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基于网络药理学及体外实验探究温下方正丁醇部位联合吉非替尼治疗非小细胞肺癌的作用机制

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中国中药杂志 2024年第2期49卷 471-486页

作者：陈瑞杰毕倩宇施杰民钟婧韩晋涛季旭明湖州市中心医院浙江湖州313000 浙江中医药大学基础医学院浙江杭州310053 浙江省神经药理学与转化研究重点实验室浙江杭州310053 浙江中医药大学中医药科学院浙江杭州310053

运用网络药理学、分子对接和体外实验探究温下方正丁醇部位(n-butanol fraction of Wenxia Formula,NWXF)联合吉非替尼(gefitinib,GEF)治疗非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的潜在作用机制。超高效液相色谱-四极杆-静电... 详细信息

运用网络药理学、分子对接和体外实验探究温下方正丁醇部位(n-butanol fraction of Wenxia Formula,NWXF)联合吉非替尼(gefitinib,GEF)治疗非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的潜在作用机制。超高效液相色谱-四极杆-静电场轨道阱高分辨质谱法(UPLC-Q-Orbitrap MS)检测NWXF的主要化学成分,利用SwissADME数据库筛选NWXF的活性成分,SwissTargetPrediction数据库获取NWXF活性成分的潜在作用靶点,OMIM和GeneCards数据库搜集NSCLC相关疾病靶点。运用Cytoscape 3.9.0软件和STRING数据库对共同靶点进行蛋白-蛋白互作(protein-protein interaction,PPI)网络构建和关键靶点筛选,利用DAVID数据库进行基因本体论(Gene Ontology,GO)和京都基因与基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)富集分析,预测其可能的作用机制。运用SYBYL-X 2.0软件对核心成分与关键靶点进行分子对接验证。MTT法检测NWXF和GEF单用及联用对人非小细胞肺癌细胞(A549、PC-9)增殖的抑制作用以及NWXF对人胚肺成纤维细胞MRC-5的作用,运用Q值评价两药联用的效果,TUNEL法检测NWXF和GEF单用及联用对A549、PC-9细胞凋亡的影响,实时荧光定量PCR(quantitative real-time PCR,qRT-PCR)法检测NWXF和GEF单用及联用对A549、PC-9细胞EGFR、JNK、Bax mRNA表达的影响,蛋白印迹(Western blot,WB)法检测NWXF和GEF单用及联用对A549和PC-9细胞EGFR、p-EGFR、JNK、p-JNK、Bax蛋白表达的影响。结果共获取NWXF治疗NSCLC的77种活性成分、488个潜在靶点及49个关键靶点。GO富集分析结果显示,NWXF干预NSCLC可能与调控细胞增殖、凋亡过程及蛋白质磷酸化等生物学过程相关,KEGG富集分析结果显示,NWXF干预NSCLC可能与调控MAPK信号通路、PI3K-AKT信号通路、HIF-1信号通路及肿瘤中的microRNA等信号通路相关。NWXF中核心成分与关键靶点分子对接结果显示,91.9%的对接分值>5,表明核心成分与关键靶点有较好的结合能力。体外实验表明NWXF和GEF联用可协同抑制A549、PC-9细胞增殖,提高细胞凋亡率,抑制p-EGFR/EGFR、p-JNK/JNK蛋白表达水平和EGFR、JNK mRNA的表达水平,增加Bax mRNA和蛋白表达水平。综上,该研究利用网络药理学、分子对接和体外实验阐明NWXF联合GEF可协同治疗NSCLC,其作用机制与调控EGFR/JNK通路进而促进细胞凋亡相关。

关键词：温下方正丁醇部位吉非替尼非小细胞肺癌凋亡网络药理学分子对接机制

浙江省1型糖尿病住院患者临床特征及管理现状调查

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中华糖尿病杂志 2024年第1期16卷 56-62页

作者：陈琳娜曹星月符鸿俊黄海燕毛齐彬楼晓佳徐芬娟徐忠森沈晓明孙霞金剑虹武晓泓青岛大学医学部青岛266000 浙江省人民医院杭州医学院附属人民医院内分泌科杭州310014 浙江省台州恩泽医疗中心(集团)路桥医院内分泌科台州318050 浙江省杭州市富阳区中医院内分泌科杭州311400 绍兴第二医院内分泌科绍兴312000 浙江省东阳市人民医院内分泌科东阳322100 浙江省桐乡市第一人民医院内分泌科桐乡314500 浙江省衢州市柯城区人民医院内分泌科衢州324000 浙江省平湖市第一人民医院内分泌科平湖314200 浙江中医药大学附属丽水中医院内分泌科丽水323000 杭州市中医院内分泌科杭州310007

目的:探讨浙江省1型糖尿病(T1DM)住院患者的临床特征及管理现状。方法:为横断面研究。选择2016年10月至2022年7月于浙江省10家医院住院的T1DM患者作为研究对象。收集患者的一般临床资料(包括起病年龄、性别、住院天数、病程)、实验室指... 详细信息

目的:探讨浙江省1型糖尿病(T1DM)住院患者的临床特征及管理现状。方法:为横断面研究。选择2016年10月至2022年7月于浙江省10家医院住院的T1DM患者作为研究对象。收集患者的一般临床资料(包括起病年龄、性别、住院天数、病程)、实验室指标[包括生化、糖化血红蛋白、餐后2 h血糖、胰岛素、C肽、谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、蛋白酪氨酸磷酸酶抗体(IA-2A)、胰岛素自身抗体(IAA)、胰岛细胞抗体(ICA)]、并发症筛查情况(包括尿白蛋白/肌酐比值检测、眼底照相、肌电图、颈动脉超声、双下肢动脉超声及四肢多普勒超声)、治疗方案(包括胰岛素治疗方案及联用降糖药的情况)等。按照就诊时间将T1DM患者分为2016年10月至2019年8月组及2019年9月至2022年7月组,比较两组慢性并发症筛查率、检出率及抗体检测率等情况。组间比较采用 χ2检验。结果:共564例T1DM患者纳入本研究。患者的年龄从1岁到84岁不等,其中成人(≥18岁)390例,儿童和青少年(浙江省T1DM患者主要是成人起病。近年来,浙江省T1DM患者的糖尿病并发症筛查率及抗体检测率呈上升趋势,体现了浙江省对T1DM住院患者的管理较前更加规范,但糖尿病抗体检测率及并发症的筛查率仍较低,有待进一步提高。

关键词：糖尿病 1型管理筛查

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中医药治疗肾细胞癌研究进展

中成药 2024年第10期 3364-3368页

作者：李逊佳黎颖刘承玄左的于重庆市中医院肾病科重庆市中医院康复科

肾细胞癌是泌尿系统常见肿瘤之一，目前以手术、放化疗、西药治疗为主，但由此引起的并发症和毒副作用也不容小觑。中医学对于肾细胞癌发病机制的理解已经逐步从“外伤”转向“内外因相结合”。越来越多基础研究和临床研究证实，中药可... 详细信息

肾细胞癌是泌尿系统常见肿瘤之一，目前以手术、放化疗、西药治疗为主，但由此引起的并发症和毒副作用也不容小觑。中医学对于肾细胞癌发病机制的理解已经逐步从“外伤”转向“内外因相结合”。越来越多基础研究和临床研究证实，中药可能通过调节PI3K/Akt/mTOR通路、Wnt/β-catenin通路等途径，增强机体免疫功能，促进肿瘤细胞凋亡，抑制肿瘤细胞的迁移和侵袭，在肾细胞癌患者的临床症状改善、提高机体免疫功能和术后恢复中效果显著，达到补肾益气、软坚散结、清热利湿、活血化瘀的功效。本文通过整理中医对肾细胞癌病因病机的认识、中药治疗的临床效果及药理作用，阐述中药在肾细胞癌治疗的优势，以期为进一步研究中医药在肾细胞癌防治中的应用提供理论基础。

关键词：中医药肾细胞癌药理作用临床疗效

成人刀砍样线状硬皮病伴癫痫发作及类Coats样表现1例并文献复习

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中华神经科杂志 2024年第3期57卷 273-282页

作者：盛西西朱旭贞贺忠延薛丹张蕊浙江中医药大学附属杭州市中医院神经内科杭州310007 浙江中医药大学附属杭州市中医院皮肤科杭州310007 浙江中医药大学附属杭州市中医院眼科杭州310007

目的通过报道1例刀砍样线状硬皮病患者的临床特点及诊治经过,并进行相关文献回顾,旨在为刀砍样线状硬皮病的早期诊断及治疗提供依据。方法总结2022年9月22日就诊于杭州市中医院的1例刀砍样线状硬皮病患者的临床资料和诊治过程,同时系统... 详细信息

目的通过报道1例刀砍样线状硬皮病患者的临床特点及诊治经过,并进行相关文献回顾,旨在为刀砍样线状硬皮病的早期诊断及治疗提供依据。方法总结2022年9月22日就诊于杭州市中医院的1例刀砍样线状硬皮病患者的临床资料和诊治过程,同时系统性分析国内外与刀砍样线状硬皮病伴癫痫发作或类Coats样表现相关的病例报道或病例系列研究,总结该类型患者的性别、年龄、发病时间、临床表现、治疗及预后等情况。结果本例患者为22岁女性,有头皮斑片样脱发和同侧额部刀砍样皮损病史10余年,5年前因右眼视力下降诊断为Coats病,现已失明。本次因"发作性意识丧失2 h余"就诊。患者入院时伴有癫痫样发作及左眼类Coats样表现,接受抗癫痫药物、糖皮质激素、免疫抑制剂治疗,效果尚可。分析国内外文献报道的全部20例刀砍样线状硬皮病患者的临床资料,其发病年龄为11.00(6.75,20.50)岁,男女比例为1∶1,刀砍样线状硬皮病伴癫痫发作患者的影像学结果多表现为病灶侧颅内多发钙化灶、病灶侧软组织萎缩、颅骨变薄。刀砍样线状硬皮病伴Coats样表现患者眼底及荧光素血管造影检查主要表现为渗出性炎症、视网膜脱离,其中1例患者的头颅影像学提示脑血管炎。对刀砍样线状硬皮病伴癫痫发作患者多予抗癫痫药物、激素联合免疫抑制剂、白细胞介素6抑制剂托珠单抗等药物治疗,也有患者予手术治疗。刀砍样线状硬皮病伴类Coats样表现患者多予玻璃体内贝伐珠单抗治疗,同时联合激素及免疫抑制剂治疗或视网膜靶向光凝治疗或局部激光和曲安奈德治疗。上述治疗可以有效控制患者的难治性癫痫,改善患者的视力下降。结论刀砍样线状硬皮病主要表现为眼睑以上额面部刀砍样皮损伴色素沉着,可伴有眼部类Coats样表现、癫痫发作及颅内影像学异常,上述临床特征可先后出现,也可同时出现,严重时可导致失明及难治性癫痫。应尽早予激素联合免疫抑制剂治疗,玻璃体内贝伐单抗治疗可以改善患者的视力下降。

关键词：硬皮病局限性癫痫视网膜毛细管扩张神经影像学

急危重症患者采用急诊呼吸阶梯性治疗的临床疗效观察

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第2期 0070-0073页

作者：赵慧婧浙江省台州医院急诊科浙江台州318050

目的针对危急重症患者救治中使用急诊呼吸阶梯型治疗的效果进行研究和分析。方法需要将2022年11月到2023年11月期间,80例在我院进行治疗的患者作为样本,按照救治时间进行分组,对比两组患者的临床疗效参数,包括血气指标、治疗指标、生命... 详细信息

目的针对危急重症患者救治中使用急诊呼吸阶梯型治疗的效果进行研究和分析。方法需要将2022年11月到2023年11月期间,80例在我院进行治疗的患者作为样本,按照救治时间进行分组,对比两组患者的临床疗效参数,包括血气指标、治疗指标、生命体征、患者复苏成功率以及满意程度。结果数据结果分析中可以看出,在治疗工作开展的过程中,观察组患者的临床诊疗效果较为明显,诊疗数据资料明显优于对照组患者的临床数据资料;并且在实际治疗工作展开之前,两组患者的心率以及呼吸频次没有明显变化;在治疗工作完成之后对患者的血气指标参数进行对比可以发现,患者的血气指标参数改善效果较为良好,数据差异明显并且高于对照组患者。同时,患者的复苏成功率也有着明显的改善效果,对照组患者70%复苏成功率明显低于观察组90%的成功率。除此之外,满意程度的对比中,观察组患者对于实际治疗满意程度高于对照组患者的满意程度。结论急诊呼吸阶梯性治疗方式,对于改善危重症患者有着良好的治疗效果,能够从多个方面加强对患者治疗效果的保障,提升患者预后机体功能的恢复效果,临床中的治疗效果较为明显,在目前诊疗中有着广泛的应用和推广。

关键词：急危重症急诊呼吸阶梯性治疗临床疗效疗效观察

慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭患者的急诊疗法及效果

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第3期 0067-0070页

作者：林文媛浙江省台州医院急诊科浙江台州317000

慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭患者的急诊疗法及效果。方法以我院收诊的100例慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭患者为研究对象。结果两组患者血气指标、不良反应发生率、治疗有效率、生活质量对比,有差异,(P<0.05)。两组患者对治疗方案... 详细信息

慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭患者的急诊疗法及效果。方法以我院收诊的100例慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭患者为研究对象。结果两组患者血气指标、不良反应发生率、治疗有效率、生活质量对比,有差异,(P急诊进入治疗,在对患者治疗中要给与呼吸支持,通过这种方式稳定患者生命体征,之后进行对症治疗,改善患者血气指标,对患者采取急诊疗法后患者的病情好转情况良好,相比一般方法更为有效,患者对于这种治疗措施接受度高,可以更适合在急诊部门临床应用,这种方法有推广的意义。

关键词：慢阻肺急性加重期呼吸衰竭患者急诊疗法效果

α7亚单位的N型乙酰胆碱受体对急性呼吸窘迫综合征小鼠CD11b和炎症因子的影响

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中国热带医学 2024年第1期24卷 82-86,101页

作者：孙琼余燕梅刘凡殷宗宝海口市人民医院急诊科海南海口570208

目的探讨α7亚单位的N型乙酰胆碱受体(nicotinic acetylcholine receptorsα7,α7nAChR)对急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distresssyndrome,ARDS)小鼠CD11b、白细胞介素-1β(interleukin-1 beta,IL-1β)、白细胞介素-18(interleukin-18,IL-18)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)的影响。方法健康清洁级雄性Balb/C小鼠40只(6周),完全数字随机分为正常组(N组)、生理盐水对照组(NS组)、ARDS组(A组)、ARDS+段离颈部两侧迷走神经给予乙酰胆碱受体激动剂组(J组),每组各10只正常饲养。用HE染色观察各组小鼠右肺结构,检测肺组织湿重/体质量比值(LWW/DW比值),采用流式细胞仪检测小鼠肺泡灌洗液CD11b的百分比,采用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)法检测左肺组织IL-1βmRNA、IL-18 mRNA和TNF-αmRNA的表达,酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)双抗体夹心法测定各组小鼠血清IL-18含量。结果N组和NS组小鼠右肺HE染色显示结构正常,而A组小鼠肺间质有大量的炎性细胞浸润,肺泡壁增厚、肺泡结构破坏明显,肺泡腔融合。J组小鼠肺泡结构较完整、有少许破损、肺泡腔存在。A组小鼠肺泡灌洗液CD11b百分比高于其他3组,分别与N组、NS组、J组比较差异有统计学意义(P<0.05)。J组小鼠左肺IL-1βmRNA、IL-18 mRNA和TNF-αmRNA的表达分别与N组、NS组、A组比较差异有统计学意义(P<0.05),A组小鼠血清IL-18水平高于其他3组,分别与N组、NS组、J组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论激活α7nAChR可以直接抑制肺组织CD11b的释放,减少炎症因子的集聚;同时还可以直接抑制肺组织炎症因子IL-1βmRNA、IL-18m RNA和TNF-αmRNA的表达和IL-18的释放,从而抑制ARDS的炎症反应,减轻ARDS病理变化。

关键词： α7亚单位的N型乙酰胆碱受体 CD11b 白细胞介素-1β 白细胞介素-18 肿瘤坏死因子-α

预成纤维桩或可塑纤维桩在口腔修复中的临床效果观察

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第10期 0048-0051页

作者：孙心愉浙江省湖州市南太湖医院浙江湖州313098

比较两种材料在牙体缺损修复中的应用效果。方法选择本院110例进行口腔修补术的病人,按照所执行的修补计划,分成两组55例,观察组55例。对照组采用传统的预成纤维桩法,观察组采用可塑纤维桩法。结果两组患者性别、年龄等基本信息比较... 详细信息

比较两种材料在牙体缺损修复中的应用效果。方法选择本院110例进行口腔修补术的病人,按照所执行的修补计划,分成两组55例,观察组55例。对照组采用传统的预成纤维桩法,观察组采用可塑纤维桩法。结果两组患者性别、年龄等基本信息比较均无显著性差异。术后观察组龈沟液炎性因子IL-17、IL-23修复后的水平显著低于对照组;观察组患者的牙周情况,包括牙龈沟出血指数、牙周袋深度以及牙菌斑指数均显著优于对照组;并且观察组患者的牙体修复完整评分和咀嚼功能评分也均高于对照组;统计资料显示,观察组在疼痛、脱落、感染等不良反应的发生率上均显著低于对照组。结论与预成纤维桩组相比,可塑纤维桩更好地保护牙体,提高修复效果,减少并发症,是一种值得临床推广的方法。

关键词：预成纤维桩可塑纤维桩口腔修复临床效果牙体保护

急性胰腺炎患者再喂养综合征风险预测模型的构建及护理启示

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中华护理杂志 2024年第13期59卷 1608-1615页

作者：何红梅喻芳林丽华舒芳赣州市人民医院消化内科江西省341000 赣州市人民医院急诊科江西省341000

目的探讨急性胰腺炎患者发生再喂养综合征的危险因素,建立风险预测模型并进行验证,以指导临床护理实践。方法采用便利抽样法,选取2021年1月—2023年3月江西省赣州市某三级甲等医院收治的260例急性胰腺炎患者作为调查对象,依据患者是否... 详细信息

目的探讨急性胰腺炎患者发生再喂养综合征的危险因素,建立风险预测模型并进行验证,以指导临床护理实践。方法采用便利抽样法,选取2021年1月—2023年3月江西省赣州市某三级甲等医院收治的260例急性胰腺炎患者作为调查对象,依据患者是否发生再喂养综合征将其分为再喂养综合征组和非再喂养综合征组,对相关资料进行单因素及Logistic回归分析,构建风险预测模型并进行验证。结果260例急性胰腺炎患者中,有56例发生再喂养综合征,发生率为21.54%。Logistic回归分析结果显示,患者胃肠道功能分级高、再喂养中额外补充蛋白质、营养风险评估量表评分高和营养液滴注速度快是急性胰腺炎患者发生再喂养综合征的独立危险因素(OR>1,P<0.05);再喂养前血清前白蛋白浓度、血清白蛋白浓度高是独立保护因素(OR<1,P<0.05)。模型回归方程为Logit(P)=1.549×胃肠道功能分级+1.899×再喂养中额外补充蛋白质+0.683×营养风险评估量表评分+0.031×营养液滴注速度-0.018×再喂养前血清前白蛋白浓度-0.038×再喂养前血清白蛋白浓度-9.836。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示,χ^(2)=8.019,P=0.432,受试者操作特征曲线下面积为0.915(P<0.001,95%CI为0.865~0.965),灵敏度为83.30%,特异度为87.90%,最大约登指数为0.712。结论该研究构建的急性胰腺炎患者再喂养综合征风险预测模型具有较好的准确度和区分度,可作为护理人员预测急性胰腺炎患者再喂养综合征发生风险的评估工具,可为其及时制订个体化预防策略提供参考。

关键词：急性胰腺炎再喂养综合征危险因素风险预测模型护理