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胃的胃肠间质瘤合并腹壁颗粒细胞瘤一例

中华胃肠外科杂志 2020年第2期23卷 193-195页

作者：谢建明张谋成张志平严志龙宁波市第一医院胃肠外科浙江宁波315000

胃的胃肠间质瘤(GIST)合并腹壁颗粒细胞瘤非常罕见。2018年3月30日宁波市第一医院胃肠外科收治1例病例,经病理学检查证实胃GIST合并腹壁颗粒细胞瘤。患者于同年4月10日行手术切除治疗,胃肿瘤病理检查示核分裂像约5个/50 HPF,免疫组化:CD... 详细信息

胃的胃肠间质瘤(GIST)合并腹壁颗粒细胞瘤非常罕见。2018年3月30日宁波市第一医院胃肠外科收治1例病例,经病理学检查证实胃GIST合并腹壁颗粒细胞瘤。患者于同年4月10日行手术切除治疗,胃肿瘤病理检查示核分裂像约5个/50 HPF,免疫组化:CD34(+++),CD117(+++),Dog-1(+++),S-100(-),Ki67(+)<5%,为高危GIST;基因检测提示,CKIT11外显子点突变,PDGFRA12外显子同义突变。腹壁肿块病理检查示CIK、PDGFRA均无突变。术后随访15个月无复发。

关键词：胃肠间质瘤,胃腹壁颗粒细胞瘤病例报道

腹腔镜下胃壁浆肌层环周切开加黏膜层外剥离技术治疗胃间质瘤

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中华普通外科杂志 2019年第11期34卷 956-958页

作者：谢建明张谋成殷永芳张志平周佳明严志龙宁波市第一医院胃肠外科浙江省315000

目的探讨腹腔镜下胃壁浆肌层环周切开加黏膜层外剥离技术治疗胃间质瘤的可行性和疗效。方法回顾性分析2016年4月至2018年9月期间宁波市第一医院在腹腔镜下行胃壁浆肌层环周切开加黏膜层外剥离手术治疗28例胃间质瘤患者的临床资料,分析... 详细信息

目的探讨腹腔镜下胃壁浆肌层环周切开加黏膜层外剥离技术治疗胃间质瘤的可行性和疗效。方法回顾性分析2016年4月至2018年9月期间宁波市第一医院在腹腔镜下行胃壁浆肌层环周切开加黏膜层外剥离手术治疗28例胃间质瘤患者的临床资料,分析术中、术后恢复情况、病理特征及预后。结果28例胃间质瘤患者均顺利完成手术,无中转开腹,平均手术时间为(66±15)min,术中出血量(16±10)ml,术后肛门排气时间(20±10)h,术后恢复流质饮食时间(2.5±1.6)d,术后住院时间(7±3)d。术后1例患者出现胃动力不足,1例患者切口感染。所有术后标本假包膜完整,切缘阴性,病理检查均为胃间质瘤。中位随访时间22个月,无复发转移病例。结论腹腔镜下胃壁浆肌层环周切开加黏膜层外剥离手术治疗胃间质瘤是安全可行的。

关键词：胃肠道间质肿瘤腹腔镜外科手术

超声造影联合超微血管成像对下肢穿支皮瓣移植术前穿支血管评估的临床价值

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中华医学超声杂志（电子版） 2022年第7期19卷 707-711页

作者：姜月茗茗魏鹏卢剑叶朝辉华祖广张盛敏浙江省宁波市第一医院超声科 315010 浙江省宁波市第一医院修复重建外科 315010

目的评估超声造影(CEUS)联合超微血管成像(SMI)在下肢穿支皮瓣移植术前穿支血管定位中的价值。方法对2018年1月至2019年12月在宁波市第一医院就诊的69例患者共85条下肢皮瓣穿支,分别行彩色多普勒血流显像(CDFI)、SMI、CEUS及超声造影模... 详细信息

目的评估超声造影(CEUS)联合超微血管成像(SMI)在下肢穿支皮瓣移植术前穿支血管定位中的价值。方法对2018年1月至2019年12月在宁波市第一医院就诊的69例患者共85条下肢皮瓣穿支,分别行彩色多普勒血流显像(CDFI)、SMI、CEUS及超声造影模式下的超微血管成像(CEUS+SMI)检测。采用Kappa一致性检验分析4种检查方法的一致性;以术中定位为金标准,采用χ^(2)检验比较4种模式显示穿支血管能力(显示率和准确率)的差异。结果CDFI、SMI、CEUS和CEUS+SMI对下肢皮瓣穿支血管的显示率分别为74.11%、85.88%、88.23%、95.29%;以术中所核实的穿支显示和定位作为参考标准,CDFI、SMI、CEUS和CEUS+SMI对下肢皮瓣穿支血管探查的准确率分别为60.00%、76.47%、78.82%、92.94%,CEUS+SMI与CDFI、SMI、CEUS比较均表现出更高的准确率(χ^(2)=25.631、8.900、6.986,P<0.001、=0.003、=0.008)。同时CEUS+SMI的检查时间明显短于CDFI的检查时间[(26.5±8.4)min vs(43.4±11.1)min],两者比较差异具有统计学意义(t=5.136,P=0.001)。结论CEUS+SMI定位下肢穿支血管的能力明显优于CDFI、SMI和CEUS,同时可大大缩短检查时间。

关键词：超声造影超微血管成像穿支皮瓣

国产品牌逸思医疗直线型切割吻合器在全腹腔镜胃癌根治术使用的安全性分析及成本效果评价

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中华普通外科杂志 2021年第8期36卷 627-628页

作者：张志平谢建明殷永芳胡礼杨斌严志龙宁波市第一医院胃肠外科浙江省315000

回顾性分析2017年1月至2019年12月宁波市第一医院收治的197例行全腹腔镜胃癌根治术患者的临床资料,其中使用国产品牌逸思吻合器(国产品牌组)100例,进口品牌吻合器(进口品牌组)97例,分析两组围手术期的安全性。采用Treeage Pro2020软件... 详细信息

回顾性分析2017年1月至2019年12月宁波市第一医院收治的197例行全腹腔镜胃癌根治术患者的临床资料,其中使用国产品牌逸思吻合器(国产品牌组)100例,进口品牌吻合器(进口品牌组)97例,分析两组围手术期的安全性。采用Treeage Pro2020软件构建术后3个月决策树模型进行成本效果分析。与进口品牌组相比,国产品牌组术后肛门排气时间、引流管拔除时间、住院时间、围手术期并发症及术后3个月吻合口狭窄并发症差异均无统计学意义(均P>0.05)。为多获得1例吻合安全效果,使用进口品牌腔镜直线切割吻合器需多支付394592元。国产品牌逸思医疗腔镜直线型切割吻合器在全腹腔镜胃癌根治手术中具有良好安全性,并且具有明确的成本效果优势。

关键词：成本效果分析腹腔镜胃癌根治术吻合器进口品牌吻合口狭窄胃癌根治手术决策树模型全腹腔镜

肌肉衰减症对老年胃肠道肿瘤患者活动能力和营养状况的影响

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中华临床营养杂志 2022年第3期30卷 134-140页

作者：仇静霞林艳娟王雪丰谢浩芬蔡泽君严志龙杨斌宁波市第一医院胃肠外科 315000 宁波市第一医院护理部 315000

目的探讨肌肉衰减症对老年胃肠道肿瘤患者活动能力和营养状况的影响。方法纳入2021年9月至2022年1月于宁波市某三甲医院胃肠外科住院并符合条件的患者120例。记录患者临床资料,采用营养风险筛查2002量表评分筛查患者营养风险,采用简明... 详细信息

目的探讨肌肉衰减症对老年胃肠道肿瘤患者活动能力和营养状况的影响。方法纳入2021年9月至2022年1月于宁波市某三甲医院胃肠外科住院并符合条件的患者120例。记录患者临床资料,采用营养风险筛查2002量表评分筛查患者营养风险,采用简明运动测试量表(short physical pefformance battery,SPPB)评估患者活动能力,利用腹部CT扫描计算第三腰椎骨骼肌指数(skeletal muscle index at the third lumbar vertebra,L3 SMI),同时测量握力/肌力、6 m步行速度、小腿围。根据亚洲肌少症工作组的诊断标准将研究对象分为肌肉衰减症组和非肌肉衰减症组。分析老年胃肠道肿瘤患者肌肉衰减症的影响因素以及肌肉质量与活动能力的相关性。结果老年胃肠道肿瘤患者肌肉衰减症的发生率为28.3%(34/120),男性患病率为28.9%(22/76),女性患病率为27.3%(12/44);两组年龄、肿瘤分期、营养风险、体重指数、小腿围、L3 SMI、握力/肌力、6 m步行速度及SPPB得分之间差异有统计学意义(P胃肠道肿瘤患者发生肌肉衰减症密切相关(P胃肠道肿瘤患者常见的合并症,影响因素较多,临床上应重视老年胃肠道肿瘤合并肌肉衰减症患者的治疗,及时进行营养干预和运动干预,以期降低肌肉衰减症的发生率。

关键词：老年人胃肠道肿瘤肌肉衰减症活动能力营养风险