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基于CT血管成像形态学联合血液炎症指标机器学习模型预测颅内动脉瘤破裂

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中国医学影像技术 2025年第1期41卷 29-34页

作者：陈佳高宇王海亮嘉兴市中医医院放射科浙江嘉兴314000

目的观察基于CT血管成像(CTA)形态学联合血液炎症指标机器学习(ML)模型预测颅内动脉瘤(IA)破裂的价值。方法纳入286例IA,包括破裂组与未破裂组各143例,以其中200例为训练集(含破裂亚组与未破裂亚组各100例)、86例为验证集(含破裂亚组与... 详细信息

目的观察基于CT血管成像(CTA)形态学联合血液炎症指标机器学习(ML)模型预测颅内动脉瘤(IA)破裂的价值。方法纳入286例IA,包括破裂组与未破裂组各143例,以其中200例为训练集(含破裂亚组与未破裂亚组各100例)、86例为验证集(含破裂亚组与未破裂亚组各43例)。比较训练集内亚组间CTA形态学参数及血液炎症指标,以逐步logistic回归分析于单因素变量中筛选IA破裂影响因素。基于上述影响因素分别构建逻辑回归(LR)、决策分类回归树(CART)及反向传播神经网络(BPNN)模型;绘制受试者工作特征曲线,计算曲线下面积(AUC),评估各模型预测IA破裂效能。结果中性粒细胞、中性粒细胞-淋巴细胞比率、白介素-10、肿瘤坏死因子α、转化生长因子β,以及IA瘤体宽度、高度及尺寸比均为IA破裂的影响因素(P均<0.05),且共线性诊断提示各因素间不存在共线性关系。LR、CART及BPNN模型预测训练集及验证集IA破裂的效能均良好(AUC为0.878~0.993),尤以BPNN模型预测效能最佳(AUC为0.993、0.976)。结论基于CTA形态学联合血液炎症指标ML模型可有效预测IA破裂,尤以BPNN模型最佳。

关键词：颅内动脉瘤破裂炎症机器学习前瞻性研究

当归多糖通过促进lncRNA MEG3表达改善糖尿病视网膜病变

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眼科新进展 2025年第2期45卷 102-107页

作者：李能来坚杭州市中医院眼科浙江省杭州市310007

目的探究当归多糖对糖尿病视网膜病变(DR)的影响及可能的作用机制。方法18只C57BL/6J小鼠注射链脲佐菌素建立DR小鼠模型,随机分为当归多糖组(289 mg·kg^(-1)当归多糖干预)、阳性对照组(217 mg·kg^(-1)羟苯磺酸钙干预)、模型组(等体积... 详细信息

目的探究当归多糖对糖尿病视网膜病变(DR)的影响及可能的作用机制。方法18只C57BL/6J小鼠注射链脲佐菌素建立DR小鼠模型,随机分为当归多糖组(289 mg·kg^(-1)当归多糖干预)、阳性对照组(217 mg·kg^(-1)羟苯磺酸钙干预)、模型组(等体积生理盐水干预),每组6只,选取6只正常小鼠设为空白组(等体积生理盐水干预),每天1次,连续灌胃给药28 d。ARPE-19细胞高糖培养基(25 mmol·L^(-1)葡萄糖)培养建立DR细胞模型,设为阴性对照组(对照载体)、lncRNA MEG3组(lncRNA MEG3过表达载体)、模型组(未转染载体的DR细胞),未经25 mmol·L^(-1)葡萄糖处理的细胞设为空白组,均培养24 h。检测小鼠空腹血糖水平;HE染色观察小鼠视网膜组织病理学变化;qPCR检测小鼠视网膜组织中lncMEG3 mRNA表达水平;CCK-8实验检测ARPE-19细胞的细胞活性;ELISA实验检测小鼠视网膜组织和ARPE-19细胞中IL-1β及IL-6表达水平;Western blot实验检测小鼠视网膜组织和ARPE-19细胞中细胞焦亡相关蛋白(Caspase-1、Cleaved-Caspase-1、GSDMD、GSDMD-N、NLRP3、IL-1β及IL-18)表达水平。结果模型组小鼠血糖含量较空白组上升,当归多糖组及阳性对照组小鼠血糖含量较模型组均下降,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。HE染色结果显示,与空白组相比,模型组小鼠视网膜组织损伤严重,细胞排列紊乱、疏松;与模型组相比,当归多糖组及阳性对照组小鼠视网膜组织排列较整齐、紧密,组织损伤减轻。空白组、模型组、当归多糖组及阳性对照组小鼠视网膜中lncMEG3 mRNA的相对表达水平分别为1.005±0.114、0.423±0.054、0.701±0.101及0.593±0.084。与模型组相比,当归多糖组及阳性对照组小鼠视网膜中lncMEG3 mRNA的表达水平均显著升高,差异均有统计学意义(均为P<0.01)。CCK-8实验检测结果显示,与阴性对照组相比,lncRNA MEG3组ARPE-19细胞在48、72 h时存活率均上升,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。ELISA及Western blot实验检测结果显示,与空白组相比,模型组小鼠视网膜组织中IL-1β与IL-6以及细胞焦亡相关蛋白表达水平均显著上升,差异均有统计学意义(均为P<0.01);与模型组相比,当归多糖组及阳性对照组小鼠视网膜组织中IL-1β与IL-6以及细胞焦亡相关蛋白表达水平均下降,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。与空白组相比,模型组ARPE-19细胞中IL-1β及IL-6以及细胞焦亡相关蛋白表达水平均显著上升,差异均有统计学意义(均为P<0.01);与阴性对照组相比,lncRNA MEG3组ARPE-19细胞中IL-1β及IL-6以及细胞焦亡相关蛋白表达水平均下降,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论当归多糖可通过促进lncRNA MEG3表达,下调炎症因子IL-1β与IL-6表达水平以及Caspase-1、Cleaved-Caspase-1、GSDMD、GSDMD-N、NLRP3、IL-1β及IL-18蛋白的表达,进而改善DR。

关键词：当归多糖糖尿病视网膜病变 lncRNA MEG3 细胞焦亡

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维得利珠单抗与乌司奴单抗作为初治生物制剂在中重度活动期克罗恩病患者中的疗效比较研究

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中国全科医学 2025年第8期28卷 948-953,961页

作者：刘浏徐文航吕宾范一宏浙江中医药大学附属第一医院消化内科浙江省杭州市310000

背景维得利珠单抗(VDZ)和乌司奴单抗(UST)均可有效治疗克罗恩病(CD)。然而,两者作为CD患者的初治生物制剂的比较研究较少。目的比较真实世界中VDZ和UST在中重度活动期CD患者中作为初治生物制剂时的有效性和安全性,并探究与临床疗效相关... 详细信息

背景维得利珠单抗(VDZ)和乌司奴单抗(UST)均可有效治疗克罗恩病(CD)。然而,两者作为CD患者的初治生物制剂的比较研究较少。目的比较真实世界中VDZ和UST在中重度活动期CD患者中作为初治生物制剂时的有效性和安全性,并探究与临床疗效相关的预测因素。方法回顾性收集浙江中医药大学附属第一医院2021年1月—2023年1月使用VDZ或UST作为初治生物制剂治疗中重度CD患者资料。评估治疗14周和52周的临床疗效及治疗52周的内镜疗效和药物维持治疗率,分析治疗52周临床缓解的影响因素,并记录治疗期间药物不良反应发生情况。结果共纳入72例CD患者,其中VDZ27例,UST45例;共67例完成14周治疗(VDZ24例,UST43例),57例完成52周治疗(VDZ 18例,UST 39例)。UST和VDZ治疗14周时的临床应答率和临床缓解率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。UST和VDZ治疗52周时的临床应答率和临床缓解率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。UST和VDZ治疗52周时的内镜应答率和内镜缓解率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。在52周药物维持治疗率方面,UST[86.7%(39/45)]高于VDZ[66.7%(18/27)](P=0.043)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄(OR=0.965,95%CI=0.938~0.993)、治疗14周临床应答(OR=8.483,95%CI=1.699~42.352)是UST治疗52周临床缓解的影响因素(P0.05)。结论UST作为初治生物制剂在中重度活动期CD患者中的临床和内镜疗效与VDZ相当,但UST治疗52周的药物维持治疗率高于VDZ。年龄和UST治疗14周临床应答与UST治疗第52周的临床缓解存在相关性。两者的不良反应发生率相近。

关键词：克罗恩病维得利珠单抗乌司奴单抗生物制剂疗效比较研究

毕小利基于“一气周流”理论治疗广泛性焦虑障碍验案一则

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中国乡村医药 2025年第4期32卷 29-29,28页

作者：沈爱娟朱嘉峰毕小利张峰浙江嘉兴市中医医院肺病科 314000 浙江嘉兴市中医医院肿瘤科 314000 上海中医药大学附属曙光医院中医内科

该文介绍毕小利基于“一气周流”理论,治疗1例广泛性焦虑障碍患者的验案。该患者就诊前3个月于外院确诊为焦虑障碍,后自行停药。本次就诊时西医诊断为广泛性焦虑障碍,中医诊断为以心悸为主要躯体症状的焦虑障碍,病位于心,证属心胆两虚,... 详细信息

该文介绍毕小利基于“一气周流”理论,治疗1例广泛性焦虑障碍患者的验案。该患者就诊前3个月于外院确诊为焦虑障碍,后自行停药。本次就诊时西医诊断为广泛性焦虑障碍,中医诊断为以心悸为主要躯体症状的焦虑障碍,病位于心,证属心胆两虚,治宜补胆养心,滋阴润燥,故予龙齿壮胆汤加减治疗。二、三诊患者焦虑症状逐渐改善,效果满意。

关键词：广泛性焦虑障碍一气周流龙齿壮胆汤验案

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中药防治血管内皮功能障碍的研究进展

中草药 2025年第1期56卷 340-348页

作者：左的于王铭沈鹏李逊佳重庆市中医院康复科重庆市中医院心内科重庆市中医院普外科重庆市中医院肾病科

血管内皮功能障碍是一种病理状态，其主要表现为内皮依赖性血管舒张功能下降，因调节内皮正常功能的活性物质合成和释放能力发生障碍所致。血管内皮功能障碍被认为是冠状动脉硬化、高血压、2型糖尿病血管病变的始发和进展的关键危险因... 详细信息

血管内皮功能障碍是一种病理状态，其主要表现为内皮依赖性血管舒张功能下降，因调节内皮正常功能的活性物质合成和释放能力发生障碍所致。血管内皮功能障碍被认为是冠状动脉硬化、高血压、2型糖尿病血管病变的始发和进展的关键危险因素。通过对中西医对血管内皮功能障碍的认识，中药单体和复方治疗血管内皮功能障碍的研究现状进行综述，旨在探讨中药治疗血管内皮功能障碍的有效性和机制。

关键词：血管内皮功能障碍中医认识中药单体中药复方内质网应激

中风停颗粒对急性脑缺血模型大鼠代谢组学的影响

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世界科学技术-中医药现代化 2025年

作者：董珍宇朱文浩孙新月英振昊蒲馨颖郭大千门伟业首都医科大学附属北京朝阳医院淄博市中医医院山东中医药大学山东省滨州市中医医院临沂市中医医院

目的应用非靶向代谢组学技术探究中风停颗粒对急性脑缺血MCAO模型大鼠血浆代谢产物的影响，以阐明中风停颗粒神经保护作用机制。方法将24只雄性SD大鼠随机分为空白组、模型组和中药组，每组8只。模型组、中药组采用大脑中动脉线栓法建... 详细信息

目的应用非靶向代谢组学技术探究中风停颗粒对急性脑缺血MCAO模型大鼠血浆代谢产物的影响，以阐明中风停颗粒神经保护作用机制。方法将24只雄性SD大鼠随机分为空白组、模型组和中药组，每组8只。模型组、中药组采用大脑中动脉线栓法建立MCAO大鼠模型，造模成功后当天给药，中药组给予(22.68 g·kg-1)中风停颗粒药液进行灌胃，空白组、模型组给予等体积生理盐水，干预7 d。给药结束后静脉取血，采用超高效液相色谱-四级杆串联飞行时间质谱仪分析空白组、模型组、中药组大鼠血浆样品，并采用多元统计分析筛选差异代谢产物；基于京都基因与基因组百科全书（KEGG）数据库对筛选出的差异代谢物进行代谢通路分析。结果多元统计分析结果显示，急性脑缺血大鼠模型体内的22个潜在生物标志物含量发生了显著变化，中风停颗粒对上述22个潜在生物标志物进行了显著回调（P<0.05）。代谢通路富集结果显示，中风停颗粒主要影响了苯丙氨酸代谢、酪氨酸代谢、抗坏血酸代谢、花生四烯酸代谢。结论急性脑缺血MCAO模型大鼠体内代谢物及代谢通路发生改变，中风停颗粒可回调差异代谢物及代谢通路，主要涉及苯丙氨酸代谢等，还参与调节能量代谢。

关键词：中风停颗粒代谢组学急性脑缺血 MCAO大鼠氨基酸代谢

固本咳喘颗粒治疗慢性支气管炎肺气虚弱证的多中心随机对照试验

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中医杂志 2025年第3期 262-267页

作者：杨道文尚晓凤洪儿张洪春中日友好医院山西省太原市中心医院浙江省宁波市中医院

目的观察固本咳喘颗粒治疗慢性支气管炎（CB）肺气虚弱证的临床疗效和安全性。方法采用多中心、随机对照试验设计，将180例CB肺气虚弱证患者按照2∶1比例随机分为治疗组120例和对照组60例。对照组进行健康教育24周，同时当发生CB急性... 详细信息

目的观察固本咳喘颗粒治疗慢性支气管炎（CB）肺气虚弱证的临床疗效和安全性。方法采用多中心、随机对照试验设计，将180例CB肺气虚弱证患者按照2∶1比例随机分为治疗组120例和对照组60例。对照组进行健康教育24周，同时当发生CB急性加重时予常规对症处理。治疗组在对照组治疗方案的基础上口服固本咳喘颗粒每次2 g、每天3次，共24周。两组治疗24周结束后均随访24周。主要疗效指标包括治疗期间、随访期间CB急性加重次数，以及从治疗开始截至随访结束时CB急性加重总次数。次要疗效指标包括CB急性加重情况（即首次急性加重时间、急性加重间隔时间、急性加重持续时间、急性加重症状严重程度评分）和肺功能指标；并比较治疗前，治疗4、8、12、16、20、24周及随访24周时的咳嗽、咳痰、喘息评分及症状总分。记录研究期间不良事件的发生情况并检测安全性指标（包括血常规、肝功能、肾功能、尿常规）。结果最终完成试验179例，包括治疗组119例、对照组60例。与本组治疗前比较，治疗组咳嗽、咳痰、喘息评分及症状总分在治疗4、8、12、16、20、24周及随访24周时均降低；对照组咳嗽评分在治疗16、20、24周时均降低，咳痰、喘息评分在治疗24周及随访24周时均降低，症状总分在治疗20、24周及随访24周时均降低（P0.05）。两组治疗前后安全性指标均无明显异常，治疗期间两组不良事件发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论固本咳喘颗粒可降低CB肺气虚弱证患者急性加重风险，改善咳嗽、咳痰、喘息等临床症状，且安全性好。

关键词：慢性支气管炎肺气虚弱证肺功能固本咳喘颗粒

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多区正向离焦镜片在近视防控领域的研究进展

国际眼科杂志 2025年第2期25卷 270-273页

作者：沈诗薇蒋丽君朱永唯浙江中医药大学附属嘉兴中医院眼科浙江省嘉兴市314000

近年来,近视的发病率逐年升高,人群基数逐年庞大,并逐渐成为我国乃至世界范围内的一个重大公共卫生问题。近视人群眼轴变长,可继发一系列结构和功能变化,提高相关眼病的发生概率,甚至致盲。近视一旦出现,就不能逆转,只有选择合适的治疗... 详细信息

近年来,近视的发病率逐年升高,人群基数逐年庞大,并逐渐成为我国乃至世界范围内的一个重大公共卫生问题。近视人群眼轴变长,可继发一系列结构和功能变化,提高相关眼病的发生概率,甚至致盲。近视一旦出现,就不能逆转,只有选择合适的治疗方案,才能进一步控制近视的发生发展,减少出现眼部并发症的概率。目前,离焦理论是近视防控的一大热点,文章通过系统性回顾相关文献,阐述了离焦相关原理,总结了多区正向离焦镜片(DIMS)的相关研究结果,分析DIMS相较于当前已有的近视防控手段的优点与不足,探讨了以DIMS为代表的离焦镜片的应用前景及方向,以期为儿童青少年的近视防控提供参考依据和指导。

关键词：近视防控多区正向离焦镜片

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中医腹诊应用经方治疗杂病经验拾萃

中国乡村医药 2025年第2期32卷 19-21页

作者：金向羽王文文杭州市富阳区中医院中医外科 311400 杭州市富阳区中医院中医内科 311400

中医腹诊是医者综合应用中医四诊,并以切诊为主的胸腹部诊察法,也是司外揣内理论的重要体现,其在方证确定与鉴别上起着至关重要的作用。王文文主任中医师深究仲景治方之道,遵循仲景腹诊之法,结合自己多年的临床实践,将腹诊应用于临床,... 详细信息

中医腹诊是医者综合应用中医四诊,并以切诊为主的胸腹部诊察法,也是司外揣内理论的重要体现,其在方证确定与鉴别上起着至关重要的作用。王文文主任中医师深究仲景治方之道,遵循仲景腹诊之法,结合自己多年的临床实践,将腹诊应用于临床,灵活应用经方思维,治疗各种杂病,疗效颇佳。笔者通过跟师临证,搜集病案,践行治验举隅,总结王师应用中医腹诊治疗杂病(胸胁苦满,瘀血痛点,心下痞,胃振水音、少腹不仁、正中芯)之经验。

关键词：中医腹诊经方杂病胸胁苦满心下痞