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慢性病患者云随访服务体验量表的研制及其信效度检验

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中国全科医学 2024年第28期27卷 3552-3559页

作者：韩帅朱雪娇舒洁陈国伶杭州师范大学护理学院浙江省杭州市310000 杭州师范大学附属医院浙江省杭州市310000 浙江省杭州市拱墅区天水武林街道社区卫生服务中心 310000

背景随访是慢性病患者疾病管理的必要步骤,云随访作为新型的随访形式可能有助于提高随访质量,但目前缺乏从患者角度出发的云随访服务质量评价工具。目的研制慢性病患者云随访服务体验量表,并检验其信效度,旨在为云随访服务质量的评价提... 详细信息

背景随访是慢性病患者疾病管理的必要步骤,云随访作为新型的随访形式可能有助于提高随访质量,但目前缺乏从患者角度出发的云随访服务质量评价工具。目的研制慢性病患者云随访服务体验量表,并检验其信效度,旨在为云随访服务质量的评价提供工具。方法以服务质量评价模型为指导,通过文献回顾、半结构式访谈、专家函询及预调查形成量表;于2022年8—10月在杭州市某三甲医院和某社区卫生服务中心选取慢性病患者(n=480)进行调查,对量表进行项目分析和信效度检验。结果形成的慢性病患者云随访服务体验量表包含5个维度、37个条目,从患者的感受和期望两个方面进行评定。量表总的Cronbach’sα系数为0.962,折半信度为0.732,重测信度为0.844。量表内容效度指数为0.980;量表和满意度评分相关系数为0.754(P<0.01);验证性因子分析显示量表拟合度良好;量表各条目的载荷系数为0.514~0.988(P<0.001),各维度组合信度为0.947~0.987,平均提取方差值(AVE)为0.693~0.947;维度之间相关系数均小于所对应的AVE平方根。结论本研究研制的慢性病患者云随访服务体验量表具有良好的信效度,可用于慢性病患者云随访服务体验的评估。

关键词：慢性病随访服务质量服务体验量表

锥形束CT叠加口内扫描法与锥形束CT影像法测量牙龈厚度的一致性

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中国组织工程研究 2024年第4期28卷 569-573页

作者：宋艺蔚林祥祥张佳男陈珏卢海平浙江中医药大学口腔医学院口腔正畸教研室浙江省杭州市310053 浙江大学医学院附属邵逸夫医院牙科正畸中心浙江省杭州市310000 杭州口腔医院浙江省杭州市310000

背景:牙龈厚度是判定牙龈表型的重要指标,正确评估牙龈表型有助于牙周手术、种植体植入术、正畸治疗的顺利开展,寻找一种舒适、精准、方便的牙龈厚度测量方法一直是该领域的研究热点。目的:研究锥形束CT(cone-beam computed tomography,... 详细信息

背景:牙龈厚度是判定牙龈表型的重要指标,正确评估牙龈表型有助于牙周手术、种植体植入术、正畸治疗的顺利开展,寻找一种舒适、精准、方便的牙龈厚度测量方法一直是该领域的研究热点。目的:研究锥形束CT(cone-beam computed tomography,CBCT)影像法与口内扫描叠加锥形束CT资料(digital intraoral scanners and cone-beam computed tomography,DIS-CBCT)数字化法测量牙龈厚度、判定牙龈厚薄的一致性。方法:招募上颌牙列完整志愿者20名,男性10名,女性10名。分别采用CBCT影像法与DIS-CBCT叠加法测量共计160个牙位颊侧龈缘下2 mm牙龈厚度并判定牙龈厚薄。运用配对t检验分析两种方法测量牙龈厚度的差异,Pearson相关分析评价两种方法的相关性,组内相关系数(Intraclass correlation coefficient,ICC)和Bland-AItman图分析两种方法测量牙龈厚度的可重复性和一致性,Kappa值分析两种方法判定牙龈厚薄的一致性。结果与结论:①CBCT影像法和DIS-CBCT叠加法测得的牙龈厚度分别为(1.47±0.39)mm,(1.42±0.36)mm(t=5.673,P<0.05);②Pearson相关分析显示,两种方法测量的牙龈厚度结果呈正相关(r=0.968,P<0.001);③CBCT影像法测量者内部ICC值为0.982,0.980,测量者之间为0.984;DIS-CBCT叠加法测量者内部ICC值为0.984,0.941,测量者之间为0.964,P<0.001;④两种方法测量牙龈厚度结果组间ICC值为0.967,P<0.001;Bland-AItman分析显示两种方法测量牙龈厚度有4.37%(7/160)的点位于95%一致性界限范围以外;⑤CBCT影像法测量值判定厚、薄龈的牙位数分别为71,89例,DIS-CBCT叠加法测量值判定厚、薄龈的牙位数分别为59,101例;两种方法判定牙龈厚薄组间Kappa值为0.845,P<0.001;⑥结果表明,CBCT影像法和DIS-CBCT叠加法用于龈缘下2 mm牙龈厚度测量存在差异,但相关性极强,测量牙龈厚度的可重复性、一致性均较高,用于判定牙龈厚薄时一致性较好。

关键词：口腔扫描锥形束计算机体层摄影术牙龈厚度牙龈表型数字化技术

PTCD引导下体外震波碎石联合ERCP治疗改道术后困难胆管结石2例

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世界华人消化杂志 2024年第2期32卷 166-170页

作者：方梦蝶王月陈佳琦张筱凤浙江中医药大学第四临床医学院浙江省杭州市310053 浙江大学浙江省杭州市310058 杭州市第一人医院消化内科浙江省杭州市310003

背景经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholan-gio pancreatography,ERCP)是目前治疗胆管结石的常规手段,但对于改道术后的患者,由于乳头位置改变、胆管插管困难等原因,ERCP成功率有所下降,需探索更为合适的治疗方案.病例... 详细信息

背景经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholan-gio pancreatography,ERCP)是目前治疗胆管结石的常规手段,但对于改道术后的患者,由于乳头位置改变、胆管插管困难等原因,ERCP成功率有所下降,需探索更为合适的治疗方案.病例简介本文报道2例改道术后的困难胆管结石,在经经皮肝穿刺胆道引流术(percutaneous transhepatic cholangio-graphy drainage,PTCD)引导下进行体外震波碎石(ex-tracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)联合ERCP治疗,取得良好的治疗效果.结论对于一些高龄、基础条件差的困难胆管结石患者,常规ERCP失败后可尝试使用PTCD解除梗阻、充分引流,待一般情况好转后,择期ESWL联合ERCP取石,可取得不错的治疗效果.

关键词：改道术后困难胆管结石经皮肝穿刺胆道引流术体外震波碎石经内镜逆行胰胆管造影术

衰老基因在骨肉瘤治疗、预后及肿瘤微环境中的作用研究

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解放军医学杂志 2024年第5期49卷 557-569页

作者：徐天波刘德国顾增辉郑宇翔侯振海解放军联勤保障部队第903医院骨三科浙江杭州310000

目的利用生物信息学技术分析并验证衰老基因在成骨型骨肉瘤患者治疗、预后及肿瘤微环境(TME)中的作用。方法从中国国家基因组科学数据库(https://***/aging/index)中获取衰老相关基因,从TARGET数据库(https://***/programs/target)中获... 详细信息

目的利用生物信息学技术分析并验证衰老基因在成骨型骨肉瘤患者治疗、预后及肿瘤微环境(TME)中的作用。方法从中国国家基因组科学数据库(https://***/aging/index)中获取衰老相关基因,从TARGET数据库(https://***/programs/target)中获取骨肉瘤患者的基因表达谱和临床信息,并从基因表达数据库(GEO)中获取骨肉瘤的单细胞数据集GSE162454用于下游分析。通过单细胞数据集对骨肉瘤细胞进行分型,寻找成骨细胞/成软骨细胞与其他细胞亚型的差异化表达基因(DEGs),并与衰老相关基因进行比对。采用单因素、多因素Cox回归分析确定预后相关衰老DEGs基因,构建骨肉瘤衰老相关模型(OSRM)并计算风险评分,分析OSRM在骨肉瘤治疗、预后及TME中的特征。结果GSE162454共包含6个骨肉瘤样本,经过滤质控后共有19933个细胞。经统一流形逼近与投影(UMAP)聚类后确定17个细胞亚群。成骨细胞/成软骨细胞与其他亚群间共有4821个DEGs,与衰老基因集比对后共获取132个衰老相关DEGs。在TARGET数据库中,单因素、多因素Cox分析获取了4个预后基因:ADH5(醇脱氢酶5)、ARHGAP1(Rho GTPase激活蛋白1)、APOE(载脂蛋白E)、ATF4(激活转录因子4)用于构建OSRM。依据风险评分将84例成骨型骨肉瘤患者分为高风险组(n=42)与低风险组(n=42),低风险组预后较好(HR=0.13,95%CI 0.06~0.28,P<0.001),且对免疫检查点抑制剂有较强的应答敏感性。qRT-PCR和Western blotting证实PD-1过表达的K7M2细胞中ADH5(P<0.01)、APOE(P<0.001)、ATF4(P<0.05)呈持续高表达,可预测抗PD-1对骨肉瘤的免疫治疗效果。结论ADH5、ARHGAP1、APOE、ATF4是成骨型骨肉瘤中潜在的衰老相关促癌或抑癌基因,基于这些基因构建的OSRM可判断骨肉瘤的治疗应答、预后和TME特征。OSRM关键基因促进了骨肉瘤的分子病理诊断,并可作为预测抗PD-1免疫治疗应答的潜在生物标志物。

关键词：骨肉瘤免疫微环境预测模型生物信息学分析

臀部双侧V-Y推进岛状皮瓣修复肛周Paget病术后缺损的应用

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中华皮肤科杂志 2024年第1期57卷 58-61页

作者：岳超王涛段梦莹戴叶芹彭建中沈忠宋秀祖杭州市第三人民医院皮肤科杭州310009 杭州市第三人民医院肛肠科杭州310009

目的探讨臀部双侧V-Y推进岛状皮瓣修复肛周Paget病术后继发肛周缺损的临床效果.方法回顾性分析2009年1月至2021年1月期间杭州市第三人民医院皮肤科13例肛周Paget病患者在肿瘤切净后采用臀部双侧V-Y推进岛状皮瓣修复肛周缺损的临床资料... 详细信息

目的探讨臀部双侧V-Y推进岛状皮瓣修复肛周Paget病术后继发肛周缺损的临床效果.方法回顾性分析2009年1月至2021年1月期间杭州市第三人民医院皮肤科13例肛周Paget病患者在肿瘤切净后采用臀部双侧V-Y推进岛状皮瓣修复肛周缺损的临床资料,总结术后臀部恢复情况以及对肛门排便功能的影响.结果 13例肛周缺损面积4.8 cm × 5.6 cm~12.2 cm × 16.4 cm,采用臀部双侧V-Y推进岛状皮瓣修复缺损,全部一期愈合.1例行临时性回肠造口术,3个月后行回肠造口回纳术后,肛门排便功能恢复;1例合并直肠癌,行乙状结肠永久性造口术分流粪便,肛门排便功能丧失.随访1~6年,13例患者臀部形态对称,12例肛门保留者排便功能正常.未合并其他恶性肿瘤的12例肛周Paget患者术后肿瘤无复发,3例患者出现肛门轻度狭窄,无肛门黏膜外翻,无伤口裂开;1例合并肛管腺癌的肛周Paget病患者在术后1年出现双侧腹股沟淋巴结、髂内淋巴结转移,半年后死亡.结论臀部双侧V-Y推进岛状皮瓣血供可靠,推进幅度大,可修复肛周较大面积的皮肤缺损.

关键词：佩吉特病,乳腺外肛周缺损岛状皮瓣 V-Y推进修复

提高新能源场站稳定性的构网型与跟网型变流器容量配比估算

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中国电机工程学报 2024年第14期44卷 5463-5472,I0003页

作者：辛焕海王宇轩刘晨曦鞠平马骏超但扬清黄林彬浙江大学电气工程学院浙江省杭州市310027 国网浙江省电力有限公司浙江省杭州市310007 苏黎世联邦理工学院信息技术与电气工程系瑞士苏黎世8092

大规模新能源接入使得电网短路比降低,系统电压支撑强度下降,导致静态电压稳定和次/超同步振荡等稳定问题凸显。构网型变流器具有较强的电压支撑能力,在新能源场站配置一定比例的构网型变流器可以提升系统稳定性,但由于构网型变流器容... 详细信息

大规模新能源接入使得电网短路比降低,系统电压支撑强度下降,导致静态电压稳定和次/超同步振荡等稳定问题凸显。构网型变流器具有较强的电压支撑能力,在新能源场站配置一定比例的构网型变流器可以提升系统稳定性,但由于构网型变流器容量与稳定裕度的解析关系不明,导致构网型变流器容量合理占比的理论值估算十分困难。该文针对新能源基地接入低短路比弱电网场景,从小干扰稳定视角探讨构网型与跟网型变流器容量配比的估算方法及其典型值。首先,对构网型变流器进行电压源等值,并通过广义短路比指标分析了构网型变流器配置比例对系统强度以及稳定裕度的影响规律;其次,针对改造构网型风电机组和额外加装构网型变流器两种技术方案,以行业相关标准为边界条件并结合典型升压变压器参数,估算了实际工程中容量配比的典型值;最后,利用多风电场系统案例验证了结论的有效性。

关键词：构网型变流器容量配比广义短路比系统强度

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初中科学实验中学生观察能力培养策略探究

考试周刊 2024年第12期 5-8页

作者：施烨浙江省杭州市西溪实验学校

观察能力是科学实验中至关重要的技能之一，它不仅有助于学生更好地理解科学现象和原理，还能培养他们的批判性思维和问题解决能力。在初中科学教育中，培养学生的观察能力是一项重要的任务，文章将分析在初中科学实验中培养学生观察能... 详细信息

观察能力是科学实验中至关重要的技能之一，它不仅有助于学生更好地理解科学现象和原理，还能培养他们的批判性思维和问题解决能力。在初中科学教育中，培养学生的观察能力是一项重要的任务，文章将分析在初中科学实验中培养学生观察能力的重要意义，并探讨有效的策略。

关键词：初中科学实验观察能力虚拟实验

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有限元分析在腰椎生物力学方面的应用

中国组织工程研究 2024年第30期28卷 4896-4901页

作者：樊光亚苏文硕钟木森董黎强浙江中医药大学第二临床医学院浙江省杭州市310005 浙江中医药大学附属第二医院骨伤二科浙江省杭州市310005

背景:有限元分析是一种分析腰椎生物力学常用的数学模型法,通过将腰椎部位的肌肉、血管、神经等复杂的组织结构建立为有限元模型,并进行力学分析,从而明确腰椎疾患的发病机制及腰椎治疗手段的力学机制。目的:对有限元分析在腰椎发病机... 详细信息

背景:有限元分析是一种分析腰椎生物力学常用的数学模型法,通过将腰椎部位的肌肉、血管、神经等复杂的组织结构建立为有限元模型,并进行力学分析,从而明确腰椎疾患的发病机制及腰椎治疗手段的力学机制。目的:对有限元分析在腰椎发病机制与治疗方式中的应用进展进行综述,并提出一种新的有限元分析临床化的诊治流程,以期为后续研究提供参考,并促进有限元分析在临床诊治中普及。方法:以“finite element analysis,lumbar vertebra”为英文检索词检索PubMed数据库,以“有限元分析,腰椎”为中文检索词检索万方和中国知网数据库,最终纳入73篇文献进行综述。结果与结论:①普通患者的腰椎退变通常起始于纤维环后侧,而腰椎滑脱患者则因其力学机制的失常,退变起始于腰椎小关节;②恢复压缩椎体的椎体高度能够预防相邻节段发生退变,且有限元分析测量出的椎体压缩强度能够代替骨密度成为预测骨折风险的有效工具;③腰椎融合术中应选择高度适中的融合器并将其横向放置能够避免融合器下沉,融合术后相邻节段的椎间应变、环向应力和椎间压力升高可能是导致邻近节段退行性病变发生的机制;④有限元分析结果显示,椎间孔镜术前应规划截骨大小,避免过度破坏关节突,术中优先选择经由上关节突行椎间孔成形术;⑤经皮椎体后凸成形术中应选择双侧椎弓根注入骨水泥,使其分布于椎弓根两侧;骨水泥材料应选择更为先进的无铝玻璃聚链烯酸酯;⑥牵引治疗应根据患者自身情况设计个性化牵引角度、力度等,从而达到最佳疗效;⑦手法治疗能够使腰椎椎间盘突出部分与神经根产生相对位移,从而减轻压迫程度;⑧CT/MR-AI Plus FEA-AI Plus Surgical robots的诊治流程能够使治疗更加精细化。

关键词：有限元分析腰椎生物力学发病机制治疗综述

杭州市西湖区≥18岁人类免疫缺陷病毒感染者接种23价肺炎球菌多糖疫苗后不良事件观察

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中国疫苗和免疫 2024年第4期30卷 466-469页

作者：徐娜妮晏定燕刘建宁潘晓红胡小炜喻剑华郑琳张欣杭州市西湖区疾病预防控制中心浙江杭州310030 杭州市西溪医院浙江杭州310023 浙江省性病艾滋病防治协会浙江杭州310051 浙江省疾病预防控制中心浙江杭州310051 杭州市西湖区公共卫生研究院浙江杭州310013 杭州医学院浙江杭州310053

目的评价人类免疫缺陷病毒(Human immunodeficiency virus, HIV)感染者接种23价肺炎球菌多糖疫苗(23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine, PPV23)后不良事件发生率。方法在杭州市西湖区某接种门诊入组≥18岁HIV感染者,观察接... 详细信息

目的评价人类免疫缺陷病毒(Human immunodeficiency virus, HIV)感染者接种23价肺炎球菌多糖疫苗(23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine, PPV23)后不良事件发生率。方法在杭州市西湖区某接种门诊入组≥18岁HIV感染者,观察接种1剂次PPV23后0-28 d不良事件,分析发生率。结果受试者接种1剂次PPV23后0-28 d总不良事件发生率为32.89%(148/450),其中局部、全身不良事件发生率分别为31.33%(141例)、2.22%(10例);接种部位疼痛、红肿、硬结发生率分别为24.89%(112例)、7.33%(33例)、10.00%(45例);发热、头晕发生率分别为2.00%(9例)、0.22%(1例);未观察到严重不良事件。结论本研究显示≥18岁HIV感染者接种PPV23后不良事件发生率在预期范围内且症状轻微。

关键词： 23价肺炎球菌多糖疫苗预防接种不良事件人类免疫缺陷病毒感染