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不同临床特征惊厥患儿血清NSE ADM及IGF-1的变化与临床意义

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中国妇幼保健 2024年第3期39卷 488-491页

作者：朱佳辉朱婷婷徐华湖州市中心医院急诊科浙江湖州313000 湖州市中心医院胃肠外科

目的探讨不同临床特征惊厥患儿血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、肾上腺皮质素(ADM)及胰岛素样生长因子-1(IGF-1)的变化及临床意义。方法选取2020年12月—2021年12月湖州市中心医院收治的118例惊厥患儿为研究对象,50例正常健康体检儿... 详细信息

目的探讨不同临床特征惊厥患儿血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、肾上腺皮质素(ADM)及胰岛素样生长因子-1(IGF-1)的变化及临床意义。方法选取2020年12月—2021年12月湖州市中心医院收治的118例惊厥患儿为研究对象,50例正常健康体检儿童设为对照组,惊厥患儿包括74例热性惊厥(热性惊厥组)和44例癫痫(癫痫组),检测血清NSE、ADM及IGF-1,分析结果。结果癫痫、热性惊厥患儿血清NSE、ADM水平高于对照组儿童,癫痫组高于热性惊厥组;癫痫及热性惊厥患儿IGF-1水平低于对照组,癫痫组低于热性惊厥组,差异均有统计学意义(P<0.05)。惊厥持续时间≥5 min及<5 min患儿血清NSE、ADM高于对照组,惊厥持续时间≥5 min患儿高于惊厥持续时间<5 min患儿;惊厥持续时间≥5 min及<5 min患儿IGF-1水平低于对照组,癫痫组低于热性惊厥组,差异均有统计学意义(P<0.05)。惊厥次数≥3次及<3次患儿血清NSE、ADM水平高于对照组,惊厥次数≥3次患儿高于惊厥次数<3次患儿;惊厥次数≥3次及<3次患儿IGF-1水平低于对照组,癫痫组低于热性惊厥组,差异均有统计学意义(P<0.05)。惊厥治疗前及治疗后血清NSE、ADM高于对照组,治疗前高于治疗后;治疗前和治疗后患儿IGF-1水平低于对照组,癫痫组低于热性惊厥组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论惊厥患儿可表现为血清NSE、ADM、IGF-1的水平升高,其水平变化与惊厥的病因、惊厥持续时间及发作次数、治疗效果等均密切相关,检测血清NSE、ADM及IGF-1可帮助临床判定惊厥的严重程度及预后。

关键词：惊厥临床特征神经元特异性烯醇化酶肾上腺皮质素胰岛素样生长因子-1 癫痫热性惊厥

乌司他丁治疗对重度有机磷中毒患者心、肺及肝功能的影响研究

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中国全科医学 2016年第B12期19卷 36-38页

作者：徐鑫许岚谈鹰浙江大学湖州医院湖州市中心医院急诊科浙江省湖州市313000

目的探讨乌司他丁治疗对重度有机磷中毒患者心、肺及肝功能的影响。方法选取2015年10月—2016年7月浙江大学湖州医院收治的重度有机磷患者48例,井根据治疗方式的不同分为对照组(n=24)和观察组(n=24)。对照组患者给予常规治疗,观察组患... 详细信息

目的探讨乌司他丁治疗对重度有机磷中毒患者心、肺及肝功能的影响。方法选取2015年10月—2016年7月浙江大学湖州医院收治的重度有机磷患者48例,井根据治疗方式的不同分为对照组(n=24)和观察组(n=24)。对照组患者给予常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上给予乌司他丁治疗。比较两组患者治疗前后心肌受损相关指标、肺换气及肺损伤相关指标、肝功能指标。结果两组患者治疗前心肌肌钙蛋白T(cTnT)、肌酸激胸(CK-MB)及乳酸脱氢酶(LDH)比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后12、24、72 h cTnI、CK-MB,LDH均低于对照组(P0.05);ヌ见察组患者治疗后12、24、72 h PA-aDO_2、SP-A、SP-B低于对照组,PIMAX高于对照组(P0.05);观察组患者治疗后12、24、72h AST、ALT、GGT均低于对照组(P<0.05)。结论乌司他丁治疗重度有机磷中毒可明显改善患者的心、肺及肝功能,对此类患者的机体状态改善价值较高。

关键词：重度有机磷中毒乌司他丁心功能肺功能肝功能

心搏骤停患者垂直空间院前转运过程中机械心肺复苏效果分析--一项历史性队列研究

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中华危重病急救医学 2023年第4期35卷 362-366页

作者：胡坚徐鑫胡超明夏森林许岚湖州市中心医院(原隶属于湖州市急救中心)急诊医学科浙江湖州313000

目的分析心搏骤停患者垂直空间院前急救转运过程中机械心肺复苏(CPR)救治效果。方法采用历史性队列研究方法,收集2019年7月至2021年6月经湖州市急救中心转运至湖州市中心医院急诊医学科就诊的102例院外心搏骤停(OHCA)患者的临床资料,其... 详细信息

目的分析心搏骤停患者垂直空间院前急救转运过程中机械心肺复苏(CPR)救治效果。方法采用历史性队列研究方法,收集2019年7月至2021年6月经湖州市急救中心转运至湖州市中心医院急诊医学科就诊的102例院外心搏骤停(OHCA)患者的临床资料,其中2019年7月至2020年6月在院前转运过程中实施人工胸外按压的患者作为对照组,2020年7月至2021年6月在院前转运过程中实施人工-机械胸外按压(先实施人工胸外按压,待机械胸外按压装置准备就绪后立即实施机械胸外按压)的患者作为观察组。记录两组患者性别、年龄等基本资料,以及院前急救过程评价指标〔胸外按压比例(CCF)、总CPR暂停时间、院前转运时间、垂直空间转运时间〕和院内高级复苏效果评价指标〔初始呼气末二氧化碳分压(P_(ET)CO_(2))、自主循环恢复(ROSC)率、ROSC时间〕。结果最终共84例患者纳入分析,其中对照组46例,观察组38例。两组患者性别、年龄、是否接受旁观者CPR、初始心律、院前急救响应耗时、发病时所在楼层、预估垂直高度、转运过程中有无垂直转运电梯或扶梯等基本资料差异均无统计学意义。在院前急救效果评价方面,观察组患者院前急救过程中的CCF较对照组显著升高〔69.05%(67.35%,71.73%)比61.88%(58.18%,65.04%),P0.05〕。说明机械CPR可以提高院前急救过程中的CPR质量,且并未影响院前急救医务人员对患者的转运。在院内高级复苏效果评价方面,观察组患者初始P_(ET)CO_(2)较对照组明显升高〔mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa):15.00(13.25,16.00)比12.00(11.00,13.00),P0.05)。说明转运途中持续机械按压有助于保障持续高质量CPR。结论机械胸外按压可以提高OHCA患者院前转运过程中的持续CPR质量,改善患者初期复苏结局。

关键词：心搏骤停机械按压垂直空间院前转运

2012-2015年医院急诊内科上呼吸道感染患者抗菌药物应用情况调查分析

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中华医院感染学杂志 2017年第6期27卷 1225-1227,1250页

作者：王东许岚谈鹰徐鑫夏森林湖州市中心医院急诊科浙江湖州313000

目的调查研究2012-2015年医院急诊内科上呼吸道感染患者抗菌药物应用情况,为上呼吸道感染治疗提供依据。方法于2012年1月-2015年12月每年随机抽取医院急诊内科上呼吸道感染患者处方300份,将每年抗菌药物应用率、应用方式、联合应用及不... 详细信息

目的调查研究2012-2015年医院急诊内科上呼吸道感染患者抗菌药物应用情况,为上呼吸道感染治疗提供依据。方法于2012年1月-2015年12月每年随机抽取医院急诊内科上呼吸道感染患者处方300份,将每年抗菌药物应用率、应用方式、联合应用及不合理应用等情况进行分别统计及比较。结果 2012年1-12月300份处方中,抗菌药物应用率为92.00%,2013年1-12月300份处方中,抗菌药物应用率为80.67%,2014年1-12月300份处方中,抗菌药物应用率为70.00%,2015年1-12月300份处方中,抗菌药物应用率为62.33%,抗菌药物应用率逐年下降,联合应用率及不合理应用率也明显降低,联合应用率低于单一用药率,静脉用药率低于其他应用方式,差异有统计学意义P医院急诊内科上呼吸道感染患者抗菌药物应用率、联合应用率及不合理应用率均逐步下降,且其应用方式情况也有一定特点,应给予针对性干预。

关键词：急诊内科上呼吸道感染抗菌药物应用

肺部超声诊断儿童社区获得性肺炎动态的价值研究

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中国临床医学影像杂志 2022年第4期33卷 240-242,248页

作者：廖姮牛延德朱晓娟季国飞范慧慧徐华军张惠美邱慧明浙江省湖州市中心医院超声科浙江湖州313000

目的:探究肺部超声在儿童社区获得性肺炎动态监测中的价值。方法:选取2018年6月—2019年10月我院收治的疑似社区获得性肺炎儿童76例,进行肺部超声和胸部X线检查,对检查结果中胸膜线异常、胸膜下实变、胸腔积液、肺泡间质综合征等进行统... 详细信息

目的:探究肺部超声在儿童社区获得性肺炎动态监测中的价值。方法:选取2018年6月—2019年10月我院收治的疑似社区获得性肺炎儿童76例,进行肺部超声和胸部X线检查,对检查结果中胸膜线异常、胸膜下实变、胸腔积液、肺泡间质综合征等进行统计,统计肺部超声与胸部X线诊断的敏感度、特异度和准确性。结果:使用肺部超声对疑似社区获得性肺炎儿童进行检查,发现阳性72例,阴性4例。使用胸部X线对疑似社区获得性肺炎进行检查,发现阳性63例,阴性13例(P<0.05)。使用肺部超声检查对儿童社区获得性肺炎进行分析,胸膜线异常14例,胸膜下实变68例,胸腔积液7例,肺泡间质综合征50例。使用胸部X线检查对儿童社区获得性肺炎进行分析,胸膜线异常4例,胸膜下实变56例,胸腔积液1例,肺泡间质综合征37例。使用肺部超声检查对儿童社区获得性肺炎的检出率高于使用胸部X线检查的检出率(P<0.05)。肺部超声检查的敏感度、特异度、准确性均高于胸部X线检查(P<0.05)。结论:肺部超声检查对儿童社区获得性肺炎进行监测,能够准确诊断儿童肺炎,可作为胸部X线诊断的补充。

关键词：肺炎儿童超声检查放射摄影术

司美格鲁肽治疗2型糖尿病合并肾功能不全患者1例

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中华糖尿病杂志 2022年第S01期14卷 212-214页

作者：郑淑莺周晓慧浙江省湖州市中心医院内分泌科湖州313000

报道1例浙江省湖州市中心医院内分泌科诊断的2型糖尿病(T2DM)合并肾功能不全患者使用胰岛素强化治疗后,转换为二甲双胍联合司美格鲁肽治疗的诊疗过程并进行文献复习。患者为53岁男性,有T2DM病史20年余,因体检发现肾功能不全20余天收住... 详细信息

报道1例浙江省湖州市中心医院内分泌科诊断的2型糖尿病(T2DM)合并肾功能不全患者使用胰岛素强化治疗后,转换为二甲双胍联合司美格鲁肽治疗的诊疗过程并进行文献复习。患者为53岁男性,有T2DM病史20年余,因体检发现肾功能不全20余天收住肾内科,后转入内分泌科治疗。住院初期予胰岛素强化治疗,后简化方案,改为二甲双胍联合司美格鲁肽治疗,血糖控制良好,患者满意。司美格鲁肽可与口服降糖药联用治疗T2DM合并肾功能不全的患者。

关键词：糖尿病,2型肾功能不全司美格鲁肽

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建设创伤救治体系对创伤患者救治效果的影响

中国现代医生 2022年第19期60卷 114-116页

作者：姚运豪夏森林湖州市中心医院急诊科浙江湖州313000

目的探讨建设创伤救治体系对创伤患者救治效果的影响。方法采用回顾性病例对照研究分析湖州市中心医院创伤救治体系建设前后严重多发伤患者的救治情况,2020年1~4月收治的患者纳入对照组(135例),2021年4~8月收治的患者纳入研究组(158例)... 详细信息

目的探讨建设创伤救治体系对创伤患者救治效果的影响。方法采用回顾性病例对照研究分析湖州市中心医院创伤救治体系建设前后严重多发伤患者的救治情况,2020年1~4月收治的患者纳入对照组(135例),2021年4~8月收治的患者纳入研究组(158例)。比较两组患者在到达院内至抢救室时间,完成全身快速CT、胸片及骨盆片检查时间,专科医生会诊到达时间,创伤患者在急诊抢救室时间及病死率。结果研究组患者的到达院内至抢救室时间、完成全身快速CT、胸片及骨盆片检查时间、专科医生会诊到达时间、创伤患者的急诊抢救室时间均显著短于对照组(均P<0.05)。研究组患者的病死率显著低于对照组(χ^(2)=4.728,P=0.028)。结论建设创伤救治体系能有效缩短创伤患者的救治时间,提高抢救成功率,降低病死率,提升患者的救治效果。

关键词：创伤救治体系严重多发伤救治效果

急性重度酒精中毒患者血气分析及血液流变学的变化及意义

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广东医学 2014年第10期35卷 1535-1536页

作者：胡鸿宇周凌燕浙江省湖州市中心医院急诊科 313000

目的探讨急性重度酒精中毒患者血气分析及血液流变学的变化及临床意义。方法根据意识障碍程度将81例重度酒精中毒患者分为昏睡组40例和昏迷组41例,并以30例门诊健康体检者为正常对照组,分别测定其血气分析及血液流变学。结果两组患者动... 详细信息

目的探讨急性重度酒精中毒患者血气分析及血液流变学的变化及临床意义。方法根据意识障碍程度将81例重度酒精中毒患者分为昏睡组40例和昏迷组41例,并以30例门诊健康体检者为正常对照组,分别测定其血气分析及血液流变学。结果两组患者动脉血pH值、氧分压、碳酸氢根、血氧饱和度均不同程度降低,乳酸浓度不同程度升高,与正常对照组比较差异均有统计学意义(P0.05);昏迷组血液黏度、红细胞压积及聚集指数均明显高于正常对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论急性重度酒精中毒可导致机体缺氧及代谢性酸中毒的发生,并与酒精中毒程度呈明显相关性,而持续的低氧状态又可促进血液黏度升高,从而加重机体损害。

关键词：酒精中毒血气分析血液流变学代谢性酸中毒

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面罩吸氧治疗过度换气综合征的疗效观察

中国全科医学 2012年第29期15卷 3413-3415页

作者：胡鸿宇邢利峰张禹浙江省湖州市中心医院急诊科 313000

目的探讨面罩吸氧治疗过度换气综合征的疗效。方法选取我院急诊科2008年6月—2011年6月收治的过度换气综合征患者240例,采用简单随机抽样法分为对照组113例,试验组127例。对照组给予常规治疗加鼻导管吸氧,试验组给予常规治疗加面罩吸氧... 详细信息

目的探讨面罩吸氧治疗过度换气综合征的疗效。方法选取我院急诊科2008年6月—2011年6月收治的过度换气综合征患者240例,采用简单随机抽样法分为对照组113例,试验组127例。对照组给予常规治疗加鼻导管吸氧,试验组给予常规治疗加面罩吸氧,观察两组患者治疗前和治疗1 h后症状、心率、呼吸频率、动脉血气二氧化碳分压的变化。结果对照组治疗1 h后症状消失57例(占50.4%),试验组治疗1 h后症状消失89例(占70.1%),两组患者症状消失率比较,差异有统计学意义(χ2=9.68,P0.05);治疗后两组患者心动过速、呼吸过快、低碳酸血症恢复正常率比较,差异均有统计学意义(P0.05);治疗后两组患者心率、呼吸频率、二氧化碳分压比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论面罩吸氧可以缓解过度换气综合征的症状,同时可以改善心率、呼吸频率及二氧化碳分压。面罩吸氧在快速治疗过度换气综合征中有实际临床价值。

关键词：过度换气综合征面罩心率呼吸频率二氧化碳分压