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输尿管软镜下钬激光碎石术与经皮肾镜碎石术治疗直径2~3 cm肾结石的安全性及近期效果比较研究

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河南外科学杂志 2025年第1期31卷 127-129页

作者：赵小玲河南省第二人民医院泌尿外科新郑451191

目的比较分析输尿管软镜下钬激光碎石术(FURS)与经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗直径2~3 cm肾结石的安全性和近期效果。方法回顾性分析河南省第二人民医院2017-01—2024-05收治的76例肾结石患者的临床资料,其中行PCNL术38例(PCNL组),行FURS术3... 详细信息

目的比较分析输尿管软镜下钬激光碎石术(FURS)与经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗直径2~3 cm肾结石的安全性和近期效果。方法回顾性分析河南省第二人民医院2017-01—2024-05收治的76例肾结石患者的临床资料,其中行PCNL术38例(PCNL组),行FURS术38例(FURS组)。比较2组患者的手术时间、术中出血量、结石总清除率、住院时间和术后24 h视觉模拟评分法(VAS)评分。术前与术后检测血清C反应蛋白(CRP)和血清胱抑素C(Cys-C)实验室指标。统计尿路感染、肾包膜下血肿、输尿管穿孔、发热等并发症发生率。结果2组患者手术时间、结石总清除率的差异均无统计学意义(P>0.05)。FURS组术中出血量少于PCNL组,术后24 h时的VAS评分和并发症发生率低于PCNL组,住院时间短于PCNL组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后24 h时的CRP、Cys-C水平均高于术前,其中FURS组患者的CRP、Cys-C水平低于PCNL组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论PCNL和FURS治疗肾结石均有确切效果,其中FURS手术创伤轻,对肾功能影响小、术后并发症少,能够促进患者早期恢复。

关键词：肾结石输尿管软镜下钬激光碎石术经皮肾镜碎石术结石清除率

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泌尿系统结石防重于治

健康向导 2025年第1期31卷 40-41页

作者：华润淼浙江省杭州市杭州师范大学附属萧山医院泌尿外科

泌尿系统结石是一种普遍且可能导致显著不适的健康问题,影响着全球数百万人的生活,这些结石在泌尿系统中形成并移动,可能导致剧烈疼痛和其他严重并发症。了解泌尿系统结石的成因和预防措施并适当调整生活方式,可以显著减少结石的形成风险。

关键词：泌尿系统结石调整生活方式剧烈疼痛防重于治严重并发症人的生活

个体化预测膀胱结石患者术后发生尿路感染风险的列线图模型构建

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国际泌尿系统杂志 2025年第1期45卷 31-35页

作者：黄俊邓克非曾柯自贡市第一人民医院泌尿外科自贡643000

目的分析影响膀胱结石患者术后发生尿路感染的危险因素,并建立列线图预测模型。方法回顾性分析2019年12月至2021年12月在本院接受手术的401例膀胱结石患者的临床资料,采用随机数字表法按7∶3将患者分为建模组(281例)及验证组(120例)。... 详细信息

目的分析影响膀胱结石患者术后发生尿路感染的危险因素,并建立列线图预测模型。方法回顾性分析2019年12月至2021年12月在本院接受手术的401例膀胱结石患者的临床资料,采用随机数字表法按7∶3将患者分为建模组(281例)及验证组(120例)。建模组患者根据术后是否发生尿路感染分为发生组(63例)和未发生组(218例)。采用单因素及多因素logistic回归分析建模组患者的临床资料,并根据膀胱结石患者术后发生尿路感染的影响因素分析结果建立列线图预测模型。绘制校准曲线、受试者工作特征(ROC)曲线对模型的有效性及区分度进行评估。结果单因素logistic分析结果显示,年龄、糖尿病、术前尿路感染、术前留置导尿管、术前使用抗生素、手术时间、白细胞计数、中性粒细胞百分比、白蛋白、降钙素原均为膀胱结石患者术后发生尿路感染的影响因素(均P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、糖尿病、术前尿路感染、术前留置导尿管、术前未使用抗生素、手术时间≥60 min均为影响膀胱结石患者术后发生尿路感染的危险因素(均P<0.05);绘制ROC曲线评估模型的区分度,结果显示,建模组的ROC曲线下面积为0.892(95%CI:0.850~0.926),敏感性为71.43%,特异性为91.28%;验证组的ROC曲线下面积为0.843(95%CI:0.773~0.906),敏感性为85.19%,特异性为77.42%。结论年龄≥60岁、糖尿病、术前尿路感染、术前留置导尿管、术前未使用抗生素、手术时间≥60 min为影响膀胱结石患者术后发生尿路感染的危险因素,建立的列线图预测模型区分度及有效性较好,能够作为早期筛选膀胱结石患者术后发生尿路感染的工具。

关键词：膀胱结石外科手术尿路感染

解剖完全再血管化全动脉冠状动脉旁路移植术与保留全部瓣下结构的二尖瓣置换术治疗冠心病伴中至重度或重度缺血性二尖瓣关闭不全的多中心应用

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中华外科杂志 2025年第1期63卷 58-67页

作者：国科陈绪军郑宝石施超黄克力曹勇廖成全陈景伟林宇柳成信曹劝省申林王振东遵义医科大学附属医院心脏大血管外科遵义563003 华中科技大学同济医学院武汉市第一医院心外科武汉430022 广西医科大学第一附属医院心脏外科南宁530021 蚌埠医科大学第一附属医院心外科蚌埠233004 四川省人民医院心外科成都610072 高州市人民医院心外科高州525200 粤北人民医院心外科韶关512026 茂名市人民医院心外科茂名525000 广东省中医院心外科广州510006 柳州市人民医院心胸外科柳州545005 河南科技大学附属第一医院心外科洛阳471003 重庆医科大学附属第二医院心胸外科重庆400010 临汾市人民医院心脏外科临汾041000

目的探讨同期解剖完全再血管化全动脉冠状动脉旁路移植术(TACR)与保留全部瓣下结构的二尖瓣置换术(C-MVR)治疗冠心病伴中至重度或重度缺血性二尖瓣关闭不全(IMR)的效果。方法本研究为回顾性多中心病例系列研究。回顾性收集2015年7月至2... 详细信息

目的探讨同期解剖完全再血管化全动脉冠状动脉旁路移植术(TACR)与保留全部瓣下结构的二尖瓣置换术(C-MVR)治疗冠心病伴中至重度或重度缺血性二尖瓣关闭不全(IMR)的效果。方法本研究为回顾性多中心病例系列研究。回顾性收集2015年7月至2024年4月我国13家医院收治的127例同期接受TACR与C-MVR治疗的冠心病伴中至重度或重度IMR患者的资料。男性90例,女性37例,年龄(56.5±10.7)岁(范围:33~74岁)。收集患者的围手术期资料及随访期间左心室射血分数、左心室舒张末内径、动脉桥通畅率等参数。采用配对样本t检验或χ^(2)检验对数据进行比较。结果127例患者中,67例同期行三尖瓣修复术。术中取带蒂左乳内动脉(LIMA)113支、左桡动脉127支、右桡动脉80支、右乳内动脉(RIMA)110支。远端吻合口数量为(4.2±0.4)个(范围:3~5个)。升主动脉阻断时间与体外循环时间分别为(97.5±23.4)min(范围:90~161 min)与(145.4±19.2)min(范围:101~210 min)。术中死亡1例。21例安装主动脉内球囊反搏以改善左心室射血功能。无患者发生胸骨缺血。除1例术中死亡患者外,术后其余患者完成随访,随访时间(64.3±7.5)个月(范围:4~110个月),期间无重要心脑血管事件发生,患者均存活。左心室射血分数较术前有改善(55.0%±5.3%比41.0%±15.3%,t=17.23,P<0.01),心功能纽约心脏病协会分级≤2级者的比例较术前增加[23.6%(30/127)比87.3%(110/126),χ^(2)=103.77,P<0.01],心绞痛加拿大心血管学会分级≤3级者的比例较术前减少[4.8%(6/126)比78.7%(100/127),χ^(2)=142.19,P<0.01],左心室舒张末内径较术前减小[(5.70±4.50)cm比(6.10±0.23)cm,t=12.15,P<0.01]。术后(60.5±11.7)个月(范围:6~109个月)行冠状动脉多排CT血管成像检查,结果显示,LIMA桥通畅率为96.4%(108/112)、左桡动脉桥通畅率为88.9%(112/126),右桡动脉桥通畅率为93.7%(74/79),游离RIMA桥通畅率为90.9%(100/110),各动脉桥之间通畅率的差异无统计学意义(χ^(2)=5.24,P=0.155)。结论C-MVR与TACR治疗冠心病伴中至重度或重度IMR的中期结果较满意。

关键词：冠心病冠状动脉旁路移植术缺血性二尖瓣关闭不全全动脉冠状动脉旁路移植术解剖完全再血管化保留全部瓣下结构的二尖瓣置换术多中心研究

低能量体外冲击波疗法应用于膀胱功能障碍相关疾病中的研究进展

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国际泌尿系统杂志 2025年第1期45卷 171-174页

作者：韩耀东(综述) 陈鸿杰(审校) 兰州市第一人民医院泌尿外科兰州730050

低能量体外冲击波疗法(Li-ESWT)作为一种临床治疗方法已用于多种类型的疾病,如心肌梗死、心力衰竭、骨折、肌腱病和皮肤缺血症,也被证明是一种有效和安全的治疗各种泌尿系疾病的方法,包括慢性骨盆疼痛综合征和勃起功能障碍。本文就Li-E... 详细信息

低能量体外冲击波疗法(Li-ESWT)作为一种临床治疗方法已用于多种类型的疾病,如心肌梗死、心力衰竭、骨折、肌腱病和皮肤缺血症,也被证明是一种有效和安全的治疗各种泌尿系疾病的方法,包括慢性骨盆疼痛综合征和勃起功能障碍。本文就Li-ESWT在治疗膀胱功能障碍相关疾病的研究进展作一综述。

关键词：膀胱疾病体外冲击波疗法尿失禁,压力性膀胱,过度活动性膀胱炎

基层医院行单一体位腹腔镜肾输尿管全长+膀胱袖状切除术治疗UTUC的疗效

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国际泌尿系统杂志 2025年第1期45卷 49-52页

作者：张云杉余国红董学丽朱晓瑞温正党蔡金洪段先忠云南省保山市第二人民医院泌尿外科保山678000

目的探讨在基层医院行单一体位腹腔镜肾输尿管全长+膀胱袖状切除术治疗上尿路尿路上皮癌(UTUC)的疗效。方法回顾性分析2018年10月至2022年9月在本院行手术治疗的31例UTUC患者的临床资料,其中14例采用单一体位腹腔镜下肾输尿管全长+膀胱... 详细信息

目的探讨在基层医院行单一体位腹腔镜肾输尿管全长+膀胱袖状切除术治疗上尿路尿路上皮癌(UTUC)的疗效。方法回顾性分析2018年10月至2022年9月在本院行手术治疗的31例UTUC患者的临床资料,其中14例采用单一体位腹腔镜下肾输尿管全长+膀胱袖状切除术(单一体位组),17例采用行后腹腔镜联合经尿道电切手术(非一体位组)。比较两组患者的年龄、肿瘤位置、肿瘤分级和分期等基线资料和手术时间、失血量、术后总引流量、留置引流管时间、术后住院时间及术后首次进食时间等围手术期资料以及肿瘤复发情况、术后辅助治疗情况等随访资料。结果单一体位组和非一体位组的术后随访时间分别为(14.00±15.50)个月和(17.00±18.41)个月,差异无统计学意义(P=0.270)。术后所有患者均接受单次膀胱灌注化疗,非一体位组有1例患者继发膀胱肿瘤,其余患者未见明显肿瘤转移和复发。单一体位组的手术时间、术后留置引流管时间和术后住院时间短于非一体位组,而失血量、术后总引流量少于非一体位组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论单一体位腹腔镜下肾输尿管全长+膀胱袖状切除术可缩短手术时间和术后住院时间,降低术中失血量和术后总引流量,是治疗UTUC的有效方式之一。

关键词：输尿管肿瘤上尿路尿路上皮癌腹腔镜检查肾输尿管切除术

右美托咪定联合咪达唑仑对经皮肾镜碎石术患者血流动力学及肾功能影响

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泌尿外科杂志(电子版) 2025年第1期17卷 86-89页

作者：覃向全黄志远陈霜覃学进罗春雷蓝英年河池市人民医院麻醉科广西河池547000 河池市人民医院泌尿外科广西河池547000

目的探讨右美托咪定联合咪达唑仑对经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrolithotripsy,PCNL)患者血流动力学及肾功能影响。方法选取2022年1月至2024年1月河池市人民医院收治的80例PCNL患者作为研究对象,按照信封随机分组法分为对照组和观... 详细信息

目的探讨右美托咪定联合咪达唑仑对经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrolithotripsy,PCNL)患者血流动力学及肾功能影响。方法选取2022年1月至2024年1月河池市人民医院收治的80例PCNL患者作为研究对象,按照信封随机分组法分为对照组和观察组,对照组采用咪达唑仑麻醉、观察组采用右美托咪定联合咪达唑仑麻醉,每组40例。记录并比较两组血流动力学,肾功能指标和安全性差异。结果人室后(TO),两组平均动脉压(mean arterial pressur,MAP)、心率(heart rate,HR)、血氧饱和度(oxygen saturation,SpO_(2))水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);麻醉10min(T1)至术毕(T3),两组MAP、HR、SpO_(2)水平均低于人室后,差异有统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定联合咪达唑仑能有效稳定PCNL术患者血流动力学,减轻肾功能损伤,且安全性较好。

关键词：经皮肾镜碎石术右美托咪定联合咪达唑仑血流动学肾功能

输尿管镜钬激光碎石术后输尿管狭窄的危险因素研究

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中国医学创新 2025年第6期22卷 116-120页

作者：夏天成高茂徐国政张帅无锡市第八人民医院泌尿外科江苏无锡214142

目的:分析输尿管镜钬激光碎石术后输尿管狭窄的独立危险因素。方法:选择2021年1月—2023年6月在无锡第八人民医院接受输尿管镜钬激光碎石术治疗的320例输尿管结石患者,根据术后随访1年是否发生输尿管狭窄,将患者分为狭窄组(n=26)和未狭... 详细信息

目的:分析输尿管镜钬激光碎石术后输尿管狭窄的独立危险因素。方法:选择2021年1月—2023年6月在无锡第八人民医院接受输尿管镜钬激光碎石术治疗的320例输尿管结石患者,根据术后随访1年是否发生输尿管狭窄,将患者分为狭窄组(n=26)和未狭窄组(n=294)。采用单因素和多因素分析评价输尿管结石患者术后输尿管狭窄的独立危险因素。结果:单因素分析结果显示,狭窄组结石最大径≥2 cm、结石嵌顿、中重度肾积水和钬激光损伤黏膜的患者占比均高于未狭窄组,且手术时间长于未狭窄组,差异均有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析表明,结石直径≥2 cm、结石嵌顿、中重度肾积水、手术时间和发生钬激光损伤黏膜是输尿管镜钬激光碎石术后输尿管狭窄的独立危险因素(P<0.05);通过ROC曲线下面积来验证logistic回归模型。ROC曲线结果显示,预测模型的敏感度为84.6%,特异度为85.7%,AUC为0.888。结论:结石直径、结石嵌顿、中重度肾积水、手术时间及钬激光损伤黏膜是输尿管镜钬激光碎石术后输尿管狭窄的独立危险因素。logistic回归模型具有较高的预测敏感度和特异度,可有效预测术后输尿管狭窄的发生,为临床决策提供了有力支持。

关键词：输尿管结石钬激光碎石术输尿管狭窄危险因素

人尿源性干细胞的分离培养及诱导分化为平滑肌细胞

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中国组织工程研究 2025年第19期29卷 4076-4082页

作者：陈佳汇戴晓琪徐彦钢李远超黄妹詹一飞杜宇轩李鎏强郭耀川卞军赖德辉广州医科大学附属第五医院泌尿外科广东省广州市510000 广州市中西医结合医院泌尿外科广东省广州市510000 广州中医药大学临床针灸康复学院广东省广州市510000

背景:传统尿路修复重建手段受限于供体短缺、并发症多以及生理功能恢复不理想等问题,组织工程策略为此领域提供了新方向。鉴于尿路主要由肌性组织构成,其中关键在于发掘适合的种子细胞并高效诱导分化为平滑肌细胞,但关于不同平滑肌细胞... 详细信息

背景:传统尿路修复重建手段受限于供体短缺、并发症多以及生理功能恢复不理想等问题,组织工程策略为此领域提供了新方向。鉴于尿路主要由肌性组织构成,其中关键在于发掘适合的种子细胞并高效诱导分化为平滑肌细胞,但关于不同平滑肌细胞诱导方案效能的对比研究仍较为匮乏。目的:旨在分离、培养及鉴定人尿源性干细胞,并比较两种不同成平滑肌诱导方案的效果。方法:采用多次离心法从11份健康成人志愿者尿液中分离提取尿源性干细胞,使用流式细胞仪进行表面标志物的鉴定,通过成骨、成脂诱导分化来验证尿源性干细胞的多向分化潜能。尿源性干细胞分别在含转化生长因子β1以及转化生长因子β1联合血小板衍生生长因子的成平滑肌细胞诱导分化培养基中诱导分化14 d,采用免疫荧光染色和Western blot检测平滑肌特异性蛋白(α-SMA、SM22)的表达差异。结果与结论:①成功从8份健康人尿液中分离出尿源性干细胞,细胞呈“米粒”样,具有很好的分裂增殖能力;②尿源性干细胞高表达间充质干细胞表面标志物CD73、CD90和CD44,极低表达造血干细胞表面标志物CD34和CD45,不表达CD19、CD105和HLA-DR;③经成骨和成脂诱导分化后,可见明显的钙结节和脂滴形成,茜素红染色和油红O染色结果呈阳性;④成平滑肌诱导培养14 d,免疫荧光染色显示转化生长因子β1/血小板衍生生长因子组尿源性干细胞成平滑肌诱导分化率显著高于转化生长因子β1组(P<0.005);⑤成平滑肌诱导培养14 d,Western blot检测显示转化生长因子β1/血小板衍生生长因子组α-SMA和SM22蛋白表达量显著高于转化生长因子β1组(P<0.005)。结果表明:尿源性干细胞可以通过多次离心法无创分离获取;相较于单纯转化生长因子β1,转化生长因子β1/血小板衍生生长因子联合应用能显著提高尿源性干细胞诱导分化为平滑肌细胞的效率。

关键词：尿源性干细胞诱导分化平滑肌细胞转化生长因子β1 血小板衍生生长因子组织工程