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足疗程去甲基化药物治疗骨髓增生异常综合征：多中心回顾性研究

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中华血液学杂志 2024年第08期45卷 738-747页

作者：刘晓珍周淑娟黄健赵彩芳蒋灵旭张喻堤梅琛马丽亚周歆平邵燕萍吴功强肖希斌姚荣欣杜小红胡通林钱申贤李园严雪芬黄黎王曼玲傅佳萍寿黎红江文华金伟媚李琳洁乐静罗文纪张蕴周秀杰张浩郎香花周梅金洁蒋慧芳张瑾欧阳桂芳佟红艳浙江大学医学院附属第一医院血液科杭州温州医科大学附属第一医院血液科温州浙江大学医学院附属第四医院血液科义乌金华市中心医院血液科金华浙江省台州医院血液科台州东阳市人民医院血液科东阳浙江大学医学院附属第二医院血液科杭州温州医科大学附属第二医院血液科温州宁波市鄞州人民医院血液科宁波浙江省中医院血液科杭州杭州市第一人民医院血液科杭州嘉兴市第一医院血液科嘉兴衢州市人民医院血液科衢州金华市人民医院血液科金华浙江省人民医院血液科杭州绍兴市人民医院血液科绍兴湖州市中心医院血液科湖州台州市第一人民医院血液科台州丽水市人民医院血液科丽水丽水市中心医院血液科丽水宁波市医疗中心李惠利医院血液科宁波杭州市萧山区第一人民医院血液科杭州乐清市人民医院血液科乐清海宁市人民医院血液科海宁瑞安市人民医院血液科瑞安永康市第一人民医院血液科永康诸暨市人民医院血液科诸暨浙江省立同德医院血液科杭州浙江大学医学院附属邵逸夫医院血液科杭州宁波大学附属第一医院血液科宁波

目的研究去甲基化药物(HMA)足疗程治疗骨髓增生异常综合征(MDS)的疗效和安全性。方法纳入来自浙江省45家医院的409例接受了至少连续4个周期的HMA单药起始治疗的MDS患者, 评估HMA疗效和安全性。采用Mann-WhitneyU或卡方检验比较组间临床... 详细信息

目的研究去甲基化药物(HMA)足疗程治疗骨髓增生异常综合征(MDS)的疗效和安全性。方法纳入来自浙江省45家医院的409例接受了至少连续4个周期的HMA单药起始治疗的MDS患者, 评估HMA疗效和安全性。采用Mann-WhitneyU或卡方检验比较组间临床资料差异, 采用Logistic回归和Cox回归分析疗效与生存的影响因素, 采用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果 409例患者HMA治疗的中位疗程为6(4～25)个疗程。完全缓解(CR)率为33.98%, 总缓解率(ORR)为77.02%。多因素分析显示, 复杂核型(P=0.02, OR=0.39, 95%CI 0.18～0.84)是CR的独立良好影响因素;TP53突变(P=0.02, OR=0.22, 95%CI 0.06～0.77)是ORR的独立良好预测因素。患者的中位总生存(OS)时间为25.67(95%CI 21.14～30.19)个月, HMA治疗有反应(P=0.036, HR=0.47, 95%CI 0.23～0.95)是OS的独立良好预后因素, 而伴有复杂核型(P=0.024, HR=2.14, 95%CI 1.10～4.15)、发生白血病转化(P<0.001, HR=2.84, 95%CI 1.64～4.92)、TP53突变(P=0.012, HR=2.19, 95%CI 1.19～4.07)均是OS的独立不良预后因素。HMA减剂量较标准剂量在疗效和中位OS时间均无显著差异。地西他滨和阿扎胞苷治疗组的CR率、ORR均无显著差异。接受地西他滨治疗患者的中位OS时间长于接受阿扎胞苷治疗患者(29.53个月对20.17个月, P=0.007), 但地西他滨组严重骨髓抑制、肺炎发生率高于阿扎胞苷组。结论在患者能够耐受情况下, 连续规律地使用适当剂量的HMA, 有利于MDS患者最大程度从治疗中获益。

关键词：骨髓增生异常综合征去甲基化药物地西他滨阿扎胞苷预后

成人icu患者医用粘胶相关性皮肤损伤预防与管理最佳实践的障碍因素分析

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中华护理教育 2024年第5期21卷 599-605页

作者：顾梦倩黄怡丹黄岚卉杨诗怡吴海珍邹君俊郁嘉娴常熟市第一人民医院江苏省常熟市215500 常熟市第二人民医院

目的了解成人icu患者医用粘胶剂相关性皮肤损伤预防与管理的临床现状,明确证据转化过程中的障碍因素并探讨其应对策略。方法系统化检索相关文献,对纳入文献进行质量评价后提取证据,通过共识会议构建审查指标和确定目标值,开展基线审查,... 详细信息

目的了解成人icu患者医用粘胶剂相关性皮肤损伤预防与管理的临床现状,明确证据转化过程中的障碍因素并探讨其应对策略。方法系统化检索相关文献,对纳入文献进行质量评价后提取证据,通过共识会议构建审查指标和确定目标值,开展基线审查,根据审查现状进行障碍因素分析。结果筛选出转化的证据共29条,制订27条审查指标,仅3条指标的执行率达到目标值。变革层面的主要障碍为缺乏相关护理制度及流程、需调整原有工作程序、冲击护士固有的思维方式;变革接受者层面的主要障碍为护士对工作量增加的抗拒、知识和技能缺乏、家属对医疗负担的担忧;组织环境层面的主要障碍为缺乏激励、支持和反馈机制,现场环境有待改善。结论成人icu患者医用粘胶相关性皮肤损伤预防与管理最佳实践的障碍因素多样,应根据这些因素制订以变革、变革接受者、组织环境为中心的改进策略,将变革融入工作流程和管理体系,建立有效的激励机制与反馈机制,促使组织环境改善,推动最佳证据向临床实践转化。

关键词：重症监护病房循证护理学医用粘胶相关性皮肤损伤预防障碍因素分析

冰片修饰多柔比星/丹参酮ⅡA磺酸钠双载药纳米粒的制备及其理化性质

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中国临床药学杂志 2024年第1期33卷 23-29页

作者：叶晓莉王丛瑶何佳庄建建尚小广林能明杭州市第一人民医院药学部杭州310006 杭州市萧山区第一人民医院药剂科杭州311200 树兰(杭州)医院护理部杭州310000 杭州师范大学药学院杭州311121

目的制备具有脑靶向的冰片(BO)修饰多柔比星(DOX)/丹参酮ⅡA磺酸钠(STS)双载药纳米粒(BO-DOX/STSNPs)并对其理化性质进行考察。方法采用复乳溶剂挥发法制备BO-DOX/STS-NPs,正交设计后以包封率和载药量为评价指标优化处方工艺。结果制备B... 详细信息

目的制备具有脑靶向的冰片(BO)修饰多柔比星(DOX)/丹参酮ⅡA磺酸钠(STS)双载药纳米粒(BO-DOX/STSNPs)并对其理化性质进行考察。方法采用复乳溶剂挥发法制备BO-DOX/STS-NPs,正交设计后以包封率和载药量为评价指标优化处方工艺。结果制备BO-DOX/STS-NPs的优化条件:药物与PEG2000-PLA的质量比为1∶20,外水相PVA的体积浓度为3%,内水相与有机相体积比为1∶10,有机相与外水相体积比为1∶10。按优化条件所制备的BO-DOX/STS-NPs粒径为(114.75±1.39)nm,Zeta电位为(-6.58±0.02)mV,DOX与STS的包封率分别为(97.34±0.97)%和(98.21±0.73)%,载药量分别为(2.40±0.03)%和(1.18±0.01)%,药物释放曲线均符合Ritger-Peppas方程模型。结论采用复乳溶剂挥发法成功制备了BO-DOX/STS-NPs,确定了最优制备处方和制备工艺。所制备的纳米粒粒径分布均一、稳定性好、载药量高,具有缓释效果。

关键词：多柔比星丹参酮ⅡA磺酸钠冰片纳米粒正交设计

基于外周血可溶性T细胞免疫球蛋白黏蛋白3构建重症急性胰腺炎预测模型

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中华危重病急救医学 2024年第1期36卷 67-72页

作者：朱明慧王大明王文龙孟瑶林敏常州市第一人民医院急诊医学科江苏常州213000 常州市第二人民医院消化内科江苏常州213000

目的探讨基于可溶性T细胞免疫球蛋白黏蛋白3(sTIM3)构建的模型对急性胰腺炎(AP)患者进展为重症急性胰腺炎(SAP)的预测价值。方法采用回顾性队列研究方法,选择2020年6月1日至2022年6月30日常州市第一人民医院和常州市第二人民医院收治的A... 详细信息

目的探讨基于可溶性T细胞免疫球蛋白黏蛋白3(sTIM3)构建的模型对急性胰腺炎(AP)患者进展为重症急性胰腺炎(SAP)的预测价值。方法采用回顾性队列研究方法,选择2020年6月1日至2022年6月30日常州市第一人民医院和常州市第二人民医院收治的AP患者作为观察主体。根据AP患者住院期间病情进展情况,将轻症AP(MAP)及中度重症AP(MSAP)患者列为非SAP组,SAP患者列为SAP组。收集患者基本资料,入院48 h内血液生物学指标、外周血sTIM3水平、急性胰腺炎严重程度床旁指数(BISAP)评分、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、修正CT严重指数(MCTSI)评分,以及预后指标。采用多因素Logistic回归分析筛选AP患者住院期间进展为SAP的独立危险因素,并基于多因素分析结果及最小赤池信息标准(AIC)筛选出的最佳参数,构建基于sTIM3的SAP预测模型;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),分析模型的预测效能。结果最终纳入99例AP患者,其中非SAP组80例,SAP组19例。与非SAP组比较,SAP组患者体质量指数(BMI)、饮酒史比例、心率(HR)、呼吸频率(RR)、白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、C-反应蛋白(CRP)、丙氨酸转氨酶(ALT)、血肌酐(SCr)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、sTIM3、BISAP评分、APACHEⅡ评分、MCTSI评分均明显升高,脉搏血氧饱和度(SpO_(2))、直接胆红素(DBil)、IL-10均明显下降;且SAP组患者重症监护病房(icu)住院时间及总住院时间均较非SAP组明显延长〔icu住院时间(d):1.0(0,1.5)比0(0,0),总住院时间(d):17.11±9.39比8.40±3.08,均P<0.01〕。多因素Logistic回归分析显示,HR〔优势比(OR)=1.059,95%可信区间(95%CI)为1.010~1.110,P=0.017〕、DBil(OR=0.981,95%CI为0.950~0.997,P=0.043)、sTIM3(OR=1.002,95%CI为1.001~1.003,P=0.027)是AP患者住院期间进展为SAP的独立危险因素;构建基于sTIM3的SAP预测模型:Logit(P)=-14.602+0.187×BMI+0.057×HR+0.006×CRP-0.020×DBil+0.002×sTIM3;ROC曲线分析显示,单因素定量指标中以IL-6预测AP患者住院期间进展为SAP的效能最佳,但基于sTIM3模型的预测效能明显优于IL-6〔ROC曲线下面积(AUC)及95%CI:0.957(0.913~1.000)比0.902(0.845~0.958),P<0.05〕。结论基于sTIM3构建的模型对于AP患者住院期间进展为SAP有较好的预测价值。

关键词：急性胰腺炎白细胞介素-6 预测模型可溶性T细胞免疫球蛋白黏蛋白3

基于FATmax理论的运动护理对2型糖尿病患者的影响

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首都食品与医药 2024年第6期31卷 114-116页

作者：虞梦霞杭州市萧山区第二人民医院浙江杭州311200

目的观察在2型糖尿病患者中采取基于FATmax理论的运动护理的价值.方法研究对象为杭州市萧山区第二人民医院诊治的2型糖尿病患者60例,纳入时间为2022年11月-2023年7月,应用随机数字表法进行分组,将30例纳入研究组,其余30例纳入参比组,对... 详细信息

目的观察在2型糖尿病患者中采取基于FATmax理论的运动护理的价值.方法研究对象为杭州市萧山区第二人民医院诊治的2型糖尿病患者60例,纳入时间为2022年11月-2023年7月,应用随机数字表法进行分组,将30例纳入研究组,其余30例纳入参比组,对全部患者应用常规护理,以此为基础,对研究组加用基于FATmax理论的运动护理,对比组间血糖水平、血脂指标、自我管理能力、满意度.结果研究组护理后血糖水平优于参比组;组间护理后血脂指标比较,参比组较差;护理后,参比组自我管理能力差于研究组;研究组满意度高于参比组(P<0.05).结论在2型糖尿病患者中采取基于FATmax理论的运动护理,可以提高血糖水平控制效果,改善血脂指标,增强自我管理能力,提高满意度.

关键词：运动护理 FATmax理论 2型糖尿病

改良注射器针头在角膜铁质异物剔除术中的临床价值

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第2期 0118-0121页

作者：杜嘉丽杭州市萧山区第二人民医院浙江杭州311200

改良注射器针头在角膜铁质异物剔除术中可行性分析。方法 2022年9月~2023年5月期间我院眼科抽取行角膜铁质异物剔除术患者100例为研究对象,依照入院顺序分为50例常规5ml注射器5号针头进行角膜铁质异物剔除的对照组,50例5ml注射器5号改... 详细信息

改良注射器针头在角膜铁质异物剔除术中可行性分析。方法 2022年9月~2023年5月期间我院眼科抽取行角膜铁质异物剔除术患者100例为研究对象,依照入院顺序分为50例常规5ml注射器5号针头进行角膜铁质异物剔除的对照组,50例5ml注射器5号改良针头进行角膜铁质异物剔除的观察组,对比不同针头治疗的临床效果。结果采取不同针头行剔除术后,观察组患者临床有效率及术后疼痛评分为96%和(1.10±0.14)分,对照组临床有效率及术后疼痛评分为88%和(2.96±0.37)分,组间数据差异明显(P<0.05);此外,观察组患者临床各项指标显著优于对照组,且观察组患者的治疗满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论角膜异物剔除术患者采用5ml改良注射器5号针头进行治疗可提高临床治疗效果,缓解患者术后疼痛程度,对患者疾病康复作用明显。

关键词：改良注射器针头角膜铁质异物剔除术临床疗效疼痛程度临床指标

中医理念下构建神经内科阶段性康复管理模式的应用效果

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中医药管理杂志 2024年第9期32卷 101-103页

作者：沈国琴金莉莉许文丽陈明燕杭州市萧山区第二人民医院浙江杭州311241

目的:探讨中医理念下神经内科阶段性康复管理模式的临床应用价值。方法:随机选取2022年6月—2023年6月82例神经内科患者按照住院时间先后顺序分成两组,对照组和观察组,每组41例。对照组实施常规护理管理;观察组于对照组上结合中医理念... 详细信息

目的:探讨中医理念下神经内科阶段性康复管理模式的临床应用价值。方法:随机选取2022年6月—2023年6月82例神经内科患者按照住院时间先后顺序分成两组,对照组和观察组,每组41例。对照组实施常规护理管理;观察组于对照组上结合中医理念实施阶段性康复管理。根据干预前后患者情况来评价其对健康知识的掌握及对疾病的管理能力,并评价两组患者生活质量和不良情绪改善情况。收集两组患者满意度。结果:观察组患者干预后对日常行为和健康锻炼、健康管理及疾病防治方面的健康知识掌握明显优于对照组(P<0.05)。观察组患者干预后社会功能、心理功能和生理功能、物质生活方面的改善情况明显优于对照组(P<0.05)。观察组患者情绪管理、疾病认知、症状管理、服药依从性评分明显高于对照组(P<0.05)。观察组护理后抑郁、焦虑评分明显低于对照组(P<0.05)。观察组患者对护理管理的满意度高于对照组(P<0.05)。结论:中医理念下的阶段性康复管理模式可显著提高神经内科护理管理质量,效果显著,为患者提供更优质的护理服务,同时其可提升患者对健康知识的掌握,提高患者自我管理能力,改善其不良情绪,促进其积极配合治疗,有助于改善其病情,进而提高其生活质量和满意度,对护理工作开展具有积极推动作用。

关键词：神经内科中医理念护理管理阶段性康复管理模式

认知-心理-社会支持护理在发热门诊中的实施价值分析

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首都食品与医药 2024年第5期31卷 138-140页

作者：俞晶晶杭州市萧山区第二人民医院浙江杭州311200

目的研究认知-心理-社会支持护理的实施价值,分析该措施在发热门诊中的应用价值.方法采用随机数字表法将70例发热门诊患者(2022年8月-2023年8月)分为研究组和对照组,每组35例.对照组实施常规护理;研究组实施认知-心理-社会支持护理.... 详细信息

目的研究认知-心理-社会支持护理的实施价值,分析该措施在发热门诊中的应用价值.方法采用随机数字表法将70例发热门诊患者(2022年8月-2023年8月)分为研究组和对照组,每组35例.对照组实施常规护理;研究组实施认知-心理-社会支持护理.对比两组护理前后不良情绪、不确定感、心理弹性水平、自我效能感及满意度.结果护理后,研究组不良情绪评分低于对照组(P<0.05);与对照组相比,研究组不确定感各指标评分均较低(P<0.05);研究组自我效能感、心理弹性水平评分均高于对照组(P<0.05);组间满意度差异分析显示研究组较高(P<0.05).结论认知-心理-社会支持护理的实施可以帮助患者改善不确定感,提升心理弹性水平、自我效能感,且对不良情绪的缓解有积极意义,满意度高.

关键词：发热门诊认知-心理-社会支持护理满意度心理弹性自我效能感不良情绪不确定感

脓毒症患者炎性因子和T淋巴细胞与病情严重程度和预后的关系

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中华医院感染学杂志 2024年 2439-2443页

作者：王晓艳史继静李晓亮刘素霞曹焱薛亚爽孔繁娇刘超锋郑州市第一人民医院icu 山西医科大学第一医院呼吸内科

目的探究重症监护室（icu）脓毒症患者炎性因子、T淋巴细胞及急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分与病情严重程度和预后的关系。方法回顾性分析2022年8月—2023年8月郑州市第一人民医院收治的icu（包括医院所有重症... 详细信息

目的探究重症监护室（icu）脓毒症患者炎性因子、T淋巴细胞及急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分与病情严重程度和预后的关系。方法回顾性分析2022年8月—2023年8月郑州市第一人民医院收治的icu（包括医院所有重症监护室）脓毒症患者135例的临床资料作为研究组,按照病情严重程度情况分为脓毒症组（75例）、脓毒性休克组（60例）;随访28 d,根据研究组的预后情况分为良好预后组（96例）和不良预后组（39例）,另选同期来郑州市第一人民医院行健康体检的健康者145名作为对照组;比较研究组、对照组之间,脓毒症组、脓毒性休克组之间,良好预后组、不良预后组之间炎性因子、T淋巴细胞及APACHEⅡ评分情况;采用Spearman分析C-反应蛋白（CRP）、白细胞介素（IL）-6、降钙素原（PCT）、干扰素（IFN）-γ、CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平及APACHEⅡ评分与icu脓毒症病情严重程度、预后的相关性。结果研究组CRP、IL-6、PCT、IFN-γ、CD8+水平及APACHEⅡ评分高于对照组,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+低于对照组（Picu脓毒症患者病情严重程度均呈正相关（Picu脓毒症患者病情严重程度呈负相关（Picu脓毒症患者不良预后均呈正相关（Picu脓毒症患者不良预后呈负相关（Picu脓毒症患者的炎症因子水平及APACHEⅡ评分高,T淋巴细胞水平异常,且炎性因子、T淋巴细胞及APACHEⅡ评分与icu脓毒症病情严重程度及预后均有相关性。

关键词：重症监护室脓毒症炎性因子 T淋巴细胞急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ 病情严重程度预后相关性