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应用足底内侧顺行岛状皮瓣修复足踝部软组织缺损12例

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中华显微外科杂志 2024年第4期47卷 450-453页

作者：马而满朱立华朱小飞马海涛叶家宽王波杭州市萧山区第一人民医院手足外科杭州

目的探讨足底内侧顺行岛状皮瓣转移修复足踝部中、小面积的软组织缺损的临床效果。方法 2019年7月至2022年11月,杭州市萧山区第一人民医院手足外科应用带神经血管蒂的顺行足底内侧岛状皮瓣转移修复足踝部中、小创面12例,其中男8例,女4例... 详细信息

目的探讨足底内侧顺行岛状皮瓣转移修复足踝部中、小面积的软组织缺损的临床效果。方法 2019年7月至2022年11月,杭州市萧山区第一人民医院手足外科应用带神经血管蒂的顺行足底内侧岛状皮瓣转移修复足踝部中、小创面12例,其中男8例,女4例;年龄30～70岁,平均43.9岁;缺损部位:踝前3例, 内踝4例, 足跟及跟腱2例,足跟负重部3例。致病原因:交通事故伤6例, 踝部骨折术后软组织坏死内固定外露4例,烧伤后慢性不愈合1例,肿瘤切除后的软组织缺损1例。软组织缺损面积为3.0 cm×4.0 cm～5.0 cm×7.0 cm,皮瓣切取面积3.5 cm×4.5 cm～6.0 cm×7.5 cm。皮瓣供区均在同侧小腿内侧取皮植皮修复。出院后主要通过门诊、微信、电话等方式进行定期随访,观察皮瓣血运、色泽、外观、质地、痛觉、触觉及供区植皮成活情况。结果 12例皮瓣全部成活。其中1例术后皮瓣远端边缘起水疱,水疱消退蜕皮后色素有部分丢失;另1例足跟慢性创面患者由于依从性差,皮瓣供区植皮感染坏死,经换药愈合。12例皮瓣均获得随访,随访时间6～20(平均9)个月。12例皮瓣质地柔软, 耐磨, 外形美观, 与周围皮质接近, 弹性好,随访过程中未出现水疱及溃烂,穿鞋、袜舒适,步态正常,皮瓣感觉恢复好,所有患者对治疗满意。皮瓣感觉按照英国医学研究会(BMRC)标准进行评定,结果S3+ 9例,S3 3例。结论应用带神经血管蒂的顺行足底内侧岛状皮瓣转移修复足部中、小创面手术效果满意,是一种较好的修复方法。

关键词：足底内侧皮瓣岛状皮瓣足踝部软组织缺损显微外科手术

冠心病合并糖尿病患者药物素养自评量表的编制及信效度检验

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中华护理杂志 2024年第9期59卷 1065-1072页

作者：刘海婷王咏梅郑贝贝蔡丽丽叶林斌吴佳芸宁丽李益民陈为霞杭州市第一人民医院心内科杭州市310006 杭州市第一人民医院内分泌科杭州市310006 杭州市第一人民医院护理部杭州市310006 海宁市中医院院部

目的编制冠心病合并糖尿病患者药物素养自评量表并检验其信效度。方法在药物素养概念模型指导下,通过文献分析、质性访谈、专家函询法编制量表初稿。便利选取2022年11月—2023年4月浙江省某三级甲等综合医院421例冠心病合并糖尿病患者... 详细信息

目的编制冠心病合并糖尿病患者药物素养自评量表并检验其信效度。方法在药物素养概念模型指导下,通过文献分析、质性访谈、专家函询法编制量表初稿。便利选取2022年11月—2023年4月浙江省某三级甲等综合医院421例冠心病合并糖尿病患者进行调查,检验量表信效度。结果冠心病合并糖尿病患者药物素养自评量表包括获取、理解、交流、评价、计算5个维度,共23个条目。量表总的Cronbach’sα系数为0.911,重测信度为0.948,量表水平内容效度指数为0.997,量表各维度及总分与校标量表的相关系数为0.485~0.926。探索性因子分析提取5个公因子,累计方差贡献率为73.753%;验证性因子分析显示量表因子结构稳定。结论该量表具有良好的信效度,可作为冠心病合并糖尿病患者自评药物素养水平的有效评估工具。

关键词：冠心病糖尿病药物素养量表信度效度护理

ERCP内镜微创治疗消化道重建术后胆胰管梗阻性病变研究进展

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世界华人消化杂志 2024年第7期32卷 490-500页

作者：王如意范震浙江中医药大学第四临床医学院(杭州市第一人民医院) 浙江省杭州市310053 西湖大学附属杭州市第一人民医院消化内科浙江省杭州市310006

随着经内镜逆行性胰胆管造影术(endoscopic retro-grade cholangiopancreatography,ERCP)的不断完善和进步,使得ERCP在治疗胆胰管梗阻性病变的应用越来越广泛.在正常胃肠道解剖结构患者中,ERCP的成功率超过95%.然而,消化道重建术后ERCP... 详细信息

随着经内镜逆行性胰胆管造影术(endoscopic retro-grade cholangiopancreatography,ERCP)的不断完善和进步,使得ERCP在治疗胆胰管梗阻性病变的应用越来越广泛.在正常胃肠道解剖结构患者中,ERCP的成功率超过95%.然而,消化道重建术后ERCP的内镜入路冗长且复杂,输入攀和吻合口识别困难,肠管粘连及成角等问题,使得ERCP内镜微创治疗胆胰管梗阻病变得极具挑战性,给内镜医生带来不少困难.不同的消化道重建术式,ERCP操作技术的侧重点各不相同.本文结合文献及临床经验,针对不同的消化道重建术后ERCP操作技巧、内镜选择策略及新型辅助技术等方面作一系统阐述.

关键词：经内镜逆行性胰胆管造影术消化道重建内窥镜技术胆胰管梗阻微创治疗

内镜下CCEST微创干预治疗胰胆管合流异常患者35例分析

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世界华人消化杂志 2024年第1期32卷 41-49页

作者：徐梦想范震赵敏楠浙江中医药大学第四临床医学院浙江省杭州市310053 杭州市第一人民医院消化科浙江省杭州市310022 杭州市富阳区第一人民医院浙江省杭州市311400

背景胰胆管合流异常(pancreaticobiliary maljunction,PBM)患者的共同通道(common channel,CC)过长导致Oddi括约肌的作用不直接影响到胰胆连接处,继而胰液和胆汁相互反流,造成胆道或胰腺的各种病理改变.探索内镜下微创缩短胰胆管CC通道... 详细信息

背景胰胆管合流异常(pancreaticobiliary maljunction,PBM)患者的共同通道(common channel,CC)过长导致Oddi括约肌的作用不直接影响到胰胆连接处,继而胰液和胆汁相互反流,造成胆道或胰腺的各种病理改变.探索内镜下微创缩短胰胆管CC通道在PBM中的应用及其机制变得尤为重要,为患者提供又一个治疗的技术选择.目的探讨经内镜下十二指肠乳头括约肌共同通道切开术(endoscopic common channel sphinctertomy,CCEST)微创干预治疗PBM患者的临床效果及安全性.方法观察分析CCEST内镜下微创干预治疗的35例PBM患者,其中BP型19例、PB型16例,复杂型0例.35例患者均行经内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)下CCEST并分析内镜下微创干预治疗对PBM患者的影响作用及并发症等情况.结果35例PBM患者中,男性12例,女性23例,平均年龄为(46±26.38)岁(3岁-89岁).所有患者均给予内镜下CCEST,以缩短共同通道.35例PBM患者中合并胆、胰管结石患者18例(51.43%),14例患者首次ERCP取石成功,成功率为78%(14/18).ERCP微创干预治疗术后1 wk,35例患者中血清生化、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)指标及胆汁淀粉酶较术前均明显下降(P<0.05).5例患者出现轻度ERCP术后胰腺炎,经对症治疗后均未出现术后出血、消化道穿孔和重症胰腺炎等严重并发症.经过对35例患者(22.05±10.67)mo的随访,其中1例术后确诊胆管癌而行外科手术;有4例患者因结石复发再次行ERCP治疗,也取得满意疗效.治疗总有效率为88.6%(31/35).结论PBM起病较隐匿,ERCP可协助明确PBM诊断.CCEST通过缩短胆胰管汇合部共同通道,早期改善PBM患者胆胰管引流,是内镜微创治疗PBM患者的有效安全方法.

关键词：胰胆管合流异常内镜下十二指肠乳头括约肌共同通道切开术胆胰疾病微创治疗

香草扶正合剂对Lewis肺癌小鼠肿瘤血管生成及糖酵解相关酶HK2、LDH-A基因表达的影响

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中华中医药杂志 2024年第7期39卷 3717-3723页

作者：程权王硕傅华洲西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院杭州310006 浙江萧山医院杭州311202

目的:探讨香草扶正合剂(XCFZ)对Lewis肺癌小鼠的抗肿瘤效应机制。方法:采用Lewis肺癌细胞株培养移植法建立肺癌荷瘤小鼠模型,随机分为模型组,顺铂组,XCFZ低、中、高剂量组,联合组,每组10只;造模第2天开始,XCFZ低、中、高剂量组分别给予X... 详细信息

目的:探讨香草扶正合剂(XCFZ)对Lewis肺癌小鼠的抗肿瘤效应机制。方法:采用Lewis肺癌细胞株培养移植法建立肺癌荷瘤小鼠模型,随机分为模型组,顺铂组,XCFZ低、中、高剂量组,联合组,每组10只;造模第2天开始,XCFZ低、中、高剂量组分别给予XCFZ 0.93、1.86、3.72 g/mL灌胃;顺铂组以0.64 mg/mL顺铂溶液0.1 mL/2 d腹腔注射,同时以双蒸水0.2 mL/d灌胃,联合组以XCFZ中剂量灌胃和顺铂腹腔注射联合给药,模型组按照等量0.9%氯化钠溶液给药,每天1次,连续给药14d;称取小鼠体质量、瘤重、脾脏及胸腺重量,并计算抑瘤率、脾指数、胸腺指数,HE染色观察肿瘤组织形态学变化,qRT-PCR检测肿瘤组织中HK2、LDH-A mRNA表达,免疫组化及Western Blot检测瘤组织VEGFR-2、VEGF、PI3K、Akt蛋白的表达。结果:联合组抑瘤率最高,其次为顺铂组和XCFZ中剂量组。与模型组比较,XCFZ高、中剂量组及联合组脾指数显著升高(P<0.01,P<0.05),XCFZ高、中剂量组胸腺指数显著升高(P<0.01,P<0.05),顺铂组胸腺指数及脾指数显著降低(P<0.01,P<0.05);与顺铂组比较,XCFZ各剂量组及联合组胸腺指数显著升高(P<0.05,P<0.01),XCFZ中、高剂量组和联合组脾指数显著升高(P<0.01)。XCFZ各用药组肿瘤细胞核仁固缩,细胞坏死和核碎裂现象亦较多;顺铂组肿瘤细胞较小,核分裂现象和异型细胞少见,坏死碎裂细胞较多。与模型组比较,XCFZ各剂量组、顺铂组和联合组LDH-A和HK2 mRNA表达水平显著降低(P<0.05,P<0.01);与顺铂组比较,联合组LDH-A mRNA表达水平显著降低(P<0.05)。与模型组比较,XCFZ中、高剂量组及顺铂组、联合组小鼠肿瘤组织中VEGFR-2、VEGF、PI3K、Akt蛋白表达均显著降低(P<0.01,P<0.05);与顺铂组比较,联合组VEGFR-2、VEGF、PI3K、Akt蛋白表达均显著降低(P<0.05,P<0.01)。结论:XCFZ联合顺铂对Lewis肺癌小鼠有改善免疫功能及增效减毒作用,其机制是通过PI3K/Akt通路干预VEGF/VEGFR-2抗肿瘤血管生成,以及下调糖酵解LDH-A基因表达来抑制肺癌增殖转移。

关键词：香草扶正合剂肺癌血管内皮生长因子血管内皮生长因子受体-2 PI3K/Akt信号通路己糖激酶2 乳酸脱氢酶机制

Roux-en-Y吻合术后内镜逆行胰胆管造影术选择性插管的方法对比(含视频)

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中华消化内镜杂志 2024年第6期41卷 479-483页

作者：楼奇峰金杭斌杨建锋马文聪张筱凤杭州市第一人民医院消化内科杭州310006

目的比较Roux-en-Y吻合术后采用双人操作法和三人操作法行内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)的安全性和有效性。方法将杭州市第一人民医院消化内科2021年1月至2022年9月进镜成功、找到十二指... 详细信息

目的比较Roux-en-Y吻合术后采用双人操作法和三人操作法行内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)的安全性和有效性。方法将杭州市第一人民医院消化内科2021年1月至2022年9月进镜成功、找到十二指肠乳头的31例Roux-en-Y吻合术后胆总管结石患者纳入研究对象。采用回顾性研究的方法,2021年1—12月采用双人操作法(即一名操作医师和一名助手完成选择性插管操作)行ERCP的17例患者纳入A组,2022年1—9月采用三人操作法(即一名操作医师和两名助手完成选择性插管操作)行ERCP的14例患者纳入B组。比较两组插管成功率、插管时间和并发症发生率。结果所有入组患者插管成功率为90.32%(28/31),其中A组插管成功率为82.35%(14/17),B组插管成功率为100.00%(14/14),两组患者插管成功率比较差异无统计学意义(P=0.232)。B组插管时间明显低于A组[(42.89±6.57)min比(61.02±9.23)min],差异有统计学意义(t=5.77,P人操作法具有明显优势。

关键词：胰胆管造影术,内窥镜逆行胆总管结石病 Roux-en-Y吻合术

胫骨高位截骨联合内侧半月板中央化治疗膝骨关节炎

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中国骨伤 2024年第2期37卷 173-178页

作者：朱黎明管捷陈亿民马海涛叶家宽杭州市萧山区第一人民医院骨科运动医学中心浙江杭州311201

目的:探讨胫骨高位截骨(high tibial osteotomy,HTO)联合内侧半月板中央化治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的临床疗效。方法:回顾分析2018年10月至2020年10月接受手术治疗的KOA患者26例,其中行胫骨高位截骨联合关节镜下半月板... 详细信息

目的:探讨胫骨高位截骨(high tibial osteotomy,HTO)联合内侧半月板中央化治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的临床疗效。方法:回顾分析2018年10月至2020年10月接受手术治疗的KOA患者26例,其中行胫骨高位截骨联合关节镜下半月板中央化手术14例为中央化组,男8例,女6例,年龄(50.2±1.4)岁,随访时间(16.8±4.0)个月;仅行胫骨高位截骨术12例患者为对照组,男6例,女6例,年龄(50.9±1.8)岁,随访时间(19.0±4.8)个月。记录并比较两组手术时间、术前后膝关节Lysholm评分和膝关节2000IKDC评分、MRI、股骨胫骨角(femur tibia angle,FTA)、髋膝踝角(hip knee ankle angle,HKA)等放射学影像及并发症情况。结果:术后患者切口均获Ⅰ期愈合,无并发症。中央化组手术时间长于对照组[(65.0±2.1)min vs (52.0±2.1)min,P0.05)。两组术后膝关节Lyshlom评分、膝关节2000 IKDC评分均较术前改善(P<0.05)。结论:胫骨高位截骨联合内侧半月板中央化可改善早期KOA内侧半月板外突,改善术后膝关节功能,中远期疗效仍需要多病例的长期随访。

关键词：胫骨高位截骨半月板外突半月板中央化膝骨关节炎保膝

预防静脉-动脉体外膜肺氧合患者相关下肢缺血并发症的证据总结

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中国实用护理杂志 2024年第7期40卷 507-513页

作者：滕建琳戴伟英林瑶杨湘英叶卫国王天琦夏柳勤杭州市第一人民医院重症医学科杭州310006 杭州市第一人民医院老年医学科杭州310006

目的检索、评价和整合预防静脉-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)患者相关下肢缺血并发症的相关证据,为制订科学完整的下肢缺血并发症预防及管理方案提供参考。方法采用循证方法学,检索中国知网、万方数据库、PubMed、Cochrane Library等国内... 详细信息

目的检索、评价和整合预防静脉-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)患者相关下肢缺血并发症的相关证据,为制订科学完整的下肢缺血并发症预防及管理方案提供参考。方法采用循证方法学,检索中国知网、万方数据库、PubMed、Cochrane Library等国内外数据库以及相关专业网站中关于VA-ECMO患者相关下肢缺血并发症的临床决策、指南、专家共识、证据总结、系统评价、随机对照试验和类实验研究,文献检索时限为建库至2023年8月,由2名研究者独立进行文献质量评价后,根据主题对证据进行提取与汇总。结果初步检索共获得文章27004篇,经筛选后最终纳入11篇文献,包括1篇指南、2篇专家共识、2篇系统评价、6篇原始研究。通过文献阅读、证据提取归类和专家小组会议,共总结出24条最佳证据,包括团队培训及管理、VA-ECMO上机前评估、VA-ECMO置管的选择、下肢缺血的监护管理4个方面。结论该研究总结了预防VA-ECMO患者相关下肢缺血并发症的最佳证据,可为医护人员开展临床实践提供参考。医护人员应结合临床情境、患者意愿,审慎地选择并应用证据,从而保障VA-ECMO治疗安全,降低相关并发症的发生率。

关键词：循证医学体外膜肺氧合下肢缺血

灵芝多糖肽通过调控PRMT6表达影响弥漫大B细胞淋巴瘤细胞增殖、迁移和凋亡的研究

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中国临床药理学杂志 2024年第15期40卷 2187-2191页

作者：黄惠燕吴艳芳王爱伟张贵兵商文忠孙烨杭州市富阳区第一人民医院血液内科浙江杭州311400

目的探讨灵芝多糖肽(GLPP)对弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)细胞增殖、迁移和凋亡的影响,及相关作用机制。方法将OCI-LY19细胞分为对照组、GLPP组、si-NC组、si-蛋白质精氨酸甲基转移酶6(PRMT6)组、GLPP+pcDNA3.1-NC组和GLPP+pcDNA3.1-PRMT... 详细信息

目的探讨灵芝多糖肽(GLPP)对弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)细胞增殖、迁移和凋亡的影响,及相关作用机制。方法将OCI-LY19细胞分为对照组、GLPP组、si-NC组、si-蛋白质精氨酸甲基转移酶6(PRMT6)组、GLPP+pcDNA3.1-NC组和GLPP+pcDNA3.1-PRMT6组。si-NC组、si-PRMT6组、GLPP+pcDNA3.1-NC组和GLPP+pcDNA3.1-PRMT6组分别转染si-NC、si-PRMT6、pcDNA3.1-NC和pcDNA3.1-PRMT6。待转染完成后,对照组、si-NC组和si-PRMT6组均用RPMI-1640培养基培养,GLPP组、GLPP+pcDNA3.1-NC组和GLPP+pcDNA3.1-PRMT6组均用含20μg·mL^(-1)GLPP的RPMI-1640培养基培养。培养24 h后,检测各组细胞的增殖抑制率、迁移数和凋亡率,用蛋白质印迹法检测细胞中PRMT6蛋白的表达水平。结果si-NC组、si-PRMT6组、GLPP+pcDNA3.1-NC组和GLPP+pcDNA3.1-PRMT6组的细胞增殖抑制率分别为(1.28±0.16)%、(38.61±3.29)%、(52.84±7.74)%和(22.75±3.87)%;对照组、GLPP组、si-NC组、si-PRMT6组、GLPP+pcDNA3.1-NC组和GLPP+pcDNA3.1-PRMT6组的细胞迁移数目分别为(252.65±24.65)、(136.54±16.46)、(231.65±21.24)、(142.76±15.34)、(140.23±9.84)和(192.38±23.38)个,凋亡率分别为(4.36±0.52)%、(28.24±2.36)%、(4.23±0.45)%、(24.54±2.27)%、(28.42±3.85)%和(14.25±2.13)%,PRMT6蛋白相对表达水平分别为1.82±0.21、0.56±0.05、1.78±0.19、0.54±0.05、0.29±0.02和0.32±0.03。对照组的上述指标与GLPP组比较,si-NC组的上述指标与si-PRMT6组比较,GLPP+pcDNA3.1-NC组的上述指标与GLPP+pcDNA3.1-PRMT6组比较,在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论GLPP可通过下调PRMT6表达,抑制DLBCL细胞增殖、迁移,促进细胞凋亡。

关键词：灵芝多糖肽弥漫性大B细胞淋巴瘤蛋白质精氨酸甲基转移酶6 增殖迁移凋亡