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股骨骨折术前超声下FICB联合右美托咪定和罗哌卡因的镇痛效果

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浙江创伤外科 2024年第6期29卷 1182-1185页

作者：蒋道缘田先平方华张亚骏浙江省杭州市余杭区第三人民医院杭州311115

目的分析术前超声下髂筋膜间隙阻滞(FICB)联合右美托咪定和罗哌卡因在股骨骨折(FF)手术中的镇痛效果。方法选取2021年3月至2023年3月于本院接受手术治疗的150例FF患者作为研究对象,根据麻醉药物的应用情况分为观察组和对照组,各组75例,... 详细信息

目的分析术前超声下髂筋膜间隙阻滞(FICB)联合右美托咪定和罗哌卡因在股骨骨折(FF)手术中的镇痛效果。方法选取2021年3月至2023年3月于本院接受手术治疗的150例FF患者作为研究对象,根据麻醉药物的应用情况分为观察组和对照组,各组75例,比较两组麻醉效果和不良反应发生情况。结果两组麻醉后10 min和术后6 h的MAP、HR和SpO_(2)较与麻醉诱导前降低,观察组在麻醉后10 min和术后6 h时的MAP和SpO_(2)高于对照组(P0.05)。结论FF术前超声下FICB联合应用右美托咪定和罗哌卡因具有良好的镇痛和镇静效果,可缩短麻醉阻滞的起效时间,降低术中镇痛药物的用量,促进术后恢复,降低不良反应发生率。

关键词：股骨骨折髂筋膜间隙阻滞右美托咪定罗哌卡因镇痛效果

某地区中医康复保健专业人才岗位能力现状与培养方案对策探讨

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中医药管理杂志 2024年第11期32卷 174-176页

作者：孙优文杭州市余杭区第三人民医院浙江杭州310000

目的:探索某地区中医康复保健专业人才岗位能力现状与培养方案对策的实施效果。方法:选择医院2021年2月—2024年2月的162名实习护师作为研究对象,分为对照组和观察组,每组81名。对照组采用常规管理,观察组采用中医康复专业人才培养方案... 详细信息

目的:探索某地区中医康复保健专业人才岗位能力现状与培养方案对策的实施效果。方法:选择医院2021年2月—2024年2月的162名实习护师作为研究对象,分为对照组和观察组,每组81名。对照组采用常规管理,观察组采用中医康复专业人才培养方案,比较两组管理效果。结果:观察组实习护师的理论知识、实际操作能力和案例分析得分均显著优于对照组(P区中医专业人才存在技术质量不高、应用能力较差等问题,通过专业教学和企业参与共同结合的教学模式能够提升实习护师的学习能力、应急处理能力及学习效果,提升实习护师学习满意度,有助于人才培养建设。

关键词：中医康复保健专业人才岗位能力人才培养方案对策

外科患者管理视角下中医药服务的随访与康复效果

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中医药管理杂志 2024年第1期32卷 223-225页

作者：袁红科杭州市余杭区第三人民医院浙江杭州311115

目的:评估外科患者管理视角下中医药服务的随访与康复效果。方法:随机选择2022年2—12月医院泌尿外科收治的80例患者为研究对象,随机均分为对照组与观察组,对照组患者接受常规现代医学服务,观察组患者在常规管理基础上接受了中医药服务... 详细信息

目的:评估外科患者管理视角下中医药服务的随访与康复效果。方法:随机选择2022年2—12月医院泌尿外科收治的80例患者为研究对象,随机均分为对照组与观察组,对照组患者接受常规现代医学服务,观察组患者在常规管理基础上接受了中医药服务相关的随访及康复管理,比较两组患者的管理效果。结果:观察组在按预定计划随访、随访内容系统全面、对随访的关注度、及时调整治疗方案等随访质量方面的评分,均显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者在术后恢复、并发症管理、生活质量、患者满意度、避免复发等康复效果方面的评分,均显著高于对照组(P<0.05)。结论:针对泌尿外科患者,中医药服务相关的随访及康复管理能够有效提高随访质量和疾病康复效果,具有显著的应用效果。

关键词：外科患者管理中医药服务随访质量康复效果

某地区7所公立医院辅助抗肿瘤类中成药应用现状与对策

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中医药管理杂志 2024年第3期32卷 221-223页

作者：钱杭娜潘杭苗杭州市余杭区第三人民医院浙江杭州311115

目的:调查某地区辅助抗肿瘤类中成药的应用现状,并就其中的不合理现象进行探讨,提出相应的安全管理策略。方法:以医院门诊信息系统为基础,对2021—2022年在某地区7所公立医院诊治的1 854例肿瘤患者进行了电子病历采集,对患者的基本信息... 详细信息

目的:调查某地区辅助抗肿瘤类中成药的应用现状,并就其中的不合理现象进行探讨,提出相应的安全管理策略。方法:以医院门诊信息系统为基础,对2021—2022年在某地区7所公立医院诊治的1 854例肿瘤患者进行了电子病历采集,对患者的基本信息、中成药使用情况、联合用药情况、销售金额、不良反应情况及不合理用药情况进行了统计和分析。结果:在某地区7所公立医院诊治的1 854例肿瘤患者中,男1 030例,女824例,患者年龄多集中在18~65岁。同时,在辅助抗肿瘤类中成药使用情况上,以口服类辅助抗肿瘤类中成药为主;年度使用金额排名前7位的辅助抗肿瘤类中成药分别是鸦胆子油胶囊、乳癖散结颗粒、消癌平片、芪珍胶囊、复方斑蝥胶囊、参芪扶正丸和华蟾素胶囊。在联合用药情况上,综合三甲医院联合化疗药使用率为33.94%,专科三级医院为45.45%,综合二级医院为49.27%;另外,鸦胆子油胶囊、乳癖散结颗粒、复方斑马胶囊等5种中成药呈现一定的增长趋势,芪珍胶囊和消癌平片的DDDs均有下降的趋势;辅助抗肿瘤类中成药药物的副反应一般表现为恶心、呕吐、厌食等症状,不合理的用药情况主要为用法用量不适宜。结论:某地区医院在应用中成药进行抗肿瘤治疗方面存在一定的合理性,但也存在一定的缺陷,需要进一步加强临床药物的用药指导和规范合理用药行为。

关键词：医疗机构中成药肿瘤辅助合理用药

阿奇霉素联合特布他林雾化吸入治疗小儿支原体肺炎对其炎症反应的改善探讨

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第4期 0037-0040页

作者：高哲杭州市余杭区第三人民医院儿科浙江杭州311115

探讨在儿童罹患支原体肺炎后应用阿奇霉素、特布他林两种药物治疗对患儿炎症反应是否能够有效改善。方法本研究样本为罹患支原体肺炎的儿童,来自于杭州市余杭区第三人民医院儿科,入组时间为2022年1月-2023年7月,样本量80例。80例被随... 详细信息

探讨在儿童罹患支原体肺炎后应用阿奇霉素、特布他林两种药物治疗对患儿炎症反应是否能够有效改善。方法本研究样本为罹患支原体肺炎的儿童,来自于杭州市余杭区第三人民医院儿科,入组时间为2022年1月-2023年7月,样本量80例。80例被随机分成两组,40例在对照组中选择的治疗药物为阿奇霉素,而另外40例在研究组中联合应用阿奇霉素、特布他林。以总有效率等指标衡量两组治疗有效性,以不良反应作为药物安全性的衡量指标。结果治疗后,总有效率在研究组中更高,P0.05。血清炎性因子、症状评分、肺功能、动脉血气优于对照组,P<0.05。结论联用阿奇霉素、特布他林对于小儿支原体肺炎患儿而言具有良好的疗效,不仅可对患儿症状和炎症反应起到显著改善作用,还可在呼吸功能方面进行有效改善,且两种药物联合应用后的不良反应未增多,在安全性方面可靠。

关键词：小儿支原体肺炎儿童阿奇霉素特布他林雾化吸入

基于孕前体重指数的早孕期空腹血浆葡萄糖水平预测妊娠期糖尿病的价值

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中华围产医学杂志 2024年第5期27卷 371-378页

作者：王兰英施姚毛舟芬杨恩陈桂丽马建婷浙江省余姚市人民医院妇产科余姚315400

目的探讨不同孕前体重指数(pre-pregnancy body mass index,pre-BMI)孕妇早孕期(孕8~12周)空腹血浆葡萄糖(fasting plasma glucose,FPG)水平预测妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的价值及临床意义。方法回顾性纳入2020年1月至2022年12月在余姚市人民医院产前检查并分娩的早孕期FPG≤5.6 mmol/L的单胎妊娠孕妇9710例,根据pre-BMI分层,分别为<18.5(n=1406)、≥18.5~<25.0(n=7162)、≥25.0~<30.0(n=978)及≥30.0 kg/m2(n=164)。同一pre-BMI分层孕妇,按早孕期FPG分为4组(<4.5、≥4.5~<4.8、≥4.8~<5.1及≥5.1 mmol/L)。运用单因素分析及多因素logistic回归分析发生GDM的危险因素,并根据pre-BMI进行分层分析,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估早孕期FPG预测GDM的效能。结果早孕期FPG≤5.6 mmol/L的单胎妊娠孕妇GDM发生率为12.3%(1197/9710)。pre-BMI<18.5 kg/m2时,早孕期FPG<4.5、≥4.5~<4.8、≥4.8~<5.1和≥5.1 mmol/L的孕妇发生GDM的OR值(95%CI)分别为0.041(0.015~0.409)、1.834(1.089~3.088)、6.779(4.041~11.371)和13.723(5.560~33.871);pre-BMI≥18.5~<25.0 kg/m2时,分别为0.048(0.012~0.203)、2.573(2.091~3.168)、9.023(7.240~11.245)和9.158(6.484~12.937);pre-BMI≥25.0~<30.0 kg/m2时,分别为0.108(0.053~0.446)、1.698(1.064~2.654)、7.537(5.285~13.080)和9.994(5.613~18.218);BMI≥30.0 kg/m2时,分别为0.098(0.072~1.015)、2.888(0.911~9.157)、13.674(3.480~53.736)和20.509(6.674~63.019)。全体孕妇中,早孕期FPG预测GDM的最佳界值为4.7 mmol/L,曲线下面积为0.752,早孕期FPG≥4.7 mmol/L时发生GDM的风险升高(OR=17.356,95%CI:13.757~21.896,P<0.001)。结论早孕期FPG≤5.6 mmol/L的单胎妊娠孕妇中,早孕期FPG是GDM发生的独立危险因素;同一pre-BMI分层孕妇,随着早孕期FPG的升高,其发生GDM的风险逐渐升高。早孕期FPG对预测GDM发生具有一定价值。

关键词：空腹血浆葡萄糖体重指数,孕前妊娠期糖尿病

坤安乐汤联合芬吗通治疗围绝经期女性睡眠障碍随机对照研究

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中国中西医结合杂志 2024年第1期44卷 25-30页

作者：盛少琴董沈怡范梦梦万闻婧刘佳俐金雪静徐晶浙江中医药大学第二临床医学院杭州310053 浙江省杭州市妇产科医院妇科杭州310008 杭州师范大学临床医学院杭州311121 浙江省嘉兴市妇幼保健院产科浙江314050 杭州市余杭区第二人民医院妇幼保健中心杭州311121 杭州市临安区第一人民医院妇科杭州311300

目的观察坤安乐汤联合芬吗通治疗围绝经期女性睡眠障碍的临床疗效。方法267例均为在浙江中医药大学附属第二医院、杭州市妇产科医院更年期门诊就诊伴有睡眠障碍的围绝经期女性患者,符合纳入标准150例,按随机数字表法分为3组(中医组、西... 详细信息

目的观察坤安乐汤联合芬吗通治疗围绝经期女性睡眠障碍的临床疗效。方法267例均为在浙江中医药大学附属第二医院、杭州市妇产科医院更年期门诊就诊伴有睡眠障碍的围绝经期女性患者,符合纳入标准150例,按随机数字表法分为3组(中医组、西医组、中西医组),每组50例,中医组予坤安乐汤口服,西医组予芬吗通口服,中西医组予坤安乐汤+芬吗通口服。治疗3个月后观察3组患者匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、改良Kupperman评分、血糖、肝功能[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)]、肾功能[肌酐(Cr)]、血脂[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、性激素[卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_(2))]等变化。结果142例患者完成随访,其中中医组46例,西医组48例,中西医组48例。治疗3个月后,3组患者的PSQI较治疗前均降低,与其余两组比较,中西医组入睡加快、早醒延迟、夜间苏醒次数减少、总睡眠时间延长(P0.05)。结论坤安乐汤联合芬吗通治疗有效缓解女性围绝经期睡眠障碍。

关键词：围绝经期睡眠障碍坤安乐汤芬吗通中药复方中西医结合

超声结节-肌肉灰阶比值对甲状腺结节良恶性的预测价值研究

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浙江医学 2024年第15期46卷 1625-1631页

作者：马美萍张煜潘钢章永萍陈友法李丙锋魏晓建王海林勇强杭州市余杭区第三人民医院普外科 311100 杭州市第一人民医院肿瘤外科浙江省立同德医院检验科

目的探讨超声结节-肌肉灰阶比值对甲状腺结节良恶性的预测价值。方法回顾性选取2020年5月至2022年12月在杭州市余杭区第三人民医院及杭州市第一人民医院就诊的甲状腺结节患者152例(157个结节)。采用Adobe Photoshop CS6软件,对甲状腺结... 详细信息

目的探讨超声结节-肌肉灰阶比值对甲状腺结节良恶性的预测价值。方法回顾性选取2020年5月至2022年12月在杭州市余杭区第三人民医院及杭州市第一人民医院就诊的甲状腺结节患者152例(157个结节)。采用Adobe Photoshop CS6软件,对甲状腺结节、甲状腺组织和颈部肌肉组织的灰阶值进行测量并计算超声灰阶比值,同时提取结节的超声特征。采用多因素logistic回归分析结节良恶性的影响因素,基于此建立评估甲状腺结节良恶性的列线图模型,并采用ROC曲线分析其预测效能。结果157个结节中良性结节77个,恶性结节80个。多因素logistic回归分析结果显示超声下最大径(OR=0.823,95%CI:0.734~0.923)、结节-肌肉灰阶比值(OR=0.207,95%CI:0.057~0.749)、边缘情况(OR=0.298,95%CI:0.130~0.682)、纵横比(OR=0.177,95%CI:0.071~0.441)均是甲状腺结节良恶性的独立影响因素(均P<0.05)。纳入这4个超声特征,建立直观的评估甲状腺结节良恶性的列线图模型,ROC曲线分析显示AUC为0.845(95%CI:0.783~0.907),当约登指数最高时灵敏度和特异度分别为0.787、0.844,准确度为0.815。结论超声结节-肌肉超声灰阶比值可有效量化甲状腺结节回声强度。基于超声结节-肌肉灰阶比值、超声下结节最大径、纵横比、边缘情况构建的列线图模型对结节良恶性有较好的预测效能。

关键词：灰阶比值甲状腺结节列线图

内镜下CCEST微创干预治疗胰胆管合流异常患者35例分析

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世界华人消化杂志 2024年第1期32卷 41-49页

作者：徐梦想范震赵敏楠浙江中医药大学第四临床医学院浙江省杭州市310053 杭州市第一人民医院消化科浙江省杭州市310022 杭州市富阳区第一人民医院浙江省杭州市311400

背景胰胆管合流异常(pancreaticobiliary maljunction,PBM)患者的共同通道(common channel,CC)过长导致Oddi括约肌的作用不直接影响到胰胆连接处,继而胰液和胆汁相互反流,造成胆道或胰腺的各种病理改变.探索内镜下微创缩短胰胆管CC通道... 详细信息

背景胰胆管合流异常(pancreaticobiliary maljunction,PBM)患者的共同通道(common channel,CC)过长导致Oddi括约肌的作用不直接影响到胰胆连接处,继而胰液和胆汁相互反流,造成胆道或胰腺的各种病理改变.探索内镜下微创缩短胰胆管CC通道在PBM中的应用及其机制变得尤为重要,为患者提供又一个治疗的技术选择.目的探讨经内镜下十二指肠乳头括约肌共同通道切开术(endoscopic common channel sphinctertomy,CCEST)微创干预治疗PBM患者的临床效果及安全性.方法观察分析CCEST内镜下微创干预治疗的35例PBM患者,其中BP型19例、PB型16例,复杂型0例.35例患者均行经内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)下CCEST并分析内镜下微创干预治疗对PBM患者的影响作用及并发症等情况.结果35例PBM患者中,男性12例,女性23例,平均年龄为(46±26.38)岁(3岁-89岁).所有患者均给予内镜下CCEST,以缩短共同通道.35例PBM患者中合并胆、胰管结石患者18例(51.43%),14例患者首次ERCP取石成功,成功率为78%(14/18).ERCP微创干预治疗术后1 wk,35例患者中血清生化、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)指标及胆汁淀粉酶较术前均明显下降(P<0.05).5例患者出现轻度ERCP术后胰腺炎,经对症治疗后均未出现术后出血、消化道穿孔和重症胰腺炎等严重并发症.经过对35例患者(22.05±10.67)mo的随访,其中1例术后确诊胆管癌而行外科手术;有4例患者因结石复发再次行ERCP治疗,也取得满意疗效.治疗总有效率为88.6%(31/35).结论PBM起病较隐匿,ERCP可协助明确PBM诊断.CCEST通过缩短胆胰管汇合部共同通道,早期改善PBM患者胆胰管引流,是内镜微创治疗PBM患者的有效安全方法.

关键词：胰胆管合流异常内镜下十二指肠乳头括约肌共同通道切开术胆胰疾病微创治疗