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能级量化绩效考核在呼吸内科护理管理中的应用效果

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中国卫生产业 2024年第5期21卷 119-122页

作者：冯瑶冯琴尤小莉湖北省钟祥市中医院呼吸内科湖北荆门431900

目的观察能级量化绩效考核在呼吸内科护理管理中的应用效果。方法选取2022年1月—2023年12月在湖北省钟祥市中医院呼吸内科工作的22名护理人员为研究对象。将2022年1—12月作为实施前,将2023年1—12月作为实施后。实施前对护理人员进行... 详细信息

目的观察能级量化绩效考核在呼吸内科护理管理中的应用效果。方法选取2022年1月—2023年12月在湖北省钟祥市中医院呼吸内科工作的22名护理人员为研究对象。将2022年1—12月作为实施前,将2023年1—12月作为实施后。实施前对护理人员进行常规护理管理,实施后对护理人员在常规护理管理的基础上实施能级量化绩效考核。对比实施前后的护理质量、管理方法的满意度、护理不良事件。结果实施后护理人员的文件管理、病区环境、健康教育、护理技能、工作态度、责任感评分高于实施前,差异有统计学意义(P均呼吸内科护理管理中的应用可以提高护理质量,减少护理不良事件的发生,护理人员的满意度更高。

关键词：能级量化绩效考核呼吸内科护理管理护理质量不良事件

平喘固本丸治疗慢性阻塞性肺疾病肺肾气虚证的随机对照临床研究

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湖北中医杂志 2024年第9期46卷 33-36页

作者：吴成明程玉峰安徽省亳州市中医院呼吸内科安徽亳州236800

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以气流受限为主要表现的慢性进行性呼吸系统疾病。慢性炎症反应和免疫失衡是COPD发病的核心机制。在香烟烟雾及大气污染颗粒物等诱因作用下,免疫炎症细胞分泌多种促炎介质,激活氧化应激反应,引起气道及肺... 详细信息

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以气流受限为主要表现的慢性进行性呼吸系统疾病。慢性炎症反应和免疫失衡是COPD发病的核心机制。在香烟烟雾及大气污染颗粒物等诱因作用下,免疫炎症细胞分泌多种促炎介质,激活氧化应激反应,引起气道及肺实质损伤,最终导致气道狭窄及肺气肿形成[1]。COPD作为全球第三大死因,严重影响患者的生活质量,造成巨大的社会经济负担[2]。目前尚无有效的药物可以治愈或显著降低COPD死亡率[3]。在此背景下开展中医药对COPD的疗效评价研究具有重要意义。

关键词：慢性阻塞性肺疾病肺肾气虚证平喘固本丸免疫功能

小儿黄金止咳颗粒治疗儿童急性支气管炎咳嗽(痰热阻肺证)的有效性和安全性评价

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中华实用儿科临床杂志 2024年第10期39卷 774-779页

作者：刘军王孟清靳秀红池永学马春英刘小会滕懿群辛美云孙飞刘明路苓彭新平郭咏霞俞蓉陈全景王斌沈彤李岚刘萍萍李雄李明王桂兰徐保平国家儿童医学中心国家呼吸系统疾病临床医学研究中心首都医科大学附属北京儿童医院呼吸中心北京100045 湖南中医药大学第一附属医院儿童医学中心长沙410007 河南省儿童医院郑州儿童医院呼吸科郑州451161 延边大学附属医院儿科延边133099 三门峡市中心医院普通儿科一病区三门峡472000 国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院药学部北京100045 嘉兴市第二医院儿科嘉兴314000 济宁医学院附属医院儿科济宁272007 嘉兴市第一医院儿科嘉兴314000 萍乡市人民医院小儿呼吸科萍乡337055 枣庄市立医院小儿内科枣庄277100 邵阳学院附属第一医院儿科邵阳422000 佛山复星禅诚医院小儿呼吸科佛山528031 无锡市第八医院小儿呼吸科无锡214007 湖北医药学院附属国药东风总医院儿科十堰442008 南方医科大学珠江医院儿科广州510280 厦门大学附属妇女儿童医院儿科厦门361003 江西省儿童医院呼吸内科南昌330200 南京市江宁医院儿科南京211100 桂林医学院附属医院儿科桂林541001 昆明市儿童医院呼吸内科昆明650103 中山市博爱医院小儿呼吸内科中山528405

目的:评价小儿黄金止咳颗粒治疗儿童急性支气管炎咳嗽(痰热阻肺证)的有效性和安全性。方法:采用随机、双盲、安慰剂平行对照、多中心临床试验设计。所选病症为急性支气管炎(痰热阻肺证)。自2022年1月至2023年9月,从21个参研医院入组359... 详细信息

目的:评价小儿黄金止咳颗粒治疗儿童急性支气管炎咳嗽(痰热阻肺证)的有效性和安全性。方法:采用随机、双盲、安慰剂平行对照、多中心临床试验设计。所选病症为急性支气管炎(痰热阻肺证)。自2022年1月至2023年9月,从21个参研医院入组359例3~7岁受试患儿,按3︰1比例随机分配至试验组和安慰剂组。分别服用小儿黄金止咳颗粒和小儿黄金止咳颗粒模拟剂。以用药7 d后咳嗽消失/基本消失率作为主要疗效观察指标。结果:1.治疗7 d,试验组咳嗽消失/基本消失率为73.95%,安慰剂组为57.61%,2组间差异有统计学意义(P=0.001)。2.治疗7 d咳嗽消失/基本消失中位天数,试验组与安慰剂组分别为5 d、6 d,2组间差异有统计学意义(P=0.006)。咳嗽症状严重度-时间的曲线下面积,试验组为7.20±3.79,安慰剂组为8.20±4.42,2组间差异有统计学意义(P=0.039)。3.治疗7 d,试验组中医证候积分与基线之间的差值为-16.0(-20.0,-15.0)分,安慰剂组为-15.0(-18.0,-12.0)分,2组间差异有统计学意义(P=0.004)。中医症候疗效:试验组临床控制49.04%,显效28.35%,有效16.48%,无效6.13%;安慰剂组临床控制38.04%,显效26.09%,有效29.35%,无效6.52%;2组间差异有统计学意义(P=0.014)。4.药物临床试验期间不良事件及不良反应发生情况,2组间差异均无统计学意义。偶见呕吐、腹泻不良反应。无与药物相关严重不良事件及不良反应。5.试验药物依从性良好,与安慰剂相比差异无统计学意义。结论:小儿黄金止咳颗粒治疗儿童急性支气管炎咳嗽(痰热阻肺证),有较好的安全性、有效性和依从性。

关键词：儿童小儿黄金止咳颗粒急性支气管炎痰热阻肺证随机双盲

儿童重症肺炎支气管肺泡灌洗液的病原菌及药敏试验分析

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检验医学与临床 2024年第2期21卷 213-216,220页

作者：尤玉婷曾丽娥林春燕陈琼华林洁如郑敬阳福建省泉州市儿童医院呼吸内科福建泉州362017

目的了解儿童重症肺炎支气管肺泡灌洗液(BALF)的病原菌及药敏试验情况。方法选取该院2021年1月至2023年4月收治的100例重症肺炎患儿作为研究对象,对所有患儿进行支气管镜肺泡灌洗,并分析其BALF病原菌及药敏试验情况。结果100例患儿BALF... 详细信息

目的了解儿童重症肺炎支气管肺泡灌洗液(BALF)的病原菌及药敏试验情况。方法选取该院2021年1月至2023年4月收治的100例重症肺炎患儿作为研究对象,对所有患儿进行支气管镜肺泡灌洗,并分析其BALF病原菌及药敏试验情况。结果100例患儿BALF中共培养出病原菌131株,革兰阴性菌98株(74.81%),革兰阳性球菌33株(25.19%),其中流感嗜血杆菌(25.19%)、肺炎链球菌(21.37%)占比较高,卡他布兰汉菌(15.27%)、肺炎克雷伯菌(11.45%)其次。重症肺炎患儿BALF中前4位病原菌主要以3~7岁(94.12%)、>7~14岁(92.31%)相对较少。各年龄BALF中流感嗜血杆菌、卡他布兰汉菌、肺炎克雷伯菌分布情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05);各年龄BALF中肺炎链球菌分布情况比较,差异有统计学意义(P3~14岁,临床应合理用药以预防耐药菌株产生。

关键词：重症肺炎儿童支气管肺泡灌洗液抗菌药物药敏试验革兰阴性菌革兰阳性球菌

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PM2.5诱导气道上皮细胞炎症和凋亡的内质网应激分子机制

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环境与健康杂志 2024年第8期 659-664+753页

作者：卓怀蜜陈宋程胡利华徐超群周向东李琪海南省万宁市人民医院呼吸内科海南医学院第一附属医院呼吸内科海南省呼吸疾病临床医学中心

目的探讨内质网应激（endoplasmic reticulum stress,ERS）在PM2.5诱导人气道上皮细胞炎症和凋亡中的作用及机制。方法采用免疫组织化学法观察人体手术切除肺组织标本中内质网标志蛋白葡萄糖调节蛋白78（Glucose response protein 78,... 详细信息

目的探讨内质网应激（endoplasmic reticulum stress,ERS）在PM2.5诱导人气道上皮细胞炎症和凋亡中的作用及机制。方法采用免疫组织化学法观察人体手术切除肺组织标本中内质网标志蛋白葡萄糖调节蛋白78（Glucose response protein 78,GRP78）和蛋白激酶R样内质网激酶（PKR-like ER kinase,PERK）蛋白的表达。构建PM2.5与人气道上皮细胞HBE16体外细胞模型，予以不同浓度的PM2.5溶液染毒，观察细胞染毒前后的生长和增殖情况，以CCK-8法测定各组细胞存活率，并选取合理的染毒浓度与时间。以不加处理的气道上皮细胞HBE16为空白组对照，设立PM2.5组和PM2.5+选择性PERK抑制剂GSK2606414组。先予选择性PERK抑制剂GSK2606414预处理细胞，再以PM2.5染毒。采用Western blot法检测干预前后ERS相关蛋白GRP78、PERK、C/EBP同源蛋白（C/EBP homologous protein,CHOP）、磷酸化PERK（Phosphorylation of PKR-like ER kinase,p-PERK）、真核生物起始因子2α（Eukaryotic translation initiation factor 2 alpha,e IF2α）和磷酸化e IF2α（Phosphorylation of eukaryotic translation initiation factor 2,p-e IF2α）表达量；以ELISA法检测干预前后炎性因子肿瘤坏死因子（Tumor necrosis factor,TNF）-α、白介素（Interleukin,IL）-6及黏蛋白（Mucin,MUC）5AC相对含量；以免疫荧光化学法观察干预前后GRP78蛋白的表达情况；以流式细胞仪检测干预前后各组细胞凋亡情况。结果 GRP78、PERK蛋白在正常组和慢性阻塞性肺疾病（COPD）组的支气管上皮黏膜中均有表达，其中在COPD组的表达较正常组明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。细胞实验中，选取100μg/ml的PM2.5染毒24 h为最适作用浓度及时间，分不同组处理细胞。检测到PM2.5染毒24 h后，细胞活性氧含量、细胞凋亡率及细胞上清中TNF-α、IL-6和MUC5AC蛋白相对含量较空白组均有明显增加，差异有统计学意义（P<0.05）；免疫荧光检测到GRP78蛋白表达较空白组增强；ERS相关蛋白GRP78、CHOP、p-PERK、p-e IF2α的表达也较空白组明显增加，差异有统计学意义（P<0.05）。使用抑制剂GSK干预后均使上述ERS相关蛋白表达明显降低，活性氧含量明显减少，细胞凋亡率明显降低，细胞上清中炎症因子、MUC5AC表达明显下降，GRP78蛋白荧光表达明显减弱，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 PM2.5可通过ERS促进气道上皮的氧化应激、凋亡、炎症和黏液高分泌。此外，ERS相关信号通路PERK/e IF2α可能在调节气道上皮氧化应激、凋亡、炎症和黏液高分泌等方面发挥重要作用。

关键词： PM2.5 内质网应激气道炎症细胞凋亡

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中国医疗器械信息 2024年第9期30卷 34-36页

作者：王亚飞陈褚强天台县人民医院呼吸内科浙江台州317200

目的:建立可同时检测呼吸机相关肺炎最常见7种病原体的多重聚合酶链式反应(PCR)-毛细管电泳检测平台,评估其新检测平台的有效性。方法:选择2019年4月~2022年12月于本院重症监护病房接受机械通气后发生呼吸机相关肺炎的56例患者作为研究... 详细信息

目的:建立可同时检测呼吸机相关肺炎最常见7种病原体的多重聚合酶链式反应(PCR)-毛细管电泳检测平台,评估其新检测平台的有效性。方法:选择2019年4月~2022年12月于本院重症监护病房接受机械通气后发生呼吸机相关肺炎的56例患者作为研究对象,提取患者的呼吸道病原体,选择目标病原体后建立7种目标病原体的多重PCR反应,并结合毛细管电泳检测技术,建立多重PCR-毛细管电泳检测平台,评估其平台的特异性和灵敏性。结果:建立的多重PCR-毛细管电泳检测平台检测鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、阴沟肠杆菌、嗜麦芽窄食单孢菌的敏感性和特异性明显,且与单重荧光定量PCR检测结果的符合率均高于90%(P呼吸机相关肺炎最常见7种病原体的检测中,且有效性较好。

关键词：呼吸机相关肺炎多重聚合酶链式反应毛细管电泳病原体检测

血府逐瘀汤合悬饮汤加减治疗结核性胸膜炎胸膜增厚的疗效

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中国药物与临床 2024年第19期24卷 1236-1240页

作者：陈春芳虞鲁萍吴巧燕新昌县人民医院呼吸内科浙江绍兴312500

目的观察血府逐瘀汤合悬饮汤加减对结核性胸膜炎(TP)患者胸膜增厚的临床疗效。方法回顾性分析2019年2月至2023年1月浙江省绍兴市新昌县人民医院收治的93例TP患者,按治疗方法分为中西医组(47例)和对照组(46例),对照组接受抗结核短程化疗... 详细信息

目的观察血府逐瘀汤合悬饮汤加减对结核性胸膜炎(TP)患者胸膜增厚的临床疗效。方法回顾性分析2019年2月至2023年1月浙江省绍兴市新昌县人民医院收治的93例TP患者,按治疗方法分为中西医组(47例)和对照组(46例),对照组接受抗结核短程化疗方案(2HRZE/4HR)治疗,中西医组在对照组基础上给予血府逐瘀汤合悬饮汤加减治疗,疗程2个月。比较2组中医证候积分、引流量、胸腔积液吸收时间、胸膜厚度、血清炎症因子水平,评估2组临床疗效及安全性。结果治疗后2组的中医主证、次证及总分较治疗前均降低,且中西医组低于对照组(t=2.745,P=0.007;t=4.667,P<0.01;t=4.776,P<0.01)。与对照组比较,中西医组胸腔引流量减少(t=11.790,P<0.01),胸腔积液吸收时间缩短(t=2.152,P=0.034)。与治疗前相比,中西医组和对照组胸膜厚度较治疗1个月(t=5.426、9.504,P均<0.01)、治疗2个月(t=3.090,P=0.003;t=7.679,P<0.01)增厚,中西医组和对照组治疗2个月的胸膜厚度较治疗1个月变薄(t=2.480,P=0.015;t=2.260,P=0.026);治疗1、2个月,中西医组胸膜厚度较对照组变薄(t=4.904、5.607,均P<0.01)。治疗后2组的血清γ干扰素(INF-γ)、白细胞介素6(IL-6)水平较治疗前均降低,且中西医组低于对照组(t=12.740、5.251,均P<0.01)。中西医组总有效率为93.6%,较对照组的78.3%高(χ^(2)=4.559,P=0.033)。中西医组、对照组不良反应总发生率为25.5%、21.7%,2组比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.185,P=0.667)。结论血府逐瘀汤合悬饮汤加减联合抗结核短程化疗方案治疗TP,能有效预防胸膜增厚,促进胸腔积液吸收、抑制炎症反应,且安全性高。

关键词：胸膜炎,结核性血府逐瘀汤胸膜疗效比较研究

外周血炎症指标对晚期非小细胞肺癌免疫治疗疗效的预测价值

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河北医药 2024年第18期46卷 2853-2857页

作者：蒋微池传珍王伟张倩江苏省南京市胸科医院呼吸内科、南京医科大学附属脑科医院胸科院区呼吸内科 210029

目的探讨外周血炎症指标对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)免疫治疗疗效和预后的预测价值。方法回顾性分析2020年1月至2022年6月接受免疫治疗的晚期NSCLC患者107例,收集患者免疫治疗前的中性粒细胞和淋巴细胞比值(NLR)和血小板与淋巴细胞比值(P... 详细信息

目的探讨外周血炎症指标对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)免疫治疗疗效和预后的预测价值。方法回顾性分析2020年1月至2022年6月接受免疫治疗的晚期NSCLC患者107例,收集患者免疫治疗前的中性粒细胞和淋巴细胞比值(NLR)和血小板与淋巴细胞比值(PLR),根据ROC曲线确定NLR和PLR的最佳临界值,分析NLR和PLR对晚期NSCLC患者免疫治疗近期疗效和远期疗效的影响。结果ROC曲线分析显示NLR最佳截断值为3.825,PLR最佳截断值为179;近期疗效分析表明高NLR水平组患者DCR显著低于低NLR水平组(54.3%vs 83.3%,P=0.001),高PLR水平组患者DCR亦显著低于低PLR水平组(59.0%vs 82.4%,P=0.008),但2组患者ORR差异无统计学意义(P>0.05)。Kaplan-Meier生存分析显示,低NLR水平组患者中位PFS高于高NLR水平组(11.0个月vs 6.0个月,P=0.014),低PLR水平组患者中位PFS高于高PLR水平组(11.0个月vs 6.0个月,P=0.034);低NLR水平组患者中位OS高于低NLR水平组(11.0个月vs 8.0个月,P=0.032),低PLR水平组患者中位OS高于高PLR水平组(12.0个月vs 11.0个月,P=0.045)。结论晚期NSCLC免疫治疗中,低基线水平NLR和PLR对患者免疫治疗的疗效和预后呈正相关,是预测晚期NSCLC患者免疫治疗的重要标志物。

关键词：非小细胞肺癌免疫治疗疗效 NLR PLR

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胸腺肽α1联合伏立康唑序贯治疗慢性阻塞性肺疾病合并侵袭性肺曲霉菌病患者疗效及对外周血细胞免疫功能炎症因子水平的影响

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中国药物与临床 2024年第14期24卷 914-918页

作者：张燚超梁群朱炳峰胡小燕金军胡慧佳杭州市第九人民医院呼吸内科浙江杭州311225

目的探究胸腺肽α1联合伏立康唑序贯治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并侵袭性肺曲霉菌(IPA)患者疗效及对外周血细胞免疫功能、炎症因子水平的影响。方法根据治疗方法将杭州市红十字会医院自2020年1月至2023年12月收治的108例COPD合并IPA... 详细信息

目的探究胸腺肽α1联合伏立康唑序贯治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并侵袭性肺曲霉菌(IPA)患者疗效及对外周血细胞免疫功能、炎症因子水平的影响。方法根据治疗方法将杭州市红十字会医院自2020年1月至2023年12月收治的108例COPD合并IPA的患者分为对照组和观察组,各54例,2组患者均接受常规对症治疗,对照组接受伏立康唑治疗,观察组患者在对照组基础上联合胸腺肽α1治疗,比较2组疗效、外周血细胞免疫功能[CD3^(+)淋巴细胞(CD3^(+))、CD4^(+)淋巴细胞(CD4^(+))、CD8^(+)淋巴细胞(CD8^(+))、CD4^(+)/CD8^(+)值]、炎症因子水平[白细胞介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、不良反应。结果观察组总有效率(96.3%)高于对照组(81.5%)(χ^(2)=4.594,P=0.032);治疗后,观察组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)值分别为(62±7)%、(44±5)%、(2.4±0.6),高于对照组的(51±7)%、(37±5)%、(2.0±0.6)(t=8.190、7.254、3.290,均P<0.05),观察组CD8^(+)水平为(20±3)%,低于对照组的(27±3)%(t=10.658,P<0.05);治疗后,观察组IL-6、IL-8、TNF-α水平为(27±4)ng/L、(31±6)ng/L、(45±6)ng/L,均低于对照组的(32±4)ng/L、(37±5)ng/L、(53±6)ng/L(t=7.117、6.981、6.586,均P<0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(7.4%与14.8%,χ^(2)=0.787,P=0.375)。结论胸腺肽α1联合伏立康唑序贯治疗较单伏立康唑序贯治疗COPD合并IPA患者疗效更显著,能有效提高患者的免疫功能,降低炎症反应,且临床安全性良好。

关键词：肺疾病慢性阻塞性侵袭性肺曲霉菌病胸腺肽α1 伏立康唑治疗结果