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血清Mg7-Ag检测联合ME-NBI对诊断高危胃低级别上皮内瘤变的临床价值

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世界华人消化杂志 2023年第11期31卷 438-445页

作者：郭淦华张剑杰叶淑云应旭卿慈溪第三人民医院医疗健康集团总院消化内科浙江省慈溪市315324

背景人类胃癌相关抗原(monoclonal gastric cancer7 antigen,MG7-Ag)可在胃癌细胞系中高表达,并与病程进展密切相关,窄带放大内镜(magnifying narrow-band imaging endoscopy,ME-NBI)对早期胃癌特别是分化型胃癌的诊断有较高的敏感度和... 详细信息

背景人类胃癌相关抗原(monoclonal gastric cancer7 antigen,MG7-Ag)可在胃癌细胞系中高表达,并与病程进展密切相关,窄带放大内镜(magnifying narrow-band imaging endoscopy,ME-NBI)对早期胃癌特别是分化型胃癌的诊断有较高的敏感度和特异度.基于上述基础,本研究将其应用于胃低级别上皮内瘤变(low-grade intraepithelial neoplasia,LGIN)病灶的研究,分析其对高危胃LGIN的临床诊断价值.目的探讨检测血清Mg7-Ag结合ME-NBI检查对判断胃LGIN术后是否出现病理升级的临床价值.方法选取2019-01/2022-12在我院胃镜活检病理报告为低级别上皮内瘤变并在1 mo内进行诊断性粘膜剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)的病例,对比术后及术前病理结果,将病例分为高危组(病理升级)、低危组(病理未升级)及炎症组(病理降级);所有病例均在术前1周内检测血清Mg7-Ag水平及行胃镜ME-NBI精查.分别统计各组中Mg7-Ag检测值和Mg7-Ag(+)与Mg7-Ag(-)人数,以及ME-NBI(+)与ME-NBI(-)人数,计算和分析各单项检测和两项联合检测对LGIN判断病灶发生术后病理升级的敏感度、特异度、准确度和阳性似然比.结果本研究共纳入了行诊断性ESD切除的125例胃LGIN,其中高危组37例,低危组76例,炎症组12例;分析发现Mg7-Ag水平在三组间两两比较均有显著差异(P<0.05),并且高危组Mg7-Ag检测水平均明显高于低危组和炎症组病例(P<0.05);炎症组ME-NBI阳性率明显低于其它两组(P<0.05),且高危组中ME-NBI阳性率亦高于低危组(P<0.05);经比较Mg7-Ag与ME-NB单项阳性对预测LGIN病理升级的敏感性、特异度、准确度与阳性似然比差异无显著性;联合检测Mg7-Ag+ME-NBI阳性对预测高危LGIN的敏感度较单项检测略低,而特异度达90.5%、准确度达84.0%,阳性似然比达8.3,均显著高于单项检测(P<0.05).Mg7-Ag+ME-NBI均阴性对判断炎症组病例准确度和阳性似然比较单项检测明显升高(P<0.05).结论联合检测血清Mg7-Ag和ME-NBI筛查,可作为预判胃LGIN是否出现病理升级的临床指标.

关键词：低级别上皮内瘤变 Mg7-Ag 病理升级 NBI放大内镜

培美曲塞联合顺铂治疗恶性胸腔积液的近期疗效及对血清糖类抗原199、循环肿瘤细胞水平的影响

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中国基层医药 2021年第6期28卷 849-854页

作者：王坚迪陈杰胡明杰慈溪市第三人民医院医疗健康集团呼吸危重症科浙江省315324

目的:分析培美曲塞联合顺铂治疗恶性胸腔积液的近期疗效及对血清糖类抗原199(CA199)、循环肿瘤细胞(CTC)水平的影响。方法:选择慈溪市第三人民医院医疗健康集团2017年1月至2020年1月收治的肺癌晚期合并恶性胸腔积液(MPE)患者60例为观察... 详细信息

目的:分析培美曲塞联合顺铂治疗恶性胸腔积液的近期疗效及对血清糖类抗原199(CA199)、循环肿瘤细胞(CTC)水平的影响。方法:选择慈溪市第三人民医院医疗健康集团2017年1月至2020年1月收治的肺癌晚期合并恶性胸腔积液(MPE)患者60例为观察对象,采用随机数字表法分为顺铂组和联合组,每组30例。两组均行胸腔引流术,顺铂组胸内注射顺铂,联合组在此基础上加予培美曲塞静脉滴注。于治疗前、治疗结束后1个月采用B超检测患者胸腔积液情况,评估两组临床疗效及生活质量改善情况,检测血清癌胚抗原(CEA)、CA199、CTC水平,记录治疗期间不良反应发生情况。结果:联合组的有效率[66.67%(20/30)]、生活质量改善率[70.00%(21/30)]均明显高于顺铂组[40.00%(12/30)、43.33%(13/30)],差异均有统计学意义(χ^(2)=4.286、4.344,均P0.05),联合组明显下降,差异有统计学意义(χ^(2)=4.286,P0.05)。治疗期间,两组皮疹、恶心呕吐、白细胞减少、贫血不良反应发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:培美曲塞联合顺铂治疗MPE的近期疗效较优,有利于缓解临床症状,提升患者生活质量,且安全性较优。

关键词：胸腔积液恶性叶酸拮抗剂抗肿瘤联合化疗方案肿瘤细胞循环抗原肿瘤相关碳水化合物癌胚抗原治疗效果安全生活质量

康复新液治疗胃溃疡的疗效观察及对VEGF、ERK12水平的影响

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世界华人消化杂志 2023年第1期31卷 28-34页

作者：周文荣胡明杰王坚迪慈溪市第三人民医院医疗健康集团总医院内科浙江省宁波市315324

背景康复新液是一种可通利血脉、养阴生肌的中成药物制剂,可改善微循环,促进组织黏膜修复,对溃疡病症具有显著疗效.基于这一药效,本研究将其应用于胃溃疡的治疗,进一步分析其对胃溃疡的修复作用.目的探讨康复新液联合常规西药治疗胃溃... 详细信息

背景康复新液是一种可通利血脉、养阴生肌的中成药物制剂,可改善微循环,促进组织黏膜修复,对溃疡病症具有显著疗效.基于这一药效,本研究将其应用于胃溃疡的治疗,进一步分析其对胃溃疡的修复作用.目的探讨康复新液联合常规西药治疗胃溃疡的疗效观察及对血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、细胞外调节蛋白激酶1/2(extracellular regulated protein kinase 1/2,ERK1/2)、水平的影响.方法前瞻性选取2021-01/2021-08我院48例胃溃疡患者作为研究对象,随机分为两组,各24例.对照组采取常规治疗+安慰剂;于此基础上,观察组予以康复新液治疗,疗程8 wk.观察两组临床效果、治疗前后黏膜微血管形态、血清指标[ERK1/2、VEGF、前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE_(2))]、免疫应答T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平、再生黏膜组织学成熟度及胃液pH值,记录不良反应发生率及复发率.结果观察组临床总有效率95.83%高于对照组66.67%(P<0.05);观察组规则微血管网比例高于对照组(P<0.05);观察组治疗后VEGF、ERK1/2、PGE_(2)水平高于对照组(P<0.05);观察组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均高于对照组(P<0.05);观察组胶原纤维沉积面积、Ⅰ/Ⅱ型胶原蛋白比值、羟脯氨酸含量及胃液pH值均高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义,观察组3 mo复发率4.17%低于对照组33.33%(P<0.05).结论康复新液联合常规药物治疗胃溃疡,可显著提高临床疗效,促进溃疡愈合,降低复发风险,且不会明显增加药物不良反应.

关键词：康复新液胃溃疡免疫应答

基于中医证候与精液质量相关参数构建精子DNA碎片预测模型与验证

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中国组织工程研究 2025年第13期29卷 2661-2668页

作者：周超庾广聿阳绍华高磊磊金珍蒋月园李欢广西壮族自治区南溪山医院生殖中心广西壮族自治区桂林市541000 浙江省人民医院生殖中心浙江省杭州市310000 中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院检验科广西壮族自治区桂林市54100

背景:中医证候与精液质量相关参数相结合,共同预测精子DNA碎片指数(DNA fragmentation index,DFI)异常增高的发生并绘制列线图,能显著提高临床的实操性与应用效能,为临床全面评估精液质量,采取积极干预措施以改善临床结局及制定个体化... 详细信息

背景:中医证候与精液质量相关参数相结合,共同预测精子DNA碎片指数(DNA fragmentation index,DFI)异常增高的发生并绘制列线图,能显著提高临床的实操性与应用效能,为临床全面评估精液质量,采取积极干预措施以改善临床结局及制定个体化医疗方案提供依据。目的:探讨基于中医证候与精液质量相关参数构建精子DNA碎片的预测模型与验证。方法:回顾性分析2019年7月至2021年7月在广西壮族自治区南溪山医院中医男科接受中医证候诊断及精子DNA碎片率检查的不育患者共420例,据《人类精液检查与处理实验室手册》(第6版),将其中137例精子DFI>30%患者纳入精子DFI异常增高组,将283例精子DFI≤30%作为对照组;首先采用单因素分析筛选精子DFI异常增高的影响因素,然后采用套索算法(LASSO)校正因子共线性问题并筛选出最佳匹配因子后,将其纳入多因素向前逐步Logistic回归找出其独立影响因素并绘制列线图,最后采用受试者工作曲线、校准曲线、临床决策曲线、临床影响曲线对该预测模型进行区分度与准确度及临床应用效能验证。结果与结论:①单因素分析结果显示,年龄、体质量指数、前向运动率、精子总活率、精子浓度、精子形态学、肾阳虚衰证、湿热下注证、肾精不足证为引发精子DFI异常增高的影响因子(P0.05,表明该模型预测发生精子DFI异常增高的概率与实际发生精子DFI异常增高的概率无显著统计学差异,证实该模型具有较好的准确度;⑥临床决策曲线与临床影响曲线显示,模型组与验证组分别在阈概率值为0.08-0.84与0.09-0.78时具有临床最大净获益,且在该阈概率范围内具有较好的临床应用效能;⑦结果表明,年龄、体质量指数、精子浓度、精子总活率、湿热下注证、肾阳虚衰证为引发精子DFI异常增高的独立影响因素,通过其构建的临床预测模型列线图具有较好的临床预测价值与临床应用效能,可为临床全面评估精液质量、预后与干预及个体化医疗服务提供依据。

关键词：精子DNA碎片精子DNA完整性中医证候精子DNA碎片指数预测模型

社区慢性病共病药物治疗决策的困境与应对路径

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中国全科医学 2025年第1期28卷 103-110,118页

作者：夏瑀罗原李峥嵘周馨媚童钰铃赵洋徐志杰北京大学深圳医院全科医学科广东省深圳市518036 浙江省杭州市上城区小营街道社区卫生服务中心 310009 山东省临沂市人民医院药学部 276000 浙江大学医学院附属第二医院全科医学科浙江省杭州市310009 新南威尔士大学乔治全球健康研究院澳大利亚悉尼2050 墨尔本大学人口与全球健康学院澳大利亚墨尔本3010

慢性病共病是指个体同时患有2种及以上的慢性疾病。共病患者常联用多种药物治疗,给社区全科医生的科学用药决策带来了挑战。本文分析了社区共病药物治疗决策困境形成的原因与影响因素,并提出了一种动态的综合性决策框架,即共病药物治疗... 详细信息

慢性病共病是指个体同时患有2种及以上的慢性疾病。共病患者常联用多种药物治疗,给社区全科医生的科学用药决策带来了挑战。本文分析了社区共病药物治疗决策困境形成的原因与影响因素,并提出了一种动态的综合性决策框架,即共病药物治疗决策框架(MDMF)。该框架由社区全科医生接诊共病患者的5个阶段构成,包括“健康问题回顾”“用药综合评估”“医患共同决策”“药物治疗记录”和“安排随访计划”。MDMF能够促使社区全科医生为共病患者制定个体化的药物治疗方案,但也对其诊疗能力提出了一定要求。因此,建议对社区全科医生开展以MDMF为核心的培训、提供决策辅助支持,并采取合理的激励与监督措施,推动社区医疗机构提供以患者为中心的药物治疗方案,提升药物治疗的安全性和有效性,减轻患者的治疗负担。

关键词：慢性病共病药物治疗决策决策模型社区卫生服务全科医生

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现代妇产科护理管理模式应用的效果评价

中国实用护理杂志 2012年第15期28卷 66-67页

作者：谷水君浙江省慈溪市第三人民医院妇产科 315324

妇产科护理是现代护理学的重要组成部分。随着社会的发展，现代医学模式及健康观念的转变，人们对生育、健康及医疗保健需求的变化，妇产科护理模式也应该随着现代护理学发展的趋势做出新的调整。我院于2010年开始实施现代妇产科护理管... 详细信息

妇产科护理是现代护理学的重要组成部分。随着社会的发展，现代医学模式及健康观念的转变，人们对生育、健康及医疗保健需求的变化，妇产科护理模式也应该随着现代护理学发展的趋势做出新的调整。我院于2010年开始实施现代妇产科护理管理模式，为了评价其应用效果，笔者将其与之前的常规护理管理模式进行比较分析，以期为临床建立更好的护理管理模式提供一定的参考信息，现报道如下。

关键词：护理管理模式妇产科护理应用现代护理学现代医学模式医疗保健需求产科护理模式健康观念

县域医共体如何开展公共卫生工作——以慈溪市为例

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卫生经济研究 2020年第10期37卷 27-29页

作者：吴金华浙江省慈溪市人民医院医疗健康集团匡堰分院浙江慈溪315333

以慈溪市为例,探讨县域医共体的公共卫生工作情况。结果显示:慈溪市县域医共体公共卫生工作构架已基本形成,总体运行平稳,但总院与分院功能定位差异导致发展方向不一致,存在总院对公共卫生管理不到位的问题,分院担忧公共卫生工作弱化。... 详细信息

以慈溪市为例,探讨县域医共体的公共卫生工作情况。结果显示:慈溪市县域医共体公共卫生工作构架已基本形成,总体运行平稳,但总院与分院功能定位差异导致发展方向不一致,存在总院对公共卫生管理不到位的问题,分院担忧公共卫生工作弱化。因此需进一步探索建立符合医改方向的医共体公共卫生运行新机制。

关键词：县域医共体公共卫生基层卫生

心理干预在更年期便秘女性服用乳果糖口服溶液中的应用

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现代实用医学 2022年第12期34卷 1627-1629页

作者：戎群联祝映慈溪市第三人民医院医疗健康集团浙江省慈溪315324

便秘是一种常见的胃肠道疾病,临床特点表现为排便频率低,排便困难,排便疼痛或排便不全等,在全球范围内,约有16%的成年人患有便秘[1]。更年期患者因为卵巢功能衰退,雌激素分泌水平降低,导致神经系统及内分泌功能紊乱,诱发便秘的产生,同... 详细信息

便秘是一种常见的胃肠道疾病,临床特点表现为排便频率低,排便困难,排便疼痛或排便不全等,在全球范围内,约有16%的成年人患有便秘[1]。更年期患者因为卵巢功能衰退,雌激素分泌水平降低,导致神经系统及内分泌功能紊乱,诱发便秘的产生,同时因为胃肠黏膜屏障功能减弱,致使胃肠道功能失调,加重患者的便秘[2]。乳果糖口服溶液主要成分是乳果糖,由半乳糖和果糖构成,是乳糖异构化产生的一种人工合成的二糖。

关键词：更年期便秘复发

SAA、CRP、PCT的联合检测在术后感染中的早期诊断价值

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浙江创伤外科 2021年第3期26卷 446-447页

作者：蒋谦俞胜波曹漩杰史澈浙江省慈溪市第三人民医院医疗健康集团慈溪315324

目的探讨SAA、CRP、PCT的联合检测在开放性骨折术后感染中的早期诊断价值。方法选取本院2018年3月至2021年2月手术治疗的48例骨折患者为研究对象,根据术后是否发生感染分为未感染组(35例)和感染组(13例),分别检测两组患者术后血清SAA、... 详细信息

目的探讨SAA、CRP、PCT的联合检测在开放性骨折术后感染中的早期诊断价值。方法选取本院2018年3月至2021年2月手术治疗的48例骨折患者为研究对象,根据术后是否发生感染分为未感染组(35例)和感染组(13例),分别检测两组患者术后血清SAA、CRP、PCT水平。采用受试者工作特征曲线(ROC)评价SAA、CRP、PCT联合检测对术后细菌感染的早期诊断价值。结果感染组SAA、CRP、PCT水平均高于未感染组(P三项联合检测的ROC曲线下面积分别为0.791、0.752、0.716、0.919,且曲线下面积均>0.8,表明以上都有一定的诊断价值,其中三项联合检测的ROC曲线下面积最高,表明其诊断价值最高。结论SAA、CRP、PCT联合检测对患者骨折术后感染有良好的早期诊断价值,可为临床防治提供参考和指导。

关键词： SAA CRP PCT 术后感染诊断