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基于BCI指数评价模型下床位资源配置优化方法研究

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中国医院 2024年第8期28卷 91-94页

作者：杜业珊沈杨孙杰叶青沈爱国陈益叶洋戚少尉沈燕宁波大学附属第一医院浙江省宁波市315000

目的:完善床位资源精细化管理,提高床位资源利用率及运营效率,赋能医院高质量发展。方法:以复合指标“BCI指数”替代原有的“平均住院日”纳入临床科室的月度绩效考核指标库进行绩效引导与监测,基于BCI指数评价模型绘制“CMI值-床位利... 详细信息

目的:完善床位资源精细化管理,提高床位资源利用率及运营效率,赋能医院高质量发展。方法:以复合指标“BCI指数”替代原有的“平均住院日”纳入临床科室的月度绩效考核指标库进行绩效引导与监测,基于BCI指数评价模型绘制“CMI值-床位利用指数”波士顿矩阵图、加权秩和比(WRSR)分析模型综合评价床位资源配置的合理性及床位运行效率,并运用SPSS软件对各学科BCI指数的描述性统计分析结果给出床位调整的意见方案。结果:对床位配置失衡的学科,给出相对合理的调整区间建议。结论:基于BCI指数评价模型的床位配置优化方案,可避免资源浪费、运营效率低下等问题,客观系统地平衡学科床位需求。

关键词： BCI指数床位资源配置运营效率 CMI值

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多次髓核减压不彻底致瘫痪1例

中国骨伤 2024年第3期37卷 316-318页

作者：陈升星杨斌斌钱君海卢笑逍宁波市第一医院浙江大学附属宁波医院浙江宁波315000 宁波市第一医院附属龙山医院浙江宁波315000

患者,男,52岁,因腰痛伴双下肢活动障碍33 h入院。患者33 h前因搬重物导致腰部拉伤,疼痛剧烈,右下肢放射痛,跛行,无大小便失禁。于2021年3月31日8时骑车来医院就诊。体格检查:L1-L2轻叩击痛,双侧腰肌紧张,L1-L3棘突下以及右侧椎旁压痛,... 详细信息

患者,男,52岁,因腰痛伴双下肢活动障碍33 h入院。患者33 h前因搬重物导致腰部拉伤,疼痛剧烈,右下肢放射痛,跛行,无大小便失禁。于2021年3月31日8时骑车来医院就诊。体格检查:L1-L2轻叩击痛,双侧腰肌紧张,L1-L3棘突下以及右侧椎旁压痛,右侧臀部压痛,右侧直腿抬高试验阳性,双侧膝、踝反射阳性,右下肢肌力Ⅳ级,左下肢肌力Ⅴ级,双下肢皮肤感觉正常,鞍马区感觉正常,双下肢巴氏征阴性。考虑腰椎间盘突出症。腰椎CT示L1,2椎间盘突出可能。患者拒绝腰椎MRI检查。

关键词：内镜椎间盘摘除术腰椎间孔椎间融合术瘫痪误治针刺

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浙江某医院实施DRG支付制度改革实践

中国医院 2024年第2期28卷 90-94页

作者：赵玉芬杜业珊袁征宁波市中医院浙江省宁波市315010 宁波大学附属第一医院浙江省宁波市315000 宁波市第二医院浙江省宁波市315010

以浙江省某三甲综合性医院实施医保DRG支付制度改革下,以信息化手段为支撑,通过建立DRG运营信息管理平台,重塑组织架构与工作机制,调整绩效方案以及各学科重点病组、重复入院等精益管理所采取的方法,在服务质量、服务效率、医保监管和... 详细信息

以浙江省某三甲综合性医院实施医保DRG支付制度改革下,以信息化手段为支撑,通过建立DRG运营信息管理平台,重塑组织架构与工作机制,调整绩效方案以及各学科重点病组、重复入院等精益管理所采取的方法,在服务质量、服务效率、医保监管和费用控制4个维度,展示医保DRG管理成效,针对存在的问题提出讨论和建议。

关键词： DRG 医保管理病组管理分解住院

维胺酯通过激活RBP4/RARγ途径缓解大鼠耳部痤疮表皮过度角化

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中国药学杂志 2024年第14期59卷 1312-1319页

作者：谢晶陆凌怡宁波市海曙区人民医院皮肤科浙江宁波315010 宁波市第一医院皮肤科浙江宁波315000

目的探究维胺酯治疗大鼠耳部痤疮表皮过度角化的具体机制。方法将30只雄性Sprague Dawley大鼠随机分成对照组、模型组和维胺酯治疗组。利用痤疮丙酸杆菌(Propionibacterium acnes,***)联合皮脂涂抹方法诱导大鼠耳部痤疮形成,建模成功... 详细信息

目的探究维胺酯治疗大鼠耳部痤疮表皮过度角化的具体机制。方法将30只雄性Sprague Dawley大鼠随机分成对照组、模型组和维胺酯治疗组。利用痤疮丙酸杆菌(Propionibacterium acnes,***)联合皮脂涂抹方法诱导大鼠耳部痤疮形成,建模成功后,通过灌胃给药,每12 h 1次,持续30 d。给药结束后,取大鼠痤疮组织,免疫组化,苏木精-伊红染色法检测组织病理,转录组测序分析结合分子对接预测维胺酯作用靶标,最后通过免疫印迹验证维胺酯对角化蛋白的影响。随后通过培养人角质形成细胞HaCat,考察维胺酯对热灭活后的***诱导HaCat细胞增殖及角化水平的影响,并通过沉默视黄醇结合蛋白(retinol binding protein 4,RBP4)验证维胺酯与RBP4的靶向关系。结果维胺酯治疗30 d后,可显著改善大鼠耳部红肿、表皮增厚、炎症反应等症状,并抑制角化相关蛋白波形蛋白(vimentin)和角蛋白(keratin 6,KRT6)表达。转录组分析结果显示,维胺酯对细胞角化生物途径具有显著调控作用。分子对接结果显示RBP4可能是维胺酯发挥作用的关键靶点。免疫印迹结果证实维胺酯能够上调痤疮大鼠RBP4/视黄酸受体-γ(retinoic acid receptor γ,RARγ)蛋白表达。细胞层面,维胺酯可显著抑制***诱导后HaCat细胞的异常增殖及角化蛋白vimentin和KRT6的表达,并下调丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶B(protein kinase B,也被称为Akt)蛋白磷酸化;而在转染RBP4 siRNA后,维胺酯对上述现象的调控作用均被显著逆转。结论维胺酯通过激活RBP4/RARγ从而下调Akt蛋白磷酸化来抑制大鼠耳部表皮的过度角化来改善痤疮,并抑制由***诱导的人表皮角质形成细胞增殖及角化。

关键词：维胺酯痤疮角化过度视黄醇结合蛋白视黄酸受体-γ

氨甲蝶呤子宫动脉化疗栓塞联合清宫术治疗瘢痕妊娠

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中国介入影像与治疗学 2024年第10期21卷 592-595页

作者：夏玲燕吴安乐宁波市海曙区人民医院放射科浙江宁波315000 宁波大学附属第一医院介入科浙江宁波315000

目的观察氨甲蝶呤(MTX)子宫动脉化疗栓塞(UACE)联合清宫术治疗瘢痕妊娠(CSP)的有效性和安全性。方法回顾性收集29例经超声和/或MRI确诊CSP、接受UACE及其后72 h内清宫术的CSP患者,评估治疗效果,记录清宫术中出血量、妊娠物量及治疗相关... 详细信息

目的观察氨甲蝶呤(MTX)子宫动脉化疗栓塞(UACE)联合清宫术治疗瘢痕妊娠(CSP)的有效性和安全性。方法回顾性收集29例经超声和/或MRI确诊CSP、接受UACE及其后72 h内清宫术的CSP患者,评估治疗效果,记录清宫术中出血量、妊娠物量及治疗相关并发症,以及治疗后血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)及声像图变化,并随访月经情况。结果对29例均成功实施UACE及清宫术,清宫术中出血量5~50 ml、中位出血量10 ml,妊娠物量10~100 ml、中位妊娠物量20 ml。UACE中1例发生迷走神经反射,予静脉推注1 mg阿托品后好转。UACE后1周内29例均出现栓塞后综合征,予甲泼尼龙治疗后缓解。完成联合治疗后血β-HCG由治疗前的78997.00(23150.50,201975.50)mIU/ml降至2873.00(1873.00,4182.50)mIU/ml(Z=-6.322,P=0.001);血β-HCG于治疗后15~27天、平均(20.2±3.3)天恢复正常。联合治疗后1个月超声示宫腔内膜线清晰,未见病灶残留复发;29例均于治疗1.0~1.5个月后恢复月经周期。结论MTX UACE联合清宫术治疗CSP有效且安全。

关键词：妊娠异位化学栓塞治疗性子宫瘢痕妊娠

慢性心力衰竭患者院内营养管理方案的构建及应用

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中国护理管理 2024年第1期24卷 145-151页

作者：陈芳芳叶灵晓周玲美楼钶楠沈翠珍宁波市医疗中心李惠利医院护理部浙江省宁波市315000 浙江中医药大学护理学院宁波市医疗中心李惠利医院心血管内科浙江省宁波市315000 宁波市医疗中心李惠利医院营养科浙江省宁波市315000

目的 :构建慢性心力衰竭患者院内营养管理方案并评价应用效果,以期为慢性心力衰竭患者全程化营养管理提供临床指导。方法 :采用便利抽样法,选取宁波市某三级甲等医院心血管内科收治的心力衰竭患者为研究对象,以2021年10月—12月收治的3... 详细信息

目的 :构建慢性心力衰竭患者院内营养管理方案并评价应用效果,以期为慢性心力衰竭患者全程化营养管理提供临床指导。方法 :采用便利抽样法,选取宁波市某三级甲等医院心血管内科收治的心力衰竭患者为研究对象,以2021年10月—12月收治的30例患者为对照组,给予常规治疗及营养管理;以2022年1月—4月收治的30例患者为实验组,采用多学科团队协作制定的慢性心力衰竭院内营养管理方案。比较两组患者微型营养评价简表(MNA-SF)、血清白蛋白及N末端B型利钠肽原(NT-pro-BNP)水平、住院时间、30 d再入院率。结果 :干预后,两组患者MNA-SF得分、血清白蛋白指标呈现先上升后下降趋势;实验组患者MNA-SF得分、血清白蛋白值、NT-pro-BNP值均优于对照组;实验组住院时间短于对照组;实验组30 d再入院率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:慢性心力衰竭院内营养管理方案能改善患者营养状况及心功能水平,缩短住院时间,降低30 d再入院率,可为临床慢性心力衰竭营养管理提供参考。

关键词：慢性心力衰竭营养循证管理

3D打印个体化模具在子宫内膜癌术后三维后装治疗中的剂量学研究

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中华放射医学与防护杂志 2024年第5期44卷 410-414页

作者：徐庆涛娄鹏荣周建良王彬冰任江平宁波大学附属第一医院肿瘤放化疗科宁波315000 浙江省肿瘤医院放射物理室杭州310022

目的探讨3D打印个体化模具辅助子宫内膜癌术后三维后装治疗中的剂量学优势。方法回顾性选取宁波大学附属第一医院21例早期子宫内膜癌术后患者的三维后装治疗计划,利用北京科霖众计划系统,在已实施的个体化模具组基础上,为每位患者设计... 详细信息

目的探讨3D打印个体化模具辅助子宫内膜癌术后三维后装治疗中的剂量学优势。方法回顾性选取宁波大学附属第一医院21例早期子宫内膜癌术后患者的三维后装治疗计划,利用北京科霖众计划系统,在已实施的个体化模具组基础上,为每位患者设计虚拟单通道柱状施源器计划,所有计划均采用三维逆向模拟退火的算法。比较两组计划靶区90%、98%和100%体积接受的最低剂量(D_(90)、D_(98)、D_(100))以及适形指数(CI)、均匀度(HI)、超剂量体积指数(OI);同时,对比两组危及器官膀胱、直肠、小肠和尿道的0.01、1、2以及5 cm^(3)所接受的最大剂量(D_(0.01 cm)^(3)、D_(1 cm)^(3)、D_(2 cm)^(3)以及D_(5 cm)^(3))差异。结果两组计划都能满足临床需求。在靶区所受剂量方面,两组计划靶区D_(90)、D_(98)、D_(100)没有明显差异,但是个体化模具组靶区剂量的CI、HI均优于单通道组靶区,而靶区OI指数小于单通道计划(t=-3.21、-5.99、6.25,P0.05)。结论3D打印个体化模具在子宫内膜癌术后三维近距离治疗中靶区均匀度、适形指数更优,而且膀胱、直肠、尿道所受剂量更低,具有推广价值。

关键词： 3D打印子宫内膜癌三维后装治疗

4~6岁阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿肠道代谢产物特征及临床价值分析

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中国当代儿科杂志 2024年第6期26卷 575-583页

作者：陈悦卢燕波吴军华邱海燕宁波大学医学部浙江宁波315000 宁波市妇女儿童医院儿科浙江宁波315000

目的探究4~6岁阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患儿肠道代谢产物特征及其临床价值。方法前瞻性纳入31例4~6岁OSAHS患儿作为试验组,24例4~6岁健康儿童作为对照组,记录相关临床指标... 详细信息

目的探究4~6岁阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患儿肠道代谢产物特征及其临床价值。方法前瞻性纳入31例4~6岁OSAHS患儿作为试验组,24例4~6岁健康儿童作为对照组,记录相关临床指标。收集粪便标本,通过液-质联用非靶向代谢组学检测所有代谢产物。结果共检测出206种代谢产物,主要为氨基酸及其衍生物。试验组儿童肠道代谢产物整体构成与对照组差异有统计学意义(P<0.05)。共筛选出18种差异代谢产物,6种代谢产物(N-乙酰蛋氨酸、L-蛋氨酸、L-赖氨酸、DL-苯丙氨酸、L-酪氨酸和L-异亮氨酸)用于诊断OSAHS的受试者操作特征曲线下面积大于0.7。其中N-乙酰蛋氨酸曲线下面积最大,为0.807,灵敏度为70.83%,特异度为80.65%。差异代谢产物与临床指标相关性分析显示,扁桃体肿大程度与肠内酯,尿酸与苯乙醛,血糖与N-乙酰蛋氨酸,胆固醇与9-六溴二苯醚和普鲁卡因呈正相关(P<0.05);扁桃体肿大程度与N-甲基酪胺,AST与吲哚丙烯酸和L-异亮氨酸,ALT与DL-苯丙氨酸、吲哚丙烯酸和L-异亮氨酸,尿酸与羟喹啉,尿素氮与N,N-二环己脲呈负相关(P<0.05)。差异代谢产物影响的代谢功能通路主要有核黄素代谢、精氨酸和脯氨酸代谢、泛酸和辅酶A生物合成、半胱氨酸和蛋氨酸代谢、赖氨酸降解和谷胱甘肽代谢等。结论 4~6岁OSAHS患儿肠道代谢产物与代谢功能发生改变,主要为氨基酸代谢紊乱,筛选出的肠道差异代谢产物作为OSAHS生物标志物具有潜在的筛查诊断价值。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征肠道代谢产物生物标志物代谢功能儿童

基于光泵磁力计的脑磁图研究不同性别炎症痛模型大鼠脑活动(英文)

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生物化学与生物物理进展 2024年

作者：苗萌萌任雨萱吴汶蔚张喻潘晨林相宏林慧丹陈晓薇宁波大学医学部宁波大学附属第一医院麻醉科宁波大学附属第一医院疼痛科

目的脑磁图（magnetoencephalography，MEG）是一种非侵入性的神经成像技术，能够检测和记录由大脑电活动产生的磁场。与基于超导量子干涉仪（superconducting quantum interference devices，SQUID）的MEG相比，基于光泵磁力计（OPM）... 详细信息

目的脑磁图（magnetoencephalography，MEG）是一种非侵入性的神经成像技术，能够检测和记录由大脑电活动产生的磁场。与基于超导量子干涉仪（superconducting quantum interference devices，SQUID）的MEG相比，基于光泵磁力计（OPM）的MEG 具有灵敏度更高、空间分辨率更高和成本更低的优势。但目前大多数研究为临床研究，缺乏基于OPM技术开展的MEG动物实验研究。疼痛是一种不愉快的感官和情感体验。疼痛感知涉及大脑活动的复杂变化，并显示出性别差异。尽管临床上通过 MEG 发现了与疼痛相关的神经元活动，但其特点尚未阐明，关于大脑活动疼痛相关变化的基础研究仍然不足。本研究旨在用MEG技术在大鼠模型中研究炎症性疼痛（通过完全弗氏佐剂（Complete Freund’s Adjuvant，CFA）诱导）对大脑活动的影响，分析疼痛感知期间的大脑活动变化，并探索疼痛相关MEG信号的性别差异。方法本研究建立了CFA诱导的疼痛大鼠模型，通过MEG探索炎症性疼痛期间雌雄大鼠的大脑活动差异。使用MEG记录，比较了注射生理盐水/CFA前后麻醉大鼠在静息状态和施加机械刺激时的大脑活动。结果注射生理盐水/CFA前后，雄性和雌性大鼠的机械刺激都能提高alpha活动。与注射前的状态相比，注射生理盐水/CFA会增强雌雄大鼠的平均alpha频谱功率。值得注意的是，雌性大鼠在注射CFA 1 h后表现出的平均alpha频谱功率高于静息状态下注射生理盐水后的平均alpha频谱功率。此外，通过von Frey行为学测试测量的疼痛阈值没有出现性别差异，但在注射CFA后的静息状态下，雌性大鼠比雄性大鼠表现出更高的平均alpha功率。结论与雄性大鼠相比，雌性大鼠对炎症性疼痛的感知能力更强。综上所述，CFA注射后大脑alpha活动表现出性别差异，在炎症性疼痛期间处于静息状态的雌性大鼠大脑alpha活动静息水平较雄性大鼠高。我们的研究提供了一种基于OPM的MEG记录用以研究麻醉动物脑活动的方法。此外，本研究的结果有助于深入理解疼痛相关的神经活动和疼痛性别差异。

关键词：脑磁图疼痛性别差异 alpha活动炎症