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胸腰段脊柱骨折患者术后恐动症发生情况及其危险因素

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中国医师杂志 2024年第3期26卷 463-466页

作者：胡晓惠程静陈舒影永康市第一人民医院骨科永康321300

目的探讨胸腰段脊柱骨折(TLF)患者术后恐动症发生情况及其危险因素。方法选择2021年1月至2022年12月在永康市第一人民医院接受手术的108例TLF患者作为研究对象,术前及术后一周评估患者抑郁自评量表(SDS)、坦帕运动恐惧症量表(TSK)、恐惧... 详细信息

目的探讨胸腰段脊柱骨折(TLF)患者术后恐动症发生情况及其危险因素。方法选择2021年1月至2022年12月在永康市第一人民医院接受手术的108例TLF患者作为研究对象,术前及术后一周评估患者抑郁自评量表(SDS)、坦帕运动恐惧症量表(TSK)、恐惧-回避信念量表(FABQ)评分,根据TSK评分结果将患者分为恐动组(TSK评分>37分)和非恐动组(TSK评分≤37分),比较两组患者的一般资料、SDS、FABQ评分。多因素logistic回归分析评估TLF患者术后恐动症的影响因素。结果 108例患者术后1周时TSK评分为26~60分,中位评分34分,平均得分(33.43±8.74)分,术后恐动症发生率为28.70%(31/108)。TLF术后恐动组和非恐动组患者年龄、性别、受教育程度、工作情况、骨折类型、骨密度、伤椎前缘高度比、手术方式、手术时间、术前SDS评分、术后1周SDS评分、术后1周FABQ评分、合并腰部退行性疾病等资料比较差异均有统计学意义(均P0.05)。多因素logistic分析结果显示,年龄、骨质疏松、开放手术、术后1周SDS评分、合并腰部退行性疾病是TLF患者术后恐动症的危险因素(均P<0.05),在职是TLF患者术后恐动症的保护因素(P<0.05)。结论 TLF术后恐动症发生率为28.70%,年龄、骨质疏松、开放手术、术后1周SDS评分、合并腰部退行性疾病可促进TLF患者术后恐动症的发生,在职可降低TLF患者术后恐动症发生风险。

关键词：脊柱骨折胸椎腰椎骨折固定术恐动症

基于BP神经网络算法构建糖尿病早期肾病风险预测模型

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中国医院统计 2024年第2期31卷 95-101页

作者：杜燕华朱洪挺永康市中医院防保科 321300浙江永康永康市疾病预防控制中心浙江永康321300

目的探讨糖尿病早期肾病的相关危险因素,并基于BP神经网络算法构建其风险预测模型。方法回顾性分析永康某中医院2020年1月至2022年12月收治的1048例糖尿病患者,其中糖尿病肾病患者115例,占10.97%,并以此分为DKD组(糖尿病肾病组115例)和D... 详细信息

目的探讨糖尿病早期肾病的相关危险因素,并基于BP神经网络算法构建其风险预测模型。方法回顾性分析永康某中医院2020年1月至2022年12月收治的1048例糖尿病患者,其中糖尿病肾病患者115例,占10.97%,并以此分为DKD组(糖尿病肾病组115例)和DM组(糖尿病组933例)。收集患者相关资料,采用倾向性评分匹配(PSM)排除混杂因素后按1∶1最邻近方法进行匹配。以单因素分析中具有统计学意义的指标,运用BP神经网络算法基于相关因素构建预测模型。以平均绝对值误差(MAE)进行模型效能分析,以受试者工作特征曲线(ROC)评估风险预测模型的预测价值,并进行外部验证,采用校准曲线评估模型一致性。结果混杂因素有性别、合并高血压、空腹血糖、尿酸,将建模集按1∶1比例以最邻近方法进行PSM排除混杂因素后,DKD组95例,DM组95例。单因素分析结果提示患者年龄、2型糖尿病、总胆固醇(TC)、尿蛋白排泄率、糖尿病病程、胱抑素C(Cys C)组间差异具有统计学意义(P<0.05)。预测精度从大到小依次为BP神经网络算法、决策树、支持向量机、逻辑回归。BP神经网络结果显示影响糖尿病早期肾病发生重要性的前4位因素依次为蛋白尿排泄率、年龄、糖尿病病程、Cys C。预测模型AUC为0.959(95%CI:0.917~1.000),约登指数0.867,对应的敏感度与特异性分别为0.867、1.000。外部验证AUC为0.958(95%CI:0.922~0.995),其敏感度与特异性分别为0.804、1.000,校准图中校准曲线贴近于标准曲线。结论基于机器学习法构建的以年龄、病程、尿蛋白排泄率、TC、Cys C、2型糖尿病为预测特征的BP神经网络算法模型对糖尿病早期肾病有较好的预测价值,可以把该模型临床应用于此类高风险人群的管理识别。

关键词： BP神经网络糖尿病肾病早期肾病预测模型影响因素

五虎追风散加味联合Brunnstrom运动疗法治疗中风后手功能障碍的临床观察

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第3期 0061-0064页

作者：应安龙永康市中医院浙江金华321300

观察五虎追风散加味与Brunnstrom运动疗法结合后,对中风患者发生手功能障碍的影响。方法选择我院自2022年1月-2023年3月收治的60例中风后手功能障碍的患者作为本次观察目标,采用随机数字法,将其分为对照组(30例、Brunnstrom运动疗法)... 详细信息

观察五虎追风散加味与Brunnstrom运动疗法结合后,对中风患者发生手功能障碍的影响。方法选择我院自2022年1月-2023年3月收治的60例中风后手功能障碍的患者作为本次观察目标,采用随机数字法,将其分为对照组(30例、Brunnstrom运动疗法)、治疗组(30例、联合五虎追风散治疗),比较其最终干预效果。结果经过治疗后,其对照组的FMA各项指标均低于治疗组,p<0.05;对照组在偏瘫手功能恢复情况中的各指标均低于治疗组,其治疗有效率也明显低于治疗组,p<0.05。结论五虎追风散加味联合Brunnstrom运动疗法,患者肢体运动功能得到显著提高,且利于患者偏瘫手功能的恢复,治疗效果更为突出,值得借鉴。。

关键词：五虎追风散 Brunnstrom运动疗法中风手功能障碍

浙江省肿瘤登记地区2008—2019年胃癌5年生存率分析

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中华肿瘤杂志 2024年第9期46卷 862-870页

作者：李辉章朱洪挺陈瑶瑶郑荣寿靳光付杜灵彬程向东浙江省肿瘤医院(浙江省癌症中心)肿瘤防治科浙江省肿瘤防治办公室杭州310022 永康市疾病预防控制中心慢性非传染性疾病防制科永康321300 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院肿瘤登记办公室北京100021 南京医科大学公共卫生学院流行病学系南京211166 浙江省肿瘤医院(浙江省癌症中心)胃外科浙江省上消化道肿瘤防控与诊治重点实验室杭州310022

目的分析以人群肿瘤登记为基础的浙江省胃癌5年生存率流行特征。方法收集浙江省22个国家级肿瘤登记地区2008—2019年胃癌病例随访数据,分为2008—2011年、2012—2015年和2016—2019年3个诊断时期,计算各时期胃癌的5年观察生存率、相对... 详细信息

目的分析以人群肿瘤登记为基础的浙江省胃癌5年生存率流行特征。方法收集浙江省22个国家级肿瘤登记地区2008—2019年胃癌病例随访数据,分为2008—2011年、2012—2015年和2016—2019年3个诊断时期,计算各时期胃癌的5年观察生存率、相对生存率及年龄标化相对生存率(ARSR),分析各时期胃癌生存率的人口学特征分布(包括性别、城乡、年龄和职业)和临床特征分布(包括最高诊断机构、亚部位、病理类型和分化程度)。结果纳入分析浙江省肿瘤登记地区2008—2019年胃癌新发病例51663例,2008—2011年、2012—2015年和2016—2019年胃癌ARSR呈上升趋势,分别为39.2%、41.3%和44.7%。2016—2019年,不同性别、城乡ARSR相近(男性44.4%,女性45.7%;城市地区44.9%,农村地区44.2%);不同职业人群中,商业、服务业人员ARSR最高(55.3%),农、林、牧、渔、水利业生产人员和家务人员较低(分别为41.5%和43.2%)。最高诊断机构为省级医院的胃癌生存率(47.0%)高于地市级(43.4%)和县区级(43.6%)。胃小弯(59.7%)、幽门(50.4%)、胃窦(49.3%)和胃大弯(48.7%)亚部位的胃癌ARSR相对较高,贲门癌ARSR最低(38.9%)。主要病理学类型中,腺癌(未特指)ARSR为48.1%,黏液腺癌为41.3%,印戒细胞癌为39.4%,鳞癌为33.4%。高分化、中分化、低分化和未分化的胃癌ARSR依次为80.6%、57.9%、43.2%和36.8%。结论浙江省胃癌5年生存率较高,且呈上升趋势,不同性别、城乡生存率相近,不同职业人群、最高诊断机构、肿瘤亚部位、病理学类型和分化程度的胃癌患者生存率存在明显差异。

关键词：胃肿瘤人群肿瘤登记生存率趋势

基于孕前体重指数的早孕期空腹血浆葡萄糖水平预测妊娠期糖尿病的价值

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中华围产医学杂志 2024年第5期27卷 371-378页

作者：王兰英施姚毛舟芬杨恩陈桂丽马建婷浙江省余姚市人民医院妇产科余姚315400

目的探讨不同孕前体重指数(pre-pregnancy body mass index,pre-BMI)孕妇早孕期(孕8~12周)空腹血浆葡萄糖(fasting plasma glucose,FPG)水平预测妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的价值及临床意义。方法回顾性纳入2020年1月至2022年12月在余姚市人民医院产前检查并分娩的早孕期FPG≤5.6 mmol/L的单胎妊娠孕妇9710例,根据pre-BMI分层,分别为<18.5(n=1406)、≥18.5~<25.0(n=7162)、≥25.0~<30.0(n=978)及≥30.0 kg/m2(n=164)。同一pre-BMI分层孕妇,按早孕期FPG分为4组(<4.5、≥4.5~<4.8、≥4.8~<5.1及≥5.1 mmol/L)。运用单因素分析及多因素logistic回归分析发生GDM的危险因素,并根据pre-BMI进行分层分析,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估早孕期FPG预测GDM的效能。结果早孕期FPG≤5.6 mmol/L的单胎妊娠孕妇GDM发生率为12.3%(1197/9710)。pre-BMI<18.5 kg/m2时,早孕期FPG<4.5、≥4.5~<4.8、≥4.8~<5.1和≥5.1 mmol/L的孕妇发生GDM的OR值(95%CI)分别为0.041(0.015~0.409)、1.834(1.089~3.088)、6.779(4.041~11.371)和13.723(5.560~33.871);pre-BMI≥18.5~<25.0 kg/m2时,分别为0.048(0.012~0.203)、2.573(2.091~3.168)、9.023(7.240~11.245)和9.158(6.484~12.937);pre-BMI≥25.0~<30.0 kg/m2时,分别为0.108(0.053~0.446)、1.698(1.064~2.654)、7.537(5.285~13.080)和9.994(5.613~18.218);BMI≥30.0 kg/m2时,分别为0.098(0.072~1.015)、2.888(0.911~9.157)、13.674(3.480~53.736)和20.509(6.674~63.019)。全体孕妇中,早孕期FPG预测GDM的最佳界值为4.7 mmol/L,曲线下面积为0.752,早孕期FPG≥4.7 mmol/L时发生GDM的风险升高(OR=17.356,95%CI:13.757~21.896,P<0.001)。结论早孕期FPG≤5.6 mmol/L的单胎妊娠孕妇中,早孕期FPG是GDM发生的独立危险因素;同一pre-BMI分层孕妇,随着早孕期FPG的升高,其发生GDM的风险逐渐升高。早孕期FPG对预测GDM发生具有一定价值。

关键词：空腹血浆葡萄糖体重指数,孕前妊娠期糖尿病

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公立医院清廉建设指数评价体系构建研究

中国医院 2024年第9期28卷 65-69页

作者：蔡雅丽朱小芳宋醒陈海娟郭莲张萍萍杭州市妇产科医院浙江省杭州市310008 浙江医院浙江省杭州市310013 杭州市第一人民医院浙江省杭州市310003 浙江省血液中心浙江省杭州市310052 浙江省卫生健康委浙江省杭州市310006

目的:探索建立公立医院清廉建设指数评价体系,为更好地评价公立医院清廉建设工作提供客观依据。方法:通过文献研究、政策学习、调研浙江省多所公立医院前期工作成效、征求全省二级以上公立医院和各级卫生健康行政部门的意见建议,构建公... 详细信息

目的:探索建立公立医院清廉建设指数评价体系,为更好地评价公立医院清廉建设工作提供客观依据。方法:通过文献研究、政策学习、调研浙江省多所公立医院前期工作成效、征求全省二级以上公立医院和各级卫生健康行政部门的意见建议,构建公立医院清廉建设指数评价体系的框架结构;采用德尔菲法,收集专家对评价体系框架结构的意见建议确定最终评价指标;采用百分权重法确定指标权重。结果:本研究共开展两轮专家咨询,问卷回收率均为100%;研究确立了包括8项一级指标、17项二级指标、48项三级指标的公立医院清廉建设指数评价体系。结论:本研究所构建的公立医院清廉建设指数评价体系具有科学性和可靠性,结构合理、内容全面,有利于各级卫生健康行政部门更加科学、系统、公正地评价公立医院清廉建设工作成效。

关键词：公立医院清廉医院德尔菲法评价体系

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EICU经口气管插管患者器械相关压力性损伤的危险因素及预防策略分析

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中国基层医药 2024年第9期31卷 1388-1392页

作者：方仙女施嘉嘉胡娇娇颜洁津永康市第一人民医院急诊重症监护室永康321300

目的分析急诊重症监护室(EICU)经口气管插管患者器械相关压力性损伤的危险因素及预防策略。方法该研究为前瞻性研究,选取永康市第一人民医院2022年5月至2024年5月EICU住院行经口气管插管患者96例为观察对象,根据是否发生损伤分为发生组... 详细信息

目的分析急诊重症监护室(EICU)经口气管插管患者器械相关压力性损伤的危险因素及预防策略。方法该研究为前瞻性研究,选取永康市第一人民医院2022年5月至2024年5月EICU住院行经口气管插管患者96例为观察对象,根据是否发生损伤分为发生组(48例)和未发生组(48例)。再将发生组采用随机数字表法分为观察组(28例)和对照组(20例),进行不同干预方式。比较两组一般临床特征,采用多因素logistic回归分析影响经口气管插管患者发生器械相关压力性损伤的危险因素。随访至患者拔管后3 d,验证联合策略的有效性。结果发生组的气管导管留置时间[(20.52±3.15)d]、改良Beck口腔评分[(14.25±0.35)分]、医用粘胶相关性皮炎评分[(13.25±0.62)分]均显著高于未发生组[(12.32±2.41)d、(10.21±0.23)分、(10.02±0.36)分](t=14.32、66.83、31.21,均P<0.05);固定器种类为一次性牙垫占比[52.08%(25/48)]显著高于未发生组[20.83%(10/48)](χ^(2)=10.12,P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,气管导管留置时间、固定器种类为一次性牙垫、改良Beck口腔评分、医用粘胶相关性皮炎评分是影响经口气管插管患者发生器械相关压力性损伤的危险因素(OR=3.44、4.09、4.54、4.46,均P<0.05)。随访至患者拔管后3 d,观察组的改良Beck口腔评分[(5.48±0.23)分]和医用粘胶相关性皮炎评分[(2.23±0.69)]分均低于对照组[(8.69±1.23)分、(6.56±0.23)分](t=11.47、26.62,均P<0.05)。结论影响经口气管插管患者发生器械相关压力性损伤的危险因素是气管导管留置时间、固定器种类为一次性牙垫、改良Beck口腔评分、医用粘胶相关性皮炎评分,临床可通过以上因素及早发现损伤,改善患者预后,常规护理+联合策略可降低经口气管插管患者的装置相关损伤发生率,起到预防的作用。

关键词：急诊室,医院重症监护病房口腔插管法,气管内压力创伤和损伤危险因素综合预防

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自拟清肺疏风汤联合果酸治疗痤疮的临床观察

中国中医药科技 2024年第2期31卷 347-349页

作者：陈鲜玉吴婵丹吕嫔果永康市中医院皮肤美容科浙江永康321300

痤疮即寻常痤疮(acne vuglaris),是皮肤科常见的一种慢性炎性皮肤病变,以毛囊皮脂腺单位病变为主,青少年为该疾病的高发人群。病变多发于颜面、胸、背部等皮脂腺分布较多的部位,临床主要表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节等多形性皮损,3%~7... 详细信息

痤疮即寻常痤疮(acne vuglaris),是皮肤科常见的一种慢性炎性皮肤病变,以毛囊皮脂腺单位病变为主,青少年为该疾病的高发人群。病变多发于颜面、胸、背部等皮脂腺分布较多的部位,临床主要表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节等多形性皮损,3%~7%的患者会遗留瘢痕,对患者的面部美观度造成损伤,严重影响其身心健康、社交和生活质量[1]。临床治疗痤疮的方法较多,如局部皮肤外用药物、激光治疗、光动力疗法、口服药物治疗等[2],果酸疗法是近年来临床用于治疗痤疮等皮肤疾病的一种新的化学焕肤疗法,可以缓解皮肤角质层的粘连,对毛囊上皮角化进行纠正,促进皮质排除,避免毛孔堵塞,从而达到改善症状及修复患者面部皮损的目的[3],但也有研究指出此法单用疗效局限,而长期使用容易增加不良反应,整体疗效仍不够理想[4]。中医学则强调多靶点、辨证施治,认为痤疮属于“粉刺”“肺风粉刺”等范畴,以肺经风热证型居多,辨证治疗重在疏风宣肺[5]。基于此,笔者自拟清肺疏风汤联合果酸治疗痤疮(肺经风热证)患者,并与单纯果酸治疗作对照,现报道如下。

关键词：寻常痤疮皮肤角质层光动力疗法皮肤疾病皮肤病变辨证施治高发人群辨证治疗

关于老年慢性支气管炎护理中优质化护理服务的应用研究

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中国科技期刊数据库医药 2024年第5期 0187-0190页

作者：李珍浙江省永康市第一人民医院医共体芝英分院浙江永康321300

讨论优质化护理服务对老年慢性支气管炎患者的应用效果。方法选择80例老年慢性支气管炎患者,随机分为对照组(常规护理)和实验组(优质化护理)。结果与对照组相比,实验组的护理满意率较高(97.50%>80.00%)(P7.96±0.25)(P8.11±0.97)(P7... 详细信息

讨论优质化护理服务对老年慢性支气管炎患者的应用效果。方法选择80例老年慢性支气管炎患者,随机分为对照组(常规护理)和实验组(优质化护理)。结果与对照组相比,实验组的护理满意率较高(97.50%>80.00%)(P7.96±0.25)(P8.11±0.97)(P7.66±0.15)(P60.33±1.78),EFV1(76.58±1.56>65.38±1.78),MVV(68.97±1.55>56.78±1.57)等肺功能改善较高(P80.33±1.22)(P<0.05),焦虑评分较低(29.69±1.72<40.33±1.97),抑郁评分较低(28.12±1.35<39.51±1.77)(P<0.05)。结论将优质化护理应用在老年慢性支气管炎患者中,可优化其生活质量评估指标,提升患者对护理工作的满意度。

关键词：老年慢性支气管炎优质化护理服务