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宽筋散热熨治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折经皮椎体成形术后残留腰背痛的疗效

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中国中西医结合外科杂志 2024年第2期30卷 209-214页

作者：刘华陈晓芳徐晔蔡志刚魏爱淳江苏省海安市中医院骨伤科江苏海安226600

目的:观察并分析宽筋散热熨治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)经皮椎体成形术(PVP)后残留腰背痛的临床疗效。方法:纳入2021年3月—2023年8月在我院就诊的PVP术后仍然残留有腰背痛的OVCF患者80例,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,... 详细信息

目的:观察并分析宽筋散热熨治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)经皮椎体成形术(PVP)后残留腰背痛的临床疗效。方法:纳入2021年3月—2023年8月在我院就诊的PVP术后仍然残留有腰背痛的OVCF患者80例,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组均40例。对照组口服碳酸钙D3片与阿法骨化醇片,治疗组在对照组基础上加用宽筋散热熨治疗,两组疗程均为4周。观察两组治疗前后视觉模拟疼痛(VAS)评分、腰椎日本骨科协会评估(JOA)评分、血液流变学指标(全血低切黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数)、骨密度(左侧股骨颈、左侧桡骨远端)、骨代谢指标[骨钙素(BGP)、Ⅰ型胶原氨基端延长肽(PINP)、β-胶原特殊序列(β-CTX)、抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(TRAP-5b)]水平变化,同时进行临床疗效和安全性评价。结果:治疗后,两组较治疗前的VAS评分、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、β-CTX及TRAP-5b水平均明显降低(P<0.05);而腰椎JOA评分、骨密度(BMD)、BGP及PINP水平均明显升高(P<0.05)。治疗后,治疗组VAS评分、腰椎JOA评分、血液流变学指标、BMD及骨代谢指标水平均优于对照组(P<0.05)。治疗组、观察组总优良率分别为85.00%、52.50%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。两组均未发生胃肠道反应、过敏、头晕及皮肤烫伤等不良反应。结论:宽筋散热熨治疗OVCF患者PVP术后残留腰背痛的临床疗效良好,可显著改善临床症状、血液流变学指标、BMD及骨代谢相关指标水平。

关键词：宽筋散热熨骨质疏松性椎体压缩性骨折经皮椎体成形术残留腰背痛

膝骨关节炎患者SFRP与玻璃酸钠治疗效果的关系

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中国现代医生 2024年第21期62卷 66-69页

作者：曾笑帅李慧辉吴惠明刘海峰浙江中医药大学附属温州市中医院骨伤科浙江温州325000 瑞安市人民医院中医骨伤科浙江瑞安325200

目的探讨膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者分泌型卷曲相关蛋白(secretory curl related protein,SFRP)水平与玻璃酸钠治疗效果的关系。方法选取2021年5月至2023年6月温州市中医院收治的KOA患者89例纳入观察组,所有患者均采用玻... 详细信息

目的探讨膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者分泌型卷曲相关蛋白(secretory curl related protein,SFRP)水平与玻璃酸钠治疗效果的关系。方法选取2021年5月至2023年6月温州市中医院收治的KOA患者89例纳入观察组,所有患者均采用玻璃酸钠治疗,根据治疗效果分为显效/好转组和效果差组;同期选取67名健康体检者纳入对照组。采用酶联免疫吸附试验测定各组纳入者的SFRP1、SFRP2和SFRP5水平,并对KOA患者玻璃酸钠治疗效果进行多因素Logistic回归分析;绘制受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线),分析SFRP水平在KOA患者治疗效果中的评价效能。结果观察组患者的SFRP1、SFRP2及SFRP5水平低于对照组(P<0.05);89例KOA患者经玻璃酸钠治疗后,67例治疗效果良好(75.28%),显效/好转组患者的SFRP1、SFRP2及SFRP5水平高于效果差组(P<0.05);多因素分析结果表明,SFRP1、SFRP2、SFRP5水平及西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数均为KOA患者治疗效果的影响因素(P<0.05);ROC曲线结果表明,SFRP1、SFRP2联合SFRP5对KOA患者治疗效果评价的敏感度和特异性高于单一指标(P<0.05)。结论SFRP1、SFRP2和SFRP5在KOA患者中呈低表达,其表达水平与患者玻璃酸钠治疗效果存在紧密联系,不同指标联合测定可提高预测的敏感度和特异性。

关键词：膝骨关节炎分泌型卷曲相关蛋白玻璃酸钠

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腰椎间盘突出症患者术后复发危险因素分析及预测模型构建

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中国骨与关节杂志 2024年第7期13卷 528-533页

作者：黄德炜黄晓华张兵李政卢超江油市中医医院骨伤科四川省621700

目的研究腰椎间盘突出症 (lumbar disc herniation,LDH) 术后复发的相关危险因素,并构建预测腰椎间盘突出症复发 (recurrence of lumbar disc herniation,rLDH) 的列线图。方法选取我院 2018 年 1 月至 2020 年 12 月进行手术治疗的 1... 详细信息

目的研究腰椎间盘突出症 (lumbar disc herniation,LDH) 术后复发的相关危险因素,并构建预测腰椎间盘突出症复发 (recurrence of lumbar disc herniation,rLDH) 的列线图。方法选取我院 2018 年 1 月至 2020 年 12 月进行手术治疗的 198 例 LDH 患者。收集患者术前及术中临床资料及影像学参数,包括椎间盘高度指数 (disc height index,DHI)、矢状面活动度 (sagittal range of motion,sROM)、小关节方向性 (facet orientation,FO) 和小关节不对称性 (facet tropism,FT)。采用多因素 COX 比例风险回归模型分析 rLDH 危险因素。使用一致性指数和校准曲线来评价列线图性能。采用决策曲线分析 (decision curve analysis,DCA) 评估列线图临床净收益。结果 198 例 LDH 患者随访时间为 2~24 个月,随访末期,42 例患者复发,复发率 21.2%。年龄 (≥ 51 岁)、吸烟 (是)、Pfirrmann 分级、DHI (≥ 0.37)、sROM (≥ 10.15°) 是 rLDH 的独立危险因素 (P 0.26、> 0.15、> 0.13 时,提供显著临床净收益。结论年龄 ≥ 51 岁、吸烟、Pfirrmann 分级、DHI ≥ 0.37、sROM ≥ 10.15° 是 rLDH 的危险因素,基于这些危险因素所构建的列线图能在术前有效预测 rLDH 风险。

关键词：椎间盘移位腰椎复发列线图

切开复位内固定治疗垂直旋转暴力导致老年踝关节骨折脱位的疗效观察

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中国骨与关节损伤杂志 2024年第4期39卷 424-428页

作者：李克锋李伟杨景帆王琪昆明市中医医院骨伤科云南650011

目的观察切开复位内固定治疗垂直旋转暴力导致老年踝关节骨折脱位的临床疗效。方法回顾性分析自2020-01—2021-06采用切开复位内固定手术治疗的43例垂直旋转暴力导致的老年踝关节骨折脱位,首先取俯卧位,经外后侧及内后侧切口同时复位后... 详细信息

目的观察切开复位内固定治疗垂直旋转暴力导致老年踝关节骨折脱位的临床疗效。方法回顾性分析自2020-01—2021-06采用切开复位内固定手术治疗的43例垂直旋转暴力导致的老年踝关节骨折脱位,首先取俯卧位,经外后侧及内后侧切口同时复位后踝后外侧及后内侧骨块,用克氏针临时固定,透视确认后踝骨折复位良好用空心钉和钢板螺钉固定,复位外踝骨折并用钢板螺钉固定,然后取仰卧位复位内踝骨折并用空心钉固定,下胫腓前韧带断裂者用带线锚钉缝合。结果术后6个月时36例获得了随访,7例失访。术后1例腘静脉血栓形成,抗凝治疗3个月后血栓消失。术后4例切口浅表感染,经抗感染治疗及清创换药后逐渐愈合。术后4例患肢足背前外侧麻木,经非手术对症治疗后症状缓解。至末次随访时均未出现深部感染、骨折不愈合、内固定断裂等并发症,13例踝关节无疼痛,21例踝关节轻度疼痛,2例踝关节中度疼痛。末次随访时踝与后足功能AOFAS评分结果:优5例,良27例,可4例。结论垂直旋转暴力导致的老年踝关节骨折脱位与患者踝关节力量差、本体感觉减退、踝关节柔韧性差及骨质疏松等因素有关,同时骨质疏松、合并疾病较多、骨折粉碎、稳定性差、皮肤条件差会增加切开复位内固定手术的难度。

关键词：踝关节骨折脱位垂直暴力旋转暴力切开复位内固定老年骨质疏松

中药热敷包联合针灸对腰疼痛患者的治疗效果及对患者生活质量的影响

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第3期 0119-0122页

作者：章高锋周久伟周东伟杭州萧山盈丰中医骨伤科医院浙江杭州311200

研究中药热敷包、针灸联用对腰疼痛患者的临床应用价值。方法选取114例我院于2022年7月至2023年7月收治的腰疼痛患者,随机分为两组,各57例,分析不同方法治疗的相关指标。结果治疗后,与对照相比,研究组患者VAS评分、炎症因子水平较低,... 详细信息

研究中药热敷包、针灸联用对腰疼痛患者的临床应用价值。方法选取114例我院于2022年7月至2023年7月收治的腰疼痛患者,随机分为两组,各57例,分析不同方法治疗的相关指标。结果治疗后,与对照相比,研究组患者VAS评分、炎症因子水平较低,JOA、ODI、生活质量评分以及治疗总有效率较高(P<0.05)。结论腰腹痛患者给予中药热敷包联合针灸治疗可以减少患者疼痛,提高患者生活质量。

关键词：中药热敷包针灸腰疼痛生活质量

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有限元分析在腰椎生物力学方面的应用

中国组织工程研究 2024年第30期28卷 4896-4901页

作者：樊光亚苏文硕钟木森董黎强浙江中医药大学第二临床医学院浙江省杭州市310005 浙江中医药大学附属第二医院骨伤二科浙江省杭州市310005

背景:有限元分析是一种分析腰椎生物力学常用的数学模型法,通过将腰椎部位的肌肉、血管、神经等复杂的组织结构建立为有限元模型,并进行力学分析,从而明确腰椎疾患的发病机制及腰椎治疗手段的力学机制。目的:对有限元分析在腰椎发病机... 详细信息

背景:有限元分析是一种分析腰椎生物力学常用的数学模型法,通过将腰椎部位的肌肉、血管、神经等复杂的组织结构建立为有限元模型,并进行力学分析,从而明确腰椎疾患的发病机制及腰椎治疗手段的力学机制。目的:对有限元分析在腰椎发病机制与治疗方式中的应用进展进行综述,并提出一种新的有限元分析临床化的诊治流程,以期为后续研究提供参考,并促进有限元分析在临床诊治中普及。方法:以“finite element analysis,lumbar vertebra”为英文检索词检索PubMed数据库,以“有限元分析,腰椎”为中文检索词检索万方和中国知网数据库,最终纳入73篇文献进行综述。结果与结论:①普通患者的腰椎退变通常起始于纤维环后侧,而腰椎滑脱患者则因其力学机制的失常,退变起始于腰椎小关节;②恢复压缩椎体的椎体高度能够预防相邻节段发生退变,且有限元分析测量出的椎体压缩强度能够代替骨密度成为预测骨折风险的有效工具;③腰椎融合术中应选择高度适中的融合器并将其横向放置能够避免融合器下沉,融合术后相邻节段的椎间应变、环向应力和椎间压力升高可能是导致邻近节段退行性病变发生的机制;④有限元分析结果显示,椎间孔镜术前应规划截骨大小,避免过度破坏关节突,术中优先选择经由上关节突行椎间孔成形术;⑤经皮椎体后凸成形术中应选择双侧椎弓根注入骨水泥,使其分布于椎弓根两侧;骨水泥材料应选择更为先进的无铝玻璃聚链烯酸酯;⑥牵引治疗应根据患者自身情况设计个性化牵引角度、力度等,从而达到最佳疗效;⑦手法治疗能够使腰椎椎间盘突出部分与神经根产生相对位移,从而减轻压迫程度;⑧CT/MR-AI Plus FEA-AI Plus Surgical robots的诊治流程能够使治疗更加精细化。

关键词：有限元分析腰椎生物力学发病机制治疗综述

中药贴敷(金黄散)治疗足踝部闭合性损伤的临床观察

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第8期 0065-0068页

作者：郭楠仙居县中医院骨伤科浙江台州317300

分析中药贴敷(金黄散)治疗足踝部闭合性损伤的效果。方法选取对象:足踝部闭合性损伤(包括骨折)患者,选取人数:80例,选取时段:2023/3~2024/9,分组依据:随机法,一组设为对照组,一组设为治疗组,分别接受常规治疗、中药贴敷(黄金散)治疗,... 详细信息

分析中药贴敷(金黄散)治疗足踝部闭合性损伤的效果。方法选取对象:足踝部闭合性损伤(包括骨折)患者,选取人数:80例,选取时段:2023/3~2024/9,分组依据:随机法,一组设为对照组,一组设为治疗组,分别接受常规治疗、中药贴敷(黄金散)治疗,对治疗后的疗效进行对比。结果由治疗前的各项指标观察(临床症状评分、踝关节活动度、生活质量评分)可见,对比结果p>0.05,而治疗后的各指标对比,结果均显示p<0.05,治疗组中临床症状评分更低,而踝关节活动度改善明显,且生活质量得分更高;此外,对治疗有效率进行对比,结果p<0.05,治疗组有效率耿璐。结论对足踝部闭合性损伤患者实施黄金散贴敷治疗的效果显著,可有效改善患者的临床症状,提高踝关节活动度与生活质量,应用价值显著,可推广。

关键词：中药贴敷金黄散足踝部闭合性损伤

髓芯减压联合骨形成蛋白活性诱导棒植入术治疗早期股骨头坏死的效果

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实用医学杂志 2024年第9期40卷 1280-1285页

作者：郑力铭文峰王威张志文湖北中医药大学针灸骨伤学院武汉430061 湖北中医药大学附属湖北省中医院骨伤科武汉430061

目的探讨髓芯减压联合骨形成蛋白(BMP)活性诱导棒植入术治疗早期股骨头坏死的效果。方法回顾性分析2018年6月至2022年6月收治的116例早期股骨头坏死患者,按照不同的手术方式分为髓芯减压联合BMP活性诱导棒组(BMP组)和同种异体骨组。BMP... 详细信息

目的探讨髓芯减压联合骨形成蛋白(BMP)活性诱导棒植入术治疗早期股骨头坏死的效果。方法回顾性分析2018年6月至2022年6月收治的116例早期股骨头坏死患者,按照不同的手术方式分为髓芯减压联合BMP活性诱导棒组(BMP组)和同种异体骨组。BMP组60例,采用髓芯减压联合BMP活性诱导棒植入术治疗。同种异体骨组56例,采用髓芯减压联合同种异体骨打压植骨术治疗。对比两组患者术前、术后6个月和术后1年的髋关节Harris评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)的差异,并对患者术后1年疗效和股骨头存活率进行比较。结果所有患者均获得随访,两组患者术前VAS评分、Harris评分差异无统计学意义(P>0.05),术后6个月、1年时两组患者VAS评分、Harris评分均显著改善,且BMP组优于同种异体骨组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1年时,BMP组Harris髋关节评分优良率高于同种异体骨组,差异有统计学意义(P<0.05);BMP组股骨头存活率高于同种异体骨组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论髓芯减压联合BMP活性诱导棒植入术治疗早期股骨头坏死早期具有疗效,能够加速诱导新骨生成,提高新骨质量,为股骨头提供生物力学支撑,有效避免股骨头塌陷,且生物相容性好、能够在体内降解吸收,值得在临床上推广。

关键词：早期股骨头坏死髓芯减压自固化磷酸钙人工骨重组人骨形态发生蛋白-2 BMP活性诱导棒

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温阳法治疗老年膝骨关节炎一则

中国乡村医药 2024年第11期31卷 30-31页

作者：钱晨辉郑建平宋康周杰浙江中医药大学第三临床医学院杭州310053 浙江金华市中医医院中医骨伤科浙江衢州市中医医院骨伤科

钱子洪副主任中医师系金华黄氏骨伤主要传承人之一,在多年临床工作中发现老年膝骨关节炎^([1])发病根本原因是肾阳虚衰,阳虚则抵御外邪能力下降,易感外邪而发;故以温补肾阳为治疗大法,临床常取得满意疗效。现将就诊于金华市中医医院的... 详细信息

钱子洪副主任中医师系金华黄氏骨伤主要传承人之一,在多年临床工作中发现老年膝骨关节炎^([1])发病根本原因是肾阳虚衰,阳虚则抵御外邪能力下降,易感外邪而发;故以温补肾阳为治疗大法,临床常取得满意疗效。现将就诊于金华市中医医院的老年膝骨关节炎1例诊治经过进行总结,以飨同道。1病历摘要患者男,70岁,农民,2023年4月20日初诊。主诉:右膝疼痛伴活动受限10年余,加重1周。

关键词：阳虚温阳法膝骨关节炎膝痹老年