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老年肾衰竭患者血液透析感染的危险因素分析

中华医院感染学杂志 2014年第4期24卷 911-913页

作者：陈辉乐徐昌隆金领微周志宏温州医科大学附属第二医院肾内科浙江温州325000 温州医科大学附属第二医院消化科浙江温州325000

目的探讨老年肾衰竭患者血液透析的疗效及发生感染的特点,并总结预防措施,为老年肾衰竭患者血液透析中感染的预防与治疗提供参考。方法选择2008-2012年102例行血液透析治疗的老年肾衰竭患者为研究对象,观察对比治疗前后各相关指标,总结... 详细信息

目的探讨老年肾衰竭患者血液透析的疗效及发生感染的特点,并总结预防措施,为老年肾衰竭患者血液透析中感染的预防与治疗提供参考。方法选择2008-2012年102例行血液透析治疗的老年肾衰竭患者为研究对象,观察对比治疗前后各相关指标,总结分析发生感染的主要类型,将52例发生感染的患者为感染组,50例未发生感染的患者为未感染组,对比分析两组患者相关因素,探究行血液透析治疗的老年肾衰竭患者发生感染的危险因素,采用SPSS13.0软件对数据进行统计分析。结果患者血液透析治疗后血红蛋白、血浆白蛋白、甘油三酯(TG)及甲状旁腺素(iPTH)等指标分别为(9.85±2.42)g/L、(37.84±5.41)g/L、(1.62±1.02)mol/L、(435.1±213.5)pg/L,治疗前分别为(8.37±1.31)g/L、(29.81±4.62)g/L、(2.61±1.15)mol/L、(816.7±324.2)pg/L,治疗前后差异均有统计学意义(P呼吸道感染占44.12%、尿路感染占29.41%、消化道感染占10.29%、置管切口感染占10.29%;通过对感染与未感染组的各因素比较发现,患者平均年龄、血红蛋白指数、血清白蛋白指数、血透时间等指标比较,差异均有统计学意义(P呼吸道及肺部感染、尿路感染最为常见,其中年龄、血红蛋白指数、血清白蛋白指数、血透时间等指标是发生感染的相关因素,临床治疗和护理中应根据以上因素减少患者的感染。

关键词：肾衰竭老年患者血液透析感染预防

CXCR1、CXCR2及IL-8在老年社区获得性肺炎患者病情及预后评估中的作用

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中国老年学杂志 2018年第9期38卷 2120-2121页

作者：陈晓斐徐志豪董大鹏浙江大学医学院附属第二医院呼吸内科浙江杭州310009 温州医科大学附属第一医院呼吸内科

目的探讨趋化因子受体(CXCR)1、CXCR2及白细胞介素(IL)-8在老年社区获得性肺炎(CAP)患者病情及预后评估中的作用。方法选取78例CAP患者CAP组,50名健康志愿者为对照组,比较两组CXCR1、CXCR2及IL-8水平。CAP患者进行肺炎严重指数(PSI)评分... 详细信息

目的探讨趋化因子受体(CXCR)1、CXCR2及白细胞介素(IL)-8在老年社区获得性肺炎(CAP)患者病情及预后评估中的作用。方法选取78例CAP患者CAP组,50名健康志愿者为对照组,比较两组CXCR1、CXCR2及IL-8水平。CAP患者进行肺炎严重指数(PSI)评分,并分析PSI评分与CXCR1、CXCR2及IL-8的相关性。结果与对照组相比,CAP组血CXCR1、CXCR2、IL-8水平及mRNA表达水平显著升高(P<0.05)。校正年龄及性别后,CAP患者PSI评分与上述指标具有显著相关性(P<0.05)。结论 CXCR1、CXCR2及IL-8在老年CAP患者病情及预后的评估中具有应用价值。

关键词：白细胞介素-8 趋化因子受体1 趋化因子受体2 社区获得性肺炎

COPD继发肺部真菌感染的临床特征及发病相关因素分析

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中华医院感染学杂志 2017年第1期27卷 105-108页

作者：江苏安严建平陈方方浙江省淳安县第一人民医院呼吸内科浙江杭州311700 浙江省人民医院呼吸内科浙江杭州310000 温州医科大学-基础医学院浙江温州325000

目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)继发肺部真菌感染的临床特征及发病相关因素,为临床诊断治疗提供参考依据。方法选取2010年6月-2016年6月医院接诊的2 010例COPD患者为研究对象,回顾性分析COPD继发肺部真菌感染的临床特征,分析其发病相... 详细信息

目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)继发肺部真菌感染的临床特征及发病相关因素,为临床诊断治疗提供参考依据。方法选取2010年6月-2016年6月医院接诊的2 010例COPD患者为研究对象,回顾性分析COPD继发肺部真菌感染的临床特征,分析其发病相关因素;采用单因素及多因素logistic回归对COPD继发肺部真菌感染的易感因素进行分析。结果 2 010例COPD患者继发肺部真菌感染20例,感染率为1.0%;共检出真菌21株,以白念珠菌为主,13株占61.9%;COPD继发肺部真菌感染的临床症状以咳嗽、咳痰、发热等为主,与COPD患者比较未表现特异性;患者的年龄、住院时间、激素种类及疗程、抗菌药物种类及疗程和血浆白蛋白为COPD继发肺部真菌感染的相关因素(P<0.05);多因素分析表明,抗菌药物和激素疗程越长、住院时间久、血浆白蛋白低于正常值、存在侵袭性诊疗操作是继发真菌感染的主要危险因素。结论避免过度和盲目广谱抗菌药物及激素的使用,不仅可以降低COPD继发肺部真菌感染的发病率,还可以提高治疗效率、防止病情恶化。

关键词：慢性阻塞性肺疾病肺部真菌感染临床特征发病

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老年患者隐匿性肺部感染病原学及危险因素

中华医院感染学杂志 2020年第17期30卷 2620-2623页

作者：陈瑞梅曹美英杨静包连敏李丹闫红艳瑞安市人民医院呼吸内科浙江瑞安325200 温州医科大学附属第一医院呼吸内科浙江温州325000

目的探索老年患者隐匿性肺部感染的危险因素与病原学特点.方法选取2015年6月-2018年9月于瑞安市人民医院接受治疗的126例高龄社区获得性肺部感染患者为研究对象,按照是否具有隐匿性将患者分为两组,63例具有隐匿性的患者为研究组,63例... 详细信息

目的探索老年患者隐匿性肺部感染的危险因素与病原学特点.方法选取2015年6月-2018年9月于瑞安市人民医院接受治疗的126例高龄社区获得性肺部感染患者为研究对象,按照是否具有隐匿性将患者分为两组,63例具有隐匿性的患者为研究组,63例不具有隐匿性的患者为对照组.观察两组患者的病原菌分布状况,对可能影响老年患者发生隐匿性肺部感染的因素进行分析.结果 126例肺部感染患者检出病原菌中革兰阴性菌89株占70.63%,其中鲍氏不动杆菌占比最高,革兰阳性菌29株占23.02%,其中金黄色葡萄球菌占比最高;单因素分析结果显示,年龄、老年痴呆、甲状腺功能减退、长期卧床、白细胞计数水平与患者发生隐匿性肺部感染有较密切的关系(P<0.05);多因素Logistic回归模型结果显示,年龄、甲状腺功能减退、老年痴呆是老年患者发生隐匿性肺部感染的独立危险因素(P<0.05).结论高龄隐匿性肺炎患者病原分布以革兰阴性菌为主,其中年龄较大、甲状腺功能减退以及老年痴呆是影响老年患者发生隐匿性肺炎的独立危险因素.

关键词：老年患者隐匿性肺部感染危险因素病原菌

经验性治疗老年社区获得性肺炎不需要覆盖产酶肠杆菌科细菌

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中国实用内科杂志 2014年第10期34卷 1036-1037页

作者：李玉苹温州医科大学附属第一医院呼吸科浙江温州325000

社区获得性肺炎（community acquired pneumonia,CAP）是严重威胁老年人健康的重要疾病之一。据报道,美国每年约200万至300万例CAP患者,在110万例需住院治疗的患者中,约70万例是老年患者[1]。近来,英国一项调查研究发现：65~69岁间社区... 详细信息

社区获得性肺炎（community acquired pneumonia,CAP）是严重威胁老年人健康的重要疾病之一。据报道,美国每年约200万至300万例CAP患者,在110万例需住院治疗的患者中,约70万例是老年患者[1]。近来,英国一项调查研究发现：65~69岁间社区获得性下呼吸道感染（lower respiratory tract infections,LRTIs）发生率是92.21次/1000人年,而85~89岁则上升到187．91次／1000人年；CAP的发生率达25～44／1000人年，年龄〉85岁的可高达52／1000人／年或更高。

关键词：社区获得性肺炎产酶肠杆菌

吉非替尼对哮喘C57BL/6小鼠气道炎症和气道重塑的影响及作用机制

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中华医学杂志 2024年第20期104卷 1860-1867页

作者：吴立琴郑锐李飞静王美艳鲁春方乐彤张亚利戴元荣温州医科大学附属第二医院(育英儿童医院)呼吸与危重症医学科温州325000 浙江省台州市第一人民医院呼吸与危重症医学科台州318000 浙江省萧山区第一人民医院呼吸与危重症医学科杭州311200 温州医科大学药学院化学生物学研究中心温州325035

目的探讨表皮生长因子受体(EGFR)抑制剂吉非替尼对哮喘C57BL/6小鼠气道炎症和气道重塑的作用,并分析其作用机制。方法用随机数字法将雄性6~8周龄C57BL/6小鼠分为A组(对照组)、B组(哮喘组)、C组(哮喘+20 mg/kg吉非替尼组)、D组(哮喘+40 m... 详细信息

目的探讨表皮生长因子受体(EGFR)抑制剂吉非替尼对哮喘C57BL/6小鼠气道炎症和气道重塑的作用,并分析其作用机制。方法用随机数字法将雄性6~8周龄C57BL/6小鼠分为A组(对照组)、B组(哮喘组)、C组(哮喘+20 mg/kg吉非替尼组)、D组(哮喘+40 mg/kg吉非替尼组)和E组(40 mg/kg吉非替尼组),每组7只。分别于第0、14天腹腔内注射卵清蛋白(OVA)及Al(OH)_(3)[20μg OVA+2 mg Al(OH)_(3)溶于0.2 ml生理盐水]混合液0.2 ml致敏;B、C、D组分别于第25至31天开始雾化吸入1%OVA溶液8 ml激发哮喘,1次/d,每次约40 min,连续雾化7 d。C、D组每次雾化激发前半小时灌胃给予0.5%羧甲基纤维素钠(CMCNa)溶解的吉非替尼0.2 ml,E组仅同时给予0.5%CMCNa溶解的吉非替尼0.2 ml。A组和B组灌胃给予等量的0.5%CMCNa。末次激发24 h后,收集小鼠支气管肺泡灌洗液(BALF)进行总细胞计数及嗜酸性粒细胞计数,ELISA检测各组小鼠血清总IgE、BALF及肺组织匀浆中白细胞介素(IL)-4、IL-5和IL-13水平;检测肺组织中IL-4、IL-5和IL-13的mRNA表达水平;免疫组化、Western印迹实验检测肺组织中EGFR等指标的表达水平。结果B组小鼠血清总IgE水平,BALF中总细胞计数、嗜酸性粒细胞计数、IL-4、IL-5、IL-13水平,肺组织中EGFR的磷酸化及下游激活水平均高于A组(均P0.05)。结论吉非替尼可能通过抑制EGFR磷酸化,影响下游Erk和Akt的活化,进而缓解哮喘小鼠气道炎症和气道重塑。

关键词：哮喘吉非替尼气道炎症气道重塑小鼠

IL-6基因-572C/G多态性与急性脑梗死患者继发肺部感染风险的相关性研究

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中华医院感染学杂志 2017年第2期27卷 317-320页

作者：江毅卿周灵芳王群金笑平温州医科大学附属台州医院神经内科浙江临海317000

目的研究白介素-6(IL-6)基因启动子区-572C/G位点的基因多态性与急性脑梗死患者继发肺部感染风险之间的相关性。方法应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)法,测定2010年1月-2015年12月435例脑梗死住院患者IL-6基因启动子区-... 详细信息

目的研究白介素-6(IL-6)基因启动子区-572C/G位点的基因多态性与急性脑梗死患者继发肺部感染风险之间的相关性。方法应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)法,测定2010年1月-2015年12月435例脑梗死住院患者IL-6基因启动子区-572C/G位点的基因多态性,根据不同的基因型分为CC组和CG+GG组,比较两组间的一般情况以及继发肺部感染情况。结果两组脑梗死患者的性别、年龄、糖尿病史、高血压史、吸烟史、饮酒史、体质量指数(BMI)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、NIHSS评分等比较差异均无统计学意义(P>0.05);CC组出现肺部感染共13例,占5.75%,而CG+GG组出现肺部感染共24例,占11.48%,两组间比较差异有统计学意义(P=0.032),其中CG+GG组的肺部感染率明显高于CC组。结论 IL-6基因-572C/G多态性可能与急性脑梗死患者继发肺部感染的风险有关,其中CG及GG基因型是急性脑梗死患者继发肺部感染的易感基因型,而CC基因型可能为保护基因型;G基因可能是易感基因,而C基因可能为保护基因。

关键词：白介素-6 肺部感染脑梗死基因多态性

感染后咳嗽相关因素的Logistic回归分析

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中华全科医学 2014年第5期12卷 717-718页

作者：楼翰健陈成水吴春玲温州医科大学附属义乌医院呼吸内科浙江省义乌市322000 浙江省温州医科大学附属第一医院呼吸内科 325000

目的调查和分析与感染后咳嗽(PIC)发生相关的影响因素。方法采取Logistic回归方法,回顾性分析2012年到义乌市中心医院呼吸科门诊就诊的PIC患者80例和对照组患者70例的临床资料,探讨年龄、性别、吸烟史、家庭中有无类似疾病、有无类似咳... 详细信息

目的调查和分析与感染后咳嗽(PIC)发生相关的影响因素。方法采取Logistic回归方法,回顾性分析2012年到义乌市中心医院呼吸科门诊就诊的PIC患者80例和对照组患者70例的临床资料,探讨年龄、性别、吸烟史、家庭中有无类似疾病、有无类似咳嗽病史、有无合并症及上呼吸道感染早期(3 d内)、有无咳嗽和上呼吸道感染早期(3 d内)、有无治疗等因素对PIC发生的影响,确定与PIC发生相关的危险因素。结果患者有类似咳嗽疾病史和上呼吸道感染早期(3 d内)未治疗两个因素是感染后咳嗽(PIC)发生的独立危险因素,P值为0.025和0.003,OR值分别为3.197和3.460。结论患者既往有咳嗽病史及发病早期未治疗的患者发生感染后咳嗽(PIC)的几率较大,对此类患者及早使用解痉、抗炎、止咳药物,可以有效减少感染后咳嗽的发生和持续时间,减轻症状,并能有效降低医疗费用。

关键词：感染后咳嗽相关因素 Logistic回归

RAGE在哮喘大鼠中的表达及罗红霉素的干预作用

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中华医学杂志 2019年第32期99卷 2542-2546页

作者：顾晓菲陈慧君陈鑫淼徐挺挺邱章伟吴立琴戴威应颂敏戴元荣温州医科大学附属第二医院、育英儿童医院呼吸内科温州325027 金华市中心医院呼吸内科金华321000 温州医科大学附属第二医院、育英儿童医院神经康复科温州325027 浙江大学医学院附属第二医院呼吸与危重症医学科杭州310058

目的探讨晚期糖基化终产物受体(RAGE)在哮喘大鼠中的表达及罗红霉素的干预作用。方法将18只雄性无特定病原体动物(SPF)级BrownNorway大鼠,按随机数字表法随机分为正常对照组、哮喘模型组、罗红霉素组各6只。通过卵白蛋白(OVA)+Al(OH)3... 详细信息

目的探讨晚期糖基化终产物受体(RAGE)在哮喘大鼠中的表达及罗红霉素的干预作用。方法将18只雄性无特定病原体动物(SPF)级BrownNorway大鼠,按随机数字表法随机分为正常对照组、哮喘模型组、罗红霉素组各6只。通过卵白蛋白(OVA)+Al(OH)3联合致敏,OVA雾化激发构建大鼠哮喘模型,在每次激发前30min,罗红霉素组予以罗红霉素30mg/kg灌胃,正常对照组和哮喘模型组分别用等体积生理盐水代替。采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测各组大鼠血清和支气管肺泡灌洗液(BALF)中RAGE、白细胞介素(IL)-4的浓度;HE染色法观察各组大鼠肺组织气道炎症和细胞浸润情况;Image-ProPlus图像分析软件测量并计算支气管壁厚度及平滑肌厚度;Western印迹法检测各组大鼠肺组织RAGE蛋白相对表达量。结果哮喘模型组血清和BALF中RAGE、IL-4浓度显著均高于正常对照组[(494±32)比(327±45)ng/L、(32.4±5.8)比(13.1±2.9)ng/L和(553±38)比(399±56)ng/L、(37.8±3.4)比(19.4±2.5)ng/L](均P<0.01),罗红霉素组血清和BALF中RAGE、IL-4浓度均显著低于哮喘模型组[(438±18)比(494±32)ng/L、(22.8±6.0)比(32.4±5.8)ng/L和(444±42)比(553±38)ng/L、(25.6±4.5)比(37.8±3.4)ng/L](均P<0.05);哮喘模型组支气管壁增厚,管腔狭窄,黏膜皱折明显增多,黏膜下水肿,支气管、血管周围及肺泡腔内大量炎症细胞浸润、聚集;支气管壁厚度、平滑肌厚度明显厚于正常对照组(均P<0.01),罗红霉素组气道炎症及重塑改变优于哮喘模型组(P<0.05);哮喘模型组肺组织RAGE蛋白表达显著高于正常对照组(P<0.01),罗红霉素组肺组织RAGE蛋白表达显著低于哮喘模型组(P<0.01)。各组BALF及血清中RAGE和IL-4表达呈正相关(r=0.782、0.804,均P<0.01);肺组织中RAGE与白细胞总数、嗜酸粒细胞数量及平滑肌厚度呈正相关(r=0.897、0.927、0.860,均P<0.01)。结论哮喘大鼠肺组织、血清和BALF中RAGE表达升高,且与气道炎症及气道重塑呈正相关,罗红霉素可能通过降低哮喘大鼠RAGE的表达来达到治疗哮喘的目的。

关键词：哮喘糖基化终产物,高级罗红霉素大鼠