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帕金森病伴冻结步态患者行走过程中下肢表面肌电图实时分析

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南京医科大学学报(自然科学版) 2025年第1期45卷 29-34,55页

作者：朱晓磊计敏史东艳孙慧敏王丽娜张克忠南京医科大学第一附属医院神经内科江苏南京210029 宿迁京东医院(宿豫医院)神经内科江苏宿迁223800 杭州临安区中医院神经内科浙江杭州311300 南京医科大学附属无锡人民医院神经内科江苏无锡214023 南京医科大学附属淮安第一医院神经内科江苏淮安223300

目的:探索帕金森病伴冻结步态患者胫骨前肌和腓肠肌在直线行走过程中表面肌电(surface electromyogram,sEMG)的改变及其与临床特征之间的相关性。方法:选取符合入选标准的12例帕金森病伴冻结步态患者、13例帕金森病不伴冻结步态患者和1... 详细信息

目的:探索帕金森病伴冻结步态患者胫骨前肌和腓肠肌在直线行走过程中表面肌电(surface electromyogram,sEMG)的改变及其与临床特征之间的相关性。方法:选取符合入选标准的12例帕金森病伴冻结步态患者、13例帕金森病不伴冻结步态患者和11例健康对照受试者接受临床特征、步态时空参数和直线行走sEMG评估。分析步态周期各时段中重症侧胫骨前肌和腓肠肌内侧头的sEMG信号特征改变,指标选用标准化均方根振幅(root mean square,RMS)值和共激活比值。同时,探索sEMG改变与临床特征之间的相关性。结果:与健康受试者和非冻结步态患者相比,冻结步态患者的步速减慢、步幅缩短、摆动相减少、步态变异性增加(P<0.05)。在步态周期的单支撑相阶段,冻结步态患者胫骨前肌标准化RMS较健康对照降低(P<0.05);在摆动前期,冻结步态患者胫骨前肌标准化RMS较非冻结步态患者显著下降(P<0.01),但非冻结步态患者胫骨前肌标准化RMS较健康对照增加(P<0.01)。对于腓肠肌标准化RMS,冻结步态患者在摆动前期较非冻结步态患者和健康对照均显著降低(P<0.05)。此外,冻结步态患者的胫骨前肌-腓肠肌共激活比值在摆动相较非冻结步态患者降低(P<0.05)。冻结步态患者摆动前期腓肠肌标准化RMS与冻结步态严重程度(r=-0.758,P=0.007)、摆动相共激活比值和步幅变异性(r=0.716,P=0.013)显著相关。结论:直线行走步态周期中摆动前期胫骨前肌和腓肠肌的sEMG活动下降、摆动相胫骨前肌-腓肠肌共激活比值降低是帕金森病冻结步态患者的重要特征。

关键词：帕金森病冻结步态表面肌电图

基于TBL的分层教学模式在神经内科住院医师规范化培训中的应用

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中国毕业后医学教育 2025年第1期9卷 24-27页

作者：伍嫦珠王恩柯绍发虞丹王凤胡晓飞浙江省台州医院神经内科浙江台州317000

目的探讨基于团队的学习(team-based learning,TBL)的分层教学模式在神经内科住院医师规范化培训(简称住培)中的应用效果。方法选取2021年7月—12月及2022年7月—12月在浙江省台州医院神经内科轮转的住院医师119人为研究对象,2021年为... 详细信息

目的探讨基于团队的学习(team-based learning,TBL)的分层教学模式在神经内科住院医师规范化培训(简称住培)中的应用效果。方法选取2021年7月—12月及2022年7月—12月在浙江省台州医院神经内科轮转的住院医师119人为研究对象,2021年为观察组,采取分层递进TBL教学法;2022年为对照组,采取传统教学法。比较两组在教学满意度及综合能力考核两方面的培训效果。结果在教学满意度评价方面,指导医师、教学秘书对观察组的满意度评价高于对照组,差异有统计学意义(P神经内科住培中的应用可以满足不同层次住院医师的要求,提高总体满意度及考核成绩,增强住院医师主动学习及临床思维能力。

关键词：神经内科住院医师规范化培训基于团队的学习分层递进

基于Citespace双重任务的文献可视化分析

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临床医学进展 2025年第1期15卷 921-934页

作者：白云先温灵芝黄建平浙江中医药大学附属温州市中医院神经内科浙江温州温州市中心医院神经内科浙江温州

目的:检索国内外近10年有关双重任务的研究进行文献计量学及可视化分析,总结研究现状、热点及未来发展趋势。方法:通过检索中国知网和Web of Science核心数据库中自2014年1月1日至2024年9月15日有关双重任务的文献。采用Citespace软件... 详细信息

目的:检索国内外近10年有关双重任务的研究进行文献计量学及可视化分析,总结研究现状、热点及未来发展趋势。方法:通过检索中国知网和Web of Science核心数据库中自2014年1月1日至2024年9月15日有关双重任务的文献。采用Citespace软件对作者、机构、国家、共被引文献进行分析,绘制可视化图谱;对关键词进行可视化、聚类、时间演化、Burst分析。结果:中国知网检索并分析392篇文献,郑洁皎是高发文量作者,福建师范大学心理学院是高发文量机构;WoS检索并分析6423篇文献,Hausdorff Jeffrey M.是高产文量作者,发文量和中心度最高的机构是哈佛大学,发文量最多的国家是美国,中心度最高的国家是威尔士。国内外研究热点集中在脑卒中、脑震荡、帕金森病、认知障碍等疾病,以及姿势、平衡、步态及各认知领域等双任务性能。预测该领域未来一段时间内将结合智能探索双重任务及神经网络改变的机制。结论:运用Citespace分析近10年关于双重任务的研究文献,科学直观地展示了该领域的现状、热点话题及未来发展趋势,为继续研究提供参考。Purpose: To summarise the current status, hotspots and future trends of research on dual-tasking through bibliometrics and visualisation analysis of domestic and international research on dual-tasking in the last 10 years. Method: Literature on dual-mission from January 1, 2014 to September 15, 2024 was searched through the core databases of China Knowledge and Web of Science. Citespace software was used to analyze authors, institutions, countries, and co-cited literature, and to draw visual maps;keywords were visualized, clustered, time-evolved, and Burst analyzed. Results: China Knowledge retrieved and analyzed 392 documents, Zheng Jiejiao is a high volume author, and the School of Psychology of Fujian Normal University is a high volume institution;WoS retrieved and analyzed 6423 documents, Hausdorff Jeffrey M. is a high volume author, and the institution with the highest volume and centrality is Harvard University, and the country with the highest volume of publications is the United States, and the country with the highest centrality is Wales. The hotspots of domestic and international research have focused on the study of diseases such as stroke, concussion, Parkinson’s disease, and cognitive disorders, and the study of dual-task performance, such as posture, balance, gait, and various cognitive domains. It is predicted that the field will continue to explore dual-task and neural network alteration mechanism research in conjunction with the field of intelligence for some time to come. Conclusion:

关键词：双重任务 Citespace 可视化分析文献计量学

误诊为多发性硬化的伴有皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病1例

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中华神经科杂志 2025年第1期58卷 76-80页

作者：余小艳曾丽莉上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科上海200025 安徽省六安市人民医院神经内科六安237005

伴有皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病(CADASIL)是一种遗传性脑小血管疾病,表现为反复发作的脑缺血事件、先兆偏头痛和认知功能下降。多发性硬化(MS)是以中枢神经系统白质炎性脱髓鞘为主要特点的自身免疫病,寡克隆区... 详细信息

伴有皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病(CADASIL)是一种遗传性脑小血管疾病,表现为反复发作的脑缺血事件、先兆偏头痛和认知功能下降。多发性硬化(MS)是以中枢神经系统白质炎性脱髓鞘为主要特点的自身免疫病,寡克隆区带阳性是该病诊断的重要支持依据。两者在临床表现和影像学上有较多类似之处,容易造成误诊。本文报道1例因寡克隆区带阳性最初诊断为MS,10余年后经基因检测证实为CADASIL的病例。通过对该病例的分析,增加对CADASIL炎性病理生理机制的新认识并提高疾病的诊疗水平。

关键词：多发性硬化 CADASIL 寡克隆区带 NOTCH3基因

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神经遗传病近十年研究进展和热点问题

中华内科杂志 2025年第1期64卷 1-3页

作者：吴志英浙江大学医学院附属第二医院医学遗传科和神经内科杭州310009

高通量测序技术应用方面,全外显子组测序和全基因组测序技术的发展极大地提高了神经遗传病的诊断准确性和效率,尤其在新致病基因的发现上发挥了重要作用。新型治疗策略方面,基因治疗、小核酸药物(如ASO和siRNA)以及CRISPR基因编辑技术... 详细信息

高通量测序技术应用方面,全外显子组测序和全基因组测序技术的发展极大地提高了神经遗传病的诊断准确性和效率,尤其在新致病基因的发现上发挥了重要作用。新型治疗策略方面,基因治疗、小核酸药物(如ASO和siRNA)以及CRISPR基因编辑技术为神经遗传病的治疗提供了新的可能性。未来随着技术的进一步完善和研究经验的积累,神经遗传病的诊断和治疗将迎来更加光明的前景。

关键词：神经遗传病基因突变

基于区域卒中分级诊疗网络救治急性缺血性脑卒中的现状及疗效分析

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首都医科大学学报 2025年第1期46卷 41-47页

作者：詹艳丽李一吟李平孙景萍黄良通蔡学礼丽水市中心医院心脑血管病防治中心浙江丽水323000 遂昌县人民医院神经内科浙江遂昌323300 丽水市中心医院脑神经内科浙江丽水323000

目的分析区域卒中分级诊疗网络卒中救治现状及转诊对患者预后的影响,优化卒中救治模式,提高卒中救治效率。方法选择浙江省丽水地区2020年1月至2022年12月经区域卒中分级诊疗网络转诊的急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者... 详细信息

目的分析区域卒中分级诊疗网络卒中救治现状及转诊对患者预后的影响,优化卒中救治模式,提高卒中救治效率。方法选择浙江省丽水地区2020年1月至2022年12月经区域卒中分级诊疗网络转诊的急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者573例,分析救治情况及临床资料,依据是否在三级卒中中心行血管内治疗分为有效转诊组(261例)和无效转诊组(312例)。比较两组患者的人口学资料、危险因素、临床特征、实验室检查等,分析两组的差异性指标,同时评估两组患者的预后情况。结果573例患者中接受静脉溶栓治疗者197例,血管内治疗者261例,有效转诊率为45.55%(261/573)。有效转诊组患者与无效转诊组患者的人口学资料如性别、年龄、体质量指数(body mass index,BMI),危险因素如高血压、糖尿病、血脂异常、卒中及吸烟饮酒等情况差异均无统计学意义。有效转诊组冠状动脉粥样硬化性心脏病及房颤病史的比例更高(χ^(2)=5.34、8.67,P<0.05),更容易表现为凝视、构音障碍、意识障碍等症状(χ^(2)=130.1、22.12、22.96,P<0.05),入院基线美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分更高(F=3.25,P<0.05)。比较两组患者入院时血细胞参数显示,有效转诊组嗜酸性粒细胞计数、嗜碱性粒细胞计数、淋巴细胞计数更低(Z=-8.86、-5.39,F=0.598,P<0.05)。分析两组患者的预后情况,有效转诊组改良Rankin量表(modified Rankin Scale,mRS)评分随时间的推移下降更加明显。二元Logistic回归分析显示,基线NIHSS评分(OR=1.122,95%CI:1.074~1.172)、嗜酸性粒细胞(OR=0.085,95%CI:0.013~0.564)、中性粒细胞计数(OR=1.088,95%CI:1.011~1.172)为有效转诊的独立影响因素。结论现阶段实施的区域卒中分级诊疗网络救治效率有待进一步提高,有效转诊有助于改善患者的短期预后,开发包含人口学特征、危险因素、症状体征、实验室检查等指标在内的预测模型帮助基层医务人员快速识别大血管闭塞可能有助于提高AIS的救治效率。

关键词：急性缺血性脑卒中分级诊疗大血管闭塞

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幕下中枢神经系统表面铁沉积症1型7例临床特征及预后分析

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中华医学杂志 2025年第5期105卷 385-388页

作者：曾译萱陈淑芬陈科良黄钰媛冯一苇董丽华李萌萌郭钰赵檬汤伟军车薛华崔梅董强郁金泰复旦大学附属华山医院神经内科上海200040 山东省日照市人民医院神经内科日照276800 吉林大学第一医院神经内科长春130000 复旦大学附属华山医院放射科上海200040 复旦大学附属华山医院麻醉科上海200040 深圳大学第一附属医院深圳市第二人民医院神经内科深圳518035

回顾性纳入2019年3月至2023年3月复旦大学附属华山医院记忆门诊收治的7例中枢神经系统表面铁沉积症1型(iSS-1)患者, 分析其临床特征及治疗过程, 并随访12个月。7例患者男2例, 女5例, 年龄56(49~60)岁。完成了认知评估的4例患者均存在不... 详细信息

回顾性纳入2019年3月至2023年3月复旦大学附属华山医院记忆门诊收治的7例中枢神经系统表面铁沉积症1型(iSS-1)患者, 分析其临床特征及治疗过程, 并随访12个月。7例患者男2例, 女5例, 年龄56(49~60)岁。完成了认知评估的4例患者均存在不同程度的认知障碍, 2例患者存在严重的执行功能受损。采用全脊髓水成像技术筛查iSS-1患者病因, 4例患者存在明确硬膜缺损。对3例存在硬膜缺损的患者开创性地采用了自体血补片治疗, 治疗后3个月内3例患者的体位性头痛、头部昏沉感症状均得到明显缓解;12个月随访时所有患者主观表述听力障碍、步态障碍、共济失调以及认知障碍等症状未再加重, 同时1例患者的认知评分有明显提升。自体血补片治疗的有效性及安全性仍需扩大样本的RCT研究来明确。

关键词：中枢神经系统表面铁沉积症磁共振成像磁共振脊髓水成像神经心理评估

遗传因素在大动脉粥样硬化青年卒中中的作用研究进展

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中华神经科杂志 2025年第2期58卷 210-219页

作者：黄娟李小波陈益伟江芷仪龙攀遥袁毅胡舜通中南大学湘雅三医院神经内科长沙410013

青年卒中常有遗传因素参与其发病,其亚型——大动脉粥样硬化型可能是由多种遗传和环境因素共同引起,但人们对其潜在的发病机制知之甚少。文中阐述了遗传因素在动脉粥样硬化及相关危险因素中的作用,探究了大动脉粥样硬化型青年卒中可能... 详细信息

青年卒中常有遗传因素参与其发病,其亚型——大动脉粥样硬化型可能是由多种遗传和环境因素共同引起,但人们对其潜在的发病机制知之甚少。文中阐述了遗传因素在动脉粥样硬化及相关危险因素中的作用,探究了大动脉粥样硬化型青年卒中可能的遗传机制。在未来的科研中,也许可以从青年卒中病因分型及相关遗传机制,可改变的血管危险因素及二级预防策略的制定,高分辨磁共振血管成像在青年卒中病因分型及早发性动脉粥样硬化、易损斑块等的发病机制等方面进一步研究,以便为更好地了解识别相关卒中病因遗传学因素及采取有效的预防策略提供线索。

关键词：卒中成年人动脉粥样硬化遗传学多态性,单核苷酸

曲克芦丁调控核因子κB信号通路抑制脑梗死模型大鼠脑损伤及神经元凋亡

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中国组织工程研究 2025年第6期29卷 1137-1143页

作者：刘哲哲于梅青王婷婷张敏李百艳衡水市人民医院神经内科河北省衡水市253800 河北省中医院河北省石家庄市050000

背景:目前已有研究发现曲克芦丁对脑部疾病有明显的改善作用,但是关于曲克芦丁对脑梗死治疗及神经元细胞影响的研究较少。目的:探究曲克芦丁调控核因子κB信号通路对脑梗死大鼠脑损伤及神经元凋亡的作用机制。方法:选取清洁级大鼠50只,... 详细信息

背景:目前已有研究发现曲克芦丁对脑部疾病有明显的改善作用,但是关于曲克芦丁对脑梗死治疗及神经元细胞影响的研究较少。目的:探究曲克芦丁调控核因子κB信号通路对脑梗死大鼠脑损伤及神经元凋亡的作用机制。方法:选取清洁级大鼠50只,将其随机分为健康组、模型组、曲克芦丁+核因子κB激动剂组、曲克芦丁组、核因子κB抑制剂组,后4组均采用动脉结扎法建立脑梗死大鼠模型。健康组及模型组采用等量生理盐水灌胃处理,曲克芦丁+核因子κB激动剂组采用72 mg/kg曲克芦丁灌胃+20 mg/kg RANK腹腔注射干预,曲克芦丁组采用72 mg/kg曲克芦丁灌胃处理,核因子κB抑制剂组采用120 mg/kg核因子κB抑制剂二硫代氨基甲酸吡咯烷进行腹腔注射,各组给药均1次/d,均连续干预30 d。药物干预完成后24 h,采用Zea-longa检测大鼠神经功能损伤,苏木精-伊红染色观察脑组织病理改变,TUNEL法检测神经元凋亡,采用免疫印迹法及PCR检测核因子κB p65、核因子κB p50蛋白及mRNA表达水平。结果与结论:①与健康组比较,模型组大鼠神经功能评分、神经元凋亡率、核因子κB p65、核因子κB p50 mRNA及蛋白表达水平升高(P神经功能评分、神经元凋亡率、核因子κB p65、核因子κB p50 mRNA及蛋白表达水平降低(P神经功能评分、神经元凋亡率、核因子κB p65、核因子κB p50 mRNA及蛋白表达水平降低(P0.05);④模型组大鼠脑组织有大量神经元细胞胞质空泡化,明显水肿和坏死现象及大量炎性细胞浸润现象;曲克芦丁+核因子κB激动剂组脑组织肿胀减轻,网状结构和固缩细胞减少,仍伴有部分水肿;曲克芦丁组及核因子κB抑制剂组脑组织肿胀和神经元水肿变性、细胞胞质空泡化及神经元细胞核固缩减少,炎症细胞浸润明显降低;⑤提示曲克芦丁能够降低脑梗死大鼠神经功能损伤表达、抑制神经元凋亡及改善其脑组织病理损伤,其作用机制可能与调控核因子κB及相关信号通路的表达相关。

关键词：脑梗死曲克芦丁核因子Kappa B 神经元凋亡脑损伤