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达格列净联合胰岛素治疗老年糖尿病肾病疗效及对足细胞标志蛋白和炎症因子的影响

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中国老年学杂志 2024年第6期44卷 1359-1363页

作者：翟苗苗黄蕊蕊邱林园刘华王颖海口市第四人民医院肾内科海南海口570100 海口市第四人民医院老年内分泌科海南海口570100 海南医学院第一附属医院肾内科

目的探讨达格列净联合胰岛素治疗老年糖尿病肾病(DKD)的疗效及其可能的机制。方法血糖控制欠佳的老年DKD患者120例随机分为对照组与观察组各60例。对照组予以胰岛素治疗,观察组在对照组基础上予以达格列净治疗,剂量为10 mg/次,1次/d;... 详细信息

目的探讨达格列净联合胰岛素治疗老年糖尿病肾病(DKD)的疗效及其可能的机制。方法血糖控制欠佳的老年DKD患者120例随机分为对照组与观察组各60例。对照组予以胰岛素治疗,观察组在对照组基础上予以达格列净治疗,剂量为10 mg/次,1次/d;两组均连续治疗3个月。比较两组疗效和安全性,对比两组胰岛素用量和治疗前后血糖控制[空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、餐后2 h血糖(2 h PG)]、肾功能指标[血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白定量(UAE)、尿白蛋白/肌酐比值(ACR)、估算肾小球滤过率(eGFR)]、尿液足细胞标志蛋白[膜蛋白(Podocin)、足细胞裂孔膜蛋白(Nephrin)、α-平滑肌肌动蛋白(SMA)]、炎症因子[白细胞介素(IL)-6、IL-1β、肿瘤坏死因子(TNF)-α]变化。结果观察组总有效率显著高于对照组(P0.05)。结论胰岛素治疗基础上,使用达格列净治疗老年DKD患者,可获得更好的降糖效果,使患者肾功能得到改善,减轻炎症反应及保护足细胞可能是其相关作用机制。

关键词： 2型糖尿病糖尿病肾病胰岛素达格列净肾功能足细胞损伤炎症

胰岛素强化治疗后转换为德谷门冬双胰岛素治疗2型糖尿病患者1例

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中华糖尿病杂志 2024年第Z1期16卷 37-39页

作者：邵薇陈凯章华雄浙江省建德市第一人民医院内分泌科建德

回顾性分析1例在建德市第一人民医院内分泌科收治的长病程、胰岛功能较差、血糖波动较大的2型糖尿病患者使用胰岛素强化治疗后, 转换为德谷门冬双胰岛素序贯治疗的诊疗过程。患者为44岁男性, 因"发现血糖升高10余年双下肢麻痛半年"入院,... 详细信息

回顾性分析1例在建德市第一人民医院内分泌科收治的长病程、胰岛功能较差、血糖波动较大的2型糖尿病患者使用胰岛素强化治疗后, 转换为德谷门冬双胰岛素序贯治疗的诊疗过程。患者为44岁男性, 因"发现血糖升高10余年双下肢麻痛半年"入院, 入院后完善各项检查, 诊断为2型糖尿病。予胰岛素泵联合口服降糖药物治疗, 逐步简化方案为德谷门冬双胰岛素早餐前10 U、晚餐前8 U皮下注射, 联合二甲双胍(0.5 g, 2次/d)、达格列净(10 mg, 1次/d)、利拉鲁肽(0.6 mg, 1次/d)治疗, 血糖控制良好, 患者满意。

关键词：糖尿病, 2型德谷门冬双胰岛素胰岛素强化治疗

不同病情程度的支气管哮喘患儿VEGF、ET-1水平与气道炎症、肺功能的相关性分析

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河北医科大学学报 2024年第5期45卷 530-536页

作者：王晶晶王艳辉黄歆赵雪娇李慧河北省廊坊市第四人民医院儿科河北廊坊065700 河北省廊坊市第四人民医院内科河北廊坊065700 河北省廊坊市第四人民医院骨科河北廊坊065700 河北省廊坊市第四人民医院手术室河北廊坊065700

目的探讨不同病情程度支气管哮喘患儿血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、内皮素1(endothelin-1,ET-1)水平与气道炎症、肺功能的相关性,以期为临床早期评估病情、制定干预方案提供参考。方法选取我院80例支气... 详细信息

目的探讨不同病情程度支气管哮喘患儿血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、内皮素1(endothelin-1,ET-1)水平与气道炎症、肺功能的相关性,以期为临床早期评估病情、制定干预方案提供参考。方法选取我院80例支气管哮喘患儿作为研究对象,其中轻度44例,中-重度36例,统计所有患儿临床资料、肺功能[呼气峰流速(peak expiratory flow rate,PEF)、1秒内用力呼气容积(forced expiratory volume within 1 second,FEV1)、FEV1占预计值百分比(FEV1 as a percentage of expected value,FEV1%)]、痰液气道炎症指标[白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素10(interleukin-10,IL-10)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF)-α]、VEGF、ET-1水平,分析VEGF、ET-1水平与气道炎症、肺功能相关性及对支气管哮喘患儿病情的影响及评估价值。结果不同病情程度患儿肺功能指标(FEV1、FEV1%、PEF)、气道炎症指标(痰液IL-6、IL-10、TNF-α)及血清VEGF、ET-1水平比较差异有统计学意义(P<0.05);支气管哮喘患儿血清VEGF、ET-1与肺功能指标FEV1、FEV1%、PEF及痰液气道炎症指标IL-10呈负相关(P<0.05),与痰液气道炎症指标IL-6、TNF-α呈正相关(P<0.05);VEGF、ET-1水平联合评估支气管哮喘患儿病情程度的AUC值为0.912,大于单一指标评估;支气管哮喘患儿VEGF、ET-1高水平时,病情加重风险是低水平的2.922倍(95%CI:1.678~5.089)、2.641倍(95%CI:1.514~4.608);经Logistic回归分析,结果显示VEGF、ET-1均为支气管哮喘患者病情程度加重的危险因素(P<0.05);VEGF、ET-1在支气管哮喘患儿病情加重风险中存在正相加交互作用,二者同时存在时效应增强。结论VEGF、ET-1与支气管哮喘患儿气道炎症及肺功能具有显著相关性,临床可通过其水平变化早期评估病情,以针对性展开后续治疗,改善预后。

关键词：哮喘血管内皮生长因子内皮缩血管肽1

胎头着冠运用减张手法联合自然娩肩在降低产时会阴损伤中的应用

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军事护理 2024年第6期41卷 6-9页

作者：冯琼王玲欢韩海琴浙江省绍兴市人民医院产科浙江绍兴312000 浙江省绍兴市人民医院护理部

目的探讨胎头着冠运用减张手法联合自然娩肩在降低产时会阴损伤中的应用效果,为有效降低产时会阴裂伤的发生提供临床依据。方法 2020年10月至2022年5月,采用便利抽样法选择在绍兴市某三级甲等综合性医院自然分娩的产妇286例为研究对象... 详细信息

目的探讨胎头着冠运用减张手法联合自然娩肩在降低产时会阴损伤中的应用效果,为有效降低产时会阴裂伤的发生提供临床依据。方法 2020年10月至2022年5月,采用便利抽样法选择在绍兴市某三级甲等综合性医院自然分娩的产妇286例为研究对象,按住院号尾数的单双数分为观察组(n=149)和对照组(n=137)。观察组在适度会阴保护技术上,当胎头着冠运用减张手法联合自然娩肩助产;对照组以常规的适度会阴保护技术和人工娩肩助产,比较两组产妇会阴损伤等情况。结果观察组产妇会阴损伤、产后会阴水肿、会阴疼痛、产后住院日均低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论胎头着冠运用减张手法联合自然娩肩,能有效减少产妇会阴损伤的发生,可提高产科护理质量。

关键词：胎头着冠减张会阴损伤自然娩肩

老年重症肺炎并发心力衰竭的危险因素分析及风险预测模型构建

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浙江临床医学 2024年第8期26卷 1148-1150页

作者：林青岳林臣国陈立军浙江省温岭市第一人民医院 317500

目的探讨老年重症肺炎患者并发心力衰竭的影响因素,并构建风险预测列线图模型。方法选取2019年1月至2023年5月老年重症肺炎患者200例,根据是否并发心力衰竭分为未发生组(n=150)和发生组(n=50)。比较两组患者的临床资料,分析影响老年重... 详细信息

目的探讨老年重症肺炎患者并发心力衰竭的影响因素,并构建风险预测列线图模型。方法选取2019年1月至2023年5月老年重症肺炎患者200例,根据是否并发心力衰竭分为未发生组(n=150)和发生组(n=50)。比较两组患者的临床资料,分析影响老年重症肺炎患者并发心力衰竭的危险因素,构建风险预测列线图模型并验证预测效能。结果两组患者年龄(>65岁)、基础心脏疾病、长期卧床、肝肾器官功能健康状况、降钙素原(PCT)>5 ng/mL比较,差异有统计学意义(P65岁)、基础心脏疾病、长期卧床、肝肾功能不全、PCT>5 ng/mL是老年重症肺炎患者并发心力衰竭的独立危险因素;构建的风险预测列线图模型ROC曲线下的面积为0.877(95%CI:0.809~0.930),预测效能良好。结论老年重症肺炎患者并发心力衰竭的独立危险因素为年龄(>65岁)、有基础心脏疾病、长期卧床、肝肾功能不全、PCT>5 ng/mL,通过构建与验证模型发现这些影响因素具有较高准确性和区分度。

关键词：老年重症肺炎心力衰竭危险因素风险预测列线图模型

雷贝拉唑、曲美布汀联合氟哌噻吨美利曲辛对常规治疗无效非糜烂性胃食管反流病的疗效

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临床消化病杂志 2024年第2期36卷 85-89页

作者：朱双双李美荣王晓伟牛美娜王海翠廊坊市第四人民医院内科河北廊坊065700

[目的]探讨雷贝拉唑、曲美布汀联合氟哌噻吨美利曲辛对常规治疗无效非糜烂性胃食管反流病(NERD)疗效的影响及其作用机制。[方法]将质子泵抑制剂(PPI)常规治疗无效的NERD患者108例随机分为对照组和观察组,各54例。对照组接受雷贝拉唑、... 详细信息

[目的]探讨雷贝拉唑、曲美布汀联合氟哌噻吨美利曲辛对常规治疗无效非糜烂性胃食管反流病(NERD)疗效的影响及其作用机制。[方法]将质子泵抑制剂(PPI)常规治疗无效的NERD患者108例随机分为对照组和观察组,各54例。对照组接受雷贝拉唑、曲美布汀治疗,观察组在对照组用药的基础上增加氟哌噻吨美利曲辛。比较2组治疗有效率、GerdQ评分、HAMA评分、HAMD评分、PSQI评分、DeMeester评分、酸反流总次数、酸反流>5 min次数、最长反流时间、食管下括约肌静息压(LESP)、食管下括约肌腹内长度(LESL)、远端收缩积分(DCI)、胃动素(MOT)、胃泌素(GAS)、血管活性肠肽(VIP)、5-羟色胺(5-HT)。记录2组不良反应发生率,对治疗显效和有效患者进行半年复发率随访。[结果]观察组治疗有效率高于对照组、复发率低于对照组(P0.05)。[结论]与雷贝拉唑联合曲美布汀相比,雷贝拉唑、曲美布汀联合氟哌噻吨美利曲辛治疗能够更有效地改善NERD患者躯体症状和精神症状,调节MOT、GAS、VIP、5-HT血清水平,降低复发率。

关键词：非糜烂性胃食管反流病雷贝拉唑曲美布汀氟哌噻吨美利曲辛

健脾滋阴汤联合阿托伐他汀对冠心病微循环障碍患者中医证候特征、血液流变学及心电图改善的影响

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中华中医药学刊 2024年

作者：桂璐王巍张莎莎浙江省湖州市第一人民医院心电图室浙江省湖州市第一人民医院心血管内科浙江省湖州市第一人民医院中医科

目的旨在探究健脾滋阴汤联合阿托伐他汀对冠心病微循环障碍患者中医证候特征、血液流变学及心电图改善的影响。方法纳入我院100例冠心病微循环障碍气虚血瘀证患者，按随机数表法将患者随机分为观察组及对照组各50例。对照组给予阿托... 详细信息

目的旨在探究健脾滋阴汤联合阿托伐他汀对冠心病微循环障碍患者中医证候特征、血液流变学及心电图改善的影响。方法纳入我院100例冠心病微循环障碍气虚血瘀证患者，按随机数表法将患者随机分为观察组及对照组各50例。对照组给予阿托伐他汀钙片，观察组在对照组治疗方案上给予健脾滋阴汤。治疗结束后观察两组治疗前后临床疗效、中医临床症状积分、微循环功能、血液流变学、血脂水平及心电图疗效。结果治疗后观察组总有效率为92.00%，显著高于对照组总有效率74.00%（P＜0.05）；治疗后两组中医临床症状积分较治疗前均有显著改善（P＜0.05）；观察组在胸闷、胸痛、乏力疲惫、心悸气短、失眠盗汗的症状积分均显著优于对照组（P＜0.05）；治疗后两组冠状动脉流量储备（Coronary Flow Reserve， CFR）较治疗前均有显著提升（P＜0.05），其中观察组显著优于对照组（P＜0.05）；治疗后两组微循环阻力指数（Index of Microcirculatory Resistance， IMR）较治疗前均有显著下降（P＜0.05），其中观察组显著优于对照组（P＜0.05）；治疗后两组血液流变学指标均较治疗前有显著下降，（P＜0.05）；观察组全血粘度高切、全血粘度低切、血小板聚集率及红细胞聚集指数均显著优于对照组（P＜0.05）；治疗后两组患者血脂水平变化均较治疗前显著改善（P＜0.05）；观察组在总胆固醇（Total Cholesterol， TC）、甘油三酯（Triglycerides， TG）、低密度脂蛋白胆固醇（Low-Density Lipoprotein Cholesterol， LDL-C）及高密度脂蛋白胆固醇（High-Density Lipoprotein Cholesterol， HDL-C）均显著优于对照组（P＜0.05）；治疗后观察组ST段总有效率为92. 00%，显著高于对照组总有效率70.00%（P＜0. 05）；治疗后观察组T波段总有效率为90.00%，显著高于对照组78.00%（P＜0. 05）。结论健脾滋阴汤联合阿托伐他汀治疗冠心病微循环障碍，能有效提高临床治疗效果、改善患者临床症状、微循环功能，降低患者血液流变学及血脂水平并改善患者心电图情况。

关键词：健脾滋阴汤阿托伐他汀冠心病微循环障碍血液流变学心电图

汉黄芩素调节磷脂酰肌醇3激酶/丝氨酸苏氨酸蛋白激酶/核因子κB信号通路对慢性阻塞性肺疾病大鼠辅助性T细胞17/调节性T细胞平衡的影响

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安徽医药 2024年第8期28卷 1523-1528页

作者：尹占良夏新婷胡营斌李泉冯琦廊坊市第四人民医院呼吸科河北廊坊065700 廊坊市第四人民医院内科河北廊坊065700 廊坊市第四人民医院胸心外科河北廊坊065700

目的探讨汉黄芩素(Wog)调节磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)/丝氨酸苏氨酸蛋白激酶(Akt)/核因子κB(NF-κB)信号通路对慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠辅助性T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)平衡的影响。方法2022年8-12月,大鼠采用随机数字表法分为M... 详细信息

目的探讨汉黄芩素(Wog)调节磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)/丝氨酸苏氨酸蛋白激酶(Akt)/核因子κB(NF-κB)信号通路对慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠辅助性T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)平衡的影响。方法2022年8-12月,大鼠采用随机数字表法分为Model组、低剂量Wog组(Wog-L组,50 mg/kg)、高剂量Wog组(Wog-H组,100 mg/kg)、阳性药物氨茶碱组(Ami组,2.3 mg/kg)、IGF-1(PI3K激活剂)组(1.33 mg/kg)、Wog-H+IGF-1组(100 mg/kg+1.33 mg/kg)、对照组(CK组),每组12只。除CK组外,其他组大鼠均需利用烟熏法联合气管滴注脂多糖(LPS)的方法构建COPD模型,建模成功24 h后,进行给药处理,每天1次给药,持续4周。检测呼气峰流量(PEF)、每分钟通气量(MV)、吸气峰流量(PIF);流式细胞术检测外周血中Th17/Treg;HE染色检测肺组织病理;酶联免疫吸附法检测大鼠肺组织中白细胞介素(IL)-17、IL-10水平;蛋白质印迹法检测肺组织中维甲酸相关孤核受体γt(RORγt)、叉头框蛋白P3(Foxp3)、磷酸化PI3K(p-PI3K)、磷酸化Akt(p-Akt)、磷酸化NF-κB p65(p-NF-κB p65)蛋白。结果与CK组比较,Model组大鼠PEF(12.56±0.47比8.72±0.39)、PIF(9.35±0.32比7.24±0.17)、MV(132.26±5.78比96.63±3.28)、Treg(31.18±2.62比15.52±1.01)比例、IL-10(23.35±1.16比8.85±0.27)明显降低(均P0.05)。IGF-1逆转了高剂量Wog对COPD大鼠Th17/Treg的影响。结论Wog促进COPD大鼠Th17/Treg平衡的机制可能与下调PI3K/Akt/NF-κB通路有关。

关键词：类黄酮物质慢性阻塞性肺疾病辅助性T细胞17/调节性T细胞磷脂酰肌醇3激酶/丝氨酸苏氨酸蛋白激酶/核因子κB信号通路

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糖化血红蛋白变异指数和单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值对2型糖尿病伴脑小血管病的预测价值

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中华糖尿病杂志 2024年第3期16卷 314-320页

作者：薛慧邓旭李颖刘婷婷葛坚韩远远宿迁市第一人民医院内分泌科宿迁223800 宿迁市第一人民医院神经内科宿迁223800

目的探讨糖化血红蛋白变异指数(HGI)和单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)对2型糖尿病(T2DM)伴脑小血管病(CSVD)的预测价值。方法为横断面研究。选取2020年1月至2022年12月在宿迁市第一人民医院内分泌科和神经内科住院的T2DM患者为... 详细信息

目的探讨糖化血红蛋白变异指数(HGI)和单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)对2型糖尿病(T2DM)伴脑小血管病(CSVD)的预测价值。方法为横断面研究。选取2020年1月至2022年12月在宿迁市第一人民医院内分泌科和神经内科住院的T2DM患者为研究对象。根据是否伴有CSVD将患者分为单纯T2DM和T2DM伴CSVD组。收集两组患者的单核细胞计数、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG),并计算MHR和HGI。两组间比较采用两独立样本t检验、Mann‐WhitneyU检验或χ2检验,采用Spearman相关性分析法分析HGI和MHR与T2DM伴CSVD的相关性,采用多因素logistic回归分析法分析T2DM伴CSVD的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估HGI和MHR对T2DM伴CSVD的诊断价值。结果共纳入361例T2DM患者。其中,单纯T2DM组170例,T2DM伴CSVD组191例。与单纯T2DM组相比,T2DM伴CSVD组患者MHR和HGI均更高(P<0.001)。Spearman相关性分析结果显示,HGI(r=0.196,P<0.001)、MHR(r=0.349,P<0.001)与T2DM伴CSVD均呈正相关。多因素logistic回归分析结果显示,HGI(OR=1.314,95%CI 1.052~1.642,P=0.016)和MHR(OR=1.056,95%CI 1.039~1.073,P<0.001)均为T2DM伴CVSD的影响因素。ROC曲线分析结果显示,HGI、MHR预测T2DM伴CSVD的曲线下面积分别为0.613(95%CI 0.555~0.671,P<0.001)和0.702(95%CI 0.649~0.755,P<0.001),HGI和MHR联合预测T2DM伴CSVD的曲线下面积为0.729(95%CI 0.678~0.780,P<0.001)。结论HGI和MHR与T2DM患者的CSVD发病密切相关,对T2DM伴CSVD的预测均有一定的价值,两者联合预测价值更高。

关键词：糖尿病 2型脑小血管病糖化血红蛋白变异指数单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值