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局部晚期非小细胞肺癌根治性放疗患者感染病原菌分布与危险因素分析

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中华医院感染学杂志 2016年第1期26卷 95-97页

作者：应申鹏刘艳梅娄鹏荣陈卫军贡强君胡炜台州市中心医院放疗科浙江台州318000 宁波市第一医院肿瘤放疗科浙江宁波315010

目的探讨接受根治性放疗的局部晚期非小细胞肺癌患者发生医院感染病原菌分布及危险因素分析,为降低医院感染率提供依据。方法回顾性分析2012年5月-2014年6月70例局部晚期非小细胞肺癌患者的临床资料,分析其感染病原菌分布及相关危险因素... 详细信息

目的探讨接受根治性放疗的局部晚期非小细胞肺癌患者发生医院感染病原菌分布及危险因素分析,为降低医院感染率提供依据。方法回顾性分析2012年5月-2014年6月70例局部晚期非小细胞肺癌患者的临床资料,分析其感染病原菌分布及相关危险因素;采用SPSS19.0软件进行统计分析。结果 70例局部晚期非小细胞肺癌患者发生医院感染31例,感染率为44.29%,感染部位以呼吸道、胃肠道、泌尿系统为主,分别占45.16%、19.36%、16.13%;共检出病原菌40株,其中革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌分别占52.50%、42.50%、5.00%;革兰阴性菌以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌为主,分别占20.00%、15.00%;革兰阳性菌则以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主,分别占15.00%、12.50%;单因素分析表明,年龄、住院时间、血红蛋白含量、白蛋白含量、合并其他疾病是局部晚期非小细胞肺癌患者发生医院感染的危险因素(P医院感染的独立危险因素(P医院感染相关危险因素较多,应采取相应措施,加强感染管理及积极治疗患者基础疾病,以降低医院感染率。

关键词：局部晚期非小细胞肺癌根治性放疗感染危险因素

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应用雷泰TPS验算治疗计划剂量可行性研究

中华放射肿瘤学杂志 2017年第7期26卷 800-805页

作者：唐慧敏陆妙珍浙江宁波市医疗中心李惠利医院放疗科 315000

目的评估应用雷泰TiGRT TPS独立验算患者治疗计划剂量以实现IMRT质量保证的可行性和准确性.方法实验基于美国瓦里安Trilogy加速器,以LinaTech （雷泰医疗）公司的TiGRT TPS 作为剂量独立验算工具.首先根据AAPM TG-119号报告中模体数... 详细信息

目的评估应用雷泰TiGRT TPS独立验算患者治疗计划剂量以实现IMRT质量保证的可行性和准确性.方法实验基于美国瓦里安Trilogy加速器,以LinaTech （雷泰医疗）公司的TiGRT TPS 作为剂量独立验算工具.首先根据AAPM TG-119号报告中模体数据和处方剂量的要求在瓦里安Eclipse TPS中设计模体计划,用电离室Famer 2571测量模体计划的点剂量,比较电离室测量值和不同TPS的计算值.其次选取瓦里安Eclipse TPS中已治疗的鼻咽癌患者6例、乳腺癌术后放疗患者8例,用TiGRT TPS对选取病例进行独立剂量验算并进行剂量比较和分析.结果在TG-119几何模体验证中,原计划点剂量、验算计划点剂量与测量值基本一致.在病例计算中,原计划与验算计划在乳腺癌中的差异较小,在鼻咽癌中的差异相对较大.在中心层面剂量的γ通过率评估中,所有病例在3 mm/3%的标准下的γ通过率均在90%以上.乳腺癌病例的γ通过率分别为（97.6±1.56）%和（97.1±1.10）%,鼻咽癌的通过率相对较低,分别为（92.6±3.46）%和（93.5±3.12）%.结论应用LinaTech TiGRT TPS进行剂量独立验算来实现调强放疗治疗保证的方法具备可行性,验证过程方便快捷,同时可基于患者解剖结构和DVH差异,更全面控制和提升放射治疗质量.

关键词：治疗计划系统调强放射疗法质量保证

紫杉醇、紫杉醇脂质体和白蛋白结合型紫杉醇在头颈肿瘤中的疗效比较

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中国现代应用药学 2019年第11期36卷 1391-1394页

作者：郑璐胡静许权叶栋童晶涛王晶晶宁波市医疗中心李惠利医院放疗科

目的探讨紫杉醇(paclitaxel,PTX)、PTX脂质体(paclitaxel liposome,L-PTX)和白蛋白结合型PTX(albumin bound paclitaxel,nab-PTX)在头颈肿瘤中的疗效。方法采用回顾性研究,收集整理2017年1月-2018年6月69例宁波市医疗中心李惠利医院头颈恶性肿瘤患者的临床资料,其中31例PTX联合卡铂治疗为PTX组,26例L-PTX联合卡铂治疗为L-PTX组,12例nab-PTX联合卡铂治疗为nab-PTX组。比较3组患者近期临床疗效以及不良反应情况。结果 Nab-PTX组患者的近期疗效优于PTX组(66.67%vs32.26%,χ^2=4.209,P=0.040)。L-PTX组患者中性粒细胞减少发生率高于PTX组(χ^2=4.079,P=0.043),白细胞减少发生率高于PTX组(χ^2=4.422,P=0.035)和nab-PTX组(χ^2=5.640,P=0.018);nab-PTX组患者脱发、恶心呕吐、腹泻等不良反应发生率低于PTX组(χ^2=5.530,P=0.019;χ^2=6.423,P=0.011;χ^2=4.438,P=0.035)和L-PTX组(χ^2=5.025,P=0.025;χ^2=5.025,P=0.025;χ^2=5.088,P=0.024),周围神经炎发生率低于PTX组(χ^2=4.711,P=0.030)。结论 Nab-PTX联合卡铂治疗头颈肿瘤的近期疗效显著,患者不良反应明显减少。

关键词：紫杉醇紫杉醇脂质体白蛋白结合型紫杉醇头颈肿瘤

左侧乳腺癌患者根治术后常规调强计划与电子束适形联合调强计划的剂量比较

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中华放射医学与防护杂志 2022年第4期42卷 262-268页

作者：杨继明程杭马敏张伟超吴勇任江平郭建新宁波市第一医院放化疗中心宁波315000 浙江省余姚市人民医院放疗技术科宁波315400 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放疗科北京100021 河南省滑县人民医院放疗科安阳456400 贵州省兴义市人民医院放疗科兴义562400

目的比较左侧乳腺癌患者根治术后常规调强放射治疗计划(intensity modulated radiotherapy,IMRT)与电子束适形放疗(electron beam conformal radiotherapy,EBCRT)联合调强放疗计划的剂量学差异。方法选择2018年6月至2021年10月于宁波市第一医院放化疗中心收治的20例左侧乳腺癌根治术后患者资料,计划靶区(plan target volume,PTV)包括锁骨上下淋巴结引流区域计划靶区(PTV_(sc))和患侧胸壁计划靶区(PTV_(cw)),处方剂量均为50 Gy/25次。所有患者均采用美国Varian Eclipse治疗计划系统(treatment planning system,TPS)设计两种放疗计划,然后对比两种放疗计划的剂量学参数差异。结果所有20例患者的IMRT计划全部满足临床要求,与此同时EBCRT联合IMRT计划中有2例患者因患侧肺剂量参数超出本单位的剂量限定标准而不被临床接受,两例失败计划的胸壁最大深度分别为3.7和4.4 cm,使用的电子束能量分别为12和15 MeV。其余18例患者的胸壁深度均≤3 cm,使用9 MeV及以下能量电子束进行EBCRT联合IMRT计划设计,靶区和各危及器官剂量均满足临床要求,并与IMRT计划进行剂量学配对比较。常规IMRT的均匀性指数(HI)均优于EBCRT联合IMRT计划(t_(PTV_(sc))=-10.20、t_(PTV_(cw))=-9.24,P0.05)。结论对于胸壁靶区深度≤3 cm的左侧乳腺癌根治术后患者,EBCRT联合IMRT能显著降低心脏、患侧肺和健侧乳腺的剂量,有利于降低乳腺癌放疗远期并发症风险以进一步提高患者的长期总生存率。而对于胸壁较厚的患者,选择IMRT计划可满足临床要求。

关键词：乳腺癌根治术电子束适形放疗调强放疗剂量学

CT与MRI增强扫描在原发性胰腺癌诊断中的临床应用价值研究

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中国现代医生 2011年第31期49卷 102-103,F0003页

作者：何志明方俐英浙江省宁波市鄞州区明州医院放射科浙江宁波315100

目的比较CT与MRI增强扫描在原发性胰腺癌诊断中的临床应用价值。方法回顾性分析我院2007年10月～2010年10月收治的48例疑似胰腺癌患者的CT、MRI等影像学资料和病理检查资料,统计CT和MRI的诊断一致率、实际错误率。结果 28例腹部增强CT... 详细信息

目的比较CT与MRI增强扫描在原发性胰腺癌诊断中的临床应用价值。方法回顾性分析我院2007年10月～2010年10月收治的48例疑似胰腺癌患者的CT、MRI等影像学资料和病理检查资料,统计CT和MRI的诊断一致率、实际错误率。结果 28例腹部增强CT扫描中诊断一致率为89.29%,CT病灶大小和病理检查相比,实际错误率5.00%。行MRI增强扫描的20例患者中,诊断一致率为95.00%。MRI病灶大小结果和病理检查相比,实际错误率2.78%。CT和MRI的诊断一致率、实际错误率差异有统计学意义。结论在原发性胰腺癌的诊断中,CT或MRI增强扫描各有优势,但一定程度上MRI优于CT检查,两者都值得临床推广。

关键词：原发性胰腺癌 CT增强扫描 MRI增强扫描

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肝细胞性肝癌中SOX9的表达及临床意义

临床与实验病理学杂志 2014年第12期30卷 1406-1408页

作者：王巾帼屠世晔沈旭辉陈国夫浙江省宁波市李惠利医院肿瘤放疗科宁波315040 浙江省奉化市中医院病理科奉化315500 浙江省奉化市人民医院外科奉化315500

目的探讨蛋白质分子生物标志物SOX9在肝细胞性肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)组织中的表达及与HCC临床病理特征及预后的关系。方法采用免疫组化En Vision法检测65例原发性HCC组织及36例癌旁非肿瘤组织中SOX9蛋白的表达,分析SOX9蛋... 详细信息

目的探讨蛋白质分子生物标志物SOX9在肝细胞性肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)组织中的表达及与HCC临床病理特征及预后的关系。方法采用免疫组化En Vision法检测65例原发性HCC组织及36例癌旁非肿瘤组织中SOX9蛋白的表达,分析SOX9蛋白表达与患者年龄、性别、肿瘤直径、肿瘤数目、分化程度、TNM分期、有无门静脉癌栓、有无肝硬化及生存率等临床病理学特征之间的关系。结果 SOX9在HCC中的阳性率明显高于癌旁正常组织,差异有统计学意义(P0.05)。Kaplan-Meier生存分析显示:SOX9高表达患者5年生存率显著低于SOX9低表达者(P<0.05)。Cox多因素回归分析证实SOX9高表达是影响HCC患者预后的独立因素(P<0.05)。结论 SOX9蛋白表达与HCC的分化程度、门静脉有无癌栓及临床分期有关,且是影响预后的独立因素。

关键词：肝肿瘤肝细胞性肝癌 SOX9 预后免疫组织化学

S-1联合奥沙利铂同步放疗食管癌术后局部淋巴结复发转移的临床观察

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实用肿瘤杂志 2016年第3期31卷 271-275页

作者：仇建波卢央芳陆意王巾帼张占春宁波市医疗中心李惠利医院放疗科浙江宁波315040

目的探讨替吉奥联合奥沙利铂同步放疗食管癌根治术后局部淋巴结复发转移的临床疗效和相关不良反应。方法回顾性分析经治的65例食管癌根治术后局部淋巴结复发转移患者,其中行同步放化疗33例（同步放化疗组）,行单纯放疗32例（单纯放疗组... 详细信息

目的探讨替吉奥联合奥沙利铂同步放疗食管癌根治术后局部淋巴结复发转移的临床疗效和相关不良反应。方法回顾性分析经治的65例食管癌根治术后局部淋巴结复发转移患者,其中行同步放化疗33例（同步放化疗组）,行单纯放疗32例（单纯放疗组）,全部患者均给予三维适形放疗,分次剂量1.8~2.0 Gy/次,5次/周,总剂量60~64 Gy;同步放化疗组在放疗的第1周和第4周接受替吉奥联合奥沙利铂方案化疗（替吉奥40 mg/m^2,早晚各1次口服,d1-14;奥沙利铂130 mg/m^2,静脉滴注,d1）。放疗结束后根据肿瘤消退情况两组均给予上述方案化疗2-4周期。比较两组患者治疗后的临床疗效、生存期及不良反应情况。结果同步放化疗组和单纯放疗组近期总有效率（CR＋PR）分别为84.8%和59.4%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。同步放化疗组和单纯放疗组患者1、2、3年无进展生存率分别为69.7%、36.3%、12.1%和40.6%、15.6%、0%,同步放化疗组和单纯放疗组患者中位无进展生存时间分别为14.6月和10.4月;同步放化疗组和单纯放疗组患者1、2、3年总生存率分别为75.8%、48.5%、24.2%和46.9%、28.1%、6.3%,同步放化疗组和单纯放疗组患者中位生存时间分别为21.5月和11.7月;两组患者无进展生存和总生存比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）。而同步放化疗组骨髓抑制、胃肠道反应、外周神经毒性、放射性食管炎及放射性肺炎的发生率与单纯放疗组比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论放疗同步替吉奥联合奥沙利铂方案化疗可提高食管癌术后局部淋巴结复发转移患者的近期疗效和远期生存率,不良反应可耐受。

关键词：食管肿瘤/外科学食管肿瘤/药物疗法食管肿瘤/放射疗法淋巴转移肿瘤复发,局部氟尿嘧啶/治疗应用氟尿嘧啶/类似物和衍生物有机铂化合物/投药和剂量药物疗法,联合存活率治疗结果

miR-489协同卡铂通过抑制XIAP的表达发挥抗乳腺癌作用

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中国现代应用药学 2018年第3期35卷 319-324页

作者：郑璐胡静陈雪许权宁波市医疗中心李惠利医院放疗科浙江宁波315000

目的研究miR-489对卡铂的协同抗乳腺癌效应及机制。方法 MTT细胞活力试验检测卡铂和miR-489对T-47D细胞的杀伤活性。生物信息学、Western blot试验及荧光素酶报告基因试验验证X连锁凋亡抑制蛋白(X-linked inhibitor of apoptosis protei... 详细信息

目的研究miR-489对卡铂的协同抗乳腺癌效应及机制。方法 MTT细胞活力试验检测卡铂和miR-489对T-47D细胞的杀伤活性。生物信息学、Western blot试验及荧光素酶报告基因试验验证X连锁凋亡抑制蛋白(X-linked inhibitor of apoptosis protein,XIAP)是否为miR-489的靶点。分离去除T-47D细胞中的线粒体,Western blot试验检测miR-489、卡铂及XIAP质粒处理后T-47D细胞Smac/DIABLO的释放和caspase-9及caspase-3的活化。免疫共沉淀试验检测XIAP与Smac/DIABLO的相互作用。流式细胞术检测T-47D细胞的凋亡情况。结果 miR-489处理能显著增强卡铂对T-47D细胞的杀伤活性。XIAP是miR-489的靶点。miR-489不影响卡铂依赖的线粒体中Smac/DIABLO的释放,但能通过下调XIAP的表达减弱XIAP与Smac/DIABLO的相互作用。另外,转染XIAP质粒能显著抑制miR-489对卡铂的协同抗乳腺癌效应,XIAP质粒能显著抑制miR-489联合卡铂对T-47D细胞凋亡的诱导。XIAP质粒能显著抑制miR-489联合卡铂对T-47D细胞caspase-9及caspase-3的活化。结论 miR-489抑制XIAP的表达发挥对卡铂的协同抗乳腺癌作用。

关键词：乳腺癌 miR-489 X连锁凋亡抑制蛋白卡铂凋亡

多排螺旋CT在脂肪肝背景下肝脏结节性疾病诊断中的应用价值

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中国现代医生 2015年第23期53卷 111-114页

作者：张清理王友良季文斌张传好李振宇宁波明州医院放射科浙江宁波315000 浙江省台州医院放射科浙江台州318000

目的探讨临床中多排螺旋CT在脂肪肝背景下肝脏结节性疾病诊断中的应用价值。方法选取我院2012年1月~2013年12月期间病理诊断的50例脂肪肝伴肝脏结节性疾病患者为研究对象,将其应用多排螺旋CT和超声进行检查,并以病理诊断结果进行比较,... 详细信息

目的探讨临床中多排螺旋CT在脂肪肝背景下肝脏结节性疾病诊断中的应用价值。方法选取我院2012年1月~2013年12月期间病理诊断的50例脂肪肝伴肝脏结节性疾病患者为研究对象,将其应用多排螺旋CT和超声进行检查,并以病理诊断结果进行比较,观察其临床应用价值。结果多排螺旋CT诊断正确率为96.0%,超声诊断正确率为72.0%,多排螺旋CT诊断正确率高于超声诊断正确率,差异有统计学意义（P〈0.05）。多排螺旋CT检查灵敏度和特异度分别为90.0%、97.5%;超声检查灵敏度和特异度分别为60.0%、90.0%;多排螺旋CT检查灵敏度和特异度高于超声检查,差异有统计学有意义（P〈0.05）。结论临床中应用多排螺旋CT在脂肪肝背景下肝脏结节性疾病诊断中具有较高的应用价值,可提高其诊断率,值得临床中应用。

关键词：脂肪肝肝脏结节性疾病多排螺旋CT 超声诊断应用价值