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基于R语言数据挖掘技术探讨温针灸治疗膝骨关节炎的选穴规律

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浙江中西医结合杂志 2024年第8期34卷 759-764页

作者：陆晓佳周鑫杨婧瑜浙江省湖州市中心医院骨科湖州313099 浙江中医药大学附属湖州中医院科教科湖州313099 浙江省湖州市第一人民医院医疗保健集团织里院区中医科湖州313008

膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是临床中常见的一种慢性、退行性疾病,多发于肥胖及老年人群[1]。随着人口老龄化及肥胖群体的增加,KOA的发病率显著上升。[2]。KOA的发生与慢性炎症有关,慢性炎症引起持续的氧化损伤,继而导致关节... 详细信息

膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是临床中常见的一种慢性、退行性疾病,多发于肥胖及老年人群[1]。随着人口老龄化及肥胖群体的增加,KOA的发病率显著上升。[2]。KOA的发生与慢性炎症有关,慢性炎症引起持续的氧化损伤,继而导致关节退行性变[3]。因此,早期诊断与治疗是预防疾病进展的关键。目前,临床将非甾体抗炎药作为治疗KOA的首选口服药物,但服用非甾体抗炎药易引发严重的心血管不良事件和胃肠道并发症,不推荐长期使用[4]。此外,临床上KOA的非手术治疗还包括关节注射透明质酸钠、间充质干细胞、生长因子等。KOA属于中医学“骨痹”范畴,中医辨治KOA历史悠久,对其认识不断深入,而温针灸作为中医特色疗法,具有疗效稳定、不良反应率低等特点,广泛应用于临床。本研究采用基于R语言的数据挖掘技术,探求温针灸治疗KOA的规律与特点,以期为临床决策提供参考。

关键词：膝骨关节炎温针灸数据挖掘 R语言

周边离焦框架眼镜与角膜塑形镜对儿童近视进展控制效果及视力相关生存质量的影响

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国际眼科杂志 2024年第10期24卷 1629-1633页

作者：周海涛佐明龙郎佳沈婷吕晓艳张军辉王媛媛中国浙江省湖州市中心医院眼科 313000 湖州师范学院浙江省湖州市313000

目的:探讨周边离焦框架眼镜与角膜塑形镜(OK镜)对儿童近视进展控制效果及视力相关生存质量的影响。方法:前瞻性研究。选取2021-01/2022-01在湖州市中心医院眼科首次诊断为近视的患儿237例,根据不同矫正方式分为:周边离焦框架眼镜组105例... 详细信息

目的:探讨周边离焦框架眼镜与角膜塑形镜(OK镜)对儿童近视进展控制效果及视力相关生存质量的影响。方法:前瞻性研究。选取2021-01/2022-01在湖州市中心医院眼科首次诊断为近视的患儿237例,根据不同矫正方式分为:周边离焦框架眼镜组105例105眼,OK镜组132例132眼(所有入组儿童眼部参数均选取右眼数据纳入统计)。使用中小学生视力相关生存质量量表对两组近视患儿进行随访调查,并记录首次就诊及随访1 a时儿童最佳矫正视力(BCVA)、等效球镜度数、眼轴(AL)数据。结果:戴镜1 a后,两组患儿等效球镜度数及AL均增长,但两组间比较均无差异(P>0.05)。周边离焦框架眼镜组患儿等效球镜度数变化量和AL变化量大于OK组(均P=0.001)。戴镜1 a后,两组患儿在中小学生视力相关生存质量量表问卷中,周边离焦框架眼镜组情感维度得分高于OK镜组(P<0.05)。OK镜组患儿情感维度得分变化量大于周边离焦框架眼镜组(P<0.05)。结论:OK镜控制儿童近视进展效果优于周边离焦框架眼镜。两种矫正方式均可显著提升近视患儿视力相关生存质量,OK镜在改善儿童视力相关生存质量量表情感维度上优于周边离焦框架眼镜。

关键词：角膜塑形镜周边离焦框架眼镜眼轴等效球镜度数视力相关生存质量

雷帕霉素治疗PIK3CD基因突变致PI3Kδ过度活化综合征4例病例系列报告

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中国循证儿科杂志 2024年第3期19卷 195-199页

作者：钱凯卢美萍郭莉吴建强浙江大学医学院附属儿童医院风湿免疫过敏科杭州310052 湖州市中心医院儿科湖州313000

背景PI3Kδ过度活化综合征(APDS)采用传统治疗方案预防感染的疗效欠佳,近年来雷帕霉素被用于PIK3CD基因突变所致的APDS1患儿的临床治疗。目的探讨雷帕霉素治疗APDS1的疗效和安全性。设计病例系列报告。方法纳入2017年6月至2023年6月在... 详细信息

背景PI3Kδ过度活化综合征(APDS)采用传统治疗方案预防感染的疗效欠佳,近年来雷帕霉素被用于PIK3CD基因突变所致的APDS1患儿的临床治疗。目的探讨雷帕霉素治疗APDS1的疗效和安全性。设计病例系列报告。方法纳入2017年6月至2023年6月在浙江大学医学院附属儿童医院经基因检测确诊为APDS1且口服雷帕霉素治疗的连续病例。国内儿童雷帕霉素治疗APDS引起的非肿瘤性淋巴细胞增生,仍属于超说明书用药,用药前家长均充分了解用药风险并签署了知情同意书。雷帕霉素口服剂量为1 mg·m^(-2)·d^(-1)。主要结局指标①12个月内发生肺炎的次数;②B超评估肝、脾、淋巴结肿大情况。结果4例使用雷帕霉素治疗的APDS1患儿中,男3例、女1例,发病年龄为(35.5±17.9)月龄,确诊年龄(56.5±35.0)月龄;全外显子组测序均显示PIK3CD基因c.3061G>A(p.E1021K)新发杂合突变;均因“反复咳嗽”就诊,均有肝、脾、淋巴结肿大;均有肺炎,反复腮腺炎2例,伴特异性皮炎、炎症性肠病和韦格纳肉芽肿病各1例,生长迟缓2例;4例均行支气管镜检查,3例有支气管内膜鹅卵石样凸起;均有CD19+B细胞比例下降、CD4^(+)/CD8^(+)倒置,3例IgM升高,1例IgG下降。在雷帕霉素治疗前均予IVIG、抗感染、糖皮质激素等治疗,治疗后仍有反复呼吸道感染、肝脾肿大,且3例出现PLT减少,2例出现贫血。4例患儿确诊后1~44个月起口服雷帕霉素,疗程12~58个月。雷帕霉素治疗后12个月肺炎年均次数由5.3次降至1.0次,肝、脾和浅表淋巴结肿大均明显改善,Hb和PLT均恢复至正常水平,但免疫学指标在治疗前后比较差异均无统计学意义。随访期间未发现雷帕霉素相关不良反应,无发生肿瘤及死亡病例。结论雷帕霉素对APSD1有一定疗效且相对安全。

关键词： PIK3CD PI3Kδ过度活化综合征雷帕霉素临床症状治疗

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5例肾综合征出血热患者临床特征及特点分析

中国地方病防治 2024年第4期39卷 353-354页

作者：陆颖莹湖州市中心医院浙江313000

目的探讨5例肾综合征出血热(HFRS)患者临床特征及特点,以期为HFRS防治提供参考。方法回顾性分析本院于2021年1月至2024年1月收治的5例HFRS患者临床资料。通过电子病历系统收集患者临床诊疗数据,包括临床特征、实验室诊断、心电图检查及... 详细信息

目的探讨5例肾综合征出血热(HFRS)患者临床特征及特点,以期为HFRS防治提供参考。方法回顾性分析本院于2021年1月至2024年1月收治的5例HFRS患者临床资料。通过电子病历系统收集患者临床诊疗数据,包括临床特征、实验室诊断、心电图检查及治疗方法。结果5例HFRS患者中,发热期2例,低血压休克期1例,少尿期2例;发热期临床表现主要为高热,伴头痛、腰痛、全身肌肉关节酸痛,伴肾区叩击痛;低血压休克期临床表现主要为心慌气短,四肢发凉,头昏无力,脉搏细速;少尿期临床表现主要为出现氮质血症,高血容量综合征,电解质紊乱;黏膜、皮肤出血加重,伴肾脏出血。发热期患者通常白细胞计数升高,中性粒细胞升高,异形淋巴细胞增多,尿素氮和血肌酐升高,估算肾小球滤过率(eGFR)明显降低;低血压休克期患者血压降低,尿素氮和血肌酐升高,eGFR明显降低;少尿期患者尿蛋白(++)~(+++),尿素氮和血肌酐升高,eGFR明显降低。5例HFRS患者心电图检查情况,以窦性心律失常最常见,少尿期患者出现窦性心动过速。5例HFRS患者治疗中,指导患者卧床休息,每日摄入糖量不低于150~200 g,鼓励患者进食清淡易消化食物。所有患者均给予利巴韦林每日10~15 mg/kg,分2次静脉滴注,疗程不超过7 d。结论5例肾综合征出血热以男性为主,急性期常见于发热期、低血压休克期和少尿期,均出现血常规、尿常规和心电图异常,经治疗后预后良好。

关键词：肾综合征出血热临床特征临床特点

肾综合征出血热合并急性肾损伤的临床特点分析

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中国地方病防治 2024年第4期39卷 349-350页

作者：费淑营冯普辉胡容铭湖州市中心医院浙江313099

目的分析肾综合征出血热合并急性肾损伤的临床特点,为临床治疗提供参考依据。方法选择湖州市中心医院2018年1月至2023年12月收治的16例HFRS合并AKI患者的资料进行分析,对患者症状及体征、实验室指标以及治疗转归情况。结果16例患者均有... 详细信息

目的分析肾综合征出血热合并急性肾损伤的临床特点,为临床治疗提供参考依据。方法选择湖州市中心医院2018年1月至2023年12月收治的16例HFRS合并AKI患者的资料进行分析,对患者症状及体征、实验室指标以及治疗转归情况。结果16例患者均有发热、少尿无尿表现,食欲下降、全身酸痛、恶心、腰痛、球结膜充血水肿、肾区叩击痛表现比例较高;16例患者中血Scr、BUN均明显超过正常范围,14例患者PLT<100×10~9/L;16例患者均接受内科综合治疗,常规抗感染、保肝治疗,给予利巴韦林及头孢类抗生素。其中3例接受激素治疗。2例患者出现肾功能衰竭,接受血液净化治疗,所有患者治愈出院,平均住院时间为(13.375±3.55)d。结论肾综合征出血热合并急性肾损伤患者临床表现不典型,肾功能下降较为明显,建议尽早行血液透析治疗,提升治疗效果。

关键词：肾综合征出血热急性肾损伤临床特点病理特征

补肾活血方联合雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片对卵巢早衰患者中医证候、卵巢储备功能及T细胞亚群的影响

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中国合理用药探索 2024年第7期21卷 1-7页

作者：董亚兰张晟余健秋王瑞敏信阳市中心医院中医科信阳464000

目的:探讨补肾活血方联合雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片治疗卵巢早衰(POF)患者的临床疗效及对患者中医证候积分、卵巢储备功能及T细胞亚群的影响。方法:选取2020年12月~2022年6月期间于某院就诊的90例POF患者作为研究对象,采用随机数字表... 详细信息

目的:探讨补肾活血方联合雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片治疗卵巢早衰(POF)患者的临床疗效及对患者中医证候积分、卵巢储备功能及T细胞亚群的影响。方法:选取2020年12月~2022年6月期间于某院就诊的90例POF患者作为研究对象,采用随机数字表法分为西药组、中药组和联合组,每组30例。西药组患者给予雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装治疗,中药组患者给予补肾活血方治疗,联合组患者给予补肾活血方联合雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装治疗,均治疗3个疗程。比较三组患者中医证候积分、性激素水平[促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_(2))]、卵巢储备功能(子宫内膜厚度、窦卵泡数量、卵巢体积)、T细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+))、临床疗效及不良反应发生情况。结果:治疗后,三组患者中医证候积分均降低(P<0.05),且联合组低于西药组和中药组(P<0.05);FSH和LH水平均降低(P<0.05),且联合组低于西药组和中药组(P<0.05);E_(2)水平均升高(P<0.05),且联合组高于西药组和中药组(P<0.05);子宫内膜厚度、窦卵泡数量、卵巢体积均增加(P<0.05),且联合组高于西药组和中药组(P<0.05);CD3^(+)和CD8^(+)均降低(P<0.05),且联合组低于西药组和中药组(P<0.05);CD4^(+)均升高(P<0.05),且联合组高于西药组和中药组(P<0.05)。联合组患者治疗总有效率(90.00%)高于西药组(60.00%)和中药组(76.67%,P<0.05)。三组患者服药期间均未发生明显不良反应。结论:补肾活血方联合雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片治疗POF患者临床疗效较佳,可有效缓解POF患者临床症状,改善性激素水平、卵巢储备功能和免疫功能。

关键词：卵巢早衰补肾活血方雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片中医证候卵巢储备功能 T细胞亚群

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患者满意度视角下互联网医疗服务发展对策

现代医院 2024年第3期24卷 431-433页

作者：顾丽斐潘奂泉杨涛朱凯湖州市中心医院浙江湖州313000

互联网医疗服务为医患之间提供了更加便捷的沟通渠道,医生可以通过在线咨询、电话等方式与患者进行沟通,了解患者病情,提供治疗建议,这种沟通方式能够让患者更加信任医生,建立良好的医患关系。文章分析了医院互联网医疗服务开展情况,从... 详细信息

互联网医疗服务为医患之间提供了更加便捷的沟通渠道,医生可以通过在线咨询、电话等方式与患者进行沟通,了解患者病情,提供治疗建议,这种沟通方式能够让患者更加信任医生,建立良好的医患关系。文章分析了医院互联网医疗服务开展情况,从诊前、诊中及诊后服务情况出发分析了服务的开展状况,针对缺少完善的政策保障、无法切实反馈患者的需求、缺少成熟的服务模式等问题,提出了患者满意度视角下互联网医疗服务发展的对策。

关键词：患者满意度互联网医疗服务发展对策

矢状位骨折线角度与儿童肱骨髁上骨折术后稳定性的相关性研究

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中国地方病防治 2024年第3期39卷 265-268页

作者：郑华李建有王雍立刘芷琪李炜李雄峰湖州市中心医院浙江313000

目的探讨儿童肱骨髁矢状位骨折线角度与术后稳定性的相关性。方法选取2021年7月—2022年7月在湖州市中心医院收治的肱骨髁上骨折儿童94例为研究对象,根据矢状位骨折线角度将患者分为A组(30°,14例)。收集研究对象一般资料,比较肱骨髁... 详细信息

目的探讨儿童肱骨髁矢状位骨折线角度与术后稳定性的相关性。方法选取2021年7月—2022年7月在湖州市中心医院收治的肱骨髁上骨折儿童94例为研究对象,根据矢状位骨折线角度将患者分为A组(30°,14例)。收集研究对象一般资料,比较肱骨髁上骨折患儿术后肱骨前缘纵线与肱骨小头中心点距离以及Baumann角情况。采用单因素及多因素logistic回归分析影响术后稳定性的因素。结果 94例肱骨髁上骨折患儿发生术后再移位的患儿共计7例,发生率为7.45%;肱骨髁上骨折患儿中A组(30°)容易发生移位,E组(>30°)出现6例患儿术后再移位,占E组病人数的42.86%,占所有肱骨髁上骨折患儿的6.38%。A组(30°(OR=4.494)、Gartland分型为Ⅲ型(OR=7.771)均为影响术后移位的独立危险因素(P30°、Gartland分型为Ⅲ型是术后移位发生的危险因素。

关键词：儿童肱骨髁上骨折矢状位骨折线角度术后稳定性

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AIDS病人/HIV感染者孤独感研究进展

护理研究 2024年第6期38卷 1026-1030页

作者：韩贇柯欢张立秀王伟洪王淑婵林淑洁湖州师范学院医学院、护理学院浙江313000 湖州市中心医院

对艾滋病(AIDS)病人/人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者孤独感的概念、机制、现状、评估工具、影响因素以及干预措施进行综述,旨在为今后对AIDS病人/HIV感染者进行心理干预,促进其身心健康提供参考。

关键词：艾滋病(AIDS) 人类免疫缺陷病毒(HIV) 孤独感护理综述