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全容积ADC直方图参数联合MRI征象鉴别低分化胰腺导管腺癌与G3胰腺神经内分泌肿瘤的价值

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中国中西医结合影像学杂志 2022年第3期20卷 244-249页

作者：周永进江春燕舒恩芬蓝传强王祖飞纪建松浙江省丽水市中心医院放射科浙江丽水323000 浙江省影像诊断与介入微创研究重点实验室浙江丽水323000 浙江省松阳县人民医院放射科浙江松阳323400

目的:探讨全容积ADC直方图参数联合MRI征象鉴别低分化胰腺导管腺癌(PDAC)和G3胰腺神经内分泌肿瘤(pNET)的价值。方法:回顾性分析经穿刺或手术病理证实的低分化PDAC 30例(低分化PDAC组)和G3 pNET 13例患者(G3 pNET组)。2组均行DWI和常规... 详细信息

目的:探讨全容积ADC直方图参数联合MRI征象鉴别低分化胰腺导管腺癌(PDAC)和G3胰腺神经内分泌肿瘤(pNET)的价值。方法:回顾性分析经穿刺或手术病理证实的低分化PDAC 30例(低分化PDAC组)和G3 pNET 13例患者(G3 pNET组)。2组均行DWI和常规增强扫描,分析MRI征象并记录相应结果。采用Firevoxel软件计算生成ADC直方图参数,包括ADC最小值(ADC_(min))、ADC平均值(ADC_(mean))、ADC最大值(ADC_(max))、ADC第10百分位数(ADC_(10%))、ADC第50百分位数(ADC_(50%))、ADC第90百分位数(ADC_(90%))、偏度系数、峰度系数、熵。采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法比较2组计数资料的差异,采用t检验或Mann-Whitney U检验比较2组计量资料的差异。采用ROC曲线评价差异有统计学意义的MRI征象和ADC直方图参数的诊断效能。采用单因素和多因素二元Logistic回归分析找出独立预测因子,构建鉴别诊断模型。结果:MRI示2组强化模式、上游主胰管扩张、胰周侵犯及肝脏转移情况,差异均有统计学意义(均P诊断效能较高。多因素二元Logistic回归构建联合模型显示,AUC为0.977,特异度100.00%,敏感度86.67%。结论:MRI征象和ADC直方图参数对低分化PDAC和G3 pNET具有一定的鉴别诊断价值,尤其当两者联合时具有较高的鉴别诊断效能。

关键词：胰腺肿瘤癌,胰腺管神经内分泌肿瘤磁共振成像直方图

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腹壁原发性骨外黏液样软骨肉瘤1例

中华普通外科杂志 2022年第1期37卷 65-65页

作者：肖扬锐施倩孙洪鸣李炳荣浙江省影像诊断与介入微创研究重点实验室丽水市中心医院放射科丽水323000 丽水市中心医院病理科丽水323000

患者男,33岁,偶然发现腹壁下无痛性团块1个月,患处体表皮肤无红肿及破溃流脓。腹部CT检查示前中腹壁不规则肿块,周缘见多枚出芽式生长结节(图1),密度不均匀,内部未见钙化,增强扫描病灶不均匀强化,内部相对低密度区呈渐进性强化。PET/CT... 详细信息

患者男,33岁,偶然发现腹壁下无痛性团块1个月,患处体表皮肤无红肿及破溃流脓。腹部CT检查示前中腹壁不规则肿块,周缘见多枚出芽式生长结节(图1),密度不均匀,内部未见钙化,增强扫描病灶不均匀强化,内部相对低密度区呈渐进性强化。PET/CT检查示病灶放射性摄取不均匀,周边局部区域摄取增高(图2),最大标准摄取值为2.8,全身其余部位无转移或原发病灶。

关键词：低密度区最大标准摄取值放射性摄取原发病灶流脓不均匀强化腹部CT检查无痛性

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血管影像的研究现状、挑战与展望

中国中西医结合影像学杂志 2023年第4期21卷 351-356页

作者：陈炜越卢陈英夏水伟蒋小乐孔春丽陈为谦陈敏江纪建松温州医科大学附属第五医院/浙江省丽水市中心医院/浙江大学丽水医院放射科浙江丽水323000 浙江省影像诊断与介入微创研究重点实验室浙江丽水323000

血管疾病是人类致残和死亡的重要原因。医学影像学为血管疾病的诊疗、机制研究提供了必要手段。影像技术、分子成像、影像组学、人工智能等技术的发展,极大地促进了对血管疾病的深入认识与临床管理。拟围绕血管影像的研究现状、面临的... 详细信息

血管疾病是人类致残和死亡的重要原因。医学影像学为血管疾病的诊疗、机制研究提供了必要手段。影像技术、分子成像、影像组学、人工智能等技术的发展,极大地促进了对血管疾病的深入认识与临床管理。拟围绕血管影像的研究现状、面临的挑战和展望进行论述,并以本期血管影像学专栏的6篇论文作为具体范例进行分析。

关键词：血管影像血流动力学影像组学人工智能述评

基于MRI动态增强扫描瘤内联合瘤周影像组学列线图术前预测乳腺癌HER-2状态的价值

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中国中西医结合影像学杂志 2023年第3期21卷 259-264页

作者：王伟康林桂涵陈春妙应海峰胡翔华纪建松温州医科大学附属第五医院/浙江省丽水市中心医院/浙江大学丽水医院放射科浙江丽水323000 浙江省影像诊断与介入微创研究重点实验室浙江丽水323000

目的:探讨基于MRI动态增强扫描(DCE-MRI)瘤内+瘤周影像组学联合模型列线图术前预测乳腺癌患者人表皮生长因子受体2(HER-2)状态的价值。方法:回顾性分析经术后病理证实的313例乳腺癌患者,根据病理结果分为HER-2阳性(119例)和HER-2阴性(19... 详细信息

目的:探讨基于MRI动态增强扫描(DCE-MRI)瘤内+瘤周影像组学联合模型列线图术前预测乳腺癌患者人表皮生长因子受体2(HER-2)状态的价值。方法:回顾性分析经术后病理证实的313例乳腺癌患者,根据病理结果分为HER-2阳性(119例)和HER-2阴性(194例);并按照7∶3比例随机分为训练集(218例)和验证集(95例)。采用3D Slicer软件在第2期DCE-MRI图像上对病灶区域及瘤周区域进行半自动分割,采用方差阈值、SelectKBest、最小绝对收缩与选择算子(LASSO)回归进行影像组学特征筛选并分别建立瘤内、瘤周及瘤内联合瘤周影像组学模型。使用logistic回归分析筛选与HER-2状态相关的MRI特征,建立MRI特征模型,再结合瘤内+瘤周影像组学评分构建联合模型并绘制列线图。使用ROC曲线的AUC和校准曲线评估模型的效能,使用决策曲线分析(DCA)评估模型的临床价值。结果:瘤内、瘤周及瘤内+瘤周分别筛选得到13、9、20个特征与乳腺癌HER-2状态相关。在MRI特征中,强化方式(OR=3.600,P=0.001)和ADC值(OR=1.838,P影像组学模型在训练集和验证集中的AUC分别为0.842和0.808,优于其他2个影像组学模型。进一步结合强化方式、ADC值及瘤内+瘤周影像组学评分构建的联合模型在训练集和验证集中均显示出良好的校准和区分能力,AUC可分别提高至0.881(0.836~0.927)和0.832(0.750~0.914),DCA结果表明联合模型列线图具有较高的临床价值。结论:基于DCE-MRI衍生的瘤内+瘤周影像组学联合模型列线图对术前预测乳腺癌患者的HER-2状态具有良好的应用价值,有助于指导临床治疗决策。

关键词：乳腺肿瘤人表皮生长因子受体2 磁共振成像影像组学

双能量CT定量参数联合形态学特征在乳腺癌腋窝淋巴结转移诊断中的应用价值

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中国中西医结合影像学杂志 2023年第3期21卷 304-309页

作者：吴天斌林桂涵陈炜越陈春妙应海峰纪建松温州医科大学第五医院/浙江省丽水市中心医院/浙江大学丽水医院放射科浙江丽水323000 浙江省影像诊断与介入微创研究重点实验室浙江丽水323000

目的:探讨双能量CT定量参数联合形态学特征对乳腺癌腋窝淋巴结转移(ALNM)的诊断价值。方法:回顾性分析经术后病理证实的135例(227枚腋窝淋巴结)乳腺癌患者。根据病理结果,分为转移性淋巴结组(92枚)和非转移性淋巴结组(135枚)。收集淋巴... 详细信息

目的:探讨双能量CT定量参数联合形态学特征对乳腺癌腋窝淋巴结转移(ALNM)的诊断价值。方法:回顾性分析经术后病理证实的135例(227枚腋窝淋巴结)乳腺癌患者。根据病理结果,分为转移性淋巴结组(92枚)和非转移性淋巴结组(135枚)。收集淋巴结形态学特征,包括最大短径、长短径比值、形状、边缘、强化程度和淋巴门结构。测量双能量CT定量参数,包括动脉期和静脉期标准化碘浓度(NIC)、能谱曲线斜率(λHU)及标准化有效原子序数(nZeff)。2组间形态学特征和双能量CT定量参数的比较采用χ^(2)检验或非参数检验。使用多因素logistic回归分析筛选影响腋窝淋巴结转移的独立预测因素,分别构建形态学特征模型、双能量CT定量参数模型和联合模型。采用ROC曲线评估各模型的诊断效能,计算AUC、敏感度和特异度。结果:多因素logistic回归分析表明,形态学特征中最大短径≥5 mm(OR=2.345,P=0.001)、长短径比值诊断效能明显优于其他2个模型(Z=3.852和3.291,均P诊断准确率。

关键词：乳腺肿瘤体层摄影术,X线计算机形态学特征腋窝淋巴结淋巴转移

基于薄层CT的影像组学模型对非小细胞肺癌EGFR DEL19和L858R敏感性突变的预测价值

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中国中西医结合影像学杂志 2023年第3期21卷 227-233页

作者：惠俊国翁巧优刘妍高瑞杰杨伟斌王祖飞纪建松温州医科大学附属第五医院/浙江省丽水市中心医院/浙江大学丽水医院放射科浙江丽水323000 浙江省影像诊断与介入微创研究重点实验室浙江丽水323000 浙江省丽水市中医院放射科浙江丽水323000

目的:构建基于术前薄层CT平扫图像的影像组学模型,探讨该模型对非小细胞肺癌(NSCLC)患者EGFR DEL19和L858R敏感性突变的预测价值。方法:回顾性分析149例EGFR敏感性突变(DEL19突变63例,L858R突变86例)的NSCLC患者治疗前CT平扫图像及临床... 详细信息

目的:构建基于术前薄层CT平扫图像的影像组学模型,探讨该模型对非小细胞肺癌(NSCLC)患者EGFR DEL19和L858R敏感性突变的预测价值。方法:回顾性分析149例EGFR敏感性突变(DEL19突变63例,L858R突变86例)的NSCLC患者治疗前CT平扫图像及临床资料;将患者按照6∶4的比例分为训练集(104例,其中DEL19突变44例,L858R突变60例)和验证集(45例,其中DEL19突变19例,L858R突变26例)。用ITK-SNAP软件手动分割CT平扫图像的高密度病灶,用A.K.软件提取影像组学特征,采用最小绝对收缩与选择算子算法(LASSO)进行特征筛选。以多因素logistic回归分析分别建立影像组学模型、临床模型及影像组学特征与临床特征结合的联合模型,采用ROC曲线及列线图评估各模型预测EGFR DEL19和L858R敏感性突变的效能。结果:在薄层CT图像中提取396个影像组学特征,利用LASSO法降维及10倍交叉验证法筛选得到4个纹理参数,即标准差、集群突出物_角度0_偏移4、相关性_角度0_偏移7、相关性_角度90_偏移4,根据以上4个参数及其对应系数值计算得到相应影像组学评分,并将其作为独立特征纳入模型构建。筛选得到3个临床特征(性别、病灶位置、坏死)与突变亚型相关(P影像组学模型的AUC为0.698(95%CI 0.543~0.826),敏感度为73.7%,特异度为61.5%;联合模型的AUC为0.874(95%CI 0.742~0.954),敏感度为84.2%,特异度为88.5%,显著提高了模型的预测效能,与影像组学模型相比,差异有统计学意义(P=0.004)。结论:基于CT平扫图像构建的影像组学模型可预测NSCLC患者EGFR DEL19和L858R敏感性突变亚型,结合临床特点,提高了影像组学模型的诊断效能。基于CT组学的生物标志物可作为区分EGFR DEL19和L858R突变亚型的潜在工具,具有高度的敏感度、特异度和准确率。

关键词：癌,非小细胞肺表皮生长因子受体影像组学列线图

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股骨假肌源性血管内皮瘤1例

中国中西医结合影像学杂志 2022年第3期20卷 300-301页

作者：周柳晓李炳荣浙江省丽水市中心医院骨科浙江丽水323000 浙江省丽水市中心医院放射科浙江丽水323000 浙江省影像诊断与介入微创研究重点实验室浙江丽水323000

男,38岁,因“右大腿疼痛不适4个月”于2018年2月26日入我院诊治,行股骨X线平片(图1)、CT平扫+增强扫描+三维重建、MRI增强扫描,影像诊断考虑“良性或交界性骨肿瘤”;股骨病灶穿刺活检病理示“血管内皮源性肿瘤,假肌源性血管内皮瘤可能性... 详细信息

男,38岁,因“右大腿疼痛不适4个月”于2018年2月26日入我院诊治,行股骨X线平片(图1)、CT平扫+增强扫描+三维重建、MRI增强扫描,影像诊断考虑“良性或交界性骨肿瘤”;股骨病灶穿刺活检病理示“血管内皮源性肿瘤,假肌源性血管内皮瘤可能性大,建议完整切除病灶后明确”。6月20日至8月11日多种影像学检查均提示“股骨病灶较前(相比2月的首次检查结果)增大(图2),考虑恶性肿瘤”。8月19日在我院接受“右股骨中上段骨肿瘤大段切除+肿瘤髋关节假体重建术+血管、神经探查术”,病理结果示“假肌源性血管内皮瘤(pseudomyogenic haemangioendothelioma,PH)”,治疗2周后出院。后每6个月复查1次,末次复查时间为2021年3月11日,影像学检查结果均提示无肿瘤复发或转移。

关键词：骨肿瘤体层摄影术,X线计算机磁共振成像正电子发射计算机

动脉期肿瘤血供特征在评估肿块型肝内胆管细胞癌患者预后中的价值

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中华放射学杂志 2020年第6期54卷 563-567页

作者：李炳荣张坤周柳晓雷丽燕赵雪妙应希慧卢陈英肖扬锐陈潇纪建松赵中伟周新木浙江省影像诊断及介入微创重点实验室丽水市中心医院放射科 323000 浙江省丽水市中心医院肝胆外科 323000 浙江省丽水市中心医院护理外科组 323000 浙江省丽水市中心医院病理科 323000

目的探讨肿块型肝内胆管细胞癌(IMCC)动脉期强化特征与患者预后的相关性。方法回顾性分析2004年6月至2019年2月浙江省丽水市中心医院经病理证实为IMCC,且进行了肝脏MRI或CT增强扫描的92例患者。按肝内原发灶的动脉期强化表现分为富动脉... 详细信息

目的探讨肿块型肝内胆管细胞癌(IMCC)动脉期强化特征与患者预后的相关性。方法回顾性分析2004年6月至2019年2月浙江省丽水市中心医院经病理证实为IMCC,且进行了肝脏MRI或CT增强扫描的92例患者。按肝内原发灶的动脉期强化表现分为富动脉血供组(17例)及乏动脉血供组(75例)。观察患者的临床和影像特征。采用t检验和Fisher检验比较组间计量资料和计数资料的差异。组间生存率分析采用Kaplan-Meier分析和对数秩检验,用Cox回归风险模型分析这些变量与死亡风险之间的关系,对P0.05)。CA19-9>200 U/ml、有淋巴结增大、动脉期原发灶周围HPD和动脉期乏血供是IMCC手术患者预后的影响因素(P值分别为0.008、0.002、0.049和0.005)。有淋巴结增大及动脉期乏血供是影响IMCC手术患者预后的独立危险因素(P值分别为0.049和0.045)。结论动脉期肿瘤血供特征是IMCC患者独立的预后影响因素。

关键词：肝肿瘤磁共振成像预后

右锁骨上区具有搏动性体征的血管平滑肌脂肪瘤误诊1例

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中国中西医结合影像学杂志 2023年第1期21卷 94-96页

作者：瞿丽玲肖扬锐高瑞杰张敏王祖飞浙江省丽水市中心医院静脉药物配置中心浙江丽水323000 浙江省丽水市中心医院放射科浙江丽水323000 浙江省影像诊断与介入微创研究重点实验室浙江丽水323000 浙江省丽水市中心医院病理科浙江丽水323000

患者,男,68岁,因“意识改变1 d”入院,临床诊断为血栓性血小板减少性紫癜、重度贫血,给予输血、血浆置换、免疫调节及促进血小板增生等治疗后,病情稳定。在住院期间偶然触及右锁骨上区约1.5 cm大小圆形搏动性肿块,患处皮肤无红肿及破溃... 详细信息

患者,男,68岁,因“意识改变1 d”入院,临床诊断为血栓性血小板减少性紫癜、重度贫血,给予输血、血浆置换、免疫调节及促进血小板增生等治疗后,病情稳定。在住院期间偶然触及右锁骨上区约1.5 cm大小圆形搏动性肿块,患处皮肤无红肿及破溃流脓。实验室检查肿瘤指标在正常范围内,血红蛋白、血小板及D-二聚体维持在正常范围。

关键词：血管平滑肌脂肪瘤超声检查体层摄影术,X线计算机正电子发射断层扫描