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叙事医学患教会的临床实践及价值探讨

医学与哲学 2024年第8期45卷 34-37,47页

作者：唐志敏杨少杰李媛媛石东梅代凤娟顾爱丽张鹏朱眉郑州市第六人民医院中西医结合肿瘤科河南郑州450000

介绍郑州市第六人民医院中西医结合肿瘤科叙事医学背景下患者教育会的临床实践探索及反思。通过临床“模板化”实践关注、倾听和反思,结合传统患者教育会形式,全面地去了解及掌握患者或家属的想法、观点、身体机能、就医期待等,糅合患... 详细信息

介绍郑州市第六人民医院中西医结合肿瘤科叙事医学背景下患者教育会的临床实践探索及反思。通过临床“模板化”实践关注、倾听和反思,结合传统患者教育会形式,全面地去了解及掌握患者或家属的想法、观点、身体机能、就医期待等,糅合患者的主诉与病史,达到医患双方对疾病认知的趋同,发掘出临床工作需重点关注的高频问题,医者在多视角下更好地理解患者或家属,医患双方作为平等的主体共同完成医疗诊治工作,最终达到临床共情及医患共同决策。

关键词：叙事医学健康教育共情医患共同决策主体间性

养阴降火方联合GnRH-a治疗女童特发性中枢性性早熟的疗效观察

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中国中医药科技 2024年第2期31卷 345-347页

作者：廖州杰温州市中西医结合医院中医儿科浙江温州325000

儿童特发性性早熟是指原因不明的性早熟,根据其发病机制的不同,可分为中枢性性早熟和外周性性早熟,特发性中枢性性早熟(idiopathic central precocious puberty,ICPP)表现为散发性[1],虽然发病机制并未完全阐明,但目前的研究显示其与下... 详细信息

儿童特发性性早熟是指原因不明的性早熟,根据其发病机制的不同,可分为中枢性性早熟和外周性性早熟,特发性中枢性性早熟(idiopathic central precocious puberty,ICPP)表现为散发性[1],虽然发病机制并未完全阐明,但目前的研究显示其与下丘脑-垂体-性腺轴(hypothalamic-pituitarygonadal axis,HPGA)提前启动密切相关[2]。另外有研究发现ICPP发病与基因突变、饮食结构、环境内分泌干扰物、雌激素受体多态性等有关[3-4]。ICPP的特点是经过全面的检查没有发现任何导致青春期提前发育的器质性疾病[5]。

关键词：特发性中枢性性早熟特发性性早熟环境内分泌干扰物饮食结构基因突变降火发病机制原因不明

补土针灸法联合热敏灸治疗脑卒中后肢体痉挛性瘫痪临床研究

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新中医 2024年第4期56卷 112-118页

作者：李佩佩庄晟坚盛俊温州市中西医结合医院浙江温州325000

目的:观察补土针灸法联合热敏灸治疗脑卒中后肢体痉挛性瘫痪的临床疗效。方法:选择124例脑卒中后肢体痉挛性瘫痪患者,以随机数字表法分为常规治疗组及针灸联合治疗组各62例。常规治疗组给予西药联合康复训练治疗,针灸联合治疗组在常规... 详细信息

目的:观察补土针灸法联合热敏灸治疗脑卒中后肢体痉挛性瘫痪的临床疗效。方法:选择124例脑卒中后肢体痉挛性瘫痪患者,以随机数字表法分为常规治疗组及针灸联合治疗组各62例。常规治疗组给予西药联合康复训练治疗,针灸联合治疗组在常规治疗组基础上给予补土针灸法联合热敏灸治疗。2组均治疗3个月。比较2组临床疗效、临床痉挛指数(CSI)评分、改良Ashworth量表(MAS)评分、Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)评分、脑卒中患者姿势评定量表(PASS)评分、肌电图指标[患侧胫骨前肌和腓肠肌屈伸最大等长收缩时表面肌电图积分肌电值(iEMG)、患肢M波最大波幅(Mmax)和H波最大波幅(Hmax)]、三维步态参数(步频、步速、支撑相、摆动相)及Kelch样环氧氯丙烷相关蛋白-1 (Keap1)/核因子E2相关因子2 (Nrf2)/抗氧化反应元件(ARE)信号通路。结果:治疗后,针灸联合治疗组总有效率96.77%,高于常规治疗组82.26%(P<0.05)。2组CSI、MAS评分均较治疗前降低(P<0.05),针灸联合治疗组CSI、MAS评分均低于常规治疗组(P<0.05)。2组胫骨前肌、腓肠肌iEMG均较治疗前升高(P<0.05),针灸联合治疗组胫骨前肌、腓肠肌i EMG均高于常规治疗组(P<0.05)。2组Mmax、Hmax均较治疗前降低(P<0.05),针灸联合治疗组Mmax、Hmax均低于常规治疗组(P<0.05)。2组步频、步速、支撑相均较治疗前提高(P<0.05),针灸联合治疗组步频、步速、支撑相均高于常规治疗组(P<0.05)。2组摆动相均较治疗前降低(P<0.05),针灸联合治疗组摆动相低于常规治疗组(P<0.05)。2组FMA、PASS评分均较治疗前升高(P<0.05),针灸联合治疗组FMA、PASS评分均高于常规治疗组(P<0.05)。2组Nrf2、ARE水平均较治疗前升高(P<0.05),针灸联合治疗组Nrf2、ARE水平均高于常规治疗组(P<0.05)。2组Keap1水平均较治疗前降低(P<0.05),针灸联合治疗组Keap1水平低于常规治疗组(P<0.05)。结论:补土针灸法联合热敏灸治疗脑卒中后肢体痉挛性瘫痪,可调节Keap1/Nrf2/ARE信号通路,抑制脊髓运动神经元兴奋性,改善肌张力、痉挛状态及三维步态参数,进而提升临床疗效。

关键词：脑卒中后肢体痉挛性瘫痪补土针灸法热敏灸肌电图三维步态参数 Keap1/Nrf2/ARE信号通路

miR-155-5p调控甲状腺癌细胞增殖凋亡机制

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生物技术 2024年

作者：刘杰姚磊陈雅婷王雪玉王坤韩卫卫槐月霞赵阳河北省沧州中西医结合医院头颈甲状腺外科河北省沧州中西医结合医院综合外科河北省沧州中西医结合医院放化疗科

[目的]探究mi R-155-5p调控FOXO1/MAPK通路对TC细胞增殖凋亡的影响。[方法]采集人正常甲状腺细胞株HT-ori3、人TC细胞SW579、FTC-133、KAT-18,RT-PCR检测细胞中mi R-155-5p相对表达量;将TC细胞随机分为3组,分别转染si-mi R-155-5p组、si-NC组及空白对照组。流式细胞术、CCK-8法、Transwell法检测细胞凋亡情况、增殖活性及侵袭能力,Western Blot检测MAPK、FOXO1蛋白表达水平。[结果] TC细胞SW579、FTC-133、KAT-18中mi R-155-5p相对表达量(2.48±0.43)、(1.61±0.36)、(1.45±0.38)均高于正常甲状腺细胞(1.08±0.13)(P<0.05)。si-mi R-155-5p组mi R-155-5p m RNA以及FOXO1、MAPK蛋白相对表达量(0.41±0.15、0.33±0.05、0.30±0.06)低于空白对照组(1.09±0.36、0.82±0.12、0.78±0.13)、si-NC组(1.18±0.40、0.79±0.15、0.75±0.12)(P<0.05)。细胞转染48 h、72 h后,si-mi R-155-5p组细胞活性(0.61±0.13、0.74±0.25)低于空白对照组(0.85±0.22、1.42±0.35)、si-NC组(0.92±0.31、1.58±0.47)(P<0.05)。si-mi R-155-5p组细胞凋亡率(35.28%±10.29%)及侵袭细胞数(100.03±0.13个)高于空白对照组(11.23%±5.21%、286.34±17.03个)、si-NC组(10.41%±3.88%、331.42±25.06个)(P<0.05)。[结论]miR-155-5p在TC细胞里面高表达,将其沉默能够抑制肿瘤细胞增殖、侵袭并加速凋亡,其作用机制可能与FOXO1/MAPK通路受到抑制有关。

关键词：甲状腺癌微小RNA-155-5p 叉头状转录因子O1 丝裂原活化蛋白激酶通路增殖侵袭凋亡信号通路

詹强基于“平秘论”治疗气滞血瘀型腰痛的用药规律研究

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湖南中医杂志 2024年第1期40卷 43-47页

作者：施芳英罗丹骆姝君董贻奇宋哲明李梦娇樊宇航詹强浙江中医药大学附属浙江省中西医结合医院浙江杭州310003 杭州市儿童医院浙江杭州310014

目的:总结詹强教授基于“平秘论”治疗气滞血瘀型腰痛的用药规律。方法:收集2022年12月1日至2023年5月1日詹强教授治疗气滞血瘀型腰痛的门诊病案,建立相关数据库,运用Excel、SPSS Modeler、SPSS Statistics软件进行频数统计、关联规则... 详细信息

目的:总结詹强教授基于“平秘论”治疗气滞血瘀型腰痛的用药规律。方法:收集2022年12月1日至2023年5月1日詹强教授治疗气滞血瘀型腰痛的门诊病案,建立相关数据库,运用Excel、SPSS Modeler、SPSS Statistics软件进行频数统计、关联规则及聚类分析。结果:纳入241首处方,得到21味高频中药,使用频次排名前5位的药物依次为炙甘草、大枣、当归、路路通、川芎;药物四气以温、平、寒为主,五味以甘、辛、苦为主,归经以肝、脾、肾经为主;二项关联规则共得到21条,聚类分析共得9类;核心组方为当归、川芎、路路通、黄芪、杜仲、炙甘草、大枣。结论:詹强教授治疗气滞血瘀型腰痛的用药以平秘为法,气血为先,药以行气活血,兼温肾补肝,身心同养。

关键词：腰痛气滞血瘀型平秘论用药规律数据挖掘詹强

加味五虎汤联合阿奇霉素序贯疗法治疗儿童肺炎支原体肺炎临床研究

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新中医 2024年第19期56卷 44-49页

作者：王菲菲奚伟健王佳佳温州市中西医结合医院浙江温州325000

目的:观察加味五虎汤联合阿奇霉素序贯疗法在痰热闭肺型儿童肺炎支原体肺炎中的效果。方法:将80例痰热闭肺型肺炎支原体肺炎患儿随机分为对照组、观察组各40例。2组均应用阿奇霉素序贯疗法治疗,观察组加予加味五虎汤治疗。2组均治疗2周... 详细信息

目的:观察加味五虎汤联合阿奇霉素序贯疗法在痰热闭肺型儿童肺炎支原体肺炎中的效果。方法:将80例痰热闭肺型肺炎支原体肺炎患儿随机分为对照组、观察组各40例。2组均应用阿奇霉素序贯疗法治疗,观察组加予加味五虎汤治疗。2组均治疗2周。治疗前后评定中医证候评分,检测炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)]、T淋巴细胞亚群指标(CD4^(+)T淋巴细胞、CD8^(+)T淋巴细胞、CD4^(+)/CD8^(+)比值)和免疫球蛋白[免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)]。比较2组临床疗效。结果:治疗2周后,观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。2组中医证候积分均较治疗前降低(P<0.05)。观察组中医证候积分低于对照组(P<0.05)。2组IL-6、CRP水平均较治疗前降低(P<0.05)。观察组IL-6、CRP水平均低于对照组(P<0.05)。2组CD4^(+)T淋巴细胞水平、CD4^(+)/CD8^(+)比值均较治疗前升高(P<0.05)。观察组CD8^(+)T淋巴细胞水平较治疗前下降(P<0.05)。观察组CD4^(+)T淋巴细胞水平、CD4^(+)/CD8^(+)比值均高于对照组,CD8^(+)T淋巴细胞水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组IgG、IgA水平均较治疗前升高,IgM水平较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组IgG、IgA水平均高于对照组,IgM水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:应用加味五虎汤联合阿奇霉素序贯疗法治疗痰热闭肺型儿童肺炎支原体肺炎临床疗效良好,能促进症状的缓解,减轻机体的炎症反应,提高患儿的免疫力。

关键词：肺炎支原体肺炎儿童痰热闭肺证五虎汤阿奇霉素炎症反应 T淋巴细胞

补虚止遗汤联合去氨加压素片治疗小儿遗尿症下元虚寒证40例临床观察

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中医儿科杂志 2024年第3期20卷 64-67页

作者：裘晓芬温州市中西医结合医院中医儿科浙江温州325000

目的观察补虚止遗汤联合去氨加压素片治疗小儿遗尿症下元虚寒证的临床疗效。方法选取2021年1月至2022年6月温州市中西医结合医院中医儿科门诊收治的遗尿症下元虚寒证患儿80例,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,各40例。对照组给予去... 详细信息

目的观察补虚止遗汤联合去氨加压素片治疗小儿遗尿症下元虚寒证的临床疗效。方法选取2021年1月至2022年6月温州市中西医结合医院中医儿科门诊收治的遗尿症下元虚寒证患儿80例,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,各40例。对照组给予去氨加压素片口服,治疗组在对照组治疗方法的基础上给予补虚止遗汤治疗。2组均1周为1个疗程,共治疗4个疗程后统计临床疗效、遗尿频率、膀胱容量、血浆抗利尿激素(ADH)水平、匹兹堡睡眠指数(PSQI)评分及不良反应发生情况。结果治疗组总有效率为95.00%(32/40),对照组为80.00%(38/40),2组比较,差异有统计学意义(P0.05),具有可比性;治疗后,2组遗尿频率明显降低,膀胱容量明显增加,与同组治疗前比较,差异均有统计学意义(P0.05),具有可比性;治疗后,2组血浆ADH水平明显升高,PSQI评分明显下降,与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组升高或下降更显著(P<0.05)。对照组不良反应总发生率为20.00%(8/40),治疗组为5.00%(2/40),2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论补虚止遗汤联合去氨加压素片治疗小儿遗尿症下元虚寒证,疗效显著,且无明显不良反应,值得临床推广应用。

关键词：小儿遗尿症下元虚寒证补虚止遗汤临床观察

加味桃红四物汤对骨质疏松性腰椎压缩性骨折瘀血阻滞型患者腰椎功能的影响

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新中医 2024年第1期56卷 1-6页

作者：傅强程德良谢兴平曹志军绍兴市中西医结合医院浙江绍兴312030

目的:观察加味桃红四物汤对骨质疏松性腰椎压缩性骨折瘀血阻滞型患者腰椎功能的影响。方法:选取114例骨质疏松性腰椎压缩性骨折瘀血阻滞型患者,按随机数字表法分为对照组及观察组各57例。对照组采用经皮椎体后凸成形术治疗,观察组在对... 详细信息

目的:观察加味桃红四物汤对骨质疏松性腰椎压缩性骨折瘀血阻滞型患者腰椎功能的影响。方法:选取114例骨质疏松性腰椎压缩性骨折瘀血阻滞型患者,按随机数字表法分为对照组及观察组各57例。对照组采用经皮椎体后凸成形术治疗,观察组在对照组基础上联合桃红四物汤口服治疗。比较2组临床疗效,比较2组治疗前后血清前列腺素E2(PGE2)、白细胞介素-17(IL-17)、环氧合酶-2(COX-2)、骨碱性磷酸酶(ALP)、护骨素(OPG)、健康状况调查简表评分(SF-36)、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、腰椎功能障碍指数(ODI)的变化。结果:治疗后,2组血清PGE2、COX-2、IL-17水平均较治疗前下降(P<0.05),观察组血清PGE2、COX-2、IL-17水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清ALP、OPG水平均较治疗前升高(P<0.05),观察组ALP、OPG水平均高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组VAS评分、ODI评分均较治疗前下降,SF-36评分均较治疗前上升(P<0.05);观察组VAS评分、ODI评分均低于对照组,SF-36评分高于对照组(P<0.05)。观察组骨折愈合时间、疼痛缓解时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率为96.49%,对照组总有效率为80.70%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:加味桃红四物汤治疗骨质疏松性腰椎压缩性骨折瘀血阻滞型患者,有助于减轻炎症反应,调节骨代谢指标值,促进腰椎功能恢复,提高临床疗效。

关键词：骨质疏松腰椎压缩性骨折瘀血阻滞型桃红四物汤腰椎功能炎性因子

温中健脾汤联合温灸治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效观察

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中国中医药科技 2024年第2期31卷 362-364页

作者：邵蓓蕾浙江省温州市中西医结合医院消化内科浙江温州325000

肠易激综合征(IBS)是一组持续或间歇发作的慢性、非器质性功能性肠病[1]。IBS是全球流行性功能性肠病,以中青年居多,女性高于男性,病因和发病机制尚不十分清楚,肠道感染、精神心理障碍是其发病重要因素[2]。临床主要表现为腹痛、排便习... 详细信息

肠易激综合征(IBS)是一组持续或间歇发作的慢性、非器质性功能性肠病[1]。IBS是全球流行性功能性肠病,以中青年居多,女性高于男性,病因和发病机制尚不十分清楚,肠道感染、精神心理障碍是其发病重要因素[2]。临床主要表现为腹痛、排便习惯、排便形状的改变,临床分为腹泻型、便秘型和腹泻便秘交替型。起病隐匿,症状常反复发作,可迁延达数年甚至数十年。西医治疗有一定效果,但远期疗效不理想,停药后复发率较高,且部分药物有一定的副作用[3]。中医药具有副作用小、整体调节、多靶点作用等特点,治疗IBS具有一定的优势[4]。中医学将腹泻型IBS归属于“泄泻”“腹痛”范畴,临床常见证型为脾肾阳虚型[5]。艾灸可缓解腹泻型IBS患者的腹痛、腹泻症状,缓解情绪,降低复发率[6]。本研究探讨了自拟温中健脾汤联合温灸治疗脾肾阳虚型肠易激综合征的疗效,以为临床治疗该病提供新的思路和方法。现报道如下。

关键词：脾肾阳虚型间歇发作功能性肠病排便习惯非器质性温中健脾汤精神心理障碍常见证型