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某院病案无纸化管理实践

中华医院管理杂志 2024年第5期40卷 400-404页

作者：洪玲应伟峰孙琴江建红朱良枫浙江省嘉兴市第一医院质量管理部嘉兴314000 浙江省嘉兴市第一医院信息技术部嘉兴314000

病案无纸化管理对推动医院精细化管理具有重要意义,在国家政策和医疗机构信息化发展的双重驱动下,无纸化病案成为病案发展的必然趋势。然而,现阶段我国仍存在大量无法电子化或不能直接上传医院电子病历系统的病历资料。浙江省嘉兴市第... 详细信息

病案无纸化管理对推动医院精细化管理具有重要意义,在国家政策和医疗机构信息化发展的双重驱动下,无纸化病案成为病案发展的必然趋势。然而,现阶段我国仍存在大量无法电子化或不能直接上传医院电子病历系统的病历资料。浙江省嘉兴市第一医院自2019年启动病案无纸化建设项目,搭建了病案无纸化管理系统,形成了对病案采集、病案归档、病案存储、病案管理和利用的全流程闭环管理体系,至2021年底实现了所有科室的病案无纸化归档,全面实现了电子签名,并实现了单机版设备报告、高值耗材条形码、手术麻醉相关文书及外送检验报告等的无纸化,无纸化率达到98.5%。通过病案无纸化管理,强化了对病案质量和医疗质量的监管,降低了营运成本并提高了工作效率,为医务人员查阅病案信息及数据应用提供了便利,切实提高了医院的精细化管理水平,可为其他医疗机构的病案无纸化管理提供参考。

关键词：病案系统,计算机化病案管理无纸化电子签名归档

嘉兴市静脉血栓栓塞症患病率及流行病学特征研究

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中国全科医学 2024年第15期27卷 1837-1842页

作者：洪玲陆李萍程宁孙琴江建红朱良枫浙江省嘉兴市第一医院质量管理部 314000 浙江省嘉兴市卫生健康委员会医政医管处 314000 浙江省嘉兴市卫生健康委员会信息办 314000

背景静脉血栓栓塞症(VTE)已成为继缺血性心脏病、脑卒中后位居第三的常见心血管疾病。自2018年“全国肺栓塞和深静脉血栓形成防治能力建设项目”正式启动以来,医务人员对VTE重视程度提高,VTE筛查率也明显增加。然而,VTE相关的流行病学... 详细信息

背景静脉血栓栓塞症(VTE)已成为继缺血性心脏病、脑卒中后位居第三的常见心血管疾病。自2018年“全国肺栓塞和深静脉血栓形成防治能力建设项目”正式启动以来,医务人员对VTE重视程度提高,VTE筛查率也明显增加。然而,VTE相关的流行病学调查多局限于单中心研究,仍然缺乏大规模,包含不同级别、不同性质医疗机构的VTE患病率调查数据。目的了解嘉兴市VTE的患病率和流行病学特征,为进一步做好本地区VTE防治工作提供依据。方法纳入2021年嘉兴市所有二级及以上医疗机构731 755例出院诊断为VTE的患者为研究对象,收集患者一般资料和反映医院收治患者数量与诊疗技术难度的疾病诊断相关分组指标。采用多元线性回归分析探究医院VTE患者数量的影响因素。结果依据纳入、排除标准,VTE患者共计10 758例,患者中位年龄71(62,79)岁。综合性医院VTE患者例数最多,达到9 732例(90.46%),精神专科医院例数最少,为53例(0.49%)。三级医院VTE患者例数高于二级医院[7 929例(73.70%)比2 829例(26.30%)]。综合性医院VTE患者占出院人次比例最高,为1.85%,妇幼保健院最低,为0.10%;三级医院VTE患者占出院人次比例高于二级医院,分别为1.80%、0.97%。不同年龄组VTE患病率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=32 383.098,P嘉兴市VTE患病率为199.2/10万,疾病负担已经达到甚至超过西方国家。VTE发生的重点风险人群为行手术治疗、伴有恶性肿瘤等合并症的高龄患者。应进一步提高本地区综合性医院VTE防治水平,并且提升中医医院、妇幼保健院、精神专科医院对VTE规范化防治的参与度与重视程度。

关键词：静脉血栓栓塞患病率危险因素疾病诊断相关分组嘉兴市回顾性研究

重症急性胰腺炎患者肠黏膜屏障损伤与血清二胺氧化酶和TLR9水平及肠道菌群和其代谢产物的相关性

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中国微生态学杂志 2024年第3期36卷 292-297页

作者：陆一凡陈宋海王清清姜达伟蔡民张杰嘉兴市第一医院肝胆胰外科浙江314000

目的探究重症急性胰腺炎患者肠黏膜屏障损伤与血清二胺氧化酶(DAO)、Toll样受体9(TLR9)水平及肠道菌群和其代谢产物的相关性,为该类患者的治疗提供参考。方法选取2020年1月至2022年1月在我院进行诊疗的急性胰腺炎患者107例为研究组,根... 详细信息

目的探究重症急性胰腺炎患者肠黏膜屏障损伤与血清二胺氧化酶(DAO)、Toll样受体9(TLR9)水平及肠道菌群和其代谢产物的相关性,为该类患者的治疗提供参考。方法选取2020年1月至2022年1月在我院进行诊疗的急性胰腺炎患者107例为研究组,根据其病情严重程度将其分为轻中症组(n=51)和重症组(n=56)。另选同期50例在我院进行健康体检的志愿者纳入对照组。比较各组对象不同时间点的血清DAO和TLR9水平、肠黏膜屏障损伤指标(内毒素、D-乳酸、乳果糖/甘露醇比值)、肠道菌群情况及肠道菌群代谢产物水平。结果与对照相比较,研究组患者的血清DAO、TLR9、内毒素、D-乳酸水平和乳果糖/甘露醇比值以及肠道肠球菌、酵母菌数量均显著升高,肠道双歧杆菌、消化球菌、乳杆菌数量以及丙酸、丁酸、乙酸水平均显著降低(均P0.05)。患者D-乳酸水平与双歧杆菌、消化球菌、乳杆菌、乙酸、丁酸、肠球菌、酵母菌水平均无显著相关性(P>0.05),与DAO、TLR9、丙酸水平均呈正相关(均P0.05)。结论重症急性胰腺炎患者肠黏膜屏障损伤更重,血清DAO、TLR9、内毒素、D-乳酸水平及乳果糖/甘露醇比值均显著升高,同时患者的肠黏膜屏障损伤程度与其血清DAO、TLR9水平、肠道菌群数量及代谢产物水平具有相关性。

关键词：重症急性胰腺炎肠黏膜屏障二胺氧化酶肠道菌群代谢产物

高频重复经颅磁刺激联合姿势控制训练对脑卒中患者下肢运动功能的影响

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中国康复医学杂志 2024年第2期39卷 263-265页

作者：刘佳李岩顾旭东姚云海傅建明时美芳陶林花曾明沈芳嘉兴学院附属第二医院嘉兴市第二医院康复医学中心浙江省嘉兴市314000

全球疾病负担2019数据显示,我国脑卒中患者达2876万人,其中缺血性卒中占比84%,是我国第三大死亡原因[1]。偏瘫是脑卒中患者的主要临床症状,下肢运动功能障碍患者占比1/3—1/2,严重影响步行能力及生活质量[2]。姿势控制训练以运动控制训... 详细信息

全球疾病负担2019数据显示,我国脑卒中患者达2876万人,其中缺血性卒中占比84%,是我国第三大死亡原因[1]。偏瘫是脑卒中患者的主要临床症状,下肢运动功能障碍患者占比1/3—1/2,严重影响步行能力及生活质量[2]。姿势控制训练以运动控制训练为主,结合视觉、触觉、本体觉训练,强化神经肌肉反应及肢体控制能力,纠正异常运动姿势,从而改善患者的运动功能及生活能力[3]。

关键词：脑卒中患者缺血性卒中全球疾病负担步行能力下肢运动功能姿势控制训练神经肌肉本体觉

嘉兴市≥60岁老年人流感疫苗和23价肺炎球菌多糖疫苗联合接种对呼吸系统感染疾病的保护效果和成本效益分析

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中国疫苗和免疫 2024年第1期30卷 6-11页

作者：向泽林胡洁何奔亓云鹏王远航周晚玲姚叶斌蔡莹富小飞嘉兴市疾病预防控制中心浙江嘉兴314050 嘉兴市第一医院浙江嘉兴314001

目的评价老年人联合接种流感疫苗(Influenza vaccine,InfV)和23价肺炎球菌多糖疫苗(23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine,PPV23)对呼吸系统感染疾病的保护效果(Vaccine effectiveness,VE)和成本效益。方法在嘉兴市预防接种门诊选取联合接种InfV和PPV23(接种组)、未接种InfV和PPV23(对照组)的≥60岁老年人,观察两组受试者1年内呼吸系统感染疾病临床结局,收集疫苗接种成本和相关医疗费用,分析联合接种的VE、人均净效益和效益成本比(Benefit-cost ratio,BCR)。结果接种组、对照组分别纳入受试者364名、360名,联合接种InfV和PPV23对呼吸系统感染疾病发病、就诊、住院、死亡的VE(95%CI)分别为38.30%(27.81%-47.26%)、47.56%(35.09%-57.65%)、31.04%(-3.21%-53.96%)、67.03%(-64.42%-93.39%);两组平均住院时间分别为6.75 d、11.53 d(t=15.74,P<0.001),平均住院次数分别为0.87次、1.85次(t=13.62,P<0.001)。联合接种的人均净效益为695元,BCR为2.61。结论老年人联合接种InfV和PPV23可显著减少呼吸系统感染疾病的发病、就诊和住院,且具有较好的成本效益。

关键词：流感疫苗 23价肺炎球菌多糖疫苗联合接种呼吸系统感染疾病保护效果成本效益分析

三种不同IOL植入术后短期的视力和视觉干扰现象及脱镜率的对比

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国际眼科杂志 2024年第1期24卷 106-110页

作者：张岩吴元奇吴佳恒张民军嘉兴爱尔眼科医院中国浙江省嘉兴市314000 湖州爱尔眼科医院中国浙江省湖州市313000

目的:对比分析单眼植入三焦点、多焦点及连续视程人工晶状体(IOL)术后短期的视力、视觉干扰现象及脱镜率。方法:回顾性分析2019-03/2022-12行超声乳化白内障吸除联合IOL植入术的白内障患者67例67眼。35例35眼植入Symfony连续视程IOL;21... 详细信息

目的:对比分析单眼植入三焦点、多焦点及连续视程人工晶状体(IOL)术后短期的视力、视觉干扰现象及脱镜率。方法:回顾性分析2019-03/2022-12行超声乳化白内障吸除联合IOL植入术的白内障患者67例67眼。35例35眼植入Symfony连续视程IOL;21例21眼植入AcrySof IQ ReSTOR+3D多焦点IOL;11例11眼植入AcrySof IQ PanOptix三焦点IOL。记录术前及术后3 mo裸眼远视力(UDVA)、中视力(UIVA)、近视力(UNVA),术后3 mo离焦曲线、视觉干扰现象及脱镜率。结果:术后3 mo,三组间UDVA无差异(P>0.05);Symfony组及PanOptix组UIVA优于ReSTOR组(均P0.05)。PanOptix组和ReSTOR组脱镜率比Symfony组高(P<0.0167)。结论:与Symfony连续视程IOL和ReSTOR多焦点IOL相比,PanOptix三焦点IOL能够兼顾远中近视力,眩光和光晕发生率不高,脱镜率较高;单眼植入老视矫正型IOL仍需慎重。

关键词：人工晶状体(IOL) 连续视程多焦点人工晶状体三焦点人工晶状体离焦曲线视觉干扰脱镜率

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2018-2022年某三甲医院耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌临床分离株分布及耐药性

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中华医院感染学杂志 2024年第5期34卷 658-662页

作者：张绮萍陆锦琪金建文王霄腾侯国新嘉兴市第一医院感控与公共卫生部浙江嘉兴314000 嘉兴市第一医院消化内科浙江嘉兴314000 嘉兴市第一医院肿瘤内科浙江嘉兴314000

目的了解2018-2022年某三甲医院耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)临床分离株的分布特征及耐药情况。方法收集2018年1月1日-2022年12月31日嘉兴市第一医院各临床科室送检标本培养出的铜绿假单胞菌(PA)2358株,进行菌株培养、鉴定及药敏试... 详细信息

目的了解2018-2022年某三甲医院耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)临床分离株的分布特征及耐药情况。方法收集2018年1月1日-2022年12月31日嘉兴市第一医院各临床科室送检标本培养出的铜绿假单胞菌(PA)2358株,进行菌株培养、鉴定及药敏试验,统计并分析CRPA的分布及耐药性。结果 2018-2022年共检出PA2358株,其中CRPA407株,CRPA总检出率为17.26%,5年间CRPA检出率整体呈下降趋势(P医院应加强对易感人群、重点科室CRPA的耐药性监测,加强病原学标本送检和抗菌药物临床应用管理,采取有效的防控措施,防止CRPA的医院流行和播散。

关键词：碳青霉烯类铜绿假单胞菌临床分布抗菌药物耐药性多重耐药

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经颅多普勒超声在急性缺血性卒中中的应用进展

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中国脑血管病杂志 2024年第7期21卷 493-498页

作者：杨成臧千慧杨书聪郁慧杰浙江中医药大学嘉兴大学联培基地浙江省嘉兴市314000 嘉兴市第一医院急诊科

急性缺血性卒中(AIS)具有高病死率、致残率。血管内治疗已成为大血管闭塞AIS患者血管再通的主要治疗方法之一。经血管再通治疗的AIS患者脑血流动力学状态与脑血管再灌注和病变处缺血半暗带改善程度密切相关。经颅多普勒超声(TCD)在评估... 详细信息

急性缺血性卒中(AIS)具有高病死率、致残率。血管内治疗已成为大血管闭塞AIS患者血管再通的主要治疗方法之一。经血管再通治疗的AIS患者脑血流动力学状态与脑血管再灌注和病变处缺血半暗带改善程度密切相关。经颅多普勒超声(TCD)在评估颅内血管闭塞或狭窄程度、指导治疗、预测转归等方面具有无创、可靠、便捷等优点。作者对TCD在AIS中的应用进展进行了综述。

关键词：超声检查,多普勒,经颅卒中脑缺血大血管闭塞血管内治疗综述

散光精准定位标记工具用于飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术矫正近视散光的效果

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眼科新进展 2024年第6期44卷 475-479页

作者：胥丽萍蒋丽君姜允彬朱永唯浙江中医药大学附属嘉兴市中医医院眼科浙江省嘉兴市314000

目的探讨散光精准定位标记工具用于飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)矫正近视散光的效果。方法选取2022年1月至12月在我院行SMILE且散光在-5.00~-1.25 D的患者120例120眼(均选右眼)作为研究对象,按随机数表将患者分为标记组(60... 详细信息

目的探讨散光精准定位标记工具用于飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)矫正近视散光的效果。方法选取2022年1月至12月在我院行SMILE且散光在-5.00~-1.25 D的患者120例120眼(均选右眼)作为研究对象,按随机数表将患者分为标记组(60例)和不标记组(60例)。标记组患者由手术医生使用我科自主研发的散光精准定位标记工具进行标记。所有患者分别于术前及术后1 d、术后1周、术后3个月进行检查,收集术前及术后3个月的检查数据(裸眼视力、最佳矫正视力、电脑验光结果)。利用矢量分析工具计算相关散光评价指标:|平均差异矢量|(|DV|)、矫正指数(CI)、误差角度绝对值(|AofE|)。采用尼德克屈光分析仪测量患者高阶像差,包括球差、彗差、三叶草差。应用SPSS 26.0软件对两组患者相关数据进行统计学分析。结果术前两组患者最佳矫正视力、球镜度和柱镜度差异均无统计学意义(均为P>0.05)。标记组患者术后3个月裸眼视力(logMAR)优于不标记组,差异有统计学意义(P0.05)。术后3个月两组患者|DV|、CI差异均无统计学意义(均为P>0.05);术后3个月标记组患者|AofE|小于不标记组,差异有统计学意义(P0.05);术后3个月两组患者彗差、三叶草差、球差均较术前明显增加(均为P<0.05)。术后3个月标记组患者彗差小于不标记组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论散光精准定位标记工具标记后行SMILE较不标记具有更佳的散光矫正效果,能明显优化SMILE所带来的彗差,提高患者视觉质量。

关键词：小切口角膜基质透镜取出术近视散光散光精准定位标记工具矢量分析角度偏差高阶像差视觉质量

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