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益气养阴汤联合二甲双胍和厄贝沙坦治疗气阴两虚证2型糖尿病合并高血压疗效观察

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中国基层医药 2024年第8期31卷 1188-1192页

作者：肖美霞施胜铭吴奇红姚家芳湖州市第一人民医院全科医学科湖州313000 湖州市第一人民医院内分泌科湖州313000 湖州市第一人民医院心内科湖州313000

目的:观察益气养阴汤联合二甲双胍和厄贝沙坦治疗气阴两虚证2型糖尿病合并高血压的临床疗效。方法:采用病例对照研究,回顾性分析湖州市第一人民医院2021年2月至2023年4月收治的气阴两虚证2型糖尿病合并高血压患者92例的临床资料,根据治... 详细信息

目的:观察益气养阴汤联合二甲双胍和厄贝沙坦治疗气阴两虚证2型糖尿病合并高血压的临床疗效。方法:采用病例对照研究,回顾性分析湖州市第一人民医院2021年2月至2023年4月收治的气阴两虚证2型糖尿病合并高血压患者92例的临床资料,根据治疗方式不同将患者分为对照组、观察组各46例。对照组采用二甲双胍联合厄贝沙坦治疗,观察组在对照组治疗的基础上,加服益气养阴汤治疗。两组疗程1个月。观察两组临床疗效,比较两组治疗前后中医证候积分、血糖、血压的变化及不良反应发生情况。结果:观察组总有效率为93.48%(43/46),高于对照组的82.61%(38/46)(χ^(2)=5.63,P0.05)。结论:益气养阴汤联合二甲双胍和厄贝沙坦治疗气阴两虚证2型糖尿病合并高血压的临床疗效显著,能有效降低中医证候积分,改善患者的血糖和血压水平,且不良反应发生率较低。

关键词：糖尿病 2型高血压药物疗法联合医学中国传统血糖血红蛋白A 糖基化血压药物相关性副作用和不良反应

胸痛发作时床边即时检测心肌钙蛋白T诊断急性心肌梗死的价值

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实用医学杂志 2024年第16期40卷 2326-2332页

作者：陈国军周天恩刘宏锋彭丽娜姜骏谢春明佛山市第一人民医院广东佛山528000

目的确定胸痛症状发作后不同时间间隔内,床边心肌肌钙蛋白T(point of care troponin-T testing,POCT-cTnT)对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)的诊断性能,了解其在快速排除AMI方面的意义。方法这项回顾性研究包括了2019年... 详细信息

目的确定胸痛症状发作后不同时间间隔内,床边心肌肌钙蛋白T(point of care troponin-T testing,POCT-cTnT)对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)的诊断性能,了解其在快速排除AMI方面的意义。方法这项回顾性研究包括了2019年1月至2022年12月期间出现胸痛症状的6024例患者。在入院时测量了POCT-cTnT和中心实验室cTnI水平。通过按时间窗口划分的受试者工作特征(receiver operating characteristics,ROC)分析,评估POCT-cTnT在诊断AMI时的准确性。结果总体而言,POCT-cTnT诊断AMI的AUC为0.826(95%CI:0.816~0.836),灵敏度和特异度分别为72.81%和86.26%。根据胸痛发作的时间进行区间分组(0.05),均要高于6 h时以内的组(P0.05)。结论胸痛发作时间对单次检测POCT-cTnT诊断AMI的性能存在一定的影响,结合胸痛发作至就诊时间,可能提高其诊断或排除AMI的可靠性。在胸痛发作4 h后,单次POCT-cTnT检测能可靠地诊断或排除AMI;当胸痛发作8 h后,其诊断或排除AMI方面具有更高的可靠性。

关键词：床旁检测心肌肌钙蛋白T 急性心肌梗死胸痛

不同雾化时机对无创通气治疗的慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的效果比较

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中国实用护理杂志 2024年第1期40卷 20-26页

作者：徐静娟杨燕刘艳姚莉万文霞凌楠常州市第一人民医院门诊办公室常州213000 常州市第一人民医院呼吸与危重症医学科常州213000

目的对比无创间歇期雾化与无创同时雾化对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者雾化过程中经皮二氧化碳分压(PtCO_(2))动态变化及治疗效果的影响。方法采用随机平行对照试验方法,便利抽样选取2021年10月至2022年9月常州市第一人民医院收治慢性... 详细信息

目的对比无创间歇期雾化与无创同时雾化对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者雾化过程中经皮二氧化碳分压(PtCO_(2))动态变化及治疗效果的影响。方法采用随机平行对照试验方法,便利抽样选取2021年10月至2022年9月常州市第一人民医院收治慢性阻塞性肺疾病急性加重患者70例,根据随机数字表法分为对照组和试验组各35例,对照组给予无创间歇期雾化吸入,试验组给予无创同时雾化吸入,观察2组雾化0、5、10、15 min(雾化结束点)的PtCO_(2)数值,记录每日的动脉血气分析指标(主要包括PaCO_(2)、PaO_(2)、pH),记录治疗前、治疗第4天、治疗第7天临床肺部感染评分和慢性阻塞性肺疾病患者自我评估评分。结果最终纳入对照组和试验组各33例患者。对照组男25例,女8例,年龄(75.33±8.24)岁;试验组男25例,女8例,年龄(72.39±8.56)岁。对照组患者雾化0、5、10、15 min PtCO_(2)数值分别为(63.83±12.47)、(64.40±12.57)、(65.42±13.77)、(66.62±14.59)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),各时间点PtCO_(2)之间总体上差异有统计学意义(F=8.05,P一步采用Sidak法两两比较显示雾化15 min与雾化0、5、10 min的PtCO_(2)差异均有统计学意义(均P总体上差异无统计学意义(F=2.00,P>0.05);2组患者PaCO_(2)和pH值均随治疗时间好转,但对照组最早在治疗第4天开始与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),而试验组在治疗第2天开始与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论2种雾化方式均取得良好的治疗效果,但无创同时雾化在雾化过程中更能维持PtCO_(2)的平稳,安全性更高,且能够更早改善患者动脉血气指标PaCO_(2)和pH值,是无创通气与雾化治疗联合运用尤其是患者伴有高碳酸血症时更宜选择的雾化方式。

关键词：肺疾病,慢性阻塞性无创机械通气雾化吸入经皮二氧化碳分压

急性脑梗死患者溶栓后网膜素1水平对早期神经功能恶化的评估价值

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中华老年心脑血管病杂志 2024年第4期26卷 409-412页

作者：张扬南李晓芳彭玉凤郴州市第一人民医院检验医学中心 423000 郴州市第一人民医院输血科

目的探讨急性脑梗死患者溶栓后外周血网膜素1表达对早期神经功能恶化(early neurological deterioration,END)的评估价值。方法选取2021年2月至2022年2月郴州市第一人民医院神经内科明确诊断为急性脑梗死并行溶栓治疗的患者210例,根据... 详细信息

目的探讨急性脑梗死患者溶栓后外周血网膜素1表达对早期神经功能恶化(early neurological deterioration,END)的评估价值。方法选取2021年2月至2022年2月郴州市第一人民医院神经内科明确诊断为急性脑梗死并行溶栓治疗的患者210例,根据溶栓后网膜素1水平分为低水平组70例(网膜素1200μg/L),比较3组END发生情况。采用Pearson相关性分析网膜素1与END的相关性,用Cox回归分析发生END的影响因素,ROC曲线分析网膜素1对END的预测价值。结果210例急性脑梗死患者发生END 60例(28.6%)。低水平组、中水平组、高水平组END发生率比较,差异有统计学意义(45.7%vs 25.7%vs 14.3%,P<0.01),其中高水平组END发生率明显低于低水平组和中水平组,差异有统计学意义(P<0.01)。Pearson相关性分析显示,网膜素1与END发生呈负相关(r=-0.635,P<0.05)。多因素Cox回归分析显示,发病至溶栓时间、糖尿病、白细胞计数、网膜素1与急性脑梗死患者溶栓后发生END独立相关(P<0.05,P<0.01)。ROC曲线分析显示,网膜素1预测END发生的截断值为162.36μg/L,曲线下面积为0.868(95%CI:0.811~0.925),敏感性和特异性分别为73.3%、88.0%。结论急性脑梗死患者溶栓后外周血网膜素1水平与END的发生密切关联,网膜素1可作为评估END发生的生物标志物。

关键词：脑梗死血栓溶解疗法预测网膜素1 神经病学表现早期神经功能恶化

孕晚期无症状B族链球菌感染对阴道微生态环境及母儿结局的影响

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中华医院感染学杂志 2024年第14期34卷 2211-2215页

作者：陈佳佳王文强台州市第一人民医院妇产科浙江台州318020

目的探讨孕晚期无症状B族链球菌(GBS)感染对阴道微生态环境及母儿结局的影响.方法选取2021年1月-2023年1月台州市第一人民医院确诊的无症状GBS感染孕晚期孕妇60例为GBS组,无GBS感染孕晚期孕妇60例为无GBS组,比较两组孕晚期孕妇临床资... 详细信息

目的探讨孕晚期无症状B族链球菌(GBS)感染对阴道微生态环境及母儿结局的影响.方法选取2021年1月-2023年1月台州市第一人民医院确诊的无症状GBS感染孕晚期孕妇60例为GBS组,无GBS感染孕晚期孕妇60例为无GBS组,比较两组孕晚期孕妇临床资料、阴道微生态环境(阴道pH值、清洁度、菌群多样性和优势菌)、产妇分娩方式(自然分娩、剖宫产)、产妇不良结局(胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、产后出血和产褥感染)以及新生儿不良结局(窒息、早发GBS病、低体质量儿和新生儿肺炎)发生情况.结果 GBS组妊娠糖尿病占比高于无GBS组(P<0.05),阴道pH值3.8~4.5、阴道清洁度Ⅰ~Ⅱ度、阴道菌群密集度Ⅲ~Ⅳ级、阴道菌群多样性Ⅲ~Ⅳ级占比均低于无GBS组(P<0.05).GBS组剖宫产率与无GBS组比较无统计学差异.GBS组胎膜早破、产褥感染发生率分别为21.67%、16.67%,均高于无GBS组(P<0.05).GBS组的新生儿肺炎发生率均高于无GBS组(P<0.05).两组绒毛膜羊膜炎、产后出血和新生儿窒息、早发GBS病、低体质量儿发生率比较无统计学差异.结论孕晚期GBS感染可使孕晚期孕妇阴道微生态环境失衡,增加胎膜早破、产妇产褥感染和新生儿肺炎概率.

关键词： B族链球菌孕晚期阴道微生态妊娠结局新生儿

当归-黄芪药物作用于NF-κB通路的抗炎机制研究进展

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中华中医药学刊 2024年

作者：李亚荣杜素芬赵信科马文苑田静孟作环甘肃省白银市第一人民医院药剂科甘肃省白银市第一人民医院中医药研究所

当归-黄芪是中药方剂中常用的方药之一，药对使用有着明确的中医配伍意义，是具有较强代表性的药物组合之一。不仅可自成一方，还能作为临床基础药物组方配伍使用，故历来受到各医家的重视。当代药理学研究证实，当归与黄芪的药效组合... 详细信息

当归-黄芪是中药方剂中常用的方药之一，药对使用有着明确的中医配伍意义，是具有较强代表性的药物组合之一。不仅可自成一方，还能作为临床基础药物组方配伍使用，故历来受到各医家的重视。当代药理学研究证实，当归与黄芪的药效组合在激发造血功能、抑制肿瘤细胞生长、保护心脑血管、免疫系统调节方面具有良好的效果，临床常用于血管病变、肿瘤患者免疫低下等方面的治疗。核转录因子-κB（nuclear factor kappa-B，NF-κB）相关信号通路所介导的炎症因子在疾病的形成与发展中起到了极为重要的作用。研究显示中药单体及单药可通过NF-κB信号通路介导减少炎症反应，包括调控、白介素（interleukin，IL）家族、环氧合酶-2（cyclooxygenased-2，COX-2）、血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）、基质蛋白酶（Matrix Metalloproteinase，MMPs）家族等因子的表达，起到抗炎抑制细胞黏附、增殖的作用。鉴于此，本次对当归-黄芪药理、功效及对NF-κB信号通路的调节进行综述，以为今后临床应用提供相关参考依据。

关键词：当归黄芪核转录因子-κB 炎症因子抗炎机制

3D打印导板技术联合多次去旋转治疗重度僵硬性脊柱侧凸

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中国组织工程研究 2024年第6期28卷 922-926页

作者：张之栋祁家龙裴少保马力王善松刘艺明合肥市第一人民医院脊柱外科安徽省合肥市230061

背景:近年来,随着3D打印技术的发展,使得外科手术走向个性化、精准化。3D打印导板技术可实现术前规划、术中导航,使得外科手术更加精准。临床中重度僵硬性脊柱侧弯矫形术中仍面临置钉准确性不高导致螺钉松动甚至引起神经并发症的问题,... 详细信息

背景:近年来,随着3D打印技术的发展,使得外科手术走向个性化、精准化。3D打印导板技术可实现术前规划、术中导航,使得外科手术更加精准。临床中重度僵硬性脊柱侧弯矫形术中仍面临置钉准确性不高导致螺钉松动甚至引起神经并发症的问题,现有关于3D打印导板技术指导重度僵硬性脊柱侧弯术中置钉的研究不多。目的:评价3D打印导向模板技术联合后路多次去旋转治疗重度僵硬性脊柱侧凸的临床效果。方法:回顾性分析3D打印导向模板椎弓根螺钉置入后联合施行后路多次转棒去旋转技术治疗重度脊柱侧凸6例患者的临床资料,男3例,女3例,手术时年龄15-23岁,平均(18.17±3.49)岁。分析术后2周和术后18个月时脊柱侧弯相关参数的变化,进行统计学分析。结果与结论:(1)手术时间280-540 min,平均(340.83±102.20)min,术中出血量1000-4000 mL,平均(2000.00±1073.70)mL,固定节段9-14个椎体,平均(11.83±1.72)个椎体,矫形过程中未出现螺钉松动;(2)所有患者均获得随访,术后2周全脊柱正侧位片显示冠状位主弯的cobb角、冠状面C_(7)铅垂线和S1正中线的距离、矢状面C_(7)铅垂线和S1后缘的距离、顶椎偏移、胸椎后凸角、腰椎前凸角均获得明显矫正,主弯的cobb角平均矫正率62.22%,术后18个月随访各参数较术后2周无明显变化,矫形效果满意,无感染和内固定断裂;(3)围术期切口延迟愈合1例,经过换药处理瘢痕愈合,未出现神经并发症;(4)结果表明3D打印导向模板结合后路多次转棒去旋转技术治疗重度僵硬性脊柱侧凸畸形安全有效,矫形效果满意。

关键词：重度僵硬性脊柱侧凸去旋转 3D打印导板技术肋骨切除术 CT三维重建

重症医学科肺炎克雷伯菌耐药率变迁及中外数据库对比

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中国感染控制杂志 2024年第10期23卷 1241-1248页

作者：冯诚怿张丽伟王洋洋江淑芳狄佳樊金诺常州市第一人民医院感染管理处江苏常州213000 常州市第一人民医院微生物室江苏常州213000 常州市武进人民医院急诊内科江苏常州213000

目的对比常州市第一人民医院重症医学科(简称CZFPH-ICU)和美国重症监护医疗信息库第Ⅳ版(MIMIC-Ⅳ)中肺炎克雷伯菌(KP)检出情况和耐药率,以及CZFPH-ICU中KP耐药率、耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)检出率的变迁。方法回顾性分析2017-201... 详细信息

目的对比常州市第一人民医院重症医学科(简称CZFPH-ICU)和美国重症监护医疗信息库第Ⅳ版(MIMIC-Ⅳ)中肺炎克雷伯菌(KP)检出情况和耐药率,以及CZFPH-ICU中KP耐药率、耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)检出率的变迁。方法回顾性分析2017-2019年CZFPH-ICU与MIMIC-Ⅳ中检出KP的标本分布和耐药率差异,以及2017-2023年CZFPH-ICU KP标本分布、耐药率,不同标本来源的KP、CRKP检出率的变化趋势。结果2017-2019年CZFPH-ICU共检出KP 2434株,以痰标本为主;MIMIC-Ⅳ数据库中共检出KP 1137株,以尿标本为主。与MIMIC-Ⅳ相比,CZFPH-ICU中检出的KP对常用抗菌药物均呈现出更高的耐药率。2020-2023年CZFPH-ICU共检出KP 4874株,仍以痰标本为主,且痰、尿、引流液和胆汁标本中CRKP的检出分别从2017-2019年的17.77%、20.15%、24.22%、24.07%,下降至2020-2023年的12.99%、13.56%、13.63%、8.00%(均P医院应加强各项感染防控措施,有效控制KP耐药和感染。

关键词：肺炎克雷伯菌 MIMIC-Ⅳ数据库重症医学科标本分布耐药率变迁

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妊娠期泌尿生殖道感染对妊娠结局的影响

中华医院感染学杂志 2024年 3596-3600页

作者：陈佳佳王文强台州市第一人民医院妇产科

目的探讨妊娠期泌尿生殖道感染对妊娠结局的影响。方法选取2017年1月—2022年12月台州市第一人民医院收治的360例妊娠晚期女性,分析其泌尿生殖道感染情况和药物敏感试验结果,根据泌尿生殖道感染情况分为感染组113例与未感染组247例,... 详细信息

目的探讨妊娠期泌尿生殖道感染对妊娠结局的影响。方法选取2017年1月—2022年12月台州市第一人民医院收治的360例妊娠晚期女性,分析其泌尿生殖道感染情况和药物敏感试验结果,根据泌尿生殖道感染情况分为感染组113例与未感染组247例,比较两组妊娠结局。结果 360例妊娠期女性中共有113例发生妊娠期泌尿生殖道感染,占31.39%;单一感染者85例,混合感染者28例,且以支原体感染发生比例最高(19.17%),其次为细菌感染(8.89%)、衣原体感染(7.22%)。药物敏感率:支原体对米诺环素(98.55%)、多西环素(95.65%)、交沙霉素(91.30%)较敏感;衣原体对红霉素(92.31%)、交沙霉素(92.31%)、多西环素(96.16%)、克拉霉素(92.31%)较敏感;大肠埃希菌对美罗培南、亚胺培南、替考拉宁敏感(100.00%),表皮葡萄球菌对替考拉宁、乙酰唑胺敏感(100.00%)。感染组早产、胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、新生儿感染发生率分别为18.58%、20.35%、11.50%、11.50%,高于未感染组(P<0.05);感染组产褥感染、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率分别为5.31%、7.08%、6.19%,两组比较差异无统计学意义。结论妊娠晚期女性泌尿生殖道感染以支原体感染为主,支原体对米诺环素、多西环素、交沙霉素较敏感,感染导致孕妇早产、胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、新生儿感染风险升高。

关键词：妊娠期泌尿生殖道感染药物敏感性妊娠结局危险因素