检索结果-南通市图书馆

多黏菌素对头孢他啶/阿维巴坦与碳青霉烯共耐药铜绿假单胞菌的体外杀菌作用研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国抗生素杂志 2024年第5期49卷 544-551页

作者：陈玲霞邹雪寒张晓璠李曦潘红英浙江省人民医院杭州医学院附属人民医院全科医学中心感染病科杭州310014 浙江省人民医院杭州医学院附属人民医院检验医学中心检验科杭州310014

目的头孢他啶/阿维巴坦(CZA)是治疗碳青霉烯耐药铜绿假单胞菌(CRPA)的一种有效的替代抗生素,在临床上被广泛应用,然而CZA耐药CRPA菌株的出现使得治疗铜绿假单胞菌感染的难度不断增加。本研究旨在通过体外时间杀菌分析,探讨多黏菌素(COL... 详细信息

目的头孢他啶/阿维巴坦(CZA)是治疗碳青霉烯耐药铜绿假单胞菌(CRPA)的一种有效的替代抗生素,在临床上被广泛应用,然而CZA耐药CRPA菌株的出现使得治疗铜绿假单胞菌感染的难度不断增加。本研究旨在通过体外时间杀菌分析,探讨多黏菌素(COL)对携带不同碳青霉烯耐药基因的CZA耐药铜绿假单胞菌菌株的体外杀菌活性,为铜绿假单胞菌感染的临床治疗提供科学依据。方法从浙江省的一家三甲医院收集了CZA耐药的铜绿假单胞菌菌株。通过聚合酶链反应(PCR)和全基因组测序筛选了携带不同碳青霉烯耐药基因的5株代表性铜绿假单胞菌菌株,包括携带bla_(KPC-2)的PA4696、携带bla_(KPC-90)的PA2207、携带bla_(KPC-33)的PA1308、携带bla_(VIM)的PA2070、携带bla_(IMP-45)的PA6227。通过微量肉汤稀释法确认了实验菌株的抗生素敏感性。对COL敏感的菌株进行重复的时间杀菌实验。结果 5株CRPA菌株均对CZA耐药(MIC≥16/4 mg/L),对COL敏感(MIC≤2 mg/L);其中携带bla_(IMP-45)的菌株PA6227表现出特殊的药敏表型(ISMR),对亚胺培南(IPM)敏感(MIC=2 mg/L)而对美罗培南(MEM)(MIC=128 mg/L)等其他碳青霉烯类药物耐药。时间杀菌曲线显示,5株CZA耐药的铜绿假单胞菌菌株在前2~8 h被不同浓度的COL完全抑制,但随后恢复生长。结论 COL对CZA耐药的CRPA菌株具有体外杀菌活性,但不能单独使用。不同类型的碳青霉烯耐药基因会影响CZA的作用效果,但与COL的杀菌活性无关,携带不同碳青霉烯耐药基因的分离株均在不同时间恢复生长。在治疗铜绿假单胞菌感染时,可以调整给药间隔或药物浓度,以维持COL的浓度,从而获得更好的治疗效果。同时应注意具有ISMR这一特殊药敏表型的CRPA在临床上的出现,避免抗生素的不合理应用。

关键词：多黏菌素头孢他啶/阿维巴坦碳青霉烯耐药铜绿假单胞菌时间杀菌曲线

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

浙江省院外心脏骤停患者的流行病学调查

中华急诊医学杂志 2024年第7期33卷 979-982页

作者：陈闪闪蔡文伟李恒杰韩楠楠付金浙江省人民医院/杭州医学院附属人民医院急诊科杭州310014

目的分析浙江省急救指挥中心系统中院外心脏骤停(out-of-hospital cardiac arrest,OHCA)患者的流行病学特征。方法回顾性描述2022年1月1日至2022年12月12日浙江省急救指挥中心非创伤性且年龄在18岁以上院前OHCA患者的病例资料。从“浙... 详细信息

目的分析浙江省急救指挥中心系统中院外心脏骤停(out-of-hospital cardiac arrest,OHCA)患者的流行病学特征。方法回顾性描述2022年1月1日至2022年12月12日浙江省急救指挥中心非创伤性且年龄在18岁以上院前OHCA患者的病例资料。从“浙里急救”急救平台电子病历中提取患者的流行病学、人口学、临床症状或体征及合并症等指标。将所有患者的资料导入excel表格中。以患者的年龄、性别、发生场所、发生时间、有无实行胸外按压等作为主要分析指标。结果2226例OHCA患者中,年龄(65.5±17.3)岁,以老年患者居多。其中男性患者居多,占1529例(68.7%),女性患者697例(31.3%),多发生在家中或住所。在接受CPR的患者中,自主循环恢复(restoration of spontaneous circulation,ROSC)率为2.3%。OHCA院前急救患者以冬季最多,一天内上午发病率较高。结论OHCA是一个重要的死亡原因,尤其在老年男性患者中,其预后及存活率较低,因此早期发现前驱症状并启动EMS,并缩短响应时间对OHCA患者预后是至关重要的。

关键词：浙江省院前急救院外心脏骤停流行特征

左心室辅助装置植入患者术后非计划再入院的研究进展

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华护理杂志 2024年第14期59卷 1719-1725页

作者：沈佩烨兰岚沈欣怡王佳琪王俊辉陈肖敏姚金兰徐东平钱正仙湖州师范学院护理学院浙江省湖州市313000 浙江中医药大学护理学院浙江省人民医院护理部浙江省人民医院心血管内科

非计划再入院是左心室辅助装置植入患者出院后的不良结局之一,严重影响患者预后。该文对左心室辅助装置植入患者术后非计划再入院率及原因、影响因素、干预措施进行综述,以期为提高护理人员关注度、早期识别左心室辅助装置植入患者术后... 详细信息

非计划再入院是左心室辅助装置植入患者出院后的不良结局之一,严重影响患者预后。该文对左心室辅助装置植入患者术后非计划再入院率及原因、影响因素、干预措施进行综述,以期为提高护理人员关注度、早期识别左心室辅助装置植入患者术后非计划再入院的高风险人群、制订个性化干预措施提供参考。

关键词：左心室辅助装置心力衰竭非计划再入院护理综述

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

手指带状疱疹最终导致截指一例

中华手外科杂志 2024年第3期40卷 287-288页

作者：尹家广田敏涛施方灵李学渊浙江省嵊泗县人民医院骨科嵊泗202450 浙江省宁波市第六医院手外科宁波315042

患者女,63岁.于3年前无明显诱因发现左示指丘疹,后逐渐蔓延至拇指、手掌、前臂(图1),丘疹逐步进展为透明囊泡,伴疼痛,无指体麻木,无指体灼热感,无畏寒、发热,经外院皮肤科确诊为"带状疱疹".予更昔洛韦静脉滴注、甲钴胺片及加巴喷丁胶囊... 详细信息

患者女,63岁.于3年前无明显诱因发现左示指丘疹,后逐渐蔓延至拇指、手掌、前臂(图1),丘疹逐步进展为透明囊泡,伴疼痛,无指体麻木,无指体灼热感,无畏寒、发热,经外院皮肤科确诊为"带状疱疹".予更昔洛韦静脉滴注、甲钴胺片及加巴喷丁胶囊(效果欠佳后更换为普瑞巴林)口服、夫西地酸乳膏外涂等对症治疗,经治疗囊泡干涸、结痂脱落(图2~4),但左示指仍感疼痛,呈刀割样,NRS评分4分,夜间疼痛时有加剧,NRS评分7分.

关键词：灼热感刀割样夫西地酸乳膏带状疱疹截指甲钴胺片加巴喷丁胶囊更昔洛韦

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

医共体模式下某县域病理中心建设实践与成效

中国医院 2024年第5期28卷 95-97页

作者：张淼王昕王晶杰乐舟燕浙江省舟山市普陀区人民医院浙江省舟山市316100

目的:借“山海”提升工程契机,通过省级医院与县级医院合作帮扶模式,探讨县域病理中心的发展成效。方法:浙江大学医学院附属邵逸夫医院病理科下沉专家于2021年6月1日~2023年11月30日,针对浙江省舟山市普陀区人民医院(普陀县域病理中心)... 详细信息

目的:借“山海”提升工程契机,通过省级医院与县级医院合作帮扶模式,探讨县域病理中心的发展成效。方法:浙江大学医学院附属邵逸夫医院病理科下沉专家于2021年6月1日~2023年11月30日,针对浙江省舟山市普陀区人民医院(普陀县域病理中心)目前存在的问题开展帮扶工作。根据浙江省“山海”协作考核要求,将2020年(帮扶前)和2022年(帮扶后)的数据进行对比。结果:普陀县域病理中心在科研课题上有了零的突破;在“山海”协作考核项目上,包括开展病理诊断项目满足临床需求新增7项,比帮扶前(2020年)增加41.18%;病理制片优良率达到99.10%,比帮扶前(2020年)提升12.10%;为县域其他医疗机构提供病理诊断服务时长从3.1天缩短为2.3天,缩短了0.8天。结论:“山海”提升工程帮扶下的普陀县域病理中心,在科研课题、新技术新项目开展、数字化建设、服务功能及专业人才队伍建设等方面得到完善、调整和提升,使海岛百姓受益,获得省级医院“同质化”医疗资源。

关键词：县域医共体 “山海”提升工程县域病理中心建设

维普期刊数据库博看期刊

早产儿和足月儿母乳外泌体miRNA差异表达的研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国儿童保健杂志 2024年第4期32卷 377-383页

作者：王银妃殷勤曾思洁孙蕾严琴慧盛晓静南京医科大学第二附属医院儿童保健科江苏南京210009 浙江省绍兴市人民医院小儿内科浙江绍兴312000

目的初步评估母乳外泌体miRNA在早产儿和足月儿母乳中的差异表达,利用生物信息学分析调控途径,为早产儿生长发育和相关疾病防治提供指导和科学依据。方法2020年8月—2021年6月在南京医科大学第二附属医院儿童保健科收集13例早产母乳喂养... 详细信息

目的初步评估母乳外泌体miRNA在早产儿和足月儿母乳中的差异表达,利用生物信息学分析调控途径,为早产儿生长发育和相关疾病防治提供指导和科学依据。方法2020年8月—2021年6月在南京医科大学第二附属医院儿童保健科收集13例早产母乳喂养儿(早产组)和9例足月母乳喂养儿(足月组)的母乳样本,提取母乳中的外泌体,对外泌体miRNA进行高通量测序,分析两组母乳外泌体miRNA表达谱;筛选早产组和足月组母乳差异表达的外泌体miRNA;用生物学功能软件进行GO及KEGG分析。结果母乳外泌体miRNA表达丰富,hsa-let-7b-5p、hsa-let-7g-5p、hsa-miR-148a-3p、hsa-miR-22-3p、hsa-miR-99a-5p、hsa-miR-200、hsa-miR-146b-5p、hsa-miR-26a-5p等miRNA在早产组和足月组母乳中均相对高表达。与足月组母乳相比,早产组母乳有7个上调(差异倍数对数值分别是2.803、2.714、1.632、2.360、1.350、3.387、2.137),5个下调(差异倍数对数值分别是-2.553、-2.197、-2.771、-1.395、-1.136,P<0.05),其中差异表达的miRNA中早产儿母乳组下调的miR-29b(P=0.001)、上调的miR-133a-3p(P=0.004)与炎症相关,上调的miR-126-5p(P=0.021)、miR-126-3p(P=0.041)与脂质代谢相关。KEGG通路分析显示脂肪酸生物合成通路显著富集,miR-7-5p、miR-29b-3p和miR-100-5p在脂肪酸合成通路发挥作用。结论早产儿与足月儿母亲的母乳外泌体miRNA含量丰富且存在显著差异,早产儿母亲母乳中差异表达的miRNA可能与炎症相关,并通过脂肪酸生物合成通路促进早产儿的生长和发育。

关键词：母乳微小核糖核酸早产儿外泌体

县级医院独立开展体外膜肺氧合辅助心肺复苏治疗成人心脏骤停可行性分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华急诊医学杂志 2024年第6期33卷 814-818页

作者：王超怡裘晟金琦鲍柳倩庞利挺天台县人民医院天台317200

目的总结县级医院独立开展体外膜肺氧合辅助心肺复苏(extracorporeal cardiopulmonary resuscitation,ECPR)治疗成人心脏骤停(cardiac arrest,CA)患者的经验和效果。方法回顾天台县人民医院从2020年1月至2023年10月23例成人CA-ECPR治疗的临床资料,收集心脏骤停患者初始心律、ECMO启动时间、CA-Pump On时间(即心脏骤停至ECMO开始转流的时间)、ECMO启动-Pump On时间(即ECMO启动至ECMO开始转流的时间)、ECMO置管-Pump On时间(即ECMO穿刺置管至ECMO开始转流的时间)、并发症、神经功能预后、病死率、存活率等数据,进行分析比较。并收集分析2020年1月至2023年10月期间33例具有ECPR指征但仅接受传统心肺复苏(conventional cardiopulmonary resuscitation,CCPR)的成人CA患者的病死率、存活率,与CA-ECPR进行比较。结果23例CA-ECPR患者,自主心律恢复16例,死亡15例,好转出院8例,其中6例神经功能预后良好。与CA-CCPR相比,CA-ECPR患者病死率明显下降(65.21%vs.90.91%,P=0.017),存活率明显提升(34.78%vs.9.09%,P=0.017)。在ECPR流程逐渐优化后,2022-2023年组与2020-2021年组相比,存活率显著提升(46%vs.20%),ECMO启动-Pump On时间[41(IQR 36.5~44.5)minvs.43(IQR 32.75~58.5)min,P=0.709]、ECMO置管-Pump On时间[30(IQR 24.0~37.0)minvs.33(IQR 27.25~55.00)min,P=0.575],均有下降,但两组差异无统计学意义。存活组与死亡组比较,初始可电击心律比例明显高于死亡组(75%vs.20%),CA-Pump On时间[61(IQR 49.25~69.25)minvs.69(IQR 58.0~89.0)min,P=0.287]、ECMO启动-Pump On时间[39(IQR 29.25~51.75)minvs.43(IQR 34.0~52.0)min,P=0.539]均低于死亡组,但两组差异无统计学意义。结论县级基层医院独立开展ECPR治疗成人心脏骤停,有利于提高县域内心脏骤停患者的抢救成功率,改善患者预后,在县级医院推广心脏骤停ECPR抢救技术,可使更多的心脏骤停患者获益,具有重要意义及较高的可行性。

关键词：体外膜肺氧合辅助心肺复苏县级医院心脏骤停

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

健康问答

幼儿教育 2024年第2期 36-37页

作者：朱海峤浙江省人民医院儿科

专家名片朱海娇浙江省人民医院儿科主任医师、儿科学兼职教授、国家级心理咨询师咬指甲是不是有心理问题可可读幼儿园中班,最近经常咬指甲。妈妈告诉她,指甲里有细菌,不能咬指甲。但没过多久,可可又开始咬指甲,妈妈忍不住训斥她:“跟你... 详细信息

专家名片朱海娇浙江省人民医院儿科主任医师、儿科学兼职教授、国家级心理咨询师咬指甲是不是有心理问题可可读幼儿园中班,最近经常咬指甲。妈妈告诉她,指甲里有细菌,不能咬指甲。但没过多久,可可又开始咬指甲,妈妈忍不住训斥她:“跟你说了多少次,不要咬指甲!”

关键词：幼儿园中班兼职教授浙江省人民医院咬指甲儿科学心理咨询师可可问答

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

食管裂孔疝修补手术中抗反流处理的综合考量

中国实用外科杂志 2024年第4期44卷 418-424页

作者：王知非竺志豪毛金磊夏敏俊周梦卉浙江省人民医院疝外科胃食管反流中心浙江杭州310014

抗反流手术作为针对食管裂孔疝(HH)这一发病解剖机制的治疗手段,能够有效减少和控制HH带来的因胃食管反流造成的不适和机体损害。作为一项功能修复性手术,术者的目标是在解决原有痛苦的基础上带来更少的不良影响。HH病人胃食管反流情况... 详细信息

抗反流手术作为针对食管裂孔疝(HH)这一发病解剖机制的治疗手段,能够有效减少和控制HH带来的因胃食管反流造成的不适和机体损害。作为一项功能修复性手术,术者的目标是在解决原有痛苦的基础上带来更少的不良影响。HH病人胃食管反流情况复杂多样,应基于其主观症状和客观检查选择个体化手术治疗方式,并考虑不同的合并症。

关键词：食管裂孔疝胃食管反流抗反流手术个体化治疗