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浙江省1型糖尿病住院患者临床特征及管理现状调查

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中华糖尿病杂志 2024年第1期16卷 56-62页

作者：陈琳娜曹星月符鸿俊黄海燕毛齐彬楼晓佳徐芬娟徐忠森沈晓明孙霞金剑虹武晓泓青岛大学医学部青岛266000 浙江省人民医院杭州医学院附属人民医院内分泌科杭州310014 浙江省台州恩泽医疗中心(集团)路桥医院内分泌科台州318050 浙江省杭州市富阳区中医院内分泌科杭州311400 绍兴第二医院内分泌科绍兴312000 浙江省东阳市人民医院内分泌科东阳322100 浙江省桐乡市第一人民医院内分泌科桐乡314500 浙江省衢州市柯城区人民医院内分泌科衢州324000 浙江省平湖市第一人民医院内分泌科平湖314200 浙江中医药大学附属丽水中医院内分泌科丽水323000 杭州市中医院内分泌科杭州310007

目的:探讨浙江省1型糖尿病(T1DM)住院患者的临床特征及管理现状。方法:为横断面研究。选择2016年10月至2022年7月于浙江省10家医院住院的T1DM患者作为研究对象。收集患者的一般临床资料(包括起病年龄、性别、住院天数、病程)、实验室指... 详细信息

目的:探讨浙江省1型糖尿病(T1DM)住院患者的临床特征及管理现状。方法:为横断面研究。选择2016年10月至2022年7月于浙江省10家医院住院的T1DM患者作为研究对象。收集患者的一般临床资料(包括起病年龄、性别、住院天数、病程)、实验室指标[包括生化、糖化血红蛋白、餐后2 h血糖、胰岛素、C肽、谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、蛋白酪氨酸磷酸酶抗体(IA-2A)、胰岛素自身抗体(IAA)、胰岛细胞抗体(ICA)]、并发症筛查情况(包括尿白蛋白/肌酐比值检测、眼底照相、肌电图、颈动脉超声、双下肢动脉超声及四肢多普勒超声)、治疗方案(包括胰岛素治疗方案及联用降糖药的情况)等。按照就诊时间将T1DM患者分为2016年10月至2019年8月组及2019年9月至2022年7月组,比较两组慢性并发症筛查率、检出率及抗体检测率等情况。组间比较采用 χ2检验。结果:共564例T1DM患者纳入本研究。患者的年龄从1岁到84岁不等,其中成人(≥18岁)390例,儿童和青少年(浙江省T1DM患者主要是成人起病。近年来,浙江省T1DM患者的糖尿病并发症筛查率及抗体检测率呈上升趋势,体现了浙江省对T1DM住院患者的管理较前更加规范,但糖尿病抗体检测率及并发症的筛查率仍较低,有待进一步提高。

关键词：糖尿病 1型管理筛查

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叙事医学患教会的临床实践及价值探讨

医学与哲学 2024年第8期45卷 34-37,47页

作者：唐志敏杨少杰李媛媛石东梅代凤娟顾爱丽张鹏朱眉郑州市第六人民医院中西医结合肿瘤科河南郑州450000

介绍郑州市第六人民医院中西医结合肿瘤科叙事医学背景下患者教育会的临床实践探索及反思。通过临床“模板化”实践关注、倾听和反思,结合传统患者教育会形式,全面地去了解及掌握患者或家属的想法、观点、身体机能、就医期待等,糅合患... 详细信息

介绍郑州市第六人民医院中西医结合肿瘤科叙事医学背景下患者教育会的临床实践探索及反思。通过临床“模板化”实践关注、倾听和反思,结合传统患者教育会形式,全面地去了解及掌握患者或家属的想法、观点、身体机能、就医期待等,糅合患者的主诉与病史,达到医患双方对疾病认知的趋同,发掘出临床工作需重点关注的高频问题,医者在多视角下更好地理解患者或家属,医患双方作为平等的主体共同完成医疗诊治工作,最终达到临床共情及医患共同决策。

关键词：叙事医学健康教育共情医患共同决策主体间性

多参数MRI纹理分析预测直肠癌患者放射治疗后早期股骨头坏死

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中国医学影像技术 2024年第3期40卷 425-429页

作者：龚洁郑波赵田镜石江勇武敬君重庆市第九人民医院放射科重庆400700 杭州市肿瘤医院肿瘤放射治疗科浙江杭州310000

目的探讨多参数MRI(mpMRI)纹理分析预测直肠癌患者放射治疗(放疗)后早期股骨头坏死(FHN)的价值。方法回顾性分析52例接受盆腔放疗直肠癌患者放疗前2周及放疗后3个月内的盆腔MRI,其中31例未见FHN,21例出现早期FHN(Ⅰ期16例,Ⅱ期5例)。... 详细信息

目的探讨多参数MRI(mpMRI)纹理分析预测直肠癌患者放射治疗(放疗)后早期股骨头坏死(FHN)的价值。方法回顾性分析52例接受盆腔放疗直肠癌患者放疗前2周及放疗后3个月内的盆腔MRI,其中31例未见FHN,21例出现早期FHN(Ⅰ期16例,Ⅱ期5例)。采用3D-slicer软件基于T1WI、T2WI和弥散加权成像(DWI)分割右侧股骨头,并提取其纹理参数;对比放疗前后纹理参数,将差异有统计学意义的放疗前参数纳入多因素logistic回归分析,建立模型T1WI、模型T2WI、模型DWI及模型T1WI+T2WI+DWI。根据放疗后影像学所见行股骨头坏死骨循环研究协会(ARCO)分期,以受试者工作特征(ROC)曲线分析单一纹理参数及联合模型预测直肠癌患者放疗后早期FHN的效能。结果 T1WI及T2WI纹理参数中,放疗前股骨头能量及均匀性高于放疗后;DWI纹理参数中,放疗前股骨头能量高于、而长行程高灰度强调及短行程高灰度强调低于放疗后。上述放疗前纹理参数单一预测直肠癌患者放疗后早期FHN的曲线下面积(AUC)为0.581~0.712,模型T1WI、模型T2WI、模型DWI和模型T1WI+T2WI+DWI的AUC分别为0.660、0.713、0.770和0.853。结论 mpMRI纹理分析可有效预测直肠癌患者放疗后早期FHN。

关键词：直肠肿瘤放射治疗股骨头坏死磁共振成像

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HIV感染患者冠状动脉斑块特征定量参数、高危斑块形态特征与CT-FFR的相关性研究

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临床放射学杂志 2024年第4期43卷 561-566页

作者：侯佳蒙马雪妍张永高赵清霞郑州大学第一附属医院放射科 450052 郑州市第六人民医院感染科北京100016

目的基于冠状动脉CT血管造影(CCTA)研究人类免疫缺陷病毒感染[HIV(+)]患者中冠状动脉斑块特征参数及高危斑块形态学特征与血流储备分数(FFR)测量值之间的相关性。方法回顾性分析行CCTA检查的121例HIV(+)共167支血管的临床及影像资料... 详细信息

目的基于冠状动脉CT血管造影(CCTA)研究人类免疫缺陷病毒感染[HIV(+)]患者中冠状动脉斑块特征参数及高危斑块形态学特征与血流储备分数(FFR)测量值之间的相关性。方法回顾性分析行CCTA检查的121例HIV(+)共167支血管的临床及影像资料。所有患者均接受CCTA检查。测量计算冠状动脉血管基于CCTA的无创性血流储备分数(CT-FFR)值,将CT-FFR≤0.80定义为冠状动脉缺血性改变,并依据CT-FFR值将其分为CT-FFR>0.80组(n=103)和CT-FFR≤0.80组(n=64)。使用半自动软件测量其斑块特征参数:斑块总体积、脂质斑块体积、钙化斑块体积、纤维斑块体积、非钙化斑块体积、最小管腔面积、斑块长度、狭窄程度、重塑指数及偏心指数;分析高危斑块形态学特征:低衰减斑块、正性重构、点状钙斑、“餐巾环征”。分析比较两组间冠状动脉斑块特征参数及高危斑块形态特征的差异,采用单因素及多因素Logistic回归分析CT-FFR≤0.80的相关危险因素。结果与CT-FFR>0.80组相比,CT-FFR≤0.80组中斑块长度更长[13.2 mm(8.5 mm, 24.6 mm)vs.7.3 mm(5.2 mm, 10.5 mm),P<0.001],斑块总体积更大[122.8 mm^(3)(63.3 mm^(3),272.9 mm^(3))vs. 64.9 mm^(3)(41.9 mm^(3),103.9 mm^(3)),P<0.001],非钙化斑块体积更大[80.0 mm^(3)(36.7 mm^(3),154.6 mm^(3))vs. 37.5 mm^(3)(21.5 mm^(3),63.5 mm^(3)),P<0.001],脂质斑块体积更大[6.2 mm^(3)(1.6 mm^(3),15.8 mm^(3))vs. 2.2 mm^(3)(0.9 mm^(3),5.3 mm^(3)),P<0.001],纤维斑块体积更大[60.5 mm^(3)(34.6 mm^(3),133.6 mm^(3))vs. 32.9 mm^(3)(20.5 mm^(3),59.5 mm^(3)),P<0.001],最小管腔面积更小[4.7 mm^(3)(3.0 mm^(3),6.7 mm^(3))vs. 5.9 mm^(3)(3.9 mm^(3),9.1 mm^(3)),P=0.008],“餐巾环征”比例更大(χ~2=8.132,P<0.050)。其中,冠状动脉斑块长度(OR=1.097,95%CI:1.018~1.182,P=0.015)、脂质斑块体积(OR=1.015,95%CI:0.996~1.019,P=0.048)、最小管腔面积(OR=0.895,95%CI:0.790~1.013,P=0.008)、“餐巾环征”(OR=26.237,95%CI:5.008~119.166,P<0.001)与CT-FFR≤0.80相关,其中斑块长度、脂质斑块体积及“餐巾环征”是CT-FFR≤0.80的危险因素。结论 HIV(+)患者冠状动脉斑块定量参数中斑块长度、脂质斑块体积、狭窄程度及高危斑块特征中“餐巾环征”与心肌缺血性改变风险相关,斑块长度、脂质斑块体积及“餐巾环征”是HIV(+)患者心肌缺血性改变的独立危险因素。

关键词：人类免疫缺陷病毒冠状动脉CT血管造影血流储备分数斑块特征参数高危斑块形态学特征

血清sIL-2R、ps-Tg联合甲状腺自身抗体对分化型甲状腺癌恶性程度的评估价值

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中国老年学杂志 2024年第10期44卷 2344-2347页

作者：冯玉俊王林娜赵正历刘海楠魏伟许沙沙李美云雷勇衡水市人民医院(哈励逊国际和平医院) 河北省残疾人康复中心衡水市第六人民医院

目的探究血清可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)、刺激性甲状腺球蛋白(ps-Tg)联合甲状腺自身抗体对分化型甲状腺癌(DTC)恶性程度的评估价值及临床指导意义。方法选取92例DTC患者，比较不同病理特征患者血清sIL-2R、ps-Tg、甲状腺自身抗... 详细信息

目的探究血清可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)、刺激性甲状腺球蛋白(ps-Tg)联合甲状腺自身抗体对分化型甲状腺癌(DTC)恶性程度的评估价值及临床指导意义。方法选取92例DTC患者，比较不同病理特征患者血清sIL-2R、ps-Tg、甲状腺自身抗体[甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)]水平，分析血清sIL-2R、ps-Tg、TGAb、TPOAb水平与DTC恶性程度的相关性及诊断DTC淋巴结转移的价值，所有患者行手术治疗，统计术后1年复发情况，比较复发与未复发患者血清sIL-2R、ps-Tg、TGAb、TPOAb水平，分析各指标与DTC术后复发的关系。结果临床分期Ⅲ～Ⅳ期、有淋巴结转移、有包膜侵犯DTC患者血清sIL-2R、ps-Tg、TGAb、TPOAb水平明显高于临床分期Ⅰ～Ⅱ期、无淋巴结转移、无包膜侵犯DTC患者(P0.7,联合诊断的AUC最大，为0.921;复发患者术前血清sIL-2R、ps-Tg、TGAb、TPOAb水平明显高于未复发患者(P<0.05);DTC患者血清sIL-2R、ps-Tg、TGAb、TPOAb水平与术后复发呈正相关(P<0.05)。结论血清sIL-2R、ps-Tg、TGAb、TPOAb各指标联合在诊断DTC淋巴结转移方面具有良好诊断效能，且与术后复发有关，有助于指导临床评估患者预后。

关键词：分化型甲状腺癌可溶性白细胞介素-2受体刺激性甲状腺球蛋白甲状腺球蛋白抗体甲状腺过氧化物酶抗体

沙普利值在XGBoost超声模型中预测甲状腺微小乳头状癌的价值

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中国超声医学杂志 2024年第2期40卷 124-127页

作者：钱佳红王盼谢亚羽朱翰林胡春锋韩志江浙江中医药大学杭州市第九人民医院杭州市萧山区第三人民医院杭州市第一人民医院

目的探讨沙普利(SHAP)值在极端梯度提升(XGBoost)超声模型中预测甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的价值。方法回顾分析病理证实的181例200枚PTMC超声资料并与131例147枚微小结节性甲状腺肿(MNG)对照，对超声危险征象赋分后进行χ2检验，并... 详细信息

目的探讨沙普利(SHAP)值在极端梯度提升(XGBoost)超声模型中预测甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的价值。方法回顾分析病理证实的181例200枚PTMC超声资料并与131例147枚微小结节性甲状腺肿(MNG)对照，对超声危险征象赋分后进行χ2检验，并将数据以8∶2的比例随机拆分训练集、测试集，采用XGBoost在训练集上构建模型，测试集中利用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)值评价模型预测PTMC的效能。通过SHAP值进行模型解释，明确各征象诊断PTMC的权重。结果 200枚PTMC和147枚MNG中，基于边缘模糊/不规则/腺外侵犯、内部极低回声、实性、A/T>1和微钙化这5个征象，XGBoost模型在训练集和测试集中AUC值分别为0.859和0.831。SHAP值对XGBoost模型分析显示，超声征象绝对平均SHAP值分别约为0.2～0.9,权重由大到小为A/T>1、微钙化、实性、边缘模糊/不规则/腺外侵犯、内部极低回声，且均为正向贡献。结论利用SHAP值对XGBoost超声预测模型分析可对各征象的诊断效能进行量化及可视化，为改良C-TIRADS提供一定基础。

关键词：甲状腺微小乳头状癌 C-TIRADS 机器学习模型 SHAP值

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细菌性阴道病实验室诊断方法研究进展

中华医院感染学杂志 2024年 2876-2880页

作者：邓通洋陈雪茄浙江省立同德医院检验科杭州市中医院妇产科

细菌性阴道病(BV)是妇科最常见疾病之一,与早产、流产、不孕不育、胎膜早破、新生儿感染和盆腔炎密切相关,易复发,且很多患者临床症状较轻或表现为无症状,因此临床诊断主要依靠实验室检查。目前实验室主要的诊断方法有依赖形态学的Nugen... 详细信息

细菌性阴道病(BV)是妇科最常见疾病之一,与早产、流产、不孕不育、胎膜早破、新生儿感染和盆腔炎密切相关,易复发,且很多患者临床症状较轻或表现为无症状,因此临床诊断主要依靠实验室检查。目前实验室主要的诊断方法有依赖形态学的Nugent评分、Amsel法、Hay-Ison标准,还有干化学检测法、分子生物学方法以及各种组学方法,但还没有一种方法能非常灵敏和准确的诊断BV,尤其是一些新方法诊断标志物的选择还尚不统一,本文旨在阐述以上各种BV诊断方法的优缺点和适用性,并阐述其最新研究进展。

关键词：细菌性阴道病诊断方法诊断标志物临床诊断实验室检查

2022年全国血流感染细菌耐药监测报告:革兰阴性菌

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中华临床感染病杂志 2024年第1期17卷 42-57页

作者：刘志盈陈云波嵇金如应超群杨青孔海深茆海丰丁卉田鹏鹏宋江勤刘永云王际亮金炎戴媛媛周义正耿燕陈凤訇王璐李岩岩刘丹张鹏曹俊敏李小燕宋迪静强鑫华李艳红张秋莹廖国林黄颖张保华郭良李爱云康海全黄东红满思金李卓尹佑东梁坤鹏董海新刘东华徐红云董银樵徐荣郑琳虎淑妍李建刘强栾亮沈继录张利侠全博颜小平戚晓燕乔登嫣刘卫平夏修三孟灵梁金花沈萍肖永红浙江大学医学院附属第一医院传染病重症诊治全国重点实验室杭州310003 感染性疾病诊治协同创新中心杭州310003 江苏省连云港市第一人民医院检验科连云港222002 浙江省丽水市中心医院检验科丽水323000 湖北省荆州市第一人民医院检验科荆州434000 湖北省天门市第一人民医院检验科天门431799 山东省滨州医学院附属医院检验科滨州256603 山东省胜利油田中心医院检验科东营257034 山东省立医院检验科济南250021 安徽省立医院检验科合肥230036 湖北省荆州市中心医院检验科荆州434020 西安交通大学第二附属医院检验科西安710004 福建省莆田市第一医院检验科莆田351100 安徽省六安市人民医院检验科六安237000 山东省淄博市中心医院检验科淄博255036 江西省九江市第一人民医院检验科九江332000 安徽省皖南医学院第一附属医院检验科芜湖241001 浙江省中医院检验科杭州310006 南方医科大学第五附属医院检验科广州510900 浙江省海宁市人民医院检验科海宁314400 浙江省湖州市第一人民医院检验科湖州313099 河南省安阳地区医院检验科安阳455000 湖北省随州市中心医院检验科随州441300 湖北省武汉市普仁医院检验科武汉430081 安徽医科大学第一附属医院检验科合肥230022 安徽省黄山市人民医院检验科黄山245000 福建省宁德市闽东医院检验科福安355000 浙江大学医学院附属妇产科医院检验科杭州310006 江苏省徐州医科大学附属医院检验科徐州220005 福建医科大学附属第二医院检验科泉州362002 山东省滕州市中心人民医院检验科滕州277500 西安医学院第一附属医院检验科西安710077 云南省盈江县人民医院检验科盈江679301 安徽省蚌埠医科大学第二附属医院检验科蚌埠233040 山东省济宁医学院附属医院检验科济宁272000 湖北省孝感市中心医院检验科孝感432009 云南省第二人民医院检验科昆明650021 安徽省天长市人民医院检验科天长239300 江西省宜春市人民医院检验科宜春336000 浙江省宁波大学附属第一医院检验科宁波315211 甘肃省庆阳市人民医院检验科庆阳745000 安徽省六安世立医院检验科六安237000 河南大学淮河医院检验科开封475000 中国人民解放军北部战区总医院检验科沈阳110015 安徽医科大学第一附属医院北区检验科合肥230041 陕西省人民医院检验科西安710068 湖北省荆州市第二人民医院检验科荆州530031 四川省自贡市第三人民医院检验科自贡643000 安徽省六安市金安区妇幼保健院检验科六安237006 甘肃省中医院检验科兰州730000 内蒙古自治区人民医院检验科呼和浩特010000 安徽省庐江县人民医院检验科巢湖231500 兰州大学第二医院检验科兰州730099 黑龙江省牡丹江医学院附属红旗医院检验科牡丹江157011

目的监测全国血流感染革兰阴性菌病原谱分布及其耐药趋势,为临床血流感染治疗及细菌耐药防控提供参考。方法收集全国血流感染细菌耐药监测联盟成员单位2022年1至12月所有分离自血培养阳性的革兰阴性菌,按照美国临床和实验室标准化研究所... 详细信息

目的监测全国血流感染革兰阴性菌病原谱分布及其耐药趋势,为临床血流感染治疗及细菌耐药防控提供参考。方法收集全国血流感染细菌耐药监测联盟成员单位2022年1至12月所有分离自血培养阳性的革兰阴性菌,按照美国临床和实验室标准化研究所(CLSI)推荐的稀释法进行抗菌药物敏感性测定。采用WHONET 5.6和SPSS 25.0软件进行统计分析。结果共收集51家医院革兰阴性菌9035株,其中肠杆菌目细菌7895株(87.4%),非发酵菌1140株(12.6%);排在前5位的病原菌为大肠埃希菌4510株(49.9%)、肺炎克雷伯菌2340株(25.9%)、铜绿假单胞菌534株(5.9%)、鲍曼不动杆菌复合体405株(4.5%)及阴沟肠杆菌327株(3.6%)。产超广谱β-内酰胺酶(EBSLs)大肠埃希菌、EBSLs(+)肺炎克雷伯菌和EBSLs(+)变形杆菌属检出率分别为47.1%(2095/4452)、21.0%(427/2033)和41.1%(58/141);耐碳青霉烯类大肠埃希菌(CREC)、耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)检出率分别为1.3%(58/4510)和13.1%(307/2340);CREC和CRKP对头孢他啶/阿维巴坦的耐药率分别为62.1%(36/58)和9.8%(30/307)。耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)复合体的检出率为59.5%(241/405),鲍曼不动杆菌复合体对替加环素和多黏菌素B的耐药率均省级医院的CREC、CRKP、CRPA、CRAB、ESBLs(+)大肠埃希菌及ESBLs(+)肺炎克雷伯菌检出率均高于地市级医院(χ^(2)=11.953、81.183、10.404、5.915、12.415和6.459,P人均GDP≥92059元地区的CRPA检出率高于人均GDP省级医院较为突出。

关键词：革兰氏阴性菌抗药性血流感染全国范围耐药监测

肾炎康复片联合复方α-酮酸片治疗慢性肾脏病的疗效及对微炎症状态影响

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中华中医药学刊 2024年

作者：朱井俊卫霞张翠黄霄璇谷玉勤王建阜阳市妇女儿童医院(阜阳市第六人民医院)肾内科阜阳市第二人民医院肾内科

目的：探讨肾炎康复片联合复方α-酮酸片治疗慢性肾脏病(chronickidney diseae， CKD)的疗效及对微炎症状态影响。方法：选取我院收治的CKD病患者86例，随机分为对照组（n=44）和观察组（n=42）。对照组口服复方α-酮酸片，5片/次，3次/... 详细信息

目的：探讨肾炎康复片联合复方α-酮酸片治疗慢性肾脏病(chronickidney diseae， CKD)的疗效及对微炎症状态影响。方法：选取我院收治的CKD病患者86例，随机分为对照组（n=44）和观察组（n=42）。对照组口服复方α-酮酸片，5片/次，3次/d；观察组在此基础上联用肾炎康复片5片/次，3次/d；两组治疗4周，对比两组治疗后疗效、肾脏疾病相关生存质量量表(Kidney Disease Quality of Life short Form，KDTA)评分、中医症候积分及血清甘油三酯（Triglyceride，TG）、总胆固醇(Total Cholesterol，TC和低密度脂蛋白（Low Density Lipoprotein，LDL-c）及超敏C反应蛋白（hypersensitive C-reactive protein，hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α)和白细胞介素-6(Interleukin 6，IL-6)水平变化。结果：治疗后观察组显效13例，有效27例，稳定2例，无效0例，总有效率为（95.24%）；对照组显效10例，有效22例，稳定9例，无效3例，总有效率为（72.73%）；治疗后观察组疗效明显较高（P<0.05）；两组KDTA评分均明显降低(P<0.05)，且观察组降低更明显(P<0.05)；两组血清TG、TC和LDL-C水平、中医症候积分、血清hs-CRP、TNF-α和IL-6水平均明显降低(P<0.05)，且观察组降低更明显(P<0.05)；两组血清尿素氮(Blood urea nitrogen，BUN)、血肌酐（Serum creatinine， Scr）和估算的肾小球滤过率(Estimated Glomerular Filtration Rate，eGFR)水平较治疗前均明显降低(P<0.05)，且观察组改善更显著(P<0.05)；结论：采用肾炎康复片联合复方α-酮酸片治疗CKD具有较好的临床疗效，可改善值微炎症状态，多重机保护肾脏，值得在临床上推广应用。

关键词：肾炎康复片复方α-酮酸片慢性肾脏病微炎症状态