、FBG、2 h-PG、HbAlc水平均明显降低,且干预组低于参照组(t=6.907,8.655,6.094,4.342,4.606;P<0.05),两组DMSE、PSSS评分均高于干预前,且干预组高于参照组(t=5.516,3.635;P<0.05)。结论:在首诊T2DM患者中,使用心理弹性支持结合时效激励干预能够减轻患者对疾病进展的恐惧,提高其自我效能,改善其血糖控制水平。

关键词： 2型糖尿病心理弹性支持时效激励疾病进展恐惧自我效能

县域医共体下家庭医生团队知识共享现状及影响因素研究

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中国全科医学 2025年第1期28卷 89-95页

作者：丛雅婷戴遥鲍欣雨陶红兵华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院湖北省武汉市430030 浙江大学医学院附属金华医院质量控制办公室浙江省金华市321000 华中科技大学同济医学院医院管理与发展研究中心湖北省武汉市430030

背景县域医共体下家庭医生团队知识共享是县乡村三级机构之间互动的重要方式,对于提升区域医疗卫生服务质量、改善居民健康水平等起重要作用。目的了解县域医共体下家庭医生团队的知识共享现状,探讨其影响因素,为促进家庭医生团队内部... 详细信息

背景县域医共体下家庭医生团队知识共享是县乡村三级机构之间互动的重要方式,对于提升区域医疗卫生服务质量、改善居民健康水平等起重要作用。目的了解县域医共体下家庭医生团队的知识共享现状,探讨其影响因素,为促进家庭医生团队内部知识管理和能力提升提供科学依据。方法于2022年10—12月,采用方便抽样法在湖北省抽取2个县域医共体,经多阶段抽样选取医共体下的381个家庭医生团队为研究对象。采用自编团队知识共享调查问卷调查团队的知识共享水平,包括显性知识共享、隐性知识共享两个维度。采用多元线性逐步回归分析探讨家庭医生团队知识共享的影响因素。结果县域医共体下家庭医生团队知识共享总得分为(27.84±3.84)分,显性知识共享、隐性知识共享维度的平均条目水平得分分别为(5.51±0.79)、(5.61±0.77)分。多元线性逐步回归分析结果显示,学历异质性指数、团队长作用、团队沟通强度、平台载体使用水平、团队活动强度、成员学习积极性是县域医共体下家庭医生团队知识共享总得分的影响因素(P<0.05)。结论县域医共体下家庭医生团队内部知识共享处于良好水平,但仍有提升空间。建议通过增加家庭医生团队活动频次,提高团队沟通能力,采取相关激励措施,拓展知识共享渠道等促进家庭医生团队成员知识共享。

关键词：县域医共体家庭医生团队团队知识共享团队管理

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县域医共体下家庭医生团队管理现状及相关因素研究

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中国全科医学 2025年第1期28卷 96-102页

背景县域医共体下家庭医生团队效能不高,团队管理现状尚不明确,不同特征成员的团队管理感知情况亦不明晰。目的了解县域医共体下家庭医生团队管理现状,为进一步完善家庭医生团队管理提供依据。方法于2022年10—12月,采用课题组自行设计... 详细信息

背景县域医共体下家庭医生团队效能不高,团队管理现状尚不明确,不同特征成员的团队管理感知情况亦不明晰。目的了解县域医共体下家庭医生团队管理现状,为进一步完善家庭医生团队管理提供依据。方法于2022年10—12月,采用课题组自行设计的问卷对湖北省内县域医共体下429个家庭医生团队的1724名主要成员进行调查,调查内容包括团队配置管理、团队互动管理及团队管理结果等。采用χ2检验、单因素方差分析对不同特征家庭医生团队成员的团队管理感知差异进行分析,采用Pearson相关分析探讨团队互动管理因素与团队管理结果因素的相关性。结果1724名调查对象中,62.9%(1084/1724)的成员感知团队考核激励措施为有效,88.7%(1530/1724)的成员感知拥有合理的家庭医生团队人员配置;对团队互动管理的感知方面,团队内部互动强度得分为(22.3±5.3)分,团队外部互动强度得分为(22.0±5.3)分;对团队管理结果的感知方面,团队目标实现(即团队任务绩效)得分为(33.1±7.4)分(总分为0~36分),团队满意度得分为(22.3±4.9)分(总分为0~24分),团队发展潜力得分为(27.9±6.3)分(总分为0~30分)。不同岗位、不同职称、不同年龄段家庭医生团队成员团队配置管理、团队互动管理、团队管理结果感知情况比较,差异有统计学意义(P管理因素与团队管理结果因素之间存在线性正相关关系(P管理情况相对良好,团队考核激励措施仍有改善空间;家庭医生团队互动管理较佳,团队互动对团队管理结果提升具有重要作用;家庭医生团队成员对团队管理结果感知较好,感知任务绩效低于满意度和发展能力;不同岗位、职称、年龄段的家庭医生团队成员对团队管理感知差异较大。

关键词：县域医共体家庭医生团队团队管理

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外科手术患者切口感染目标性监测分析

中华医院感染学杂志 2014年第2期24卷 421-423页

作者：朱萍儿余慧盛惠娥黄晓明蒋桂娟湖州市中心医院医院感染管理科浙江湖州313000

目的了解医院外科手术患者切口感染相关因素,为有效控制手术切口感染提供依据,降低手术切口感染发生。方法采用前瞻性调查的方法,使用浙江省医院感染管理质控中心设计的表格对手术患者进行监控,调查资料录入医院感染管理监控软件,每季... 详细信息

目的了解医院外科手术患者切口感染相关因素,为有效控制手术切口感染提供依据,降低手术切口感染发生。方法采用前瞻性调查的方法,使用浙江省医院感染管理质控中心设计的表格对手术患者进行监控,调查资料录入医院感染管理监控软件,每季进行总结分析并将监测结果及时反馈给手术医师,同时采取相应的干预措施;采用SPSS11.0软件进行统计分析。结果 2011年1月-2012年6月共监测手术患者352例,发生切口感染5例,感染率1.42%,其中2011年监测手术患者226例,手术切口感染4例,感染率1.77%,2012年上半年监测手术患者126例,手术切口感染1例,感染率0.79%;352例手术患者均预防使用抗菌药物,术前、术中、术后使用合理性2012年上半年比2011年有明显改善;5例感染患者在术前30min^2h均未预防使用抗菌药物,术后抗菌药物使用均>1周并联合用药,切口分泌物培养病原菌均为革兰阴性菌,以大肠埃希菌为主;手术切口感染与患者基础疾病、手术持续时间、手术医师操作技术、围术期不合理使用抗菌药物有关。结论手术切口感染目标性监测能有效降低手术切口感染率和规范围术期抗菌药物的使用。

关键词：手术部位感染目标性监测

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95名医务人员职业暴露监测分析

中华医院感染学杂志 2013年第2期23卷 397-399页

作者：朱萍儿黄晓明蒋桂娟余慧盛惠娥吴仿娟湖州市中心医院医院感染管理科浙江湖州313000

目的探讨医务人员职业暴露的危险因素,提高医务人员职业防护意识,减少医务人员职业暴露的发生。方法对2010年1月-2011年12月发生职业暴露的95名医务人员的监测资料进行统计分析。结果职业暴露主要是锐器伤,发生率为88.42%;护士职业暴露... 详细信息

目的探讨医务人员职业暴露的危险因素,提高医务人员职业防护意识,减少医务人员职业暴露的发生。方法对2010年1月-2011年12月发生职业暴露的95名医务人员的监测资料进行统计分析。结果职业暴露主要是锐器伤,发生率为88.42%;护士职业暴露发生率最高,占63.16%,医师次之占17.89%;发生职业暴露的主要场所是病区和手术室,分别占61.05%和23.16%;操作后整理物品、拔针最易发生锐器伤,分别占29.47%、24.21%;致伤器具主要是注射器针头和输液器针头,所占比例为34.74%和28.42%;暴露源前3位是乙型肝炎病毒、不明原因、梅毒,分别占58.95%、21.05%、11.58%;经过及时正确的伤口处理和必要的预防用药及随访无1例发生感染。结论制定严格的规章制度强医务人员职业安全培训、提高职业防护意识、规范操作行为、改善工作环境、严格执行"标准预防"是减少医务人员职业暴露的有效措施,对暴露者暴露部位及时处理和针对性的预防用药是降低暴露后感染的有效手段。

关键词：医务人员职业暴露监测分析