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新型胰岛素注射笔针头处理器的研制与应用研究

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护士进修杂志 2024年第9期39卷 997-1000页

作者：陈玉杏钱佳栋李春华居俏艳徐云峰嘉兴大学附属医院/嘉兴市第一医院神经外科浙江嘉兴314000

目的探讨自行研制的新型胰岛素注射笔针头处理器临床应用效果。方法研制一款可以防止拆卸胰岛素笔针头时发生针刺伤的新型胰岛素注射笔针头处理器。选取神经外科住院合并糖尿病或血糖升高需胰岛素笔芯针注射治疗的患者99例。以前期2021... 详细信息

目的探讨自行研制的新型胰岛素注射笔针头处理器临床应用效果。方法研制一款可以防止拆卸胰岛素笔针头时发生针刺伤的新型胰岛素注射笔针头处理器。选取神经外科住院合并糖尿病或血糖升高需胰岛素笔芯针注射治疗的患者99例。以前期2021年3月-2022年2月的49例累计注射1497次,采用常规拆卸胰岛素笔针头方法作为对照组;以后期2022年3月-2023年2月的50例累计注射1425次,使用新型胰岛素注射笔针头处理器处置针头方法作为观察组。比较2组的胰岛素笔针头平均拆卸用时、针刺伤发生率、处置规范率、护士的依从性及满意度。结果观察组胰岛素笔针头平均拆卸用时为,短于对照组的;处置规范率高于对照组;护士依从性及满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P新型胰岛素注射笔针头处理器能节省护士胰岛素笔针头处置时间,规范操作行为,有效减少针刺伤,提高护士的依从性和满意度。

关键词：胰岛素注射笔针头处理器针刺伤护理

机械血栓清除装置治疗急性肠系膜上动脉栓塞的疗效与安全性

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中国普通外科杂志 2024年第6期33卷 926-934页

作者：吴森焱程国兵王盛陆炜徐有耀浙江省衢州市人民医院血管外科浙江衢州324000 首都医科大学附属北京安贞医院血管外科中心北京100029

背景与目的:近年来,Acostream和Angiojet两种机械血栓清除装置已广泛应用于多种血栓栓塞性疾病的治疗,但两者用于治疗急性肠系膜上动脉栓塞(ASMAE)治疗的报道不多,且未见两者治疗ASMAE的对比研究。因此,本研究对笔者单位采用Acostream或... 详细信息

背景与目的:近年来,Acostream和Angiojet两种机械血栓清除装置已广泛应用于多种血栓栓塞性疾病的治疗,但两者用于治疗急性肠系膜上动脉栓塞(ASMAE)治疗的报道不多,且未见两者治疗ASMAE的对比研究。因此,本研究对笔者单位采用Acostream或Angiojet治疗的ASMAE病例进行总结比较,以期为临床治疗选择提供参考。方法:回顾性分析2019年1月—2023年1月衢州市人民医院血管外科使用机械血栓清除装置治疗的23例ASMAE患者的临床资料,其中10例采用Acostream血栓抽吸装置治疗(Acostream组),13例使用Angiojet机械碎栓治疗(Angiojet组)。比较两组患者基本资料(性别、年龄、发病时间、腹膜炎体征、栓塞部位、合并其他部位栓塞情况、既往患病情况)、术中观察指标(术中出血量、球囊和支架使用情况)、并发症(靶血管夹层发生率、远端动脉栓塞发生率、出血事件发生率)、术后肠坏死和围手术期死亡情况。分析两组患者术前、术后NRS疼痛评分、白细胞(WBC)、D-二聚体和血红蛋白水平,以及随访期间两组患者腹痛缓解率、血栓再发率、管腔再狭窄率。结果:两组患者基本资料差异均无统计学意义(均P>0.05)。Acostream组术中靶血管夹层发生率低于Angiojet组(10.0%vs.53.8%,P0.05)。5例合并腹膜炎体征的患者中2例(两组各1例)在腔内手术后腹痛仍不缓解,腹腔镜探查明确肠坏死后行肠切除术。两组患者手术前后血红蛋白水平无明显变化(P>0.05),但术后NRS疼痛评分、WBC和D-二聚体水平均较术前下降(部分P<0.05),且两组间变化趋势相似。术后随访,所有患者腹痛症状完全缓解。Acostream组1例患者因急性脑梗死再次入院。复查腹主动脉计算机体层成像血管造影或全腹部增强CT,所有患者肠系膜上动脉主干无再发血栓及重度狭窄,无死亡患者。结论:Acostream和Angiojet血栓清除装置治疗ASMAE均安全、有效,Angiojet机械碎栓需注意靶血管夹层的形成,临床中需根据患者全身情况选择个体化的手术方案。

关键词：栓塞肠系膜缺血机械溶栓腹膜炎

ApoA1、CRP在肺癌合并腔隙性脑梗死评估中的应用价值

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中国现代医生 2024年第7期62卷 34-37页

作者：叶晔翟占强徐磊浙江省荣军医院神经内科浙江嘉兴314000 浙江省荣军医院胸外科浙江嘉兴314000

目的分析载脂蛋白A1(apolipoprotein A1,ApoA1)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)在肺癌合并腔隙性脑梗死(lacunar infarction,LI)患者病情评估中的应用价值。方法选取2019年1月至2022年1月于浙江省荣军医院住院治疗的90例肺癌患者,... 详细信息

目的分析载脂蛋白A1(apolipoprotein A1,ApoA1)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)在肺癌合并腔隙性脑梗死(lacunar infarction,LI)患者病情评估中的应用价值。方法选取2019年1月至2022年1月于浙江省荣军医院住院治疗的90例肺癌患者,根据是否合并LI进行分组,将单纯肺癌患者纳入对照组(n=62),肺癌合并LI患者纳入观察组(n=28);选取同期本院体检中心60名健康体检者纳入健康组。比较三组受试者的血清Apo A1、CRP。比较观察组中不同认知功能障碍和神经功能缺损患者的血清Apo A1、CRP,分析血清Apo A1、CRP与简易精神状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health stroke scale,NIHSS)评分的相关性。绘制受试者操作特征曲线分析Apo A1、CRP联合检测对肺癌合并LI的预测价值。结果观察组患者的血清Apo A1显著低于对照组和健康组,血清CRP显著高于对照组和健康组(P<0.05);且重度认知功能障碍患者的血清Apo A1显著低于认知功能正常患者和轻度认知功能障碍患者,血清CRP高于认知功能正常患者和轻度认知功能障碍患者(P<0.05)。重度神经功能缺损患者的血清Apo A1显著低于轻度神经功能缺损患者和中度神经功能缺损患者,血清CRP显著高于轻度神经功能缺损患者和中度神经功能缺损患者(P<0.05)。Apo A1与MMSE评分呈正相关,与NIHSS评分呈负相关(P<0.05),CRP与MMSE评分呈负相关,与NIHSS评分呈正相关(P<0.05)。Apo A1联合CRP诊断肺癌合并LI的曲线下面积为0.785(95%CI:0.712~0.967),敏感度、特异性分别为89.28%、87.34%。结论肺癌合并LI患者的血清Apo A1、CRP异常表达与认知功能、神经功能受损程度存在一定的相关性,ApoA1联合CRP检测可提高肺癌合并LI诊断的敏感度和特异性。

关键词：载脂蛋白A1 C反应蛋白肺癌腔隙性脑梗死

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体外冲击波联合康复训练对足底筋膜炎患者下肢功能的影响

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中国乡村医药 2024年第2期31卷 9-10页

作者：施蓉蓉陈寅柳晨希浙江省荣军医院康复科嘉兴314000 浙江省荣军医院手足外科嘉兴314000

目的探讨体外冲击波联合康复训练对足底筋膜炎患者下肢功能的影响。方法选择该院2021年9月至2022年9月足底筋膜炎患者60例,随机分为对照组与观察组各30例。两组均予康复训练,包括跟腱牵伸训练、足底筋膜牵伸,5次/组,3组/d,每周5 d。... 详细信息

目的探讨体外冲击波联合康复训练对足底筋膜炎患者下肢功能的影响。方法选择该院2021年9月至2022年9月足底筋膜炎患者60例,随机分为对照组与观察组各30例。两组均予康复训练,包括跟腱牵伸训练、足底筋膜牵伸,5次/组,3组/d,每周5 d。观察组在此基础上联合体外冲击波治疗,每月治疗1次。两组均连续干预4周。比较两组干预前后下肢Y平衡测试(YBT)变化、视觉模拟评分法(VAS)评分及美国足与踝关节外科协会(AOFAS)踝-后足评分。结果干预后观察组YBT值、AOFAS踝-后足评分高于对照组,VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论体外冲击波联合康复训练可提高足底筋膜炎患者下肢稳定性,减轻足底疼痛,改善足踝功能。

关键词：体外冲击波康复训练足底筋膜炎下肢功能

淋巴上皮瘤样肝内胆管癌诊断与治疗的临床分析

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国际外科学杂志 2024年第4期51卷 260-265,F0004页

作者：周擎云涂朝勇吕昕亮张敏杨文策张坤浙江省丽水市中心医院肝胆胰外科丽水323000 浙江省丽水市中心医院病理科丽水323000 浙江省丽水市莲都区人民医院外科丽水323006

目的探讨淋巴上皮瘤样肝内胆管癌(LEL-ICC)的诊断与治疗策略。方法采用回顾性描述性研究的方法收集浙江省丽水市中心医院2009年12月1日-2024年1月30日7例肝切除术后病理确诊为LEL-ICC患者的临床资料, 其中男性2例, 女性5例;年龄为40~64... 详细信息

目的探讨淋巴上皮瘤样肝内胆管癌(LEL-ICC)的诊断与治疗策略。方法采用回顾性描述性研究的方法收集浙江省丽水市中心医院2009年12月1日-2024年1月30日7例肝切除术后病理确诊为LEL-ICC患者的临床资料, 其中男性2例, 女性5例;年龄为40~64岁, 中位年龄52岁;7例患者均无明显临床症状。分析患者的影像学表现、病理特征、治疗方式及预后情况等。术后采用电话随访, 随访内容为患者是否存在复发, 随访截止日期为2024年2月20日。结果 5例患者接受超声检查, 其中4例表现为低回声, 1例表现为强回声;7例接受磁共振检查, 表现为T1WI低信号、T2WI高信号及弥散加权成像呈高信号, 其中A型强化2例, B型强化2例, C型强化3例;7例均接受外科手术治疗, 2例术后接受预防性经导管动脉化疗栓塞, 3例术后接受全身化疗;7例均进行术后随访, 随访时间为1~166个月, 随访中位时间为56个月。1例术后5个月出现肝门部及腹膜后淋巴结转移行手术治疗, 术后行全身化疗, 25个月后再次出现右侧肾上腺转移, 经综合治疗转移灶缩小后行手术治疗及全身化疗, 目前无复发。其余6例均无复发。结论 LEL-ICC缺乏特异性临床症状及影像学表现, 需依靠组织病理学和免疫组织化学检查确诊。以外科手术为主的综合治疗可使患者获得较好的预后。

关键词：胆管肿瘤诊断治疗结果淋巴上皮瘤样肝内胆管癌

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加速外科中医药集成技术体系的建立与应用

中医药管理杂志 2024年第12期32卷 206-208页

作者：张心怡李小萍张薛祺周静嘉兴市第二医院浙江嘉兴314000

目的:探讨和研究加速外科中医药集成技术体系的建立和应用效果,从而提高肝胆外科患者的用药水平。方法:随机选取医院2022年9月—2023年9月的109例肝胆外科患者为研究对象,随机分为对照组54例与观察组55例,对照组肝胆外科患者通过常规护... 详细信息

目的:探讨和研究加速外科中医药集成技术体系的建立和应用效果,从而提高肝胆外科患者的用药水平。方法:随机选取医院2022年9月—2023年9月的109例肝胆外科患者为研究对象,随机分为对照组54例与观察组55例,对照组肝胆外科患者通过常规护理措施进行干预和管理,观察组肝胆外科患者建立外科中医药集成技术体系并进行应用。比较两组患者的管理效果。结果:观察组肝胆外科患者各项生活质量评分显著高于对照组(P外科患者不良反应发生率显著低于对照组(P外科患者中医护理质量各项指标评分显著高于对照组(P外科中医药集成技术体系建立并且应用到肝胆外科患者的护理干预中取得了良好的应用效果,经过该模式进行干预后肝胆外科患者生活质量、不良反应发生情况及中医护理质量均有较好的改善,具有显著的应用效果。

关键词：肝胆外科中医药集成技术体系建立应用

Stanford A型主动脉夹层患者术后皮肤衰竭及黏膜损伤的全程管理

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中华急危重症护理杂志 2024年第3期5卷 244-247页

作者：王霏斐翁峰霞桑明蒋春艳马青娜卫建华浙江大学医学院附属第一医院外科监护室杭州市3100033

总结1例Stanford A型主动脉夹层患者术后皮肤衰竭及黏膜损伤的护理体会。针对Stanford A型主动脉夹层患者术后出现急性皮肤衰竭尧胃肠黏膜弥漫性损伤及口鼻黏膜器械相关压力性损伤等问题,在全程护理过程中及时识别并积极处理相关危险因... 详细信息

总结1例Stanford A型主动脉夹层患者术后皮肤衰竭及黏膜损伤的护理体会。针对Stanford A型主动脉夹层患者术后出现急性皮肤衰竭尧胃肠黏膜弥漫性损伤及口鼻黏膜器械相关压力性损伤等问题,在全程护理过程中及时识别并积极处理相关危险因素,实施阶段性翻身策略,优化皮肤护理方案,提供个体化营养供给及失禁相关性皮炎管理,关注口鼻腔黏膜避免器械相关压力性损伤。经ICU住院治疗53 d,全身皮肤黏膜状况好转,术后第70天康复出院。

关键词：动脉瘤夹层危重病护理急性皮肤衰竭重症监护

肾盂内压力监测和调控在超微通道经皮肾镜碎石术中的应用研究

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中国现代医生 2024年第14期62卷 60-64页

作者：陈斌邬凌峰陆林峰曹益方陈伟汪雪萍谢文华嘉兴市第一医院/嘉兴学院附属医院泌尿外科浙江嘉兴314000

目的探讨肾盂内压力(intra pelvic pressure,IPP)在超微通道经皮肾镜碎石术中的应用研究。方法选取2022年1月至2023年1月嘉兴市第一医院收治的60例需进行超微通道经皮肾镜碎石术(super mini-PCNL,SMP)术的泌尿系结石患者作为研究对象。... 详细信息

目的探讨肾盂内压力(intra pelvic pressure,IPP)在超微通道经皮肾镜碎石术中的应用研究。方法选取2022年1月至2023年1月嘉兴市第一医院收治的60例需进行超微通道经皮肾镜碎石术(super mini-PCNL,SMP)术的泌尿系结石患者作为研究对象。采用随机数字方法分为对照组及试验组,每组30例。两组患者均采用超微通道经皮肾镜碎石术进行治疗,而试验组在术中实时监测及调控IPP,观察并对比两组患者临床相关指标、IPP、发热、尿蛋白、肾功能、血红蛋白(hemoglobin,Hb)及不良反应。结果与对照组比较,试验组患者住院时间缩短,结石清除率升高(P<0.05);试验组6min、12min、24min及36min时IPP水平均低于对照组(P<0.05);术后2d、3d、4d及5d时,试验组的发热低于对照组(P<0.05);术后1d、2d、3d、4d时试验组的尿蛋白水平低于对照组(P<0.05);与对照组相比,试验组患者血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐(serum creatinine,SCr)水平降低,Hb水平均升高(P<0.05);试验组的不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论超微通道经皮肾镜碎石术中监测并调控肾盂内压力有利于减少泌尿系结石患者术后发热,同时可降低尿蛋白表达减少肾功能损伤,并可控制不良反应的发生。

关键词：泌尿系结石超微通道经皮肾镜碎石术肾盂内压力发热尿蛋白不良反应

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超声与MRI诊断手指肌腱损伤的效能比较

浙江医学 2024年第11期46卷 1200-1202页

作者：金凤霞鲍晶晶陈继文浙江省荣军医院超声科嘉兴314000 浙江省荣军医院手足外科嘉兴314000 浙江省荣军医院放射科嘉兴314000

目的比较超声与MRI诊断手指肌腱损伤的效能。方法回顾性选取2019年7月至2022年7月浙江省荣军医院收治的90例手指肌腱损伤患者为研究对象,均行超声和MRI检查。以手术检查结果为金标准,比较超声与MRI对手指肌腱损伤的检出率;绘制ROC曲线... 详细信息

目的比较超声与MRI诊断手指肌腱损伤的效能。方法回顾性选取2019年7月至2022年7月浙江省荣军医院收治的90例手指肌腱损伤患者为研究对象,均行超声和MRI检查。以手术检查结果为金标准,比较超声与MRI对手指肌腱损伤的检出率;绘制ROC曲线分析两者的诊断效能。结果手术检查结果显示肌腱完全断裂30例,肌腱部分断裂20例,慢性肌腱挫伤28例,肌腱受压12例。超声对手指肌腱损伤的检出率明显高于MRI(83.33%比73.33%,Kappa=0.914,P<0.001)。超声、MRI诊断手指肌腱损伤的灵敏度、特异度、准确度分别为0.962、0.833、0.944和0.846、0.417、0.789。结论超声诊断手指肌腱损伤的灵敏度、特异度和准确度均较MRI更高。

关键词：手指肌腱损伤超声磁共振成像诊断效能