检索结果-南通市图书馆

中华急诊医学杂志 2024年第4期33卷 575-579页

作者：杨书聪杨成沈徐宁郁慧杰浙江中医药大学第四临床医学院杭州310000 嘉兴大学附属医院/嘉兴市第一医院急诊科嘉兴314001

创伤后出血和相关的创伤性凝血病仍然是可预防的多器官衰竭和死亡的主要原因。严重骨盆骨折主要由高能量损伤所致,骨盆环不稳定,并常伴有血流动力学不稳定或者潜在的不稳定,总体住院病死率约为8%,入院时休克的患者住院病死率高达15%[2-3]。

关键词：住院病死率多器官衰竭严重骨盆骨折骨盆环创伤性凝血病高能量损伤血管损伤有创治疗

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全科医生培养的中德对比及借鉴分析

中国全科医学 2024年第19期27卷 2330-2335页

作者：金可任菁菁浙江大学医学院附属第一医院全科医学科浙江省杭州市310020

我国全科医学近年来发展迅速,取得了显著进步,但与欧美发达国家间差距仍然较大,在培养全科医生方面仍不完善。德国在初级卫生保健体系建设以及全科医生培养上卓有成效,在全民医保覆盖及分级诊疗的体制下实现了居民的高健康水平以及初级... 详细信息

我国全科医学近年来发展迅速,取得了显著进步,但与欧美发达国家间差距仍然较大,在培养全科医生方面仍不完善。德国在初级卫生保健体系建设以及全科医生培养上卓有成效,在全民医保覆盖及分级诊疗的体制下实现了居民的高健康水平以及初级卫生保健服务的高患者满意度。故本研究将中国与德国在全科毕业后教育及继续教育建设方面进行比较,分析我国全科教育改革的痛难点,借鉴德国全科教育理念框架,提出针对性的解决思路和建议。(1)针对全科住院医师规范化培训:适当增加轮转自由度以促进学员个性化的能力完善,纳入心身医学规范课程及巴林特小组活动以改善学员的心身医学能力,尽快确立统一的社区师资遴选标准并促进社区师资统一培训发展,在改善社区带教师资水平后重审全科(含社区)轮转时间;(2)针对继续教育:将亚专长和小专长纳入全科继续教育体系中以增加全科医学的功能医学特性并促进全科医生的职业多样化发展,建立全国统一的全科医学继续教育课程平台。将来仍需要更多的实践性研究和资源投入来完善我国的全科医生培养体系。

关键词：全科医学全科医生教育,医学,继续住院医生规范化培训心身医学亚专长小专长

冠心宁片联合益智四项头针治疗瘀血阻络型血管性痴呆的疗效及对Hcy水平的影响

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中国科技期刊数据库医药 2024年第6期 0119-0123页

作者：陈剑飞曹坤茂杨黎韩茜朱云云浙江省嘉兴市桐乡市康复医院浙江嘉兴314500

观察血管性痴呆(瘀血阻络型)采用益智四项头针+冠心宁的效果、对Hcy数值的影响。方法文章入选患者60例,确诊血管性痴呆,中医分辩证型属瘀血阻络,分成2个组别,内含患者30例,对照组:基础疗法(调节血压、血脂,抑制血小板凝聚)+尼莫地平治... 详细信息

观察血管性痴呆(瘀血阻络型)采用益智四项头针+冠心宁的效果、对Hcy数值的影响。方法文章入选患者60例,确诊血管性痴呆,中医分辩证型属瘀血阻络,分成2个组别,内含患者30例,对照组:基础疗法(调节血压、血脂,抑制血小板凝聚)+尼莫地平治疗,另一组称之为治疗组,具体疗法:冠心宁+中医益智四项头针,总疗程= 8周,治疗前后分次对患者进行调查表比较,主要包括MMSE/精神状态表、ADL/日常生活、能力表、Mo CA/认知表、最后,参照中医新药指南对患者证候进行评价,量表简称为SDSVD,分数与主次症严重程度相关,全程由固定人员记录,对Hcy(Homocystine,中文简称血同)形成数据记录。结果治疗组总有效率达 90.00%,明显高于另一组(66.67%),观之总体效果更加优异,比较可得统计学参数P一比较,相较于治疗前水平明显下降,相比对照组,治疗组数值更低,P<0.05,上述检查项目数据纳入统计学软件,差异具有意义。结论对瘀血阻络型痴呆(血管性)患者开展联合治疗(冠心宁+益智头针)效果更为优异,在改善病患认知功能,减轻证候评分方面具有确切效果,同时还可控制患者外周血凝Hcy水平,改善患者的生活质量,其临床疗效明显优于单纯西医治疗。

关键词：冠心宁片益智四项头针瘀血阻络血管性痴呆认知功能

经阴道超声联合超声造影对剖宫产瘢痕妊娠的诊断价值

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中国现代医生 2024年第19期62卷 33-36,53页

作者：顾亚惠易云云侯云龙嘉兴市第一医院超声科浙江嘉兴314000

目的分析经阴道超声(transvaginal ultrasonography,TVS)联合超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)在剖宫产瘢痕妊娠(cesareanscarpregnancy,CSP)诊断中的应用价值。方法回顾性分析2022年1月至2023年11月嘉兴市第一医院收治并经手术病理证实的60例CSP患者,术前接受TVS与CEUS检查,比较TVS、CEUS单独及联合诊断对CSP的检出率和分型诊断情况,使用受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)分析TVS、CEUS鉴别孕囊型剖宫产瘢痕妊娠(gestational cesarean scar pregnancy,GCSP)的效能。结果 60例CSP患者中,手术病理证实GCSP 53例,包块型剖宫产瘢痕妊娠(mass cesarean scar pregnancy,MCSP)7例;TVS联合CEUS对CSP的检出率为98.33%,显著高于TVS或CEUS单独检测(P<0.05),CEUS对CSP的检出率显著高于TVS(P<0.05);TVS联合CEUS对GCSP的检出率为100.00%,显著高于TVS或CEUS单独检测(P<0.05),TVS联合CEUS鉴别GCSP的曲线下面积(area under the curve,AUC)最大,为0.857,敏感度100.00%,特异性71.40%;TVS联合CEUS对MCSP的检出率显著高于TVS(P<0.05)。结论 TVS联合CEUS可有效提高CSP的临床检出率,有利于CSP分型的诊断,具有重要应用价值。

关键词：剖宫产瘢痕妊娠阴道超声超声造影

miRNA-19b miRNA-21 miRNA-93及miRNA-146a在梅毒血清固定女性患者血清中的表达及临床意义

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中国妇幼保健 2024年第4期39卷 721-725页

作者：周佳平沈伟锋邹洪兴嘉兴市第一医院检验科浙江嘉兴314000

目的探讨梅毒血清固定患者外周血单个核淋巴细胞中miRNA-19b、miRNA-21、miRNA-93及miRNA-146a的表达及临床价值。方法选择2019年1月—2021年6月在嘉兴市第一医院皮肤性病科就诊的女性梅毒患者作为研究对象,根据驱梅治疗后血清转变情况... 详细信息

目的探讨梅毒血清固定患者外周血单个核淋巴细胞中miRNA-19b、miRNA-21、miRNA-93及miRNA-146a的表达及临床价值。方法选择2019年1月—2021年6月在嘉兴市第一医院皮肤性病科就诊的女性梅毒患者作为研究对象,根据驱梅治疗后血清转变情况纳入51例血清固定患者作为梅毒血清固定组,并选择同期在该院健康体检人群51例作为对照组。对两组的一般资料加以记录分析,采用甲苯胺红不加热试验(TRUST)检测血清中梅毒抗体滴度,采用万泰凯瑞化学发光法检测梅毒抗体,采用定量实时PCR检测miRNA-19b、miRNA-21、miRNA-93及miRNA-146a的表达情况。将梅毒血清固定患者按照年龄、滴度分布进行关联关系分析;以logistic回归,建立外周血miRNA-19b、miRNA-21、miRNA-93及miRNA-146a对梅毒血清固定患者的联合应用诊断模型,并以ROC分析法探讨各指标及联合模型的诊断价值。结果梅毒血清固定组患者的miRNA-19b、miRNA-21的表达水平分别为(4.34±0.97)pg/ml、(3.25±0.86)pg/ml,明显高于对照组的(2.11±0.45)pg/ml和(1.34±0.34)pg/ml,差异均有统计学意义(t=14.768、14,605,均P一定相关性,提示患者年龄、滴度分布与分布之间的关系,提示miRNA-19b、miRNA-21、miRNA-93及miRNA-146a联合检测梅毒血清固定患者的临床意义更大。

关键词： miRNA 女性梅毒血清固定患者免疫机制调节年龄滴度分布

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腮腺亚结构放疗保护技术研究进展

浙江临床医学 2024年第5期26卷 784-786页

作者：赵思哲宋斌斌浙江中医药大学 310053 浙江省嘉兴市第一医院 314000

放射性口干症是头颈癌放疗后因唾液腺辐射损伤引起的影响生活质量的并发症,由放射线致腺泡细胞损伤,从而使唾液分泌的数量、性质和成分改变引起[1]。通常可导致咀嚼吞咽困难、味觉受损,口腔感染和龋齿等[2]。放射性口干症不仅会增加患... 详细信息

放射性口干症是头颈癌放疗后因唾液腺辐射损伤引起的影响生活质量的并发症,由放射线致腺泡细胞损伤,从而使唾液分泌的数量、性质和成分改变引起[1]。通常可导致咀嚼吞咽困难、味觉受损,口腔感染和龋齿等[2]。放射性口干症不仅会增加患者痛苦,还可降低其对放疗及常规治疗的耐受程度,进而难以获得最佳抗肿瘤疗效[3]。调强放疗(IMRT)限制腮腺整体辐射剂量是目前减轻放射性口干症应用最广泛的有效策略[4]。目前大量研究发现,相比限制腮腺整体剂量,限制腮腺亚结构剂量显示出更大优势[5]。本文就腮腺亚结构放疗保护技术相关研究进行综述,旨在为后续研究及临床工作提供参考。

关键词：口腔感染吞咽困难腺泡细胞头颈癌耐受程度唾液分泌辐射损伤辐射剂量

前庭眼动康复仪治疗前庭性眩晕患者的临床疗效观察

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中风与神经疾病杂志 2024年第8期41卷 745-748页

作者：颜慧蓉范春燕周旭游陈哲萌嘉兴市第一医院神经内科浙江嘉兴314000

目的探讨前庭眼动康复仪对前庭性眩晕的临床效果。方法选取2021年9月—2023年2月嘉兴市第一医院就诊的前庭性眩晕患者102例,分为A组和B组,各51例。B组给予甲磺酸倍他司汀片治疗,A组在B组的基础上给予前庭眼动康复仪治疗。采用t检验和卡... 详细信息

目的探讨前庭眼动康复仪对前庭性眩晕的临床效果。方法选取2021年9月—2023年2月嘉兴市第一医院就诊的前庭性眩晕患者102例,分为A组和B组,各51例。B组给予甲磺酸倍他司汀片治疗,A组在B组的基础上给予前庭眼动康复仪治疗。采用t检验和卡方检验比较两组眩晕残障程度评定量表(DHI)评分、Berg平衡量表评分、起立行走时间、临床疗效、眼动功能异常、前庭功能异常情况。结果A组总有效率(95.83%)明显高于B组(81.23%)(P<0.05),治疗后两组DHI评分、起立行走时间、眼动功能异常率、前庭功能异常率均降低,且治疗后A组较B组降低(P<0.05),治疗后两组Berg平衡量表评分均升高,且治疗后A组较B组提高(P<0.05)。结论前庭眼动康复仪治疗前庭性眩晕可有效缓解眩晕症状,改善前庭功能,增强平衡和步行能力。

关键词：前庭性眩晕前庭眼动康复仪甲磺酸倍他司汀片前庭功能

围术期应用右美托咪定对心肌保护作用的研究进展

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浙江临床医学 2024年第5期26卷 779-780,783页

作者：徐程赟周清河浙江中医药大学 310053 浙江省嘉兴市第一医院 314001

右美托咪定(DEX)是一种高选择性α-肾上腺素能受体激动剂,具有中枢介导的抗交感神经、镇静、镇痛和抗焦虑作用[1]。自1999年上市以来,DEX被广泛使用于麻醉和镇静等场景。DEX呼吸抑制作用弱,可降低交感神经张力,减弱对麻醉和手术的应激反... 详细信息

右美托咪定(DEX)是一种高选择性α-肾上腺素能受体激动剂,具有中枢介导的抗交感神经、镇静、镇痛和抗焦虑作用[1]。自1999年上市以来,DEX被广泛使用于麻醉和镇静等场景。DEX呼吸抑制作用弱,可降低交感神经张力,减弱对麻醉和手术的应激反应[2]。近年来,研究发现DEX在围术期心脏保护等方面具有一定效果。围手术期心肌损伤与非手术环境中的心肌梗死不同,前者常无典型临床症状。目前缺乏正式的围手术期心肌损伤分类,但以心脏损伤生物标志物升高为特征的非心脏手术后心肌损伤已证明其在围手术期情况下具有预后意义。

关键词：典型临床症状交感神经张力呼吸抑制作用右美托咪定抗焦虑作用心脏损伤心肌保护作用预后意义

^(99m)Tc-DTPA肾动态显像评价早期成人PNS患者AKI的临床价值

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中国现代医生 2024年第9期62卷 7-11页

作者：蒋灵军刘晓杰张志刚嘉兴市第一医院核医学科浙江嘉兴314000

目的探讨^(99m)Tc-二乙烯三胺五乙酸(diethylenetriaminepentaacetic acid,DTPA)肾动态显像评价早期成人原发性肾病综合征(primary nephrotic syndrome,PNS)患者肾小管间质损伤的临床价值。方法选取早期成人PNS患者42例作为病例组,以病... 详细信息

目的探讨^(99m)Tc-二乙烯三胺五乙酸(diethylenetriaminepentaacetic acid,DTPA)肾动态显像评价早期成人原发性肾病综合征(primary nephrotic syndrome,PNS)患者肾小管间质损伤的临床价值。方法选取早期成人PNS患者42例作为病例组,以病理结果有无肾间质损伤为标准,分析^(99m)Tc-DTPA肾动态显像定量指标和生化指标血肌酐(serum creatinine,SCr)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血尿酸(uric acid,UA)、血视黄醇结合蛋白(retinol-binding protein,RBP)、血β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)水平对肾小管间质损伤的诊断效能。结果①病例组患者的总肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)、左肾GFR、右肾GFR分别与血SCr、BUN、β2-MG水平呈负相关。②总GFR诊断早期成人PNS患者肾小管间质损伤的诊断效能优于血SCr、BUN、β2-MG,总GFR结合达峰时间(T_(p))、半排时间(T_(1/2))、20min残留率(R_(20/p))可进一步提高诊断效能。结论^(99m)Tc-DTPA肾动态显像对早期成人PNS患者肾小管间质损伤的早期诊断具有指导性意义。

关键词：肾动态显像原发性肾病综合征肾小管间质损伤

FGF21通过SOCS3/JAK/STAT通路调控肝细胞脂质代谢研究

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中国现代医生 2024年第9期62卷 12-16页

作者：沈方方祝峰徐珂滕懿群嘉兴市第二医院儿科浙江嘉兴314501

目的通过敲减细胞内成纤维细胞生长因子21(fibroblast growth factors 21,FGF21)的表达,观察其对肝细胞脂质代谢的影响,并探讨FGF21调控肝细胞脂质代谢的分子机制。方法通过FGF21干扰慢病毒转染HepG2细胞,降低FGF21的表达,以空载体转染H... 详细信息

目的通过敲减细胞内成纤维细胞生长因子21(fibroblast growth factors 21,FGF21)的表达,观察其对肝细胞脂质代谢的影响,并探讨FGF21调控肝细胞脂质代谢的分子机制。方法通过FGF21干扰慢病毒转染HepG2细胞,降低FGF21的表达,以空载体转染HepG2细胞作为对照,分为干扰组和对照组。两组均以棕榈酸油酸刺激构建非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)细胞模型。采用油红O染色法观察肝细胞内脂质沉积情况,测定分光光度值,计算脂质含量;利用蛋白质印迹(Western blot)法检测肝细胞中SOCS3、JAK2、STAT3蛋白的变化。结果油红O染色及吸光度值显示,与对照组相比,干扰组肝细胞内脂滴含量显著减少;Western blot结果表明,干扰组肝细胞内细胞因子信号转导抑制因子3(suppressor of cytokine signaling 3,SOCS3)、Janus激酶2(Janus kinase 2,JAK2)、信号转导和转录活化因子3(signal transducer and activator of transcription,STAT3)蛋白表达水平均显著升高。结论在肝细胞模型中,敲减FGF21表达,可通过激活SOCS3/JAK/STAT信号通路从而抑制肝细胞脂质沉积。但其具体作用机制仍需进一步深入研究。

关键词：敲减成纤维细胞生长因子21 HepG2细胞 SOCS3/JAK/STAT通路