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闭孔疝的超声诊断和鉴别诊断

中华超声影像学杂志 2011年第4期20卷 360-361页

作者：李恒岩陈新丽浙江省宁波明州医院超声科 315000

闭孔疝临床较罕见，多表现为不明原因的肠梗阻，术前确诊率较低。笔者对2006年以来收治的6例闭孔疝患者的超声、CT检查及手术结果进行分析，以探讨超声检查在该病诊断及鉴别诊断中的价值。

关键词：鉴别诊断超声诊断闭孔疝不明原因手术结果 CT检查超声检查肠梗阻

自动曝光技术结合迭代法重建技术对肝脏CT辐射剂量的影响

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世界华人消化杂志 2017年第35期25卷 3155-3160页

作者：沈仁福严忠浩王瑾宁波明州医院放射科浙江省宁波市315000

目的评价应用自动曝光技术结合迭代法重建技术对肝脏计算机断层扫描(computed tomography,CT)辐射剂量的影响.方法选择于2016-06/2017-06间在宁波明州医院行肝脏CT增强扫面和重建检查的69例患者,采用随机数表法将患者分为对照组、A组和B... 详细信息

目的评价应用自动曝光技术结合迭代法重建技术对肝脏计算机断层扫描(computed tomography,CT)辐射剂量的影响.方法选择于2016-06/2017-06间在宁波明州医院行肝脏CT增强扫面和重建检查的69例患者,采用随机数表法将患者分为对照组、A组和B组,对照组采用常规滤波反投影技术进行重建,A组使用自动曝光技术,B两组采用自动曝光联合迭代重建模式(迭代次数3次).比较3组患者CT图像中不同部位的CT值、主观评价、客观评价和患者接受的辐射剂量.结果 3组患者CT图像中肝实质、门静脉和椎旁肌等部位的CT值间不存在明显的统计学差异(P>0.05).A组和B组患者CT图像的图像噪声、小解剖结构的可视性、像素化表现和整体诊断信心等主观质量评价指标均明显高于对照组(P<0.05),其中,B组的评分明显高于A组(P<0.05).A组和B组患者CT图像噪声强度明显低于对照组,信噪比和对比噪声比明显高于对照组,其中B组较A组更为显著(P<0.05).A组和B组患者的辐射剂量分别为8.57 mSv±0.86 mSv和6.92 mSv±0.51 mSv,明显低于对照组患者的11.32 mSv±1.01 mSv(P<0.05).结论在肝脏CT检查中应用自动曝光技术结合迭代法重建技术能够明显提高图像质量,有效降低患者的辐射剂量.

关键词：肝脏 CT重建迭代重建辐射剂量

术后放疗对局部晚期胆道癌患者长期生存的影响——基于SEER数据库的回顾性研究

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中华放射医学与防护杂志 2021年第9期41卷 665-671页

作者：叶爽贝宴屏章慧郑璐陈雪刘开泰浙江省宁波市医疗中心李惠利医院放疗科 315040

目的探讨术后放疗对可切除局部晚期(T3~4和/或N+)胆道癌患者长期生存的影响以及预后因素分析。方法利用美国监测、流行病学及预后(Surveillance,Epidemiology and End Results,SEER)数据库收集并筛选出2006—2016年手术切除的局部晚期... 详细信息

目的探讨术后放疗对可切除局部晚期(T3~4和/或N+)胆道癌患者长期生存的影响以及预后因素分析。方法利用美国监测、流行病学及预后(Surveillance,Epidemiology and End Results,SEER)数据库收集并筛选出2006—2016年手术切除的局部晚期胆囊癌患者1922例和肝外胆管癌患者3408例,根据不同治疗方案分为单纯手术组和手术+放疗组。倾向评分匹配方法用于均衡单纯手术组和手术+放疗组患者的差异性预后特征。使用Kaplan-Meier方法分析两种治疗方案对患者生存的影响,采用Cox回归分析评价预后因素。结果1174例胆囊癌患者和2144例肝外胆管癌患者通过倾向评分进行匹配。与单纯手术组相比,接受术后放疗的胆囊癌患者(χ^(2)=35.73,P放疗的生存获益。结论对于可切除局部晚期(T_(3~4)和/或N_(+))的胆道癌患者,术后放疗与患者长期生存获益相关。但对于T_(1~2)期胆囊癌患者和病理Ⅰ~Ⅱ级、N_(0)或老年肝外胆管癌患者,应谨慎采用术后放疗的治疗模式。

关键词：胆道癌术后放疗癌症特异性生存率 SEER数据库

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两种固体模体水等效特性的比较研究

中华放射肿瘤学杂志 2011年第3期20卷 236-239页

作者：王建华王洵任江平浙江省宁波市医疗中心李惠利医院放疗科宁波315041 浙江省宁波市第二医院放疗技术科浙江省宁波市鄞州人民医院放疗科

目的对两种固体模体的水等效性及相关校准因子进行检测。方法对美国MED—TEC公司虚拟水和德国PTW公司RW3两种固体模体不同深度处进行X线、电子线照射测量，得到深度电离量曲线与水模体中的进行比较，而水等效因子两种模体直接比较。按... 详细信息

目的对两种固体模体的水等效性及相关校准因子进行检测。方法对美国MED—TEC公司虚拟水和德国PTW公司RW3两种固体模体不同深度处进行X线、电子线照射测量，得到深度电离量曲线与水模体中的进行比较，而水等效因子两种模体直接比较。按照国际原子能机构定义得到不同能量电子线深度比例因子（Cpl）与注量比例因子（hpl），比较两种模体间差异。结果两种固体模体与水模体的深度电离量平均偏差在6MVX线时为0．42％和0．16％（t=-6．15，P=0．001和t=-1．65，P=0．419），10MVX线时为0．21％和0．31％（t=1．73，P：0．135和t=2．30，P=0．061），6MeV电子线时为17．4％和14．5％（t=-1．37，P=0．208和t=-1．47，P=0．179），15MeV电了线时为7．0％和6．0％（t=-0．58，P=0．581和t=-0．90，P=0．395）。两模体水等效因子变化均较大，但在参考测量点附近接近1，在6MVX线时F=58．54、P=0．000，10MVX线时F=0．21、P=0．662，6MeV电子线时F=0．97、P=0．353，15MeV电子线时F=0．14、P=0．717。随着电子线能量增加Cpl值增加（F=26．40，P=0．014）而hpl值减少（F=7．45，P=0．072）。结论若假设固体体模为完牟=水等效则会引入系统误差，因而在临床应用中要慎重。

关键词：固体水模体水等效

肾脏替代疗法对急性感染性肾损伤患者血清炎症因子水平的影响

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中国基层医药 2024年第9期31卷 1393-1396页

作者：王江浙江大学明州医院、宁波明州医院急诊科宁波315100

目的分析连续性肾脏替代疗法(CRRT)对急性感染性肾损伤患者血清炎症因子水平的影响。方法回顾性分析宁波明州医院2019年4月至2021年3月收治的急性感染性肾损伤患者62例的临床资料,根据治疗方式的不同分为两组,对照组30例接受常规治疗,... 详细信息

目的分析连续性肾脏替代疗法(CRRT)对急性感染性肾损伤患者血清炎症因子水平的影响。方法回顾性分析宁波明州医院2019年4月至2021年3月收治的急性感染性肾损伤患者62例的临床资料,根据治疗方式的不同分为两组,对照组30例接受常规治疗,研究组32例在对照组的基础上采用CRRT,比较两组治疗前后急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分、全身感染相关性器官功能衰竭评分(SOFA)、肾功能[尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)]、血清炎症因子[白细胞介素(IL)-1β、IL-6、IL-10]水平、病死率。结果治疗后,研究组APACHEⅡ评分、SOFA评分均低于对照组(t=7.25、6.56,均P<0.001);研究组BUN、Scr、IL-1β、IL-6水平均低于对照组,IL-10高于对照组,差异均有统计学意义(t=4.90、8.00、4.90、6.41、7.10,均P<0.001);研究组治疗期间病死率为12.50%(4/32),低于对照组[36.67%(11/30)],差异有统计学意义(χ^(2)=4.93,P=0.026)。结论CRRT相比单纯常规治疗可有效降低急性感染性肾损伤患者APACHEⅡ、SOFA评分,改善肾功能,减轻机体内炎症反应,降低病死率。

关键词：急性肾损伤感染肾替代疗法炎症趋化因子类肾功能试验急性病生理学和长期健康评价血尿素氮白细胞介素类

记忆T细胞在行放射治疗的非小细胞肺癌患者中的表达及其预后预测价值

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浙江大学学报（医学版） 2017年第5期46卷 523-528页

作者：胡静郑璐张欢乐张三典徐国栋浙江省宁波市医疗中心李惠利医院放疗科浙江宁波315040 浙江省宁波市医疗中心李惠利医院心胸外科浙江宁波315040

目的:分析记忆T细胞在行放射治疗的非小细胞肺癌(NSCLC)患者中的表达及其对预后的预测价值。方法:收集2010年2月至2012年5月浙江省宁波市医疗中心李惠利医院共46例接受放射治疗的NSCLC患者和50名健康体检者。应用流式细胞术检测外周血CD... 详细信息

目的:分析记忆T细胞在行放射治疗的非小细胞肺癌(NSCLC)患者中的表达及其对预后的预测价值。方法:收集2010年2月至2012年5月浙江省宁波市医疗中心李惠利医院共46例接受放射治疗的NSCLC患者和50名健康体检者。应用流式细胞术检测外周血CD4^+、CD8^+的中央型记忆T细胞(T_(CM))和效应型记忆T细胞(T_(EM))的表达。采用多因素Cox回归模型分析患者临床特征及记忆T细胞变化与总生存时间的相关性,并采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线。结果:NSCLC患者放射治疗前外周血CD4^+T_(CM)、CD4^+T_(EM)、CD8^+T_(CM)和CD4^+/CD8^+T_(EM)比值较健康对照组低,CD4^+/CD8^+T_(CM)比值较健康对照组高(均P<0.05);放射治疗4周时,NSCLC患者外周血CD4^+T_(CM)、CD4^+T_(EM)、CD8^+T_(CM)和CD4^+/CD8^+T_(EM)比值较放射治疗前明显降低(均P<0.05),而CD8^+T_(EM)和CD4^+/CD8^+T_(CM)比值较放射治疗前升高(均P<0.05);放射治疗12周时,NSCLC患者外周血CD4^+T_(CM)、CD4^+T_(EM)和CD8^+T_(CM)较放射治疗4周时升高(均P<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,放射治疗后CD4^+T_(CM)的变化趋势与NSCLC患者的总生存时间有相关性(95%CI:1.135~2.994,P<0.01)。放射治疗后CD4^+T_(CM)呈下降趋势者的存活率为23.1%,总生存时间为10.7个月(95%CI:0.29~12.41);CD4^+T_(CM)保持稳定者的存活率为52.7%,总生存时间为27.4个月(95%CI:0.00~31.26);CD4^+T_(CM)上升者的存活率为66.4%,总生存时间为37.4个月(95%CI:0.33~29.21)。结论:NSCLC患者放射治疗后初期表现出明显的免疫抑制,之后有逐渐改善的趋势。放射治疗后记忆T细胞的变化趋势对患者的预后有一定的预测价值。

关键词：癌,非小细胞肺/放射疗法 T淋巴细胞/免疫学抗原,CD4/免疫学抗原,CD8/免疫学预后

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鼻咽癌近距离放疗剂量参考点设置方法研究

中华放射肿瘤学杂志 2006年第4期15卷 261-262页

作者：谢秋英狄小云李浦朱远全红江振龙武汉大学物理与科学技术学院2005级研究生2班医用物理专业武汉430072 浙江省肿瘤医院放疗科浙江省宁波明州医院放疗科

鼻咽癌腔内近距离放疗中剂量参考点的设定对靶区剂量分布有很大影响.近年来由于放疗技术和设备的发展,为腔内精确放疗开劈了新天地.为研究不同剂量参考点设置方法对靶区剂量分布和正常组织受量的影响,笔者系统地对此进行了研究,现报道如下.

关键词：腔内近距离放疗剂量参考点设置方法鼻咽癌剂量分布放疗技术正常组织精确放疗靶区

正电子发射计算机断层显像与多模态磁共振成像鉴别脑胶质瘤术后肿瘤复发与放射性脑损伤的价值研究

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中国全科医学 2019年第11期22卷 1312-1318页

作者：陈孟达李强王友良童竑章沈耀宁波大学医学院附属鄞州医院浙江省宁波市315040 浙江大学明州医院浙江省宁波市315040

背景脑胶质瘤单纯依靠手术清除率低于30%,术后结合放疗在临床广泛应用,但放射性脑损伤比例占放疗总数的20%。脑胶质瘤复发与放射性脑损伤的体征表现相似,但治疗方法截然不同。如何尽早准确判别脑胶质瘤复发和放射性脑损伤对后续治疗意... 详细信息

背景脑胶质瘤单纯依靠手术清除率低于30%,术后结合放疗在临床广泛应用,但放射性脑损伤比例占放疗总数的20%。脑胶质瘤复发与放射性脑损伤的体征表现相似,但治疗方法截然不同。如何尽早准确判别脑胶质瘤复发和放射性脑损伤对后续治疗意义重大,亦是当前治疗的难点并重点。目的探讨正电子发射计算机断层显像(PET/CT)及多模态磁共振成像(MRI)鉴别脑胶质瘤复发与放射性脑损伤的价值。方法选取2016年2月—2017年1月宁波大学医学院附属鄞州医院肿瘤科收治手术治疗后放疗的脑胶质瘤患者153例。放疗结束后3～6个月行PET/CT和多模态MRI复查,放疗结束后随访12个月,根据患者转归分为预后良好组及预后不良组。比较患者临床资料、PET/CT指标〔标准摄取值(SUV)、病灶正常组织比(L/N)〕及多模态MRI指标〔局部脑血容量(rCBV)、平均通过时间(rMTT)、局部脑血流量(rCBF)、胆碱/肌酸比值(Cho/Cr)、Cho/N-乙酰天门冬氨酸比值(Cho/NAA)、表观弥散系数(ADC)〕。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标鉴别脑胶质瘤复发与放射性脑损伤的价值。结果随访结束后,失访6例,共完整收集147例患者有效数据。预后良好组107例,预后不良组40例,其中放射性脑损伤21例,肿瘤复发19例。预后良好组与预后不良组患者性别、年龄、高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中检出率、rMTT及ADC比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。预后不良组患者世界卫生组织(WHO)病理分级、SUV、L/N、rCBV、rCBF、Cho/Cr及Cho/NAA高于预后良好组(P0.05)。脑胶质瘤复发患者SUV、L/N、rCBV、rCBF、Cho/Cr及Cho/NAA高于放射性脑损伤(P放疗的预后不良的脑胶质瘤患者SUV、L/N、rCBV、rCBF、Cho/Cr及Cho/NAA明显升高,同时脑胶质瘤复发患者以上指标高于放射性脑损伤患者,多模态MRI指标对鉴别脑胶质瘤复发与放射性脑损伤能力较PET/CT更佳,尤以rCBV最佳,可为临床治疗提供依据。

关键词：神经胶质瘤正电子发射断层显像术磁共振成像胶质瘤复发放射性脑损伤

结肠癌患者肿瘤微环境中T细胞亚群与肿瘤细胞转移的关系

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中国现代医学杂志 2017年第9期27卷 87-90页

作者：李宝龙刘轲计鹏飞万晓晨浙江省宁波明州医院普通外科浙江宁波315100 浙江医院检验科浙江杭州310030

目的探讨结肠癌患者肿瘤微环境中T细胞亚群与肿瘤细胞转移的关系。方法前瞻性收集该院收治的结肠癌患者89例,所有患者行结肠癌切除术,收集术中肿瘤标本,检测肿瘤组织中CD4^+T细胞、CD8^+T细胞和调节性T细胞。分析CD4^+T细胞、CD8^+T细... 详细信息

目的探讨结肠癌患者肿瘤微环境中T细胞亚群与肿瘤细胞转移的关系。方法前瞻性收集该院收治的结肠癌患者89例,所有患者行结肠癌切除术,收集术中肿瘤标本,检测肿瘤组织中CD4^+T细胞、CD8^+T细胞和调节性T细胞。分析CD4^+T细胞、CD8^+T细胞及调节性T细胞与患者临床特征关系。结果随着TNM分期的增加,CD4^+T细胞和调节性T细胞增加,CD8^+T细胞降低(P<0.05)。高分化、中分化及低分化患者调节性T细胞分别为(6.59±1.87)%、(7.27±1.81)%和(8.12±1.92)%,差异有统计学意义(P<0.05)。合并淋巴结转移患者CD4^+T细胞增高,CD8^+T细胞降低,调节性T细胞升高(P<0.05)。腺癌、黏液癌期未分化癌调节性T细胞分别为(6.82±1.88)%、(7.28±1.82)%和(8.22±1.91)%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肿瘤微环境中T细胞亚群失衡与肿瘤细胞的转移相关,调节微环境中T细胞水平或可改善患者临床预后。

关键词：结肠癌肿瘤微环境 T细胞转移