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近红外光谱在极低出生体重儿腹部氧饱和度监测中的应用

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中华实用儿科临床杂志 2024年第7期39卷 510-514页

作者：左鹏程仲宇郭俊斌南京市妇幼保健院小儿外科南京

目的应用近红外光谱技术(NIRS)监测极低出生体重儿(VLBW)肝区氧饱和度(rStO2-liv)和肠区氧饱和度(rStO2-abd), 探讨两者的差异及临床意义。方法前瞻性研究。纳入南京医科大学附属妇产医院2022年10月1日至2023年3月31日出生体重<1 500 g... 详细信息

目的应用近红外光谱技术(NIRS)监测极低出生体重儿(VLBW)肝区氧饱和度(rStO2-liv)和肠区氧饱和度(rStO2-abd), 探讨两者的差异及临床意义。方法前瞻性研究。纳入南京医科大学附属妇产医院2022年10月1日至2023年3月31日出生体重<1 500 g的新生儿, 在出生第7天进行GutcheckNEC评分后接受连续8 h的NIRS测量, 收集临床数据并对NIRS测量值进行对比分析。采用独立样本t检验、单因素方差分析比较组间差异;采用受试者工作特征曲线分析NIRS的诊断价值。结果共纳入VLBW患儿42例, rStO2-liv与rStO2-abd差异无统计学意义(P=0.117)。GutcheckNEC评分低风险组7例, 中风险组29例, 高风险组6例, 不同风险组的rStO2-liv差异无统计学意义(F=2.145, P=0.131), rStO2-abd随着风险的提高明显下降(F=5.127, P=0.011)。Bland-Altman图提示rStO2-liv和rStO2-abd不存在一致性(P=0.024)。受试者工作特征曲线提示rStO2-abd诊断GutcheckNEC评分高风险的曲线下面积(AUC)为0.800, 截断值为41.41%, 敏感度为85.70%, 特异度为48.60%。结论在VLBW患儿中, 利用NIRS同时测量rStO2-liv和rStO2-abd是安全可行的, 但两者不可互相替代, 其中rStO2-abd<41.41%时, 提示患儿罹患坏死性小肠结肠炎的风险较高。

关键词：极低出生体重儿近红外光谱坏死性小肠结肠炎

补体C3水平对冻融胚胎移植妊娠结局的早期预测价值

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实用医学杂志 2024年第7期40卷 924-929页

作者：唐志霞马双影张影盛佳佳李娟何晶晶宣恒华洪名云安徽省妇幼保健院/安徽医科大学附属妇幼保健院生殖中心合肥230001

目的探讨补体C3对冻融胚胎移植(F-ET)妊娠结局的早期预测价值。方法前瞻性收集378个F-ET周期相关资料,依据补体C3预测F-ET妊娠结局的最佳截断值分为A组(补体C3≤1.05)120个周期;B组(补体C3>1.05)258个周期,比较两组结局。分析B组补体C3... 详细信息

目的探讨补体C3对冻融胚胎移植(F-ET)妊娠结局的早期预测价值。方法前瞻性收集378个F-ET周期相关资料,依据补体C3预测F-ET妊娠结局的最佳截断值分为A组(补体C3≤1.05)120个周期;B组(补体C3>1.05)258个周期,比较两组结局。分析B组补体C3预测F-ET自然流产的最佳截断值。结果年龄是F-ET妊娠成功的危险因素(P<0.05);补体C3和胚胎类型是F-ET妊娠成功的保护因素(P<0.05)。补体C3对F-ET妊娠结局的受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积为0.702,最佳截断值为1.05 g/L,其预测临床妊娠灵敏度为87.60%、特异度为52.00%。B组临床妊娠率(67.05%)和胚胎着床率(52.75%)明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。补体C3早期预测F-ET后自然流产最佳截断值为1.32 g/L,ROC曲线下面积为0.760,灵敏度为69.00%、特异度为81.20%。结论补体C3对早期预测F-ET妊娠结局有一定的临床意义,当补体C3超过1.32 g/L可能会导致自然流产率升高。

关键词：冻融胚胎移植临床妊娠率补体C3

芍药苷对慢性支气管炎模型大鼠Th17及Treg细胞亚群的影响

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中国免疫学杂志 2024年第4期40卷 786-790页

作者：李修侠李玉玲李传涛枣庄市妇幼保健院内科枣庄277100 枣庄市妇幼保健院门诊枣庄277100

目的:探究芍药苷对慢性支气管炎(CB)大鼠Th17、Treg细胞亚群、肺功能的影响以及药理作用。方法:将SD大鼠采用复合诱导法建立CB模型,随机分成CB组(生理盐水)、低剂量芍药苷组(50 mg/kg)、中剂量芍药苷组(100 mg/kg)、高剂量芍药苷组(200 ... 详细信息

目的:探究芍药苷对慢性支气管炎(CB)大鼠Th17、Treg细胞亚群、肺功能的影响以及药理作用。方法:将SD大鼠采用复合诱导法建立CB模型,随机分成CB组(生理盐水)、低剂量芍药苷组(50 mg/kg)、中剂量芍药苷组(100 mg/kg)、高剂量芍药苷组(200 mg/kg)和核酪组(阳性对照,核酪口服液),10只;另设对照组(生理盐水)10只,造模后按照分组灌胃2 ml/100 g相应药物。给药完成后,观察大鼠一般情况并进行肺功能及血气分析;HE染色观察肺组织形态;流式细胞仪检测大鼠肺组织CD4^(+)T、CD8^(+)T、Th17(CD4^(+)IL-17^(+)T)、Treg(CD4^(+)CD25^(+)FOXP3^(+)T)细胞;ELISA法检测肺组织中IL-10、IL-22、IL-17水平。结果:CB组大鼠活动迟缓,毛色暗淡,身体卷缩,伴咳嗽、鼻腔潮湿,肺组织可见淋巴细胞浸润、支气管壁变形、黏膜阻塞等病变;芍药苷各组及核酪组上述症状及损伤不同程度缓解,高剂量组最轻。与对照组比较,CB组气道阻力、动脉血二氧化碳分压(Pa‐CO_(2))、IL-17、IL-22水平及CD4^(+)T、CD8^(+)T、Th17细胞、Th17/Treg、CD4^(+)T/CD8^(+)T均升高,动脉血氧分压(PaO_(2))、IL-10水平及Treg细胞均降低(P均0.05)。结论:芍药苷可调节T淋巴细胞活化,减少Th17细胞分化,增加Treg细胞分化,减轻CB大鼠炎症水平及肺损伤。

关键词：芍药苷慢性支气管炎 Th17细胞 Treg细胞炎症

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循环式PDCA风险管理在阴道分娩产妇管理中的应用

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护理研究 2024年第5期38卷 927-931页

作者：骆嫚王楠林莹戴敏湖北省妇幼保健院湖北430070

目的:探讨循环式PDCA管理模式在阴道分娩产妇管理中的应用效果。方法:选取2021年6月—12月经阴道分娩的5247例产妇作为对照组,采用常规围生期护理;选取2022年1月—6月阴道分娩的3681例产妇作为干预组,开展循环式PDCA风险管理。比较两组... 详细信息

目的:探讨循环式PDCA管理模式在阴道分娩产妇管理中的应用效果。方法:选取2021年6月—12月经阴道分娩的5247例产妇作为对照组,采用常规围生期护理;选取2022年1月—6月阴道分娩的3681例产妇作为干预组,开展循环式PDCA风险管理。比较两组产妇母婴结局及助产士考核结果。结果:干预组产妇的第一产程时间和第二产程时间长于对照组;干预组产妇在分娩过程中会阴裂伤Ⅱ°比例(2.1%)和会阴切开比例(12.2%)低于对照组(12.9%、15.2%);干预组助产士理论成绩合格率(85.7%)、操作成绩合格率(92.9%)和低年资助产士会阴撕裂伤缝合技术考核合格率(82.1%)均明显高于对照组(60.7%、67.9%和57.1%);而因会阴撕裂伤缝合困难选择主动会阴切开的比例(17.9%)明显低于对照组(46.4%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在阴道分娩产妇管理中应用循环式PDCA风险管理模式可有效降低产妇会阴损伤发生率,提升助产士专业技能水平。

关键词：阴道分娩会阴损伤 PDCA循环风险管理

产前超声诊断胎儿口腔寄生胎并X连锁巨角膜1例

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中华超声影像学杂志 2024年第2期33卷 174-176页

作者：宋佳伟唐中锋高富华杨磊赵玉娜徐元哲甘肃省妇幼保健院超声医学中心兰州730050 甘肃省妇幼保健院产前诊断中心兰州730050 暨南大学口腔医学院广州510000

孕妇, 35岁, 怀孕4次, 生育2次, 自然流产2次, 2016、2019年行剖宫产分娩2女婴, 体健。孕25+4周外院超声提示:胎儿口咽部囊实性肿块, 多考虑来源于胎儿口腔。于孕27+1周, 来甘肃省妇幼保健院行针对性超声进一步检查, 超声所见:胎儿口腔... 详细信息

孕妇, 35岁, 怀孕4次, 生育2次, 自然流产2次, 2016、2019年行剖宫产分娩2女婴, 体健。孕25+4周外院超声提示:胎儿口咽部囊实性肿块, 多考虑来源于胎儿口腔。于孕27+1周, 来甘肃省妇幼保健院行针对性超声进一步检查, 超声所见:胎儿口腔无法闭合, 口腔内见一混合回声团块向外突出, 动态观察与胎儿咽喉部相连, 大小11.57 cm×8.41 cm×8.65 cm, 大小较外院检查时增大, 边界清, 形态不规则, 内部回声不均匀, 内可见大小不等的无回声及多发短条状强回声后方伴声影。受包块遮挡, 胎儿颜面部无法显示。彩色多普勒血流显像(CDFI)示团块内见动、静脉血流信号, 可见滋养血管来自于颅内。胎儿腹部散在多发的强回声斑;胃泡、胆囊、膀胱未显示。羊水无回声区最大深度11.68 cm, 羊水指数38.87 cm。超声提示:①胎儿口咽部混合回声占位, 多考虑口腔寄生胎;②胎儿腹部散在多发强回声斑;③胎儿胃泡、胆囊、膀胱未显示;④羊水过多(图1)。充分告知患儿父母双方病情后, 患儿父母要求入院引产, 于2 d后生下一女婴, 外观见口鼻部膨出一14 cm×10 cm大小不规则样膨出物, 外部可见一层膜包裹, 边缘可见部分肠管外漏, 该肿物来源于胎儿口腔上腭。最后经病理诊断为胎儿口腔寄生胎。

关键词：患儿父母混合回声口咽部羊水过多省妇幼保健院强回声胃泡上腭

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儿童梅克尔憩室的CT诊断价值

放射学实践 2024年第4期39卷 528-533页

作者：陈园园张嫣王霞张若仙江肖松李鸿恩广东省妇幼保健院放射科广东广州510010

目的:探讨CT检查对儿童梅克尔憩室(MD)的诊断价值。方法:回顾性分析2013年1月-2022年12月在本院经手术病理证实的36例MD患儿的临床及CT资料。结果:36例MD在CT上均能显示。病变部位:位于右下腹18例,右中腹7例,中下腹部中线处7例,左侧中... 详细信息

目的:探讨CT检查对儿童梅克尔憩室(MD)的诊断价值。方法:回顾性分析2013年1月-2022年12月在本院经手术病理证实的36例MD患儿的临床及CT资料。结果:36例MD在CT上均能显示。病变部位:位于右下腹18例,右中腹7例,中下腹部中线处7例,左侧中下腹部5例。憩室的形态:MD呈囊袋状扩张者11例(11/36),一端呈窄颈状与回肠相连,另一端盲端明显扩张,MD的长度为1.5~4.1 cm、宽度为0.8~1.7 cm,增强后囊壁明显强化,尤其在动脉期与正常小肠黏膜对比最显著明显;MD呈指状结构者25例(25/36),一端与回肠相连,另一端为盲端且无明显扩张,MD的长度为2.2~5.2 cm、宽度为0.5~1.0 cm,MD管腔自起始端至盲端逐渐变细,管腔内壁毛糙,腔内有少量液体,部分内壁贴合,增强后动脉期憩室-回肠连接部及憩室壁对比最显著。23例合并肠系膜淋巴结肿大,24例合并腹水。结论:CT不仅可以显示MD的形态及其与周围肠管和肠系膜的空间关系,还能准确判断病变范围,术前行CT检查,对于外科手术方式的选择具有指导意义。

关键词：梅克尔憩室小肠疾病体层摄影术,X线计算机

2020-2022年淮安市某医院儿童手足口病病原学及流行病学

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中华医院感染学杂志 2024年第4期34卷 576-580页

作者：严丽丽吴春艳顾小海王艳田萌殷敏慧淮安市妇幼保健院儿科江苏淮安223002 淮安市妇幼保健院PICU 江苏淮安223002

目的调查2020-2022年淮安市某医院儿童手足口病病原学及流行病学.方法回顾性收集2020年1月—2022年12月淮安市妇幼保健院收治的232例手足口病患儿临床资料,所有患儿均经病毒核酸检测确诊,统计其病原学及性别、职业、发病年龄、发病时间... 详细信息

目的调查2020-2022年淮安市某医院儿童手足口病病原学及流行病学.方法回顾性收集2020年1月—2022年12月淮安市妇幼保健院收治的232例手足口病患儿临床资料,所有患儿均经病毒核酸检测确诊,统计其病原学及性别、职业、发病年龄、发病时间等情况.结果2020-2022年,柯萨奇病毒A16型(CA16)和肠道病毒71型(EV71)感染占比分别为80.00%、50.50%、62.75%和20.00%、49.50%、37.25%,三年总占比分别为63.36%和36.64%;性别主要分布在男性,占比分别为58.75%、55.45%、54.90%,三年总占比为56.47%;职业分布主要在散居儿童,占比分别为61.25%、51.49%、62.75%,三年总占比为57.33%,学生占比最少,分别为6.25%、5.94%、5.88%,三年总占比为6.03%;发病年龄主要分布在0岁~、1岁~、2岁~,占比分别为32.50%、30.00%、18.75%,31.68%、28.71%、20.79%,33.33%、27.45%、21.57%,三年总占比分别为32.33%、28.88%、20.26%;发病时间均主要分布在第二季度,占比分别为81.25%、79.21%、80.39%,三年总占比为80.17%.结论2020-2022年淮安市某医院手足口病患儿主要感染病毒种类为CA16,男性、散居儿童及0岁~、1岁~、2岁~儿童更易患病,其主要流行季节为第二季度,临床可针对以上特征对相关儿童进行针对性干预,降低其手足口病发生的风险.

关键词：手足口病淮安市病原学监测流行病学

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单环刺螠ACE抑制肽的重排及构效关系研究

食品与发酵工业 2024年

作者：金丹青杨会成陈静聂鹏初雪梅王玉梅孙坤来浙江海洋大学食品与药学学院浙江省海洋开发研究院舟山市妇幼保健院

为探讨以单环刺螠血管紧张素转换酶（angiotensin converting enzyme，ACE）抑制肽为基础设计的重排肽的构效关系，该文以课题组发现的来源于单环刺螠的5条ACE抑制肽为基础，进行氨基酸序列重排，设计出20条重组肽，最终筛选出5条最符... 详细信息

为探讨以单环刺螠血管紧张素转换酶（angiotensin converting enzyme，ACE）抑制肽为基础设计的重排肽的构效关系，该文以课题组发现的来源于单环刺螠的5条ACE抑制肽为基础，进行氨基酸序列重排，设计出20条重组肽，最终筛选出5条最符合经验规则的重排肽。通过ACE抑制活性测试、Lineweaver-Burk双倒数法酶抑制动力学实验以及计算机分子模拟对接评测其效果。结果显示：重排肽F2-1、F3-1、F4-1、F5-1、F7-1对ACE抑制活性的IC50值分别为（10.15±0.36）、（6.38±0.22）、（35.05±0.38）、（44.14±0.71）、（25.73±0.24）μmol/L，与单环刺螠天然酶解肽F2、F3、F4、F5、F7对ACE抑制活性的IC50[（75.47±0.61）、（110.45±0.37）、（46.32±0.42）、（56.35±0.53）、（60.23±0.48）μmol/L]相比，均有显著降低，提示重排后多肽的ACE抑制活性显著提高。Lineweaver-Burk图显示的酶动力学参数说明5条重排肽均为ACE竞争性抑制模式。分子对接模拟结果显示，5种重排肽都能够通过与ACE的活性口袋的位点形成多个氢键和疏水键等交互作用。其中F3-1与F3相比，由原来的非竞争性抑制剂转变为竞争性抑制剂，且ACE抑制活性提高了17.31倍。由此可见，ACE抑制肽的氨基酸序列及肽链N、C两端的疏水性对其ACE抑制活性有重要影响，是天然ACE抑制肽进行序列调控或修饰优化并获得高效ACE抑制活性肽的有效方法。

关键词：单环刺螠重排肽分子模拟对接 ACE抑制肽构效关系

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孤立型先天性心脏病的遗传学病因

中国临床研究 2024年第6期37卷 830-834页

作者：潘宏贵谢睿彬龙启海朱行美贺州市妇幼保健院广西贺州542899

先天性心脏病(CHD)的遗传机制复杂且目前对其缺乏确切的了解。文献中有关CHD的报道通常合并有心外畸形,但绝大多数CHD为孤立型,仅表现为单一的心脏畸形,其病因机制尚不十分确切,且遗传学机制更难以阐明,加之目前针对孤立型CHD的病例研... 详细信息

先天性心脏病(CHD)的遗传机制复杂且目前对其缺乏确切的了解。文献中有关CHD的报道通常合并有心外畸形,但绝大多数CHD为孤立型,仅表现为单一的心脏畸形,其病因机制尚不十分确切,且遗传学机制更难以阐明,加之目前针对孤立型CHD的病例研究极少,缺乏相关的系统深入的研究数据,因此阐明孤立型CHD患者的遗传学病因并为其进一步的临床治疗提供指导是CHD领域具有重要研究价值的课题之一。本文回顾了孤立型先天性心脏病目前已知的遗传学病因及潜在的遗传学机制,以及对孤立型CHD患者进行遗传学检测的建议。

关键词：先天性心脏病孤立型遗传学单基因拷贝数变异嵌合体染色体微阵列分析全外显子组测序