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沸石止血急救纱布对严重创伤大出血止血疗效的临床研究

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中华急诊医学杂志 2024年第7期33卷 1032-1034页

作者：蔡文伟李海林王弋许利明付金孟诊肖丽萍浙江省人民医院/杭州医学院附属省人民医院急诊科杭州310014 浙江省立同德医院急诊科杭州310012 杭州市中医院杭州310011 杭州沸创生命科技股份有限公司杭州310018 浙江大学化学系杭州310028

目的观察新型沸石止血急救纱布治疗开放性创伤活动性出血的有效性及安全性。方法采用多中心、单组目标值法,选取100例存在一处或多处急性、开放性、深达肌层且需外科缝合的创伤活动性出血伤口的患者,观察新型沸石止血急救纱布对伤口的... 详细信息

目的观察新型沸石止血急救纱布治疗开放性创伤活动性出血的有效性及安全性。方法采用多中心、单组目标值法,选取100例存在一处或多处急性、开放性、深达肌层且需外科缝合的创伤活动性出血伤口的患者,观察新型沸石止血急救纱布对伤口的止血效果。结果试验在3家中心开展,共收录100例患者,完成全部实验98例,脱落2例。剔除5例(含脱落2例),最终纳入PPS集95例。5 min内止血总有效率为99%,95%CI下限为94.55%;PPS分析与FAS分析一致,未发生与器械有关的不良事件。结论新型沸石止血急救纱布用于治疗开放性创伤出血的止血效果确切,安全性好,值得临床推广使用。

关键词：沸石纱布活动性出血止血急救

不同临床特征惊厥患儿血清NSE ADM及IGF-1的变化与临床意义

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中国妇幼保健 2024年第3期39卷 488-491页

作者：朱佳辉朱婷婷徐华湖州市中心医院急诊科浙江湖州313000 湖州市中心医院胃肠外科

目的探讨不同临床特征惊厥患儿血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、肾上腺皮质素(ADM)及胰岛素样生长因子-1(IGF-1)的变化及临床意义。方法选取2020年12月—2021年12月湖州市中心医院收治的118例惊厥患儿为研究对象,50例正常健康体检儿... 详细信息

目的探讨不同临床特征惊厥患儿血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、肾上腺皮质素(ADM)及胰岛素样生长因子-1(IGF-1)的变化及临床意义。方法选取2020年12月—2021年12月湖州市中心医院收治的118例惊厥患儿为研究对象,50例正常健康体检儿童设为对照组,惊厥患儿包括74例热性惊厥(热性惊厥组)和44例癫痫(癫痫组),检测血清NSE、ADM及IGF-1,分析结果。结果癫痫、热性惊厥患儿血清NSE、ADM水平高于对照组儿童,癫痫组高于热性惊厥组;癫痫及热性惊厥患儿IGF-1水平低于对照组,癫痫组低于热性惊厥组,差异均有统计学意义(P<0.05)。惊厥持续时间≥5 min及<5 min患儿血清NSE、ADM高于对照组,惊厥持续时间≥5 min患儿高于惊厥持续时间<5 min患儿;惊厥持续时间≥5 min及<5 min患儿IGF-1水平低于对照组,癫痫组低于热性惊厥组,差异均有统计学意义(P<0.05)。惊厥次数≥3次及<3次患儿血清NSE、ADM水平高于对照组,惊厥次数≥3次患儿高于惊厥次数<3次患儿;惊厥次数≥3次及<3次患儿IGF-1水平低于对照组,癫痫组低于热性惊厥组,差异均有统计学意义(P<0.05)。惊厥治疗前及治疗后血清NSE、ADM高于对照组,治疗前高于治疗后;治疗前和治疗后患儿IGF-1水平低于对照组,癫痫组低于热性惊厥组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论惊厥患儿可表现为血清NSE、ADM、IGF-1的水平升高,其水平变化与惊厥的病因、惊厥持续时间及发作次数、治疗效果等均密切相关,检测血清NSE、ADM及IGF-1可帮助临床判定惊厥的严重程度及预后。

关键词：惊厥临床特征神经元特异性烯醇化酶肾上腺皮质素胰岛素样生长因子-1 癫痫热性惊厥

精细化护理对急性呼吸窘迫综合征患者肺部顺应性及舒适度的影响

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吉林医学 2024年第8期45卷 1977-1980页

作者：何银燕台州市中医院急诊科浙江台州317700

目的:探究基于失效模式与效应分析(FMEA)精细化护理对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者肺部顺应性及舒适度的影响。方法:选择2022年1月~2023年12月台州市中医院80例接受ARDS治疗者为对象展开回顾性分析,根据护理方案分为两组,对照组41例采... 详细信息

目的:探究基于失效模式与效应分析(FMEA)精细化护理对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者肺部顺应性及舒适度的影响。方法:选择2022年1月~2023年12月台州市中医院80例接受ARDS治疗者为对象展开回顾性分析,根据护理方案分为两组,对照组41例采用常规护理,观察组39例采用常规护理联合基于FMEA精细化护理,比较两组干预后对患者肺部顺应性、舒适度的影响。结果:出院时观察组呼吸系统阻力(Rrs)表达低于对照组,肺动态顺应性(Crs)、第1秒用力呼气量占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC)表达均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);出院时观察组Kolcaba舒适状况量表(GCQ)4个不同的维度评估分值比较,对照组结果更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于FMEA精细化护理用于ARDS护理中,可改善患者肺部顺应性,提高舒适度。

关键词：失效模式与效应分析精细化护理急性呼吸窘迫综合征肺部顺应性舒适度

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猫咬伤致新型布尼亚病毒感染患者的护理

中华急危重症护理杂志 2024年第2期5卷 147-149页

作者：王灯曾妃浙江中医药大学附属第一医院/浙江省中医院急诊科杭州市310006 浙江大学医学院附属第二医院ICU

总结1例猫咬伤导致新型布尼亚病毒感染的护理体会。护理要点:通过不典型伤口追溯感染源;建立白细胞危象预警机制;中医手法治疗顽固性呕吐;实施闭环感控管理;预防创伤后综合征。患者住院7 d出院,恢复良好。

关键词：布尼亚病毒科感染白细胞减少蜱咬伤中医护理感染控制

院前急救全程信息化管理软件的应用对严重创伤院内急诊救治质控时间的影响分析

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中华急诊医学杂志 2024年第1期33卷 115-118页

作者：费杏珍潘慧斌包芸嵇朝晖温晓红湖州市第一人民医院急诊医学科湖州313000

目的为初步明确院前急救全程信息化管理软件应用对严重创伤院内急诊救治质控时间的影响,特实施本项目。方法纳入符合纳排标准的严重创伤患者42例,以项目组完成"浙里急救"信息软件开发实施为时间节点,将符合纳排标准的严重创伤患者基于... 详细信息

目的为初步明确院前急救全程信息化管理软件应用对严重创伤院内急诊救治质控时间的影响,特实施本项目。方法纳入符合纳排标准的严重创伤患者42例,以项目组完成"浙里急救"信息软件开发实施为时间节点,将符合纳排标准的严重创伤患者基于救治团队成员进行匹配,分为对照组与观察组。对照组患者采取常规院前院内信息交接管理流程,观察组患者采取基于院前急救信息化交接流程;评价院前急救信息化交接对两组患者严重创伤救治急诊质控时间的影响。结果对比两组患者损伤控制性处置环节相关质控指标发现,较对照组患者,观察组患者更早获得绿色通道建档(2.0 min vs.0.0 min),更早完成血标本采集(4.0 min vs.2.0 min),首次给药时间更早(4.0 min vs.2.0 min),院内首剂氨甲环酸给药时间更早(8.0 min vs.5.0 min),损伤控制性处置完成时间较对照组更早完成(15.0 min vs.12.0 min,),以上质控相关指标比较差异均具有统计学意义(P急诊救治关键质控指标考核方面,观察组患者多学科救治院前启动例次(7 vs.1)、多学科救治团队到达时间(14.0 min vs.6.0 min),观察组患者更早完成CT扫描(CT扫描完成时间23.0 min vs.20.0 min),观察组患者更早送出急诊室转入手术/病房住院(急诊室滞留时长60.5 min vs.49.4 min),以上质控相关指标差异均具有统计学意义(均P急诊救治质控流程运行,缩短严重创伤患者急诊室滞留时长,提升患者急诊室救治效率。

关键词：创伤院前急救信息化交接质控

从初始经验性抗感染药物使用看《中国老年社区获得性肺炎急诊诊疗专家共识》

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中华急诊医学杂志 2024年第5期33卷 720-723页

作者：顾伟郭伟北京市垂杨柳医院急诊科北京100021 首都医科大学附属北京中医医院急诊科北京100010

社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)是指在医院外获得的急性肺实质感染性疾病。据统计,约75%的CAP患者在急诊接受初始诊疗[1],这表明急诊医生的决策将直接影响初始治疗药物的选择。此外,随着年龄的增长,CAP的发病率显著... 详细信息

社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)是指在医院外获得的急性肺实质感染性疾病。据统计,约75%的CAP患者在急诊接受初始诊疗[1],这表明急诊医生的决策将直接影响初始治疗药物的选择。此外,随着年龄的增长,CAP的发病率显著上升,其中约1/4的患者年龄超过65岁[2]。鉴于老年CAP患者往往起病急骤,急诊医生没有充足的时间等待病原学检查结果,多数情况需凭借临床经验做出治疗决策。另外,老年CAP的病情复杂多变、症状不典型、致病菌复杂、合并症和多器官衰竭的发生率高,导致急诊医师在第一时间制定有效的初始经验性治疗方案面临巨大的挑战。

关键词：急诊医生社区获得性肺炎多器官衰竭经验性治疗急诊医师治疗决策感染性疾病初始治疗

嵇冰运用经方治疗新型冠状病毒感染后失眠的经验

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中国民间疗法 2024年第19期32卷 36-39页

作者：石倩文嵇冰金聪健浙江中医药大学浙江杭州310053 浙江省湖州市中医院浙江湖州313000

失眠是新型冠状病毒感染后常见的并发症之一。西医治疗失眠主要采用苯二氮?受体激动剂、褪黑素类药物、抗抑郁药物等,但其治疗具有一定的局限性,如产生药物依赖性、耐受性等问题。嵇冰教授长期从事中医治未病的临床与科研工作,在运用经... 详细信息

失眠是新型冠状病毒感染后常见的并发症之一。西医治疗失眠主要采用苯二氮?受体激动剂、褪黑素类药物、抗抑郁药物等,但其治疗具有一定的局限性,如产生药物依赖性、耐受性等问题。嵇冰教授长期从事中医治未病的临床与科研工作,在运用经方治疗失眠方面积累了丰富经验,其根据本病的临床特点及脏腑特点,将失眠分为心脾两虚证、脾虚湿阻证、肝气郁结证、气阴两虚证、阴虚火旺证、痰热内扰证,并灵活运用经方治疗新型冠状病毒感染后失眠患者,收获良效。该文列举嵇冰教授治疗新型冠状病毒感染后失眠验案2则并加以分析,以供参考。

关键词：新型冠状病毒感染失眠中医治疗经方嵇冰

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急性髓系白血病患者血清HDAC2的表达及其临床意义

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中国实验血液学杂志 2024年第5期32卷 1317-1322页

作者：黄静杨晶晶徐彦超张慧琪湖州市第一人民医院血液内科浙江湖州313000 湖州市中心医院重症医学科浙江湖州313000 湖州市第一人民医院感染科浙江湖州313000

目的:探讨急性髓系白血病(AML)患者血清组蛋白去乙酰化酶2 (HDAC2)的表达及其临床意义。方法:纳入2017年4月-2019年4月在本院接受治疗的150例AML患者为AML组,并进一步按生存情况分为生存组108例、死亡组42例。另纳入同期健康体检者100... 详细信息

目的:探讨急性髓系白血病(AML)患者血清组蛋白去乙酰化酶2 (HDAC2)的表达及其临床意义。方法:纳入2017年4月-2019年4月在本院接受治疗的150例AML患者为AML组,并进一步按生存情况分为生存组108例、死亡组42例。另纳入同期健康体检者100例为对照组。采用实时定量PCR检测患者血清HDAC2表达水平;采用Cox回归分析患者不良预后的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线评价血清HDAC2对患者不良预后的预测效能。结果:与对照组相比,AML组患者血清中HDAC2、白介素(IL)-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-1β、C反应蛋白(CRP)的表达显著上升(均P<0.05)。与生存组相比,死亡组患者血清中HDAC2的表达亦显著上升(P<0.05)。AML患者血清HDAC2与IL-6、TNF-α、IL-1β和CRRP水平呈正相关(r=0.567、0.559、0.623、0.537)。Cox回归分析结果显示,IL-6、TNF-α、IL-1β、HDAC2均是影响AML患者预后的独立危险因素(均P<0.05)。ROC分析结果显示,AML患者血清HDAC2水平预测AML不良预后的AUC值为0.862。结论:AML患者血清HDAC2表达水平升高,与IL-6、TNF-α、IL-1β和CRP水平呈正相关,是AML患者不良预后的独立危险因素,对AML患者不良预后的预测价值较高。

关键词：急性髓系白血病组蛋白去乙酰化酶2 相关性分析预测价值

含有大黄的中药方剂治疗痛风性关节炎研究进展

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浙江中西医结合杂志 2024年第8期34卷 771-773页

作者：王英袁红刚浙江省湖州市长兴县中医院内分泌科湖州313100

痛风性关节炎是一种由单尿酸钠晶体在关节和非关节结构中的沉积引起的代谢性疾病,目前发病率在上升[1]。西医治疗具有一定疗效,但多伴有肝肾功能损害、潜在的超敏反应、胃肠道反应等[2]。痛风性关节炎,属中医学“痹证”范畴,又名“白虎... 详细信息

痛风性关节炎是一种由单尿酸钠晶体在关节和非关节结构中的沉积引起的代谢性疾病,目前发病率在上升[1]。西医治疗具有一定疗效,但多伴有肝肾功能损害、潜在的超敏反应、胃肠道反应等[2]。痛风性关节炎,属中医学“痹证”范畴,又名“白虎历节风”“鹤膝风”等。其发病病机为本虚邪恋,加之饮食不节,嗜食肥腻,痰湿内蕴,聚久成痰,痰气凝结,阻滞经络,血瘀内生,气血不通而痛[3]。大黄是蓼科大黄属植物掌叶大黄的根及根茎,其性味苦寒,具有攻积滞、清湿热、泻火、凉血、祛瘀、解毒等功效[4]。研究显示,大黄内服与外用有缓解痛风性关节炎急性期炎症反应、降低尿酸的作用,可治疗痛风性关节炎[5-6]。现综述含大黄的中药方剂治疗痛风性关节炎的进展。

关键词：痛风性关节炎大黄治疗研究进展