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基于投诉闭环管理的医疗风险预警监测实施效果分析

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中国医院管理 2025年第03期 67-71页

作者：袁蓓宋世蓓姚韵婷唐潇马占强贵州省第二人民医院

目的分析基于投诉闭环管理的医疗风险预警监测实施效果。方法回顾性选取2022年1月—2023年12月贵州省第二人民医院收治的453例患者，观察组由222例实施基于投诉闭环管理的医疗风险预警监测体系科室收治的患者组成，对照组由231例实施... 详细信息

目的分析基于投诉闭环管理的医疗风险预警监测实施效果。方法回顾性选取2022年1月—2023年12月贵州省第二人民医院收治的453例患者，观察组由222例实施基于投诉闭环管理的医疗风险预警监测体系科室收治的患者组成，对照组由231例实施常规医疗与投诉管理科室收治的患者组成，比较两组风险事件、投诉情况、医疗服务质量及满意度。结果观察组褥疮、静脉炎、跌倒及其他风险事件发生率低于对照组（P医院实践中效果显著。

关键词：医疗风险预警投诉闭环管理实施效果医疗服务质量满意度

前交叉韧带翻修术:欧洲运动创伤、膝关节外科和关节镜学会(ESSKA)共识解读

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中国修复重建外科杂志 2025年第1期39卷 1-4页

作者：钟名金欧阳侃深圳市第二人民医院运动医学科广东深圳518000

前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)翻修比初次ACL重建更具挑战性,其预后也更不理想。欧洲运动创伤、膝关节外科和关节镜学会(ESSKA)制定了一项关于ACL翻修术前诊断、评估和适应证的共识,为临床最为关注的18个问题提出指导性意... 详细信息

前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)翻修比初次ACL重建更具挑战性,其预后也更不理想。欧洲运动创伤、膝关节外科和关节镜学会(ESSKA)制定了一项关于ACL翻修术前诊断、评估和适应证的共识,为临床最为关注的18个问题提出指导性意见,旨在进一步改善ACL翻修预后。

关键词：前交叉韧带翻修共识解读

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circVMA21靶向miR-497-5p/MUC1轴对LPS诱导的肺上皮细胞炎症因子表达和细胞凋亡的影响

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中国免疫学杂志 2025年第2期41卷 342-350页

作者：刘国元刘宇花杨旭芳忻州市第二人民医院儿科忻州034100 忻州市第二人民医院药剂科忻州034100 忻州市中医院儿科忻州034099

目的:探究环状RNA VMA21(circVMA21)是否靶向miR-497-5p/黏蛋白(MUC1)影响LPS诱导的肺上皮细胞炎症因子表达和细胞凋亡。方法:肺上皮细胞A549分为Con组(对照)、LPS组(LPS损伤)、LPS+pcDNA组、LPS+pcDNA-circ VMA21组、LPS+anti-miR-NC组、LPS+anti-miR-497-5p组、LPS+pcDNA-circVMA21+miR-NC组、LPS+pcDNA-circVMA21+miR-497-5p组。qRT-PCR测定circVMA21和miR-497-5p表达,ELISA测定炎症因子IL-6、IL-1β和TNF-α表达,流式细胞术测定细胞凋亡,Western blot测定MUC1、TLR4/NF-κB通路和凋亡相关cleaved-caspase3、cleaved-caspase9蛋白表达。双荧光素酶报告实验测定circVMA21与miR-497-5p、miR-497-5p与MUC1的靶向关系。结果:与Con组比较,LPS组肺上皮细胞中circVMA21、MUC1表达量减少,miR-497-5p表达量、IL-6、IL-1β、TNF-α表达水平、细胞凋亡率和凋亡蛋白cleaved-caspase3、cleaved-caspase9及TLR4、p-NF-κB p65/NF-κB p65表达增加(P<0.05)。与LPS+pcDNA组比较,LPS+pcDNA-circVMA21组肺上皮细胞中circVMA21、MUC1表达升高,IL-6、IL-1β、TNF-α表达水平、细胞凋亡率和蛋白cleaved-caspase3、cleaved-caspase9及TLR4、p-NF-κB p65/NF-κB p65表达降低(P<0.05)。circVMA21靶向调控miR-497-5p表达。与LPS+anti-miR-NC组比较,LPS+anti-miR-497-5p组肺上皮细胞中MUC1表达升高,IL-6、IL-1β、TNF-α表达水平、细胞凋亡率和蛋白cleaved-caspase3、cleaved-caspase9及TLR4、p-NF-κB p65/NF-κB p65表达量降低(P<0.05)。miR-497-5p靶向调控MUC1表达。与LPS+pcDNA-circVMA21+miR-NC组比较,LPS+pcDNA-circVMA21+miR-497-5p组肺上皮细胞中MUC1表达降低,IL-6、IL-1β、TNF-α表达水平、细胞凋亡率和蛋白cleaved-caspase3、cleaved-caspase9及TLR4、p-NF-κB p65/NF-κB p65表达升高(P<0.05)。结论:circVMA21可能通过靶向下调miR-497-5p促进MUC1表达,抑制TLR-4/NF-κB通路活化,进而减少LPS诱导的肺上皮细胞炎症因子表达和细胞凋亡。

关键词：肺上皮细胞 circVMA21 miR-497-5p 黏蛋白1 炎症细胞凋亡

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继发于多发性骨髓瘤的Ⅰ型冷球蛋白血症一例

中国麻风皮肤病杂志 2025年第1期41卷 57-60页

作者：黄雪沂郑结成程云龙谭敏廖家中山市第二人民医院广东中山528447

患者,女,69岁。3个月前确诊多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM),后因天气寒冷诱发四肢末端紫癜、瘀斑伴关节肿痛。检查示血清轻链kappa显著升高,蛋白固定电泳提示单克隆免疫球蛋白IgG阳性,单克隆kappa轻链(κ)阳性,冷球蛋白血症试验阳性... 详细信息

患者,女,69岁。3个月前确诊多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM),后因天气寒冷诱发四肢末端紫癜、瘀斑伴关节肿痛。检查示血清轻链kappa显著升高,蛋白固定电泳提示单克隆免疫球蛋白IgG阳性,单克隆kappa轻链(κ)阳性,冷球蛋白血症试验阳性,诊断为继发Ⅰ型冷球蛋白血症。考虑患者冷球蛋白血症与MM疾病活动有关,血液科予以更换化疗方案,局部皮肤外用多磺酸粘多糖乳膏,注意肢端保暖。2个月后患者瘀斑完全消退。

关键词：多发性骨髓瘤 Ⅰ型冷球蛋白血症血管炎

奥马珠单抗对哮喘患儿免疫应答、炎症递质及气道重塑的影响

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中国免疫学杂志 2025年第1期41卷 176-181页

作者：张春芝郭淼杨彪金池刘超翠南阳市第二人民医院儿童呼吸科南阳473000

目的:研究奥马珠单抗对哮喘患儿的治疗效果,并分析其对患儿免疫应答、炎症递质及气道重塑的影响。方法:选取于南阳市第二人民医院2018年5月至2022年5月就诊的82例支气管哮喘患儿作为研究对象,按照入院时间将患儿分为实验组(46例)和对照... 详细信息

目的:研究奥马珠单抗对哮喘患儿的治疗效果,并分析其对患儿免疫应答、炎症递质及气道重塑的影响。方法:选取于南阳市第二人民医院2018年5月至2022年5月就诊的82例支气管哮喘患儿作为研究对象,按照入院时间将患儿分为实验组(46例)和对照组(36例)。对照组行布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂治疗,实验组加用奥马珠单抗皮下注射。采用Palmaer法进行评估患儿临床疗效;采用肺功测试仪检测肺功能患儿用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)和FEV1/FVC;采用流式细胞仪检测Th1、Th2和Treg细胞占比,采用ELISA检测患儿IL-4、IL-5、IFN-γ、TGF-β1、IL-10、IL-35;采用CT扫描仪获取右肺上叶尖段(RB1)和下叶后基底段(RB10)、左肺上叶尖后段(LB1+2)和下叶后基底段(LB10)支气管的管腔面积(LA)、壁面积(WA)及百分比(WA%)、壁厚(WT),同时获取吸气相小于−950 HU像素在肺体积中的占比(IN_(−950))、吸气相肺体积(V_(in))和平均肺密度(MLD_(in)),并对两组数据进行分析对比。结果:实验组治疗有效率93.48%高于对照组治疗有效率75.00%(P0.05)。在治疗后,相较于对照组,实验组患儿肺功能参数FVC和FEV1、免疫应答参数Th1细胞占比和Th1/Th2水平、炎症递质IFN-γ、IL-10、IL-35表达水平、气道重建参数LA/BSA、WA/BSA和WT/√BSA上升(P0.05)。结论:奥马珠单抗能够提高哮喘患儿的临床疗效,能够促进患儿的免疫应答水平,减轻机体炎症反应及炎症刺激造成的气道重塑状况,有助于患儿支气管管腔恢复正常。

关键词：奥马珠单抗哮喘炎症递质 Th免疫应答气道重塑

翼状胬肉切除伴角膜缘干细胞移植手术诱发坏死性巩膜炎1例

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中华眼视光学与视觉科学杂志 2025年第2期27卷 148-149页

作者：余海跃朱光蚌埠市第二人民医院眼科蚌埠

患者, 男, 43岁, 因"左眼膜状物生长1年"就诊于蚌埠市第二人民医院, 既往体健, 无全身或眼部疾病史。眼部检查:双眼视力均为1.0。右眼眼压16 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 左眼17 mmHg。左眼鼻侧可见膜状物长入角膜缘约1 mm, 余角膜透明, ...

患者, 男, 43岁, 因"左眼膜状物生长1年"就诊于蚌埠市第二人民医院, 既往体健, 无全身或眼部疾病史。眼部检查:双眼视力均为1.0。右眼眼压16 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 左眼17 mmHg。左眼鼻侧可见膜状物长入角膜缘约1 mm, 余角膜透明, 前房清, 深浅正常, 虹膜正常, 瞳孔圆, 直径约3.0 mm, 对光反射正常, 晶状体透明, 玻璃体透明, 眼底未见明显异常。2021年12月2日在局麻下行左眼翼状胬肉切除伴角膜缘干细胞移植手术, 手术顺利, 术中轻度使用烧灼, 但未使用丝裂霉素C。术后第1天, 裂隙灯显微镜检查左眼翼状胬肉切除部位角膜上皮缺失, 结膜植片位置正常, 愈合良好, 术后予以左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液点眼, 4次/d;氧氟沙星眼膏1次/晚。术后第2天, 裂隙灯显微镜检查左眼原角膜上皮缺损区域渐愈合, 结膜植片位置正常, 愈合良好, 继续维持原用药。术后11 d, 患者门诊复查, 诉左眼畏光。眼部检查:左眼结膜瓣已融解, 表层巩膜融解变薄, 透见其下脉络膜, 原固定结膜缝线可见, 角膜透明(图1)。内眼未见异常。经过追问病史, 患者告知术后自行频繁滴用妥布霉素地塞米松滴眼液, 频率约1次/h。考虑原因为局部大量使用皮质类固醇激素抑制胶原活性或成纤维细胞活性, 阻碍了创面愈合。诊断:左眼手术诱发的坏死性巩膜炎(Surgically-induced scleral necrosis, SINS)。治疗措施:①拆除结膜缝线。②停用妥布霉素地塞米松滴眼液。③加用环孢素滴眼液点左眼, 4次/d;小牛血去蛋白眼用凝胶点左眼, 3次/d。治疗2 d后复查, 患者左眼巩膜增厚, 原坏死灶逐渐愈合(图2)。1周后复查, 坏死处巩膜恢复正常。

关键词：

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紧密型医联体建设模式实践与探索

中国医院管理 2025年第1期45卷 94-96页

作者：李文华陈淑华广东省第二人民医院广东广州510317

推进医联体建设是深化医药卫生体制改革的重要内容,是优化区域内医疗资源配置的有效手段。以广东省第二人民医院紧密型医联体的建设发展情况为研究对象,分析公立医院紧密型医联体发展普遍存在的问题,探索创新构建紧密型医联体业务主导... 详细信息

推进医联体建设是深化医药卫生体制改革的重要内容,是优化区域内医疗资源配置的有效手段。以广东省第二人民医院紧密型医联体的建设发展情况为研究对象,分析公立医院紧密型医联体发展普遍存在的问题,探索创新构建紧密型医联体业务主导型、参与参谋型、菜单定制型3种模式分类,总结归纳实践经验成效,以期提出具有一定借鉴意义的建议。

关键词：紧密型医联体建设模式公立医院

心电图改变与老年急性脑梗死伴高血压患者预后不良的关系

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中国老年学杂志 2025年第05期 1040-1043页

作者：王秀霞刘伟伟姜倩倩孙晓翠王淑霞许光霞宋彦峰聊城市第二人民医院神经内科聊城市第二人民医院心内科

目的探讨心电图改变与老年急性脑梗死(ACI)伴高血压患者预后不良的关系。方法选取老年伴高血压的ACI患者132例，另同期选取性别、年龄、高血压病程相匹配的不伴ACI的单纯性高血压患者132例为对照组，所有患者进行心电图检查，比较两... 详细信息

目的探讨心电图改变与老年急性脑梗死(ACI)伴高血压患者预后不良的关系。方法选取老年伴高血压的ACI患者132例，另同期选取性别、年龄、高血压病程相匹配的不伴ACI的单纯性高血压患者132例为对照组，所有患者进行心电图检查，比较两组心电图异常率。根据入院后30 d时的改良Rankin量表(mRS)评分将观察组分为预后良好组、预后不良组。比较观察组不同病情程度、梗死面积、预后患者心电图异常率，并采用Logistic多元回归分析心电图改变与老年伴高血压ACI患者预后不良的关系。结果观察组心电图异常发生率明显高于对照组(P<0.05);重型组心电图异常发生率均明显高于中型组和轻型组(P<0.05),中型组心电图异常发生率明显高于轻型组(P<0.05);大面积梗死组心电图异常发生率均明显高于小面积梗死组和腔隙梗死组(P<0.05),小面积梗死组心电图异常发生率明显高于腔隙梗死组(P<0.05);心电图异常组预后不良发生率明显高于心电图正常组(P<0.05);年龄71～85岁，缺血性ST-T改变、QTc延长、心律失常、重度病变、大面积梗死、发病至入院时间长均是老年伴高血压的ACI预后不良的危险因素(P<0.05)。结论心电图缺血性ST-T改变、QTc延长、心律失常是老年伴高血压的ACI患者预后不良的危险因素。

关键词：心电图高血压急性脑梗死预后不良

“国谈”政策对某院眼科抗VEGF药物使用的影响及发展趋势分析

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中国医院药学杂志 2025年第3期45卷 313-317页

作者：孙惠斌李凤娟郑玉洁孙玉鹤付广俊郑州市第二人民医院药学部

目的：分析郑州市第二人民医院“国谈”政策实施前后3种眼科常用抗血管内皮生长因子（vascular endothlial growth factor,VEGF）药物的临床使用情况及变化趋势，为相关政策制定提供参考。方法：收集不同年份医保目录中雷珠单抗注射剂... 详细信息

目的：分析郑州市第二人民医院“国谈”政策实施前后3种眼科常用抗血管内皮生长因子（vascular endothlial growth factor,VEGF）药物的临床使用情况及变化趋势，为相关政策制定提供参考。方法：收集不同年份医保目录中雷珠单抗注射剂、康柏西普眼用注射液和阿柏西普眼内注射溶液3种眼科常用抗VEGF的药品价格；运用描述性统计分析方法，对该院2013—2023年3种抗VEGF药物的价格、使用量、销售金额、用药频度（defined daily doses,DDDs）、限定日费用（defined daily dose cost,DDDc）进行分析。结果：雷珠单抗注射剂、康柏西普眼用注射液和阿柏西普眼内注射溶液3种药物历经多次“国谈”后，价格分别下降6 126.5、3 347.2、1 750元，降幅分别为62.52%、49.22%、29.91%,2021年至今，康柏西普眼用注射液价格最低；3种药物的使用量和销售金额整体明显上升，DDDc明显下降；2020年、2021年、2023年，国产创新药康柏西普眼用注射液的使用量和用药频度最高，医生对该药选择性不断提高。结论：“国谈”政策的实施降低了贵重药品价格，增加了药品的可获得性，减轻了患者用药负担，节约了医保资金。随着“国谈”持续优化、新药不断研发、仿制药批准上市，抗VEGF药物价格依然具备下降空间；医生和患者对于国产创新药的认可程度亦不断提高。

关键词：国谈抗VEGF药物价格变化用药频度限定日费用