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单灶甲状腺乳头状癌中央区淋巴结转移临床风险因素预测研究

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中华内分泌外科杂志 2024年第1期18卷 83-87页

作者：章彤田敏曹慧君韩志江舒艳艳魏培英浙江中医药大学第四临床医学院杭州310053 西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院放射科杭州310006 杭州市萧山区第一人民医院放射科杭州311200

目的探讨影响单灶甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)中央区淋巴结转移(central lymph node metastases,CLNM)的临床风险因素,评价年龄在不同性别及桥本氏甲状腺炎(Hashimoto's thyroiditis,HT)合并状态下对CLNM的预测价值。方法回顾性分析西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院放射科2010年1月至2023年8月收集4115例单灶PTC患者的临床资料,依据肿瘤大小分甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)(≤10.0mm)和PTC(>10.0mm)。通过单因素和多因素Logistic回归分析确定影响CLNM的独立预测因素,并均分为男性组、女性组、HT组、non-HT组4个亚组,经受试者工作特异度曲线下面积(area underthe curve,AUC)寻找各亚组中发生CLNM的最佳年龄阅值及诊断效能。结果PTMC和PTC发生CLNM比例分别为27.2%(937/3451)和58.9%(391/664)(χ^(2)=256.565,P一定差异,正确认识这些差异,对提供个性化临床治疗具有重要意义。

关键词：甲状腺乳头状癌中央区淋巴结转移

DRG付费改革对某专科医院医疗服务及住院费用的影响分析

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中华医院管理杂志 2024年第3期40卷 207-212页

作者：翁小瑜席淑新周驰方超周旭东浙江大学医学院公共卫生学院 310018 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院医务部 200031 杭州师范大学公共卫生学院 311121 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院医保办 200031

目的分析疾病诊断相关分组(DRG)付费改革对某专科医院的医疗服务和住院费用的影响,为专科医院加强精细化运营管理提供参考。方法提取某专科医院在DRG付费政策实施前(2020年1月至2021年6月)与实施后(2022年1月至2023年6月)住院患者病案... 详细信息

目的分析疾病诊断相关分组(DRG)付费改革对某专科医院的医疗服务和住院费用的影响,为专科医院加强精细化运营管理提供参考。方法提取某专科医院在DRG付费政策实施前(2020年1月至2021年6月)与实施后(2022年1月至2023年6月)住院患者病案首页数据。从医疗服务能力、服务效率和质量安全3个维度8个指标综合评价该院医疗服务水平;描述性分析住院费用及其结构(包括综合医疗服务类、诊断类、治疗类、药品类和耗材类5类费用);采用中断时间序列法(interrupted time series,ITS)分析政策实施前后人均住院总费用及5类费用的变化趋势。结果共纳入155960例住院患者,政策实施前75788例(48.59%),实施后80172例(51.41%)。与政策实施前相比,政策实施后的DRG组数、总权重数和CMI值分别提高0.61%、8.34%和2.60%,平均住院日、费用消耗指数和时间消耗指数分别下降11.24%、1.02%和2.66%,低风险组死亡率无变化。人均住院总费用从政策实施前的14205.16元增至实施后的14586.12元(P医院医疗服务水平,推动住院费用结构趋于合理化,影响了住院费用的变化趋势,其中药品类费用呈缓慢增长趋势,须重点关注。

关键词：疾病诊断相关分组付费政策医疗服务住院费用专科医院中断时间序列

非小细胞肺癌患者血清CA211水平和NK细胞数与预后相关

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基础医学与临床 2024年第2期44卷 180-184页

作者：丁飞王洒黄常新杭州师范大学附属医院肿瘤科浙江杭州310015 杭州师范大学临床医学院浙江杭州310018

目的探究非小细胞肺癌(NSCLC)患者血清糖类抗原211(CA211)表达水平和自然杀伤(NK)细胞数与预后的相关性。方法选取杭州师范大学附属医院2019年6月至2022年7月收治的132例NSCLC患者作为实验组,另选取同期收治的132例肺部良性病变患者... 详细信息

目的探究非小细胞肺癌(NSCLC)患者血清糖类抗原211(CA211)表达水平和自然杀伤(NK)细胞数与预后的相关性。方法选取杭州师范大学附属医院2019年6月至2022年7月收治的132例NSCLC患者作为实验组,另选取同期收治的132例肺部良性病变患者作为对照组。从检验科收集数据分析NSCLC患者血清CA211表达水平和NK细胞数与患者预后关系以及影响NSCLC患者预后的相关因素。结果实验组中性粒细胞/淋巴细胞值(NLR值)和血清CA211表达水平高于对照组(P<0.05),NK细胞数低于对照组(P<0.05);实验组血清CA211表达水平和NK细胞数呈负相关(r=-0.405,P<0.001);不同血清CA211表达水平和NK细胞数的患者淋巴结转移情况以及TNM分期存在显著性差异(P<0.05);CA211低表达者1年生存率高于CA211高表达者(P<0.05),NK细胞高水平者1年生存率高于NK细胞低水平者(P<0.05);淋巴结转移、TNM分期、CA211是影响NSCLC患者预后的危险因素(P<0.05),NK细胞是NSCLC患者预后的保护因素(P<0.05)。结论 NSCLC患者血清CA211表达水平及NK细胞数与临床病理特征及预后有密切联系。

关键词：非小细胞肺癌糖类抗原211 自然杀伤细胞预后

基于三维数字模型探析腭皱襞遗传的相关性研究

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当代医学 2024年第2期30卷 61-65页

作者：郑林岩孙大磊钟良军李玲沈雪杭州师范大学口腔医学院浙江杭州311121 杭州师范大学附属医院口腔科浙江杭州310015

目的探讨父母与子女在腭皱形状、长度及统模式的遗传性,为牙科法医学提供参考。方法选取2021年10月至2022年2月于杭州师范大学附属医院儿童口腔科就诊的40名儿童及其父母为研究对象,共计120名受试者,儿童年龄为8~16岁,家长年龄为30~45岁... 详细信息

目的探讨父母与子女在腭皱形状、长度及统模式的遗传性,为牙科法医学提供参考。方法选取2021年10月至2022年2月于杭州师范大学附属医院儿童口腔科就诊的40名儿童及其父母为研究对象,共计120名受试者,儿童年龄为8~16岁,家长年龄为30~45岁,采用口内扫描仪采集上颌三维数字模型,每个模型要求腭部腭皱完整。将父母与孩子根据性别分为母女组(F-F组),父子组(M-M组)和父女母子组(FM组),使用3Shape 3D Viewer软件和THOMAS和KOTZE(1983)分类评估腭皱型,分析父母与子女腭皱型的遗传性。结果120名受试者的腭皱形态均不相同,M-M组右侧波浪形皱襞、左侧环形皱襞、右侧主腭皱和左侧汇集型皱襞存在相似特征(P一定的相似成分,腭皱的形态受到基因遗传的影响。

关键词：腭皱三维数字同一认定牙科法医学基因遗传

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自发性脑出血患者血肿周围水肿的研究进展

中国现代医生 2024年第18期62卷 124-128页

作者：陈越杜健熊戚乐杭州师范大学临床医学院浙江杭州310015 杭州师范大学附属医院放射科浙江杭州310015

自发性脑出血病情发展迅速,早期病死率高,远期预后差,给公众健康带来巨大威胁。血肿周围水肿被认为与自发性脑出血患者的远期预后相关。因此,通过评估基线血肿周围水肿预测预后状况、指导临床尽早干预成为改善自发性脑出血患者预后的新... 详细信息

自发性脑出血病情发展迅速,早期病死率高,远期预后差,给公众健康带来巨大威胁。血肿周围水肿被认为与自发性脑出血患者的远期预后相关。因此,通过评估基线血肿周围水肿预测预后状况、指导临床尽早干预成为改善自发性脑出血患者预后的新路径。本文综述血肿周围水肿的发生机制,分析影响血肿周围水肿扩大的危险因素,简述血肿周围水肿预测自发性脑出血患者预后的应用价值。

关键词：自发性脑出血血肿周围水肿预后危险因素

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内皮糖萼在脓毒症诊疗中的研究进展

江苏医药 2024年第7期50卷 738-742页

作者：徐宇璇唐泽文毛峰凯林菊林乐清杭州师范大学医学院浙江311121 杭州师范大学附属医院重症医学科

脓毒症是一种严重且可能危及生命的疾病,病理生理机制十分复杂,至今仍在不断研究中。内皮糖萼是覆盖于内皮细胞表面的多糖蛋白复合物,是血管内皮屏障重要组成部分。在脓毒症的发生、发展过程中,内皮细胞首先遭到炎症因子攻击,引起糖萼... 详细信息

脓毒症是一种严重且可能危及生命的疾病,病理生理机制十分复杂,至今仍在不断研究中。内皮糖萼是覆盖于内皮细胞表面的多糖蛋白复合物,是血管内皮屏障重要组成部分。在脓毒症的发生、发展过程中,内皮细胞首先遭到炎症因子攻击,引起糖萼的损伤,导致一系列病理生理反应,如血管通透性增加、炎症反应的加剧、白细胞黏附、凝血功能障碍等。研究发现,糖萼破坏程度可能作为内皮细胞损伤的早期指标,有望用于脓毒症的早期诊断和预后评估,为脓毒症的诊断和治疗提供了新的视角和潜在策略。本文综述脓毒症时内皮糖萼的损伤机制、对器官功能和微循环的影响以及基于内皮糖萼对脓毒症的治疗策略。

关键词：脓毒症血管内皮糖萼微循环

深度学习算法在急性缺血性脑卒中后出血转化预测中的应用进展

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中华危重症医学杂志（电子版） 2024年第3期17卷 236-240页

作者：陈金花李婷姚梅琪马雅英吴肖飞浙江大学医学院附属第二医院护理部杭州310009 湖州师范学院护理学院浙江湖州313000

急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)在中国高发,是首位致死致残重大疾患,已成为当今严重影响居民健康的重大公共卫生问题[1-3]。AIS患者发病后短期病死率为9.0%~9.6%,病死/致残率为34.5%~37.1%[4]。其中,出血转化(hemorrhagic... 详细信息

急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)在中国高发,是首位致死致残重大疾患,已成为当今严重影响居民健康的重大公共卫生问题[1-3]。AIS患者发病后短期病死率为9.0%~9.6%,病死/致残率为34.5%~37.1%[4]。其中,出血转化(hemorrhagic transformation,HT)是AIS最严重的并发症[5-6],严重影响再灌注治疗的效果[7],也是大部分卒中幸存者出现神经功能恶化的主要原因[8]。如果要在AIS再灌注治疗后尽快防治以及逆转HT,临床医师需要早期检测HT。因此,早期准确预测HT以及不良预后,对AIS患者的及时救治和病死率的减少具有重要的临床意义。

关键词：急性缺血性脑卒中出血转化再灌注治疗临床医师神经功能恶化早期检测深度学习算法

中国古代数学家的研究成果在小学数学教学中的应用——以刘徽“圆田术注”融入“圆”单元整体教学为例

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内蒙古师范大学学报(教育科学版) 2024年

作者：李建良岳增成浙江省杭州市萧山区金山小学杭州师范大学经亨颐教育学院

中国古代数学家的研究成果是中华优秀传统数学文化的重要组成部分，对小学数学教学具有重要的启发意义。从数学家研究的过程和结论等方面进行分析，了解数学家研究的起点与过程、思想与方法，了解数学基本事实与核心概念，对相关内容形... 详细信息

中国古代数学家的研究成果是中华优秀传统数学文化的重要组成部分，对小学数学教学具有重要的启发意义。从数学家研究的过程和结论等方面进行分析，了解数学家研究的起点与过程、思想与方法，了解数学基本事实与核心概念，对相关内容形成更加全面、深刻的认识，并将其转化为小学数学课堂教学内容，从中获得教学启示，以此为依据开展单元整体教学活动的设计。

关键词：古代数学家小学数学中华优秀传统文化数学史教育

CBL、PBL联合SP及EBM教学法在消化内科实践教学中的应用

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中国继续医学教育 2024年第12期16卷 72-76页

作者：付金龙何敏慧杨晓蓉杭州师范大学临床医学院/杭州师范大学附属医院消化内科浙江杭州310015

目的探讨案例教学法(case-based learning,CBL)、以问题为基础的教学法(problem-based learning,PBL)联合标准化病人(standardized patients,SP)及循证医学(evidence-based medicine,EBM)教学法在消化内科实践教学中的应用效果。方法选取2022年9月—2023年6月42名杭州师范大学附属医院消化内科见习生为研究对象,按照随机数字表法分为试验组和对照组,每组21名。对照组采用CBL教学法,试验组采用CBL、PBL联合SP及EBM教学法。比较2组学生的批判性思维能力评分及对教学效果的评价。结果试验组学生开放思想、批判思维的自信心及总分分别为(40.95±3.60)分、(42.35±2.66)分、(287.35±15.12)分,高于对照组的(38.59±3.46)分、(38.56±4.36)分、(274.28±13.97)分(P医学生的批判性思维能力,更大程度激发学生自主学习的兴趣和更好地培养其发现和解决临床问题的能力,值得在医学教育教学中不断探索和应用。

关键词：教学模式 CBL PBL 标准化病人循证医学批判性思维内科实践