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邮票异体皮植皮在特重度烧伤Meek皮片移植失败后的应用

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中国组织工程研究 2025年第12期29卷 2507-2512页

作者：田晨阳陶克计鹏王耘川胡大海高晓文郑朝空军军医大学第一附属医院烧伤与皮肤外科陕西省西安市710000 温州医科大学附属第一医院创面修复中心与再生医学中心创面修复科浙江省温州市325000

背景:部分特重度烧伤患者采用Meek皮片移植的术后效果并不能令人满意,出现了延迟愈合或皮片移植失败的问题。对于皮源不足的Meek皮片移植失败患者的治疗研究较少,此次研究探索了一种治疗的新方法。目的:观察邮票异体皮植皮技术在特重度... 详细信息

背景:部分特重度烧伤患者采用Meek皮片移植的术后效果并不能令人满意,出现了延迟愈合或皮片移植失败的问题。对于皮源不足的Meek皮片移植失败患者的治疗研究较少,此次研究探索了一种治疗的新方法。目的:观察邮票异体皮植皮技术在特重度烧伤Meek皮片移植失败后的疗效。方法:纳入空军军医大学第一附属医院烧伤科2013年8月至2023年8月收治Meek皮片移植术后愈合不良的23例特重度烧伤患者,根据治疗方式不同分为2组,其中异体皮治疗组10例,换药组13例。对比两组患者二次Meek植皮术前血红蛋白、血小板计数、白蛋白计数、白细胞计数、中性粒细胞,降钙素原及微生物培养阳性率;二次Meek植皮术前、术后皮片成活率;手术次数及脓毒血症发生率;以及术后3,6个月创面瘢痕情况。结果与结论:①异体皮治疗组的二次Meek植皮术前血红蛋白、血小板计数、白蛋白计数均明显高于换药组(Z=-3.172,P=0.002;Z=-3.010,P=0.003;Z=-2.761,P=0.006);②两组二次Meek植皮术前白细胞计数、中性粒细胞相比差异无显著性意义(Z=1.148,P=0.251;Z=0.373,P=0.709);但异体皮治疗组二次术前降钙素原计数明显低于换药组(Z=2.955,P=0.002);③换药组烧伤患者二次术前微生物培养阳性率高于异体皮治疗组(χ^(2)=6.303,P=0.029);④异体皮治疗组的二次Meek植皮术前植皮成活率(74.8±13.3)%明显高于换药组(58.4±14.2)%(t=2.85,P=0.01),术后植皮成活率(84.0±11.5)%明显高于换药组(67.6±20.7)%(t=2.24,P=0.03);⑤异体皮治疗组后期手术次数少于换药组(Z=2.27,P=0.02);⑥换药组烧伤患者脓毒血症发生率明显高于异体皮治疗组(χ^(2)=5.490,P=0.03);⑦两组手术后3,6个月瘢痕温哥华瘢痕量表评分相比差异无显著性意义(t=0.960,1.138,P>0.05);⑧提示邮票状异体皮在治疗Meek微型移植术后皮片愈合不良创面时具有较好的疗效,患者后期皮片利用率明显增高,减少了创面感染的概率,解决了皮源不足的问题。

关键词：特重度烧伤大面积烧伤邮票异体皮植皮术 Meek皮片移植延迟愈合

有氧运动调节转化生长因子β/Smad通路缓解db/db糖尿病小鼠的肝脏纤维化

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中国组织工程研究 2025年第14期29卷 2951-2957页

作者：黄朝露黄毅吴昌燕李芳菲李海燕黔东南民族职业技术学院临床医学系贵州省凯里市556000 贵州医科大学基础医学院贵州省贵阳市550000 贵州中医药大学基础医学院贵州省贵阳市550000 温州医科大学附属第一医院康复科浙江省温州市325000

背景:有氧运动可抑制糖尿病小鼠肝纤维化,但具体作用机制尚未阐明。目的:基于转化生长因子β/Smad信号通路探讨有氧运动改善db/db小鼠肝纤维化的作用机制。方法:将8周龄雄性db/db小鼠和年龄匹配的m/m小鼠随机分为m/m对照组、m/m+运动组... 详细信息

背景:有氧运动可抑制糖尿病小鼠肝纤维化,但具体作用机制尚未阐明。目的:基于转化生长因子β/Smad信号通路探讨有氧运动改善db/db小鼠肝纤维化的作用机制。方法:将8周龄雄性db/db小鼠和年龄匹配的m/m小鼠随机分为m/m对照组、m/m+运动组、db/db对照组、db/db+运动组,每组10只,运动组小鼠接受12周有氧运动。运动结束后检测各组小鼠空腹血糖,进行葡萄糖耐量测试和胰岛素耐量测试;摘取肝脏计算肝脏指数,摘眼球取血检测生化指标;苏木精-伊红染色、油红O染色和Masson染色观察小鼠肝组织的病理变化,免疫组化检测肝组织中转化生长因子β1、p-Smad3的表达;Western blot检测肝组织中转化生长因子β1、Smad3、p-Smad3、α-平滑肌肌动蛋白、Ⅰ型胶原蛋白和Ⅲ型胶原蛋白表达水平。结果与结论:①与m/m组和m/m+运动组小鼠相比,db/db组小鼠体质量、肝质量、肝脏指数、空腹血糖、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白和肌酶水平均显著升高(P<0.01);高密度脂蛋白水平显著降低(P<0.01);转化生长因子β1、p-Smad3、α-平滑肌肌动蛋白、Ⅰ型胶原蛋白和Ⅲ型胶原蛋白表达水平显著升高(P<0.01);葡萄糖、胰岛素耐量测试的曲线下面积显著增加(P<0.01);肝组织病理染色显示大量炎症细胞浸润,脂滴增多,明显纤维化;②与db/db组相比,db/db+运动组小鼠体质量、肝质量、肝脏指数、空腹血糖、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白和肌酶水平显著降低(P<0.05或P<0.01);高密度脂蛋白水平显著升高(P<0.05);转化生长因子β1、p-Smad3、α-平滑肌肌动蛋白、Ⅰ型胶原蛋白和Ⅲ型胶原蛋白表达显著降低(P<0.05或P<0.01);此外,糖耐量、胰岛素耐量测试的曲线下面积明显减少(P<0.01,P<0.05),肝脏病理损伤得到明显改善;③结果表明,有氧运动有效减轻了糖尿病小鼠肝纤维化,其机制可能与调控转化生长因子β/Smad信号通路有关。

关键词：有氧运动转化生长因子β Smad 信号通路 db/db 肝纤维化

基于数据挖掘方法探究中医药治疗肝硬化伴消化道出血的用药规律

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中国中医药科技 2025年第01期 193-195+199页

作者：施雨莎蒋越欧阳钦浙江中医药大学附属温州中医院温州医科大学附属第一医院

目的:探讨中医药治疗肝硬化伴消化道出血的用药规律。方法:检索建库至2023年8月中国知网资料库、维普中文科技期刊全文数据库、万方数据知识服务平台收录并筛选有关中医药治疗肝硬化伴消化道出血的文献，并建立数据库。使用WPS Excel 2... 详细信息

目的:探讨中医药治疗肝硬化伴消化道出血的用药规律。方法:检索建库至2023年8月中国知网资料库、维普中文科技期刊全文数据库、万方数据知识服务平台收录并筛选有关中医药治疗肝硬化伴消化道出血的文献，并建立数据库。使用WPS Excel 2019、IBM SPSS Statistics 25.0、IBM SPSS Modeler 18.0和Cytoscape 3.9.1软件，对已列入标准的中药进行频次、分类、性味归经、关联规则和聚类分析。结果:共纳入文献110篇，共146味中药，总计频次887次；使用频次≥10的中药共24种，前5味中药依次为大黄、白及、三七、白术、甘草；累计用药16类，前5位依次为补虚药、止血药、清热药、活血化瘀药、泻下药；药性以寒、温、微寒居多；药味以苦、甘、辛居多；主归肝、脾两经。关联规则分析得出高强度药对13对，聚类分析得到4类核心药物组合。结论:肝硬化伴消化道出血治疗以补益肝脾为主，随证予止血、清热、活血、泻下之法。

关键词：肝硬化伴消化道出血数据挖掘用药规律中医药

基于DRG质量绩效视角的县域医院协作成效评价体系构建及应用

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中国医院 2025年第1期29卷 16-19页

作者：江舜杰韦聪张茜玉吴进方玢茹杨永挺朱利明浙江省肿瘤医院浙江省杭州市310022 安徽医科大学卫生管理学院安徽省合肥市230031 温州医科大学医学人文与管理学院浙江省温州市325035

目的:基于DRG质量绩效视角搭建县域医院协作成效评价指标体系,为评估协作成效提供科学依据。方法:应用文献研究、半结构访谈梳理形成初步指标池,再通过“德尔菲专家咨询-层次分析”方法确定评价指标体系和权重,采用加权TOPSIS进行实证... 详细信息

目的:基于DRG质量绩效视角搭建县域医院协作成效评价指标体系,为评估协作成效提供科学依据。方法:应用文献研究、半结构访谈梳理形成初步指标池,再通过“德尔菲专家咨询-层次分析”方法确定评价指标体系和权重,采用加权TOPSIS进行实证案例分析。结果:两轮德尔菲专家咨询问卷有效回收率分别是94.74%和100%,权威系数为0.878,Kendall协调系数均在0~1,CR医院质量绩效最好,协作成效开始显现。结论:基于质量绩效视角构建的协作成效评价体系具有科学性和可操作性,两院合作有成效。

关键词：县域医院协作成效 DRG 质量绩效指标体系

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特瑞普利单抗相关性胆管炎并胰腺炎1例

中华肝脏病杂志 2023年第10期31卷 1095-1098页

作者：朱业飞金英英朱青青吴娟郑海红冯加喜徐有祖浙江省温州医科大学附属浙江省台州医院呼吸内科台州1317000 浙江省温州医科大学附属浙江省台州医院病案室台州317000 浙江省温州医科大学附属浙江省台州医院超声科台州317000 浙江省温州医科大学附属浙江省台州医院放射科台州317000 浙江省温州医科大学附属浙江省台州医院病理科台州317000

目前关于免疫抑制剂相关性胆管炎、胰腺炎的研究甚少。现报道1例确诊右肺鳞状细胞癌Ⅲb期经二线化疗及放射治疗后进展的患者,经特瑞普利单抗(Toripalimab)治疗11个月后出现胆道扩张无梗阻,胆总管管壁增厚,肝内胆管扩张,胰腺增大,胆管酶... 详细信息

目前关于免疫抑制剂相关性胆管炎、胰腺炎的研究甚少。现报道1例确诊右肺鳞状细胞癌Ⅲb期经二线化疗及放射治疗后进展的患者,经特瑞普利单抗(Toripalimab)治疗11个月后出现胆道扩张无梗阻,胆总管管壁增厚,肝内胆管扩张,胰腺增大,胆管酶相对于肝酶显着增加,血淀粉酶升高,CD8+T细胞浸润。多学科讨论后考虑Toripalimab相关性胆管炎、胰腺炎,予以停用Toripalimab、经皮肝穿刺胆囊引流术及内镜逆行胰胆管造影术、醋酸泼尼松片抗炎及护肝等对症治疗后患者症状缓解、肝功能好转及胰酶水平下降。此病例有助于治疗相关不良事件的病例积累,为免疫治疗患者免疫相关不良事件的诊断标准和管理策略提供参考。

关键词：非小细胞肺癌 Toripalimab相关性胆管炎胰腺炎免疫相关不良事件

关节镜下细骨道双束Endobutton固定治疗Rockwood Ⅲ~Ⅴ型肩锁关节脱位

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中华骨科杂志 2024年第17期44卷 1159-1166页

作者：张建敏胡琦应鲤蔚杨洋韩大伟张庆国章国银周晓波温州医科大学附属浙江省台州医院骨科台州317000

目的分析关节镜下细骨道双束Endobutton固定治疗Rockwood Ⅲ~Ⅴ型肩锁关节脱位的临床疗效。方法回顾性分析2015年2月至2022年2月于温州医科大学附属浙江省台州医院接受关节镜下细骨道双束Endobutton固定的肩锁关节脱位患者34例, 男24例... 详细信息

目的分析关节镜下细骨道双束Endobutton固定治疗Rockwood Ⅲ~Ⅴ型肩锁关节脱位的临床疗效。方法回顾性分析2015年2月至2022年2月于温州医科大学附属浙江省台州医院接受关节镜下细骨道双束Endobutton固定的肩锁关节脱位患者34例, 男24例、女10例, 年龄(50.9±11.0)岁(范围21~74岁)。左侧24例、右侧10例。致伤原因:车祸伤23例、摔伤7例、高处坠落伤4例。Rockwood分型:Ⅲ型17例、Ⅳ型9例、Ⅴ型8例。采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)、美国肩肘外科协会(American Shoulder and Elbow Surgeons, ASES)评分、Constant-Murley评分和关节活动度评价肩关节疼痛及功能改善情况。结果所有患者均顺利完成手术并获得随访, 随访时间(16.6±2.8)个月(范围12~24个月)。患者术后VAS评分均降低, 与术前比较差异有统计学意义(F=199.408, P<0.001)。末次随访时VAS评分为(1.32±0.47)分, 小于术前的(4.71±1.19)分, 差异有统计学意义(P<0.001)。患者术后ASES评分均升高, 与术前比较差异有统计学意义(F=335.838, P<0.001)。末次随访时ASES评分为(88.85±6.41)分, 大于术前的(34.76±5.79)分, 差异有统计学意义(P<0.001)。患者术后3、6个月和末次随访的Constant-Murley评分分别为(77.79±5.34)分、(87.40±5.19)分、(88.17±4.40)分, 均大于术前的(37.41±6.52)分, 差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时肩关节前屈、体侧内旋及体侧外旋分别为172.9°±6.4°、59.2°±6.2°、59.3°±5.9°。患肩术前、术后3个月和末次随访时的喙锁间距分别为(1.76±0.42) mm、(0.84±0.19) mm、(0.87±0.18) mm, 手术前后比较差异有统计学意义(F=101.160, P<0.001);其中术后3个月和末次随访均小于术前, 差异有统计学意义(P<0.05)。所有切口均一期愈合, 且术后无一例出现血管或神经损伤、内固定感染、喙突或锁骨骨隧道骨折、内固定松动或断裂。结论关节镜下细骨道双束固定Rockwood Ⅲ~Ⅴ型肩锁关节脱位可改善患者肩关节功能和减轻疼痛, 手术安全性高。

关键词：肩脱位关节镜检查修复外科手术治疗结果

ADAMTS-1基因多态性与急性大动脉粥样硬化性脑梗死的相关性

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中华医学遗传学杂志 2015年第6期32卷 844-848页

作者：吕晨铃陈雅文朱敏金笑平刘鹏郑周李彩朱峰胡晓飞王凤李卫玲王皖芬浙江省温州医科大学附属台州医院神经内科 317000 浙江省温州医科大学附属台州医院公共科研平台 317000

目的探讨含I型血小板结合蛋白基序的解聚蛋白样金属蛋白酶-1（a disintegrin and metalloproteinase with thrombospondin type1 motifs，ADAMTS-1）基因多态性与急性大动脉粥样硬化性脑梗死的关系。方法应用PCR扩增和基因测序法检测76... 详细信息

目的探讨含I型血小板结合蛋白基序的解聚蛋白样金属蛋白酶-1（a disintegrin and metalloproteinase with thrombospondin type1 motifs，ADAMTS-1）基因多态性与急性大动脉粥样硬化性脑梗死的关系。方法应用PCR扩增和基因测序法检测767例急性大动脉粥样硬化性脑梗死患者和506名正常对照者的ADAMTSC-1基因5＇-UTR区rs416905（T／C）、rs402007（G／C）位点多态性。结果脑梗死组rs402007位点CC＋GC基因型频率、C等位基因频率高于对照组，差异有统计学意义（68．84％vs．60．67％，x^2=9．012，P=0．003，OR=1．432；45．24％vs．38．54％，x^2=11．208，P=0．001，OR=1．318）；校正危险因素后差异仍具有统计学意义（P=0．001，OR=1．521，95％CI：1．183～1．955）。两组间rs416905位点TC＋CC基因型与rs402007位点GC＋CC基因型频率一致，两位点C等位基因频率一致，经Haploview连锁不平衡分析两位点为完全连锁不平衡（D’=1．0，r^2=1．0）。结论ADAMTS-I基因rs416905、rs402007位点多态性与浙江台州地区汉族人群急性大动脉粥样硬化性脑梗死相关，C等位基因可能是急性大动脉粥样硬化性脑梗死的易感等位基因。

关键词： ADAMS-1基因基因多态性大动脉粥样硬化脑梗死

非小细胞肺癌HLA-G 14 bp插入/缺失的多态性研究

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中华微生物学和免疫学杂志 2017年第5期37卷 361-368页

作者：徐丹萍干灵红刘佳媚吕冬青林建颜卫华温州医科大学附属浙江省台州医院中心实验室临海317000 温州医科大学附属浙江省台州医院呼吸内科临海317000

目的分析HLA-G 14 bp插入/缺失多态性与非小细胞肺癌（non-small-cell lung cancer,NSCLC）易感性及预后不良的关系.方法分别选取113例NSCLC患者和150例年龄、性别与之相匹配的正常对照组.采用PCR法检测NSCLC患者和对照组HLA-G 14 bp... 详细信息

目的分析HLA-G 14 bp插入/缺失多态性与非小细胞肺癌（non-small-cell lung cancer,NSCLC）易感性及预后不良的关系.方法分别选取113例NSCLC患者和150例年龄、性别与之相匹配的正常对照组.采用PCR法检测NSCLC患者和对照组HLA-G 14 bp插入/缺失（I/D）多态性的分布频率;采用AMRS法检测NSCLC患者癌变组织EGFR基因突变情况;采用免疫组织化学法检测NSCLC患者癌变组织HLA-G蛋白表达水平.对所有NSCLC患者生存时间进行随访,采用Kaplan-Meier法对NSCLC患者生存时间进行分析.结果 NSCLC患者HLA-G 14 bp D/D基因型分布频率显著高于健康对照组（x2=3.907,P=0.048,OR=1.66）,而HLA-G 14 bp I/I基因型NSCLC患者总体生存时间显著低于HLA-G 14 bp I/D和D/D基因型患者（P=0.005）.使用EGFR基因突变靶向药患者生存时间显著长于放化疗患者（P=0.001）,在EGFR突变患者中HLA-G 14 bp I/I和I/D基因型患者生存时间显著低于D/D基因型患者（P=0.041）.NSCLC患者癌变组织HLA-G表达水平与HLA-G 14 bp多态性显著相关（P=0.001）.结论首次研究发现HLA-G 14 bp插入/缺失多态性是NSCLC疾病的一个遗传易感因子,是NSCLC患者排除EGFR基因突变靶向治疗干扰的一个预后不良因子.

关键词：多态性非小细胞肺癌靶向治疗

含Ⅰ型血小板反应蛋白的解聚素和金属蛋白酶-12基因多态性与大动脉粥样硬化型脑梗死的关系

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中华神经科杂志 2015年第10期48卷 855-860页

作者：刘鹏何欣威朱敏金笑平吕晨铃李彩朱峰郑周陈云俞忆曦温州医科大学附属台州医院神经内科浙江省台州市317000 温州医科大学附属台州医院公共实验平台浙江省台州市317000

目的探讨含Ⅰ型血小板反应蛋白的解聚素和金属蛋白酶-12 （a disintegrin and metalloproteinase with thrombospondin motifs 12,ADAMTS-12）基因多态性与急性大动脉粥样硬化（large artery atherosclerotic,LAA）型脑梗死的关系.方法连续收集2012年1月至2015年1月在浙江省台州医院神经内科首次因脑梗死住院的患者396例及同期健康体检者318名.应用基因测序法测定ADAMTS-12基因rs25754（T/C）、rs6865176 （A/G）、rs79110681（A/G）、rs185365 （T/G）、rs457353（A/C）多态性.结果 rs25754、rs185365和rs457353位点两两之间分别存在完全连锁不平衡（D′=1.0,r2=1.0）.rs25754等位基因T在脑梗死组和对照组中分布频率分别为82.2％和77.5％,差异具有统计学意义（χ^2=4.852,P=0.028）,且脑梗死组中（TT ＋TC）基因型多于对照组（χ^2=5.000,P=0.025）.rs185365等位基因T分布频率在脑梗死组中为82.2％,高于对照组的77.5％,差异具有统计学意义（χ^2=4.852,P=0.028）,且脑梗死组中（TT＋TG）基因型多于对照组（x2=5.000,P=0.025）.rs457353等位基因A在脑梗死组和对照组中分布频率分别为82.2％和77.5％,差异具有统计学意义（χ^2=4.852,P=0.028）,且脑梗死组中（AA＋ AC）基因型多于对照组（χ^2 =5.000,P=0.025）.rs6865176和rs79110681等位基因频率和基因型在两组间差异无统计学意义.单倍体分析中,单倍体型（T-T-A）的OR值为1.339（χ^2=4.852,P=0.028）,单倍体型（C-G-C）的OR值为0.747（χ^2=4.852,P=0.028）.结论 rs25754、rs185365、rs457353基因多态性与浙江省南部地区急性LAA型脑梗死相关.单倍体型（T-T-A）可作为脑梗死高危人群的筛选标志.

关键词：脑梗死动脉粥样硬化 ADAM蛋白质类多态现象,遗传单倍型

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