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青少年抑郁症病人及主要照顾者疾病体验的质性研究

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护理研究 2024年第4期38卷 740-745页

作者：赵月琰缪群芳仇凌晶胡婷婷杭州师范大学浙江311121 杭州师范大学附属医院(临床医学院)

目的:探讨青少年抑郁症病人及主要照顾者疾病体验的差异,提升两个群体的疾病体验。方法:采用目的抽样法,于2022年9月—12月选取12例青少年抑郁症病人及其主要照顾者进行面对面深入访谈,结合配对访谈分析法和经典内容分析法,对访谈资料... 详细信息

目的:探讨青少年抑郁症病人及主要照顾者疾病体验的差异,提升两个群体的疾病体验。方法:采用目的抽样法,于2022年9月—12月选取12例青少年抑郁症病人及其主要照顾者进行面对面深入访谈,结合配对访谈分析法和经典内容分析法,对访谈资料进行分析和归纳。结果:青少年抑郁症病人及主要照顾者疾病体验可以归纳为2个主题和8个亚主题:疾病感知不一致(接受疾病身份的心理过程不同步、对疾病病因认识不一致、对疾病的预后信念不同、对疾病产生的情绪感受不一致)、疾病应对中的家庭矛盾(沟通障碍、过度保护或过度宽容、照顾者关系不和谐、期待提供的照护内容不同)。结论:青少年抑郁症病人及主要照顾者在疾病体验中存在较大差异,由于在疾病感知上的不同,导致家庭在采取应对策略上存在问题。临床护理人员应帮助青少年及主要照顾者缩小疾病感知上的不同,制订适合抑郁症家庭的个体化应对策略,以促进青少年抑郁症病人更快地恢复心身健康。

关键词：青少年抑郁症主要照顾者疾病体验质性研究配对访谈

青少年炎症性肠病患者家庭照顾者照护体验及需求的质性研究

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护理学杂志 2024年第8期39卷 54-58页

作者：李静依缪群芳陈焰祝览铭胡婷婷朱力杨路路杭州师范大学护理学院浙江杭州311121 杭州师范大学附属医院临床医学院浙江大学医学院附属第二医院消化科杭州师范大学附属医院消化内科

目的深入了解青少年炎症性肠病患者家庭照顾者的照护体验及需求,为临床制定针对炎症性肠病家庭健康教育策略提供参考。方法采用目的抽样法,于2023年7月选取青少年炎症性肠病患者家庭照顾者16名,以现象学研究方法对其进行半结构式访谈收... 详细信息

目的深入了解青少年炎症性肠病患者家庭照顾者的照护体验及需求,为临床制定针对炎症性肠病家庭健康教育策略提供参考。方法采用目的抽样法,于2023年7月选取青少年炎症性肠病患者家庭照顾者16名,以现象学研究方法对其进行半结构式访谈收集资料,应用Colaizzi现象学7步分析法归纳分析并提炼主题。结果共提炼出5个主题和14个亚主题,即承受复杂的心理负担(不相信和不接受、担忧和焦虑、自责和愧疚),面临沉重的家庭照护负担(家庭经济陷入困境、家庭氛围紧张、家庭生活节奏打乱),需要充足的内部知识储备(提升疾病相关知识、沟通能力),需要完善的外部支持系统(依赖家庭的支持、相同经历的家庭抱团取暖、拒绝被社会“特殊化”),感知的积极变化(适应照顾者角色、人生要素重新排序、生活行为调整)。结论青少年炎症性肠病患者家庭照顾者存在复杂的心理体验和沉重的照护负担,医护人员应重视照顾者心理负担,加强疾病相关知识、技能的宣教,并联合家庭和社会多支持系统,帮助照顾者识别积极的照护体验,从而改善其心理状态,减轻照护负担,提升照护质量。

关键词：青少年炎症性肠病家庭照顾者照护负担照护体验照护技能支持系统质性研究

非酒精性脂肪性肝病相关肝癌——我们所知道的和不知道的

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中国实用内科杂志 2024年第1期44卷 29-32页

作者：邓朝华施军平杭州师范大学临床医学院浙江杭州310015 杭州师范大学附属医院感染和肝病科浙江杭州311121

随着乙型肝炎病毒(HBV)疫苗接种率的提高和抗病毒药物的广泛使用,HBV和(或)丙型肝炎病毒(HCV)相关肝细胞癌(HCC)发病和病死人数已不再逐年增多。然而,全球肝癌相关死亡人数增加了16%,主要原因是非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)相关HCC患病率... 详细信息

随着乙型肝炎病毒(HBV)疫苗接种率的提高和抗病毒药物的广泛使用,HBV和(或)丙型肝炎病毒(HCV)相关肝细胞癌(HCC)发病和病死人数已不再逐年增多。然而,全球肝癌相关死亡人数增加了16%,主要原因是非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)相关HCC患病率的快速增加。为此,当前需要高度重视NAFLD相关HCC的临床与基础研究。文章阐述了NAFLD相关HCC的流行病学、监测、预防及治疗决策的当前现状以及所面临的挑战。

关键词：非酒精性脂肪性肝病肝细胞癌临床特征监测防治策略

肠道屏障与肠道菌群在溃疡性结肠炎中的研究进展

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微生物学通报 2024年第9期51卷 3384-3397页

作者：叶梦玲刘阳汤磊磊蒋国军杭州师范大学药学院浙江杭州311121 杭州师范大学附属萧山医院药剂科浙江杭州311200

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是一种发病机制不明的炎症性肠道疾病,发病率不断上升。完整的肠道屏障对维持肠道稳态和防治疾病至关重要。肠道菌群在构成肠道屏障、增强肠黏膜免疫反应和维持肠道内环境方面具有重要作用。肠道内... 详细信息

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是一种发病机制不明的炎症性肠道疾病,发病率不断上升。完整的肠道屏障对维持肠道稳态和防治疾病至关重要。肠道菌群在构成肠道屏障、增强肠黏膜免疫反应和维持肠道内环境方面具有重要作用。肠道内菌群失衡会导致肠道屏障损伤,而肠道屏障损伤和肠道菌群失衡参与UC的发生发展。近年来,关于UC的研究越来越多地从肠道屏障和调节肠道菌群方面进行。本文就肠道屏障的组成及肠道菌群在UC中的作用进行综述,为该领域今后的研究提供理论依据。

关键词：溃疡性结肠炎肠道屏障肠道菌群微生态制剂

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护士对护理缺失体验的Meta整合

中国护理管理 2024年第3期24卷 404-411页

作者：张君如雷玉铃隋伟静庄一渝浙江大学医学院附属邵逸夫医院护理部杭州市310016 杭州师范大学护理学院

目的:系统评价并整合护士对护理缺失的体验,为减少临床护士出现护理缺失提供建议。方法:计算机检索国内外数据库,收集有关护士对护理缺失体验的质性研究,检索时限为建库至2023年8月。运用Meta整合方法对纳入文献进行整合分析。结果:共纳... 详细信息

目的:系统评价并整合护士对护理缺失的体验,为减少临床护士出现护理缺失提供建议。方法:计算机检索国内外数据库,收集有关护士对护理缺失体验的质性研究,检索时限为建库至2023年8月。运用Meta整合方法对纳入文献进行整合分析。结果:共纳入23篇文献,归纳综合形成10个新类别,4个整合结果。整合结果一:较易出现临床护理缺失的类别;整合结果二:护理缺失造成的影响;整合结果三:造成临床护理缺失的因素;整合结果四:护士渴望改善护理缺失现状。结论:护理缺失类型多样、原因复杂、后果不良,护理管理者应关注这一现状,积极寻求解决方案,采取有效的预防措施减少护理缺失,从而提高临床照护品质,切实提升患者和护士满意度。

关键词：护理缺失护士体验护理管理质性研究 Meta整合

人工智能在基层全科医生实践中的应用:基于皮肤病诊断与病程管理的视角

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中国全科医学 2024年第31期27卷 3884-3889页

作者：刘环朱世飞陈法余王静华杭州师范大学附属医院全科医学科浙江省杭州市310015

背景基层全科医生在皮肤病诊断和管理方面面临挑战,凸显了对人工智能(AI)辅助系统的迫切需求。AI技术在提高诊疗效率中具有潜力,但目前针对其在基层医疗实践中的应用研究相对有限。目的探讨AI辅助系统在基层全科医生皮肤病诊断与病程管... 详细信息

背景基层全科医生在皮肤病诊断和管理方面面临挑战,凸显了对人工智能(AI)辅助系统的迫切需求。AI技术在提高诊疗效率中具有潜力,但目前针对其在基层医疗实践中的应用研究相对有限。目的探讨AI辅助系统在基层全科医生皮肤病诊断与病程管理中的应用效果。方法于2022年12月—2024年3月,在杭州市社区卫生服务中心招募自愿参与研究的全科医生19名,采用随机数字表法,将其分为AI组10名、对照组9名;选取该时期两组医生接诊的皮肤病患者90例,AI组50例、对照组40例。AI组医生使用睿肤AI辅助系统进行皮肤病的诊断和病程管理,对照组医生不使用AI系统、按常规流程诊治,两组医生在接诊过程中均收集了患者的病历、实验室检查结果和皮损照片。由2名皮肤病专家远程会诊,评估两组医生的诊断准确性。分别于接诊的第1、14天对患者进行皮肤病生活质量指数(DLQI)评分,对两组患者进行满意度测评,对AI组全科医生进行睿肤AI辅助系统使用体验测评。结果AI组和对照组患者的性别、年龄、学历比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组医生的性别、年龄、学历、职称比较,差异无统计学意义(P>0.05)。AI组全科医生的皮肤病诊断准确率高于对照组(64.0%vs 37.5%,P=0.012)。治疗14 d后,AI组、对照组患者的DLQI评分较治疗前均有改善(P<0.05),AI组改善程度优于对照组(P<0.05)。AI组患者的满意度高于对照组(P=0.024),AI组患者第14天DLQI评分与患者满意度呈正相关(r_(s)=0.471,95%CI=0.186~0.683,P=0.002),DLQI评分的改善程度与患者满意度亦呈正相关(r_(s)=0.816,95%CI=0.676~0.899,P<0.001)。问卷调查结果显示,大多数医生对AI辅助系统的使用体验持积极态度,认为其在诊断选择(70.0%)、辅助诊断(80.0%)、治疗建议(60.0%)和专业知识提供方面(90.0%)具有实际价值,90.0%的医生表示会继续使用AI辅助系统。结论在基层医疗环境中应用AI辅助系统可以提升全科医生的皮肤病诊断准确率,改善患者的生活质量和就诊满意度,且大多数医生对AI辅助系统的使用体验持积极态度。

关键词：皮肤疾病全科医生人工智能 AI辅助系统初级卫生保健诊断疾病管理

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心房颤动患者肠道菌群变化及其与导管消融术后复发的相关性

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中国微生态学杂志 2024年第5期36卷 549-557,568页

作者：屠鸣越陈矢宋美玉范梦迪傅劲超浙江树人学院树兰国际医学院附属树兰杭州医院全科浙江杭州310022 杭州师范大学

目的利用16S rDNA测序技术检测心房颤动患者肠道菌群的多样性及丰度变化,探究导管消融术后未复发与复发患者的肠道菌群差异并分析其相关性。方法采用前瞻性队列研究的方法,根据标准纳入2021年1月至5月我院收治的53例房颤患者作为房颤组... 详细信息

目的利用16S rDNA测序技术检测心房颤动患者肠道菌群的多样性及丰度变化,探究导管消融术后未复发与复发患者的肠道菌群差异并分析其相关性。方法采用前瞻性队列研究的方法,根据标准纳入2021年1月至5月我院收治的53例房颤患者作为房颤组,患者均行导管消融术,根据术后是否复发房颤将其再分为未复发组与复发组。未复发组患者47例,复发组患者6例。选取同期性别、年龄等匹配的健康体检者29例作为健康组。所有入选者均使用16S rDNA测序法检测肠道菌群。采用生物信息学方法分析房颤组与健康组、复发组与未复发组之间的肠道菌群差异。结果在alpha多样性上,房颤组患者肠道菌群多样性低于健康组。在门水平和纲水平,健康组与房颤组肠道菌群结构差异均无统计学意义(均P>0.05)。房颤组患者肠道Dinococcus-Thermophilus(Q=0.020,P=0.001)、Thermoleophilia(Q=0.023,P0.05)。复发组患者肠道Proteobacteria、Spirochaetae、Betaproteobacteria、Epsilonproteobacteria、Spirochaetes、JG30_KF_AS9、Burkholderiales、Campylobacterales、Spirochaetales、Enterococcaceae、Alcaligenaceae相对丰度增高,未复发组中Neisseriales、Neisseriaceae、Christensenellaceae、Rikenellaceae相对丰度增高。两个亚组间Proteobacteria的LDA得分最高,LDA得分>4。结论房颤组患者较健康组肠道菌群多样性降低,但群落结构没有显著差异。肠道菌群失调的房颤患者进行导管消融术后较易复发,这可能是导管消融术后患者房颤复发的潜在预测因素。

关键词： 16SrDNA测序心房颤动导管消融术肠道菌群

腰痛为表现的未分化疾病的全科临床路径有效性研究

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中国全科医学 2024年第19期27卷 2352-2356页

作者：朱晓丹李琰华王静华陈法余杭州师范大学附属医院全科医学科浙江省杭州市310015 浙江中医药大学附属第二医院全科医学科浙江省杭州市310005

背景腰痛为基层患者常见就诊原因,但目前国内对于腰痛患者管理缺乏统一指南,本文通过前期研究,初步建立基于腰痛患者的全科临床路径,通过管理方案的调整,验证其有效性。目的探究腰痛为表现的未分化疾病的全科临床路径的临床效果。方法选... 详细信息

背景腰痛为基层患者常见就诊原因,但目前国内对于腰痛患者管理缺乏统一指南,本文通过前期研究,初步建立基于腰痛患者的全科临床路径,通过管理方案的调整,验证其有效性。目的探究腰痛为表现的未分化疾病的全科临床路径的临床效果。方法选取2020年7—12月杭州市拱墅区米市巷卫生服务中心全科门诊就诊的80例腰痛患者为研究对象。通过就诊单双号随机分为对照组和试验组,各40例。试验组采用腰痛全科临床路径管理,对照组采用常规管理,干预时间均为6个月。比较两组干预前后Roland-Morris功能障碍评分、视觉模拟疼痛(VAS)评分,以及患者满意度。结果干预前两组Roland-Morris功能障碍评分、VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后试验组Roland-Morris功能障碍评分、VAS评分低于对照组(P<0.05)。两组干预前后Roland-Morris功能障碍评分差值、VAS评分差值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组满意度评分高于对照组(P<0.05)。结论腰痛全科临床路径管理能有效改善腰痛功能情况,并提升患者满意度,可为其他未分化疾病管理提供研究思路。

关键词：腰痛未分化疾病临床路径全科医学有效性研究

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脑白质高信号消退的研究进展

中国脑血管病杂志 2024年第3期21卷 188-193页

作者：徐玉芸方琪芬龚向阳浙江省人民医院(杭州医学院附属人民医院)放射科杭州310014 杭州师范大学临床医学院

脑白质高信号(WMH)普遍存在于老年人群中,与卒中、认知、步态不稳和神经精神症状相关。WMH负荷通常随着年龄的增长而增加,但随着研究的不断深入,发现WMH是动态可变的,在发展过程中可能会部分消退,且可能伴随脑萎缩减缓和认知功能改善,... 详细信息

脑白质高信号(WMH)普遍存在于老年人群中,与卒中、认知、步态不稳和神经精神症状相关。WMH负荷通常随着年龄的增长而增加,但随着研究的不断深入,发现WMH是动态可变的,在发展过程中可能会部分消退,且可能伴随脑萎缩减缓和认知功能改善,但其确切发生机制、影响因素及临床意义目前尚不明确,且缺少有效逆转WMH的方法。作者综述了WMH消退的相关研究,为临床医师积极干预WMH相关影响因素,促进其在早期阶段逆转,改善患者脑健康提供参考。

关键词：大脑小血管疾病白质磁共振成像综述